关键词： 多囊卵巢综合症   胰岛素抵抗  

摘要： 目的:评价黄连素治疗多囊卵巢综合症（Polycystic ovary syndrome,PCOS）胰岛素抵抗（IR）有效性、安全性。方法:2014年1月2014年12月,医院收治的74例PCOS-IR患者,据入院顺序,将患者随机分为对照组、观察组各37例,在给予基础的炔雌醇环丙孕酮片调节治疗后,分别给予二甲双弧、黄连素治疗,3个月后对比疗效与相关指标。结果:观察组与对照组临床疗效、体重下降、BBT总双相周期差异无统计学意义（P>0.05）,观察组血脂紊乱率、不良反应发生率低于对照组,治疗后两组证候积分低于治疗前,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:黄连素治疗PCOS-IR,相较于二甲双弧并不能增进疗效、改善症状效果也无明显优势,但调脂效果更好、不良反应发生率低。

关键词： 多囊卵巢综合症   不孕症   疗效  

摘要： 目的观察分析中西医结合治疗多囊卵巢综合症所致不孕症取得的疗效。方法选取2013年11月～2015年9月我院收治的多囊卵巢综合症导致不孕症的患者239例患者作为研究对象,将其随机分为联合组120例与对照组119例。对照组进行克罗米芬治疗,观察组进行克罗米芬联合中医治疗。结果联合组患者的总有效率为91.67%高于,对照组的75.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗多囊卵巢综合症所致不孕症取得的疗效较单纯西医治疗理想,值得应用和推广。

关键词： 多囊卵巢综合症   TNF-α基因   基因多态性   meta分析  

摘要： 目的:探讨TNF-α(tumor necrosis factor-α,肿瘤坏死因子α)基因-308G>A(rs1800629)和-1031T>C(rs1799964)两个单核苷酸多态性位点与PCOS(polycystic ovary syndrome,多囊卵巢综合症)易感性之间是否存在相关性。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、EMBASE和Web of Science数据库中探讨TNF-α基因-308G>A和-1031T>C两个单核苷酸多态性位点与PCOS易感性关系的原始研究文献,检索时间从建库到2014年12月17日,根据入排标准筛选出相关文献。提取有关研究对象的TNF-α基因多态性基因型分布、纳入文献的作者、发表年限等数据资料。采用Stata 12.0软件进行荟萃分析。结果:最终纳入10篇文献,共计病人3427例。显性模式下:对于TNF-α基因-1031T>C,以野生纯合子TT为参照评估突变纯合子和杂合子(CC+TC)患多囊卵巢综合症的风险,异质性检验结果显示存在显著异质性(I2=66.2%),采用随机效应模型进行荟萃分析,结果显示:突变基因型在病例组和对照组中存在显著差异性:OR=1.73(95%CI:1.20,2.48;z=2.96,P=0.003)。根据国家不同,分为中国组和非中国组;根据研究类型不同,分为一般病例对照组和家庭为基础的病例对照组。非中国组突变纯合子和杂合子在病例组和对照组中有显著差异性(OR=2.16;95%CI:1.45,3.21);中国组突变纯合子和杂合子在病例组和对照组中无显著差异性(OR=1.35;95%CI:0.83,2.20);一般病例对照亚组突变纯合子和杂合子在病例组和对照组中有显著差异性(OR=1.99;95%CI:1.55,2.54);以家庭为基础的病例对照亚组突变纯合子和杂合子在病例组和对照组中无显著差异性(OR=1.07;95%CI:0.71,1.59)。显性模型下,-308G>A单核苷酸多态性位点与多囊卵巢综合症易感性之间也存在相关性。异质性检验显示各研究间未见显著异质性(P=0.75,I2=0.0%),故采用固定效应模型进行数据分析,结果显示,OR=0.74,(95%CI:0.56,1.00;P=0.047)。结论:显性模型下,TNF-α基因-1031T>C单核苷酸多态性可能增加PCOS的患病风险,而-308G>A单核苷酸多态性可能为PCOS患病的保护因子。

关键词： 补肾活血   克罗米芬   多囊卵巢综合症   不孕  

摘要： 目的:观察补肾活血中药联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合症征所致不孕症的临床疗效。方法:选择我院2012年1月至2014年6月收治的多囊卵巢综合症所致不孕症患者84例,随机分为联合组和对照组,每组42例。对照组采用克罗米芬治疗,联合组采用补肾活血中药联合克罗米芬治疗,对所有患者随访12个月,比较两组排卵率、妊娠率、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率、血清雌激素(E2)水平以及子宫内膜厚度。结果:联合组排卵率、妊娠率均显著高于对照组,LUFS发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组血清E2水平以及子宫内膜厚度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用补肾活血中药联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合症所致不孕症,可以明显地提高排卵率、妊娠率,改善血清雌激素水平和子宫内膜厚度,安全性较高,值得推广应用。

关键词： 多囊卵巢综合症   达英-35   排卵法  

摘要： 目的:分析研究对多囊卵巢综合症不孕患者应用达英-35配合促排卵法治疗的临床疗效。方法 :选择我院收治的62例多囊卵巢综合症不孕患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组各31例。其中对照组患者单纯采用达英-35治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合排卵法治疗,观察两组患者临床疗效。结果:观察组和对照组治疗总有效率分别为93.55%和74.19%,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组治疗后激素水平均显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组排卵率和受孕率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对多囊卵巢综合症不孕患者应用达英-35配合促排卵法治疗具有明显的治疗效果,可以有效提高排卵率和受孕率,值得在临床上推广应用。

关键词： 多囊卵巢综合征   发病因素   论治探讨  

摘要： 目的探讨多囊卵巢综合症发病因素及论治。方法选取2013年7月;016年4月我院收治的多囊卵巢综合症患者120例作为研究对象,予以西医治疗,即给药达英-35,并分析其发病因素,治疗疗效,如激素水平、临床症状、卵巢大小等。结果通过对120患者采用统计学进行对比显示,其发病因素中,家族病史80例（66.7%）;高胰岛素血症伴随胰岛素抵抗97例（80.8%）;生活工作环境污染情况影响人体外源性雄性激素75例（62.5%）。通过进行达英-35临床治疗后,患者痤疮明显减少、多毛症也有明显的缓解、患者血液中的促卵泡激素和促黄体激素相比于治疗前有明显的降低、患者的卵巢也明显减小,卵泡现象得到了明显的改善,治疗有效率为93.3%,明显高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论家族遗传病、高胰岛素血症、生活环境等因素都是多囊卵巢综合征的主要发病诱因;对多囊卵巢综合症采用达英-35治疗以后,可以有效地改善其症状、提高治愈率。因此,达英-35的治疗方式是一种科学有效的多囊卵巢治疗方式。

关键词： 多囊卵巢综合症   肉桂   胰岛素抵抗   实验药理  

摘要： 目的：　　多囊卵巢综合症(polycystic ovary syndrome，PCOS)是不排卵性不孕和高雄激素血症的最常见的原因。有证据表明，胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症是PCOS的主要症状。使用胰岛素增敏剂被证明可以改善PCOS患者生育和代谢方面的问题。已有实验证明肉桂具有胰岛素增敏作用，以及恢复PCOS妇女月经周期的作用。本研究的目的是利用DHEA诱导的PCOS小鼠模型，进一步证明肉桂对PCOS的治疗作用及机制。　　方法：　　青春期前的C57BL/6雌性小鼠（25日龄，共60只）被分成三组（对照组，DHEA组，DHEA+肉桂组），饲养21天。小鼠发情周期阶段由阴道细胞学决定，代谢机制由葡萄糖耐量试验和胰岛素耐受试验测定，血清激素水平（睾酮，胰岛素，LH，FSH，IGF-1，IGFBP-1）利用ELISA法测定。另外利用HE染色观察卵巢形态。利用免疫组化测定IGF-1和IGFBP-1在卵巢中的表达。　　结果：　　肉桂可以恢复DHEA诱导的小鼠PCOS模型的发情周期和卵巢形态。三组的血清总睾酮水平存在明显差别;血清胰岛素水平，DHEA组明显高于对照组或DHEA+肉桂组;DHEA组血清IGF-1水平也明显高于对照组或DHEA+肉桂组;但是DHEA组血清IGFBP-1水平低于对照组或DHEA+肉桂组。肉桂可使DHEA诱导的小鼠PCOS模型卵巢中IGF-1表达减少，而IGFBP-1表达增加。　　结论：　　初步数据表明肉桂制剂可以改善胰岛素抵抗，可能是治疗PCOS的一个潜在的治疗剂。

关键词： 多囊卵巢综合征   青少年   肥胖  

摘要： 目的:比较分析多囊卵巢综合征（PCOS）的临床症状,以期为PCOS的临床诊断提供参考。方法:回顾性分析2012年1月至2013年12月于舞钢市妇幼保健院、职工医院、中医院三家医院就诊地175例月经不调、多毛、显著痤疮或肥胖的13;6岁的青少年患者的临床资料,对其临床症状,体内FSH,LH,E2,PRL,COR,总睾酮和游离睾酮,硫酸脱氢表雄酮,17-羟孕酮,催乳激素,甲状腺激素水平以及B超检查排卵情况进行总结分析。结果:175例患者均出现月经不调症状,除月经不调症状外,13岁组,以多毛和随访有排卵为多发症状,而14岁、15岁及16岁组以显著肥胖和痤疮为多发症状;所有患者体内激素水平没有特异性改变;B超随访检查证实85%有PCO,但绝大多数表现为卵巢体积增大,其中57%卵泡数目增加。结论:青春期PCOS的诊断要结合临床患者需求,完全依据成人PCOS鹿特丹标准可能会导致青少年PCOS的过度诊断或治疗。建议对青春期月经失调、高雄激素血症和肥胖进行全面评估。

关键词： 双相障碍   丙戊酸盐   性别   代谢综合征   多囊卵巢综合症  

摘要： 背景与目的:流行病学调查显示双相障碍（BD）与代谢综合征（MetS）共病率在6%-70.3%之间,共病MetS明显增加BD心血管事件风险。精神药物可能是高MetS共病率的主要原因,性别差异也存在一定影响。BD中女性往往具有更高的复发率、情绪季节不稳定性、更多抑郁倾向亚型（如双相Ⅱ型,快速循环型和混合状态）以及特殊的生殖事件等,均会引起代谢上的性别差异。此外BD共病的内分泌问题,如月经不调,甚至闭经、痤疮、脱发等严重影响患者的生活质量,研究显示丙戊酸盐（VP）可能与脱发、月经异常、甚至多囊卵巢综合征（PCOS）相关。本文将主要就性别差异和VP来探讨与BD患者代谢及内分泌异常的相关因素。方法:本研究自上海市精神卫生中心门诊及住院纳入18-45岁,符合美国《精神障碍诊断与统计手册》（第四版修订版）BD诊断的病例207例,同时纳入经性别、年龄、受教育程度等方面匹配的健康对照168例。采用开放式病例对照研究设计,通过自制问卷（详见附录2）以及病史收集临床资料,定期抽取血脂、性激素等指标,进行24周的自然随访。MetS及高脂血症的诊断标准参照2007年《中国成人血脂异常防治指南》,采用国际体力活力问卷评定活力水平,PCOS相关组件诊断则参照美国国立卫生研究院提出的标准制定。统计学上采用卡方检验、t检验或曼-惠特尼秩和检验、Pearson及Spearman相关分析以及二项logistic回归进行统计分析。结果:BD组共纳入207例,平均年龄27(P25 23,P75 35)岁,总用药时间30(P255 9,P75 72)月,女性占59.9%,对照组共纳入168例,二组在性别、年龄及受教育程度上均无明显差异。BD组疾病状态中稳定期占24.6%,抑郁31.9%,躁狂32.4%,混合11.1%,三药以上的治疗占25.3%之多。MetS发生率为25.9%,高活力水平占高于预期的26.7%。主要结果分三部分:1)BD组较对照组MetS发生率明显更高（25.9%vs 9.5%,p<0.01）,且相关代谢组件的BMI、收缩压、甘油三酯（TG）、TG/HDL-C也更高,高密度脂蛋白（HDL-C）更低。BD患者生活方式上有显著更多的多食、荤食和失眠。但两组在总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL-C）水平、活力水平以及脱发、痤疮、月经稀发等方面则无明显差异。二项logistic回归分析显示BMI（Wals=22.23,p<0.01）、性别（Wals=6.23,p=0.01）及用药时间（Wals=7.04,p<0.01）是MetS的三个主要独立危险因素;2)无论BD组或对照组女性的MetS发生率明显更低（BD组11.4%vs 47.4%,p<0.01,对照组15.4%vs 58%,p<0.01）。同时女性表现出较少的烟酒依赖（2.4%vs 26.8%,p<0.01）,合用三药以上比例更少（21%vs 31%,p=0.42）,生活方式上较少的多食（21%vs 40%,p=0.11）和高活力水平（31%vs 16%,p=0.26）。仅女性的BMI与首发年龄（r=-0.22,p=0.02）、用药时间（r=0.22,p=0.03）以及用药策略（r=0.27,p<0.01）存在相关性,男性则无关。自然随访结果显示BD急性发作期后TG/HDL-C（0-1-6月:1.07-1.66-0.96,p<0.01）1月内明显升高,第6月时则明显下降。而TC和LDL-C的变化则存在明显的性别差异,男性TC（0-1-6月:4.32-4.64-4.98,p=0.31）持续升高,而女性（0-1-6月:4.66-4.96-4.02,p=0.03）则经过1月内的升高至6月时下降明显甚至低于基线。高脂血症发生率也存在相同差异（0-1-6月,男18%-30%-60%,p=0.14 vs女28%-37%-0%,p=0.03）;3)对于长期用药的BD患者,VP仅对部分血脂有较弱的影响,VP组的TC、LDL-C以及HDL-C更低,异常TG/HDL-C发生率（54%vs 35%,p<0.01）更高,但经住院和门诊分组校正后仅住院患者中VP组的TC更低,其他血脂水平则无显著差异。且两组的BMI、收缩压、血糖及MetS发生率（31.3%vs 23.4%,p=0.31）也不存在显著差异。在女性内分泌方面,VP组的高雄激素血症（19.2%vs 5.7%,p=0.04）和月经稀发（26.3%vs5.6%,p=0.06）发生率更多,但高LH/FSH发生率两组却无明显差异。结论:1)BD患者较正常人群MetS发生率更高,性别、BMI以及用药时间是BD共病MetS的独立危险因素,且相对于活动水平,不良的饮食方式对共病MetS的影响更大。BD中更多出现TG/HDL-C的异常提示应多警惕胰岛素抵抗风险;2)绝经前女性MetS

关键词： 多囊卵巢综合症   复发性流产   临床疗效   中西医结合  

摘要： 目的:本研究通过临床研究，探讨孕前干预、孕后中药寿胎丸加减联合地屈孕酮片治疗PCOS合并复发性流产患者的临床效果，通过孕前孕后中西医联合治疗与孕后西药/孕后中西药治疗之间的比较，观察比较包括临床症状、妊娠率、妊娠成功率、妊娠相关激素以及孕妇B超方面的不同，为PCOS合并复发性流产患者的临床治疗寻求最佳方案，已期降低妊娠丢失率，降低治疗过程中副作用的效果，使更多的患者受益。　　方法:本实验收集90例病例全部选自所在实习医院（扬州市第一人民医院）妇科门诊，均符合多囊卵巢综合症而引起的复发性流产患者，分成三组，其中:经服过孕前干预中药补肾调周助孕方的患者30例入孕前孕后联合治疗组，未服过孕前干预中药治疗的60例再随机分为孕后西药组和孕后中西药组各30例。孕后西药组予以地屈孕酮片治疗，孕后中西药组予以寿胎丸加减联合地屈孕酮片治疗，孕前孕后联合组:孕前予以补肾调周助孕方治疗，孕后予以寿胎丸加减联合地屈孕酮片治疗，三组均以再次排卵为起点，经治疗后查孕妇B超见:宫内早孕，内见胚芽及胎血管搏动，到妊娠12周时产科建卡无明显异常为终点。按照病例排除标准，剔除不符合病例及中途放弃治疗后，总结得:孕后西药组29例;孕后中西药组30例;孕前孕后联合组29例。记录患者治疗后的腹痛、阴道出血量/色、妊娠成活率等;测定患者治疗后绒毛膜促性腺激素β-HCG、孕酮P的水平值;检查孕妇B超。数据采用SPSS17.0统计分析软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±S）表示;治疗前后资料进行t检验分析;计数资料用卡方检验;组间比较用单因素方差分析。　　结果:妊娠结局:孕前孕后联合组29例，妊娠成功25例，无效4例，总有效率为86.2％。孕后中西药组30例，妊娠成功23例，无效7例，总有效率76.6％，孕后西药组29例，妊娠成功20例，无效9例，总有效率68.9％，结果显示:孕前孕后联合组优于孕后中西药组、孕后西药组，差异有统计学意义(P＜0.05)。三组患者妊娠4周、5周、6周、8周、10周末血清β-HCG及孕酮比较:妊娠4周、5周、6周末经过中药孕前干预治疗组，在发现妊娠后即查的血β-HCG及孕酮P值较孕后中西药组、孕后西药组高，且这两激素在保胎早期增长相对较快，三组差异有统计学意义(P＜0.05)。妊娠8周、10周末三组血清β-HCG及血清孕酮P增长缓慢，差异无统计学意义(P＞0.05)。　　结论:孕前中药干预、孕后中西药联合疗法对PCOS合并复发性流产患者治疗有效，能够有效改变患者再次妊娠时的临床症状、体征，提高妊娠率和胚胎成活率，可明显改善患者的孕酮P、绒毛膜促性腺激素β-HCG水平，疗效优于单纯孕后中西药组和西药组，为PCOS合并复发性流产的临床治疗提供更适宜的方法。