关键词： 多囊卵巢综合征   发病因素   论治探讨  

摘要： 目的探讨多囊卵巢综合症发病因素及论治。方法选取2013年7月;016年4月我院收治的多囊卵巢综合症患者120例作为研究对象,予以西医治疗,即给药达英-35,并分析其发病因素,治疗疗效,如激素水平、临床症状、卵巢大小等。结果通过对120患者采用统计学进行对比显示,其发病因素中,家族病史80例（66.7%）;高胰岛素血症伴随胰岛素抵抗97例（80.8%）;生活工作环境污染情况影响人体外源性雄性激素75例（62.5%）。通过进行达英-35临床治疗后,患者痤疮明显减少、多毛症也有明显的缓解、患者血液中的促卵泡激素和促黄体激素相比于治疗前有明显的降低、患者的卵巢也明显减小,卵泡现象得到了明显的改善,治疗有效率为93.3%,明显高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论家族遗传病、高胰岛素血症、生活环境等因素都是多囊卵巢综合征的主要发病诱因;对多囊卵巢综合症采用达英-35治疗以后,可以有效地改善其症状、提高治愈率。因此,达英-35的治疗方式是一种科学有效的多囊卵巢治疗方式。

关键词： 多囊卵巢综合症   肉桂   胰岛素抵抗   实验药理  

摘要： 目的：　　多囊卵巢综合症(polycystic ovary syndrome，PCOS)是不排卵性不孕和高雄激素血症的最常见的原因。有证据表明，胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症是PCOS的主要症状。使用胰岛素增敏剂被证明可以改善PCOS患者生育和代谢方面的问题。已有实验证明肉桂具有胰岛素增敏作用，以及恢复PCOS妇女月经周期的作用。本研究的目的是利用DHEA诱导的PCOS小鼠模型，进一步证明肉桂对PCOS的治疗作用及机制。　　方法：　　青春期前的C57BL/6雌性小鼠（25日龄，共60只）被分成三组（对照组，DHEA组，DHEA+肉桂组），饲养21天。小鼠发情周期阶段由阴道细胞学决定，代谢机制由葡萄糖耐量试验和胰岛素耐受试验测定，血清激素水平（睾酮，胰岛素，LH，FSH，IGF-1，IGFBP-1）利用ELISA法测定。另外利用HE染色观察卵巢形态。利用免疫组化测定IGF-1和IGFBP-1在卵巢中的表达。　　结果：　　肉桂可以恢复DHEA诱导的小鼠PCOS模型的发情周期和卵巢形态。三组的血清总睾酮水平存在明显差别;血清胰岛素水平，DHEA组明显高于对照组或DHEA+肉桂组;DHEA组血清IGF-1水平也明显高于对照组或DHEA+肉桂组;但是DHEA组血清IGFBP-1水平低于对照组或DHEA+肉桂组。肉桂可使DHEA诱导的小鼠PCOS模型卵巢中IGF-1表达减少，而IGFBP-1表达增加。　　结论：　　初步数据表明肉桂制剂可以改善胰岛素抵抗，可能是治疗PCOS的一个潜在的治疗剂。

关键词： 多囊卵巢综合征   青少年   肥胖  

摘要： 目的:比较分析多囊卵巢综合征（PCOS）的临床症状,以期为PCOS的临床诊断提供参考。方法:回顾性分析2012年1月至2013年12月于舞钢市妇幼保健院、职工医院、中医院三家医院就诊地175例月经不调、多毛、显著痤疮或肥胖的13;6岁的青少年患者的临床资料,对其临床症状,体内FSH,LH,E2,PRL,COR,总睾酮和游离睾酮,硫酸脱氢表雄酮,17-羟孕酮,催乳激素,甲状腺激素水平以及B超检查排卵情况进行总结分析。结果:175例患者均出现月经不调症状,除月经不调症状外,13岁组,以多毛和随访有排卵为多发症状,而14岁、15岁及16岁组以显著肥胖和痤疮为多发症状;所有患者体内激素水平没有特异性改变;B超随访检查证实85%有PCO,但绝大多数表现为卵巢体积增大,其中57%卵泡数目增加。结论:青春期PCOS的诊断要结合临床患者需求,完全依据成人PCOS鹿特丹标准可能会导致青少年PCOS的过度诊断或治疗。建议对青春期月经失调、高雄激素血症和肥胖进行全面评估。

关键词： 双相障碍   丙戊酸盐   性别   代谢综合征   多囊卵巢综合症  

摘要： 背景与目的:流行病学调查显示双相障碍（BD）与代谢综合征（MetS）共病率在6%-70.3%之间,共病MetS明显增加BD心血管事件风险。精神药物可能是高MetS共病率的主要原因,性别差异也存在一定影响。BD中女性往往具有更高的复发率、情绪季节不稳定性、更多抑郁倾向亚型（如双相Ⅱ型,快速循环型和混合状态）以及特殊的生殖事件等,均会引起代谢上的性别差异。此外BD共病的内分泌问题,如月经不调,甚至闭经、痤疮、脱发等严重影响患者的生活质量,研究显示丙戊酸盐（VP）可能与脱发、月经异常、甚至多囊卵巢综合征（PCOS）相关。本文将主要就性别差异和VP来探讨与BD患者代谢及内分泌异常的相关因素。方法:本研究自上海市精神卫生中心门诊及住院纳入18-45岁,符合美国《精神障碍诊断与统计手册》（第四版修订版）BD诊断的病例207例,同时纳入经性别、年龄、受教育程度等方面匹配的健康对照168例。采用开放式病例对照研究设计,通过自制问卷（详见附录2）以及病史收集临床资料,定期抽取血脂、性激素等指标,进行24周的自然随访。MetS及高脂血症的诊断标准参照2007年《中国成人血脂异常防治指南》,采用国际体力活力问卷评定活力水平,PCOS相关组件诊断则参照美国国立卫生研究院提出的标准制定。统计学上采用卡方检验、t检验或曼-惠特尼秩和检验、Pearson及Spearman相关分析以及二项logistic回归进行统计分析。结果:BD组共纳入207例,平均年龄27(P25 23,P75 35)岁,总用药时间30(P255 9,P75 72)月,女性占59.9%,对照组共纳入168例,二组在性别、年龄及受教育程度上均无明显差异。BD组疾病状态中稳定期占24.6%,抑郁31.9%,躁狂32.4%,混合11.1%,三药以上的治疗占25.3%之多。MetS发生率为25.9%,高活力水平占高于预期的26.7%。主要结果分三部分:1)BD组较对照组MetS发生率明显更高（25.9%vs 9.5%,p<0.01）,且相关代谢组件的BMI、收缩压、甘油三酯（TG）、TG/HDL-C也更高,高密度脂蛋白（HDL-C）更低。BD患者生活方式上有显著更多的多食、荤食和失眠。但两组在总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL-C）水平、活力水平以及脱发、痤疮、月经稀发等方面则无明显差异。二项logistic回归分析显示BMI（Wals=22.23,p<0.01）、性别（Wals=6.23,p=0.01）及用药时间（Wals=7.04,p<0.01）是MetS的三个主要独立危险因素;2)无论BD组或对照组女性的MetS发生率明显更低（BD组11.4%vs 47.4%,p<0.01,对照组15.4%vs 58%,p<0.01）。同时女性表现出较少的烟酒依赖（2.4%vs 26.8%,p<0.01）,合用三药以上比例更少（21%vs 31%,p=0.42）,生活方式上较少的多食（21%vs 40%,p=0.11）和高活力水平（31%vs 16%,p=0.26）。仅女性的BMI与首发年龄（r=-0.22,p=0.02）、用药时间（r=0.22,p=0.03）以及用药策略（r=0.27,p<0.01）存在相关性,男性则无关。自然随访结果显示BD急性发作期后TG/HDL-C（0-1-6月:1.07-1.66-0.96,p<0.01）1月内明显升高,第6月时则明显下降。而TC和LDL-C的变化则存在明显的性别差异,男性TC（0-1-6月:4.32-4.64-4.98,p=0.31）持续升高,而女性（0-1-6月:4.66-4.96-4.02,p=0.03）则经过1月内的升高至6月时下降明显甚至低于基线。高脂血症发生率也存在相同差异（0-1-6月,男18%-30%-60%,p=0.14 vs女28%-37%-0%,p=0.03）;3)对于长期用药的BD患者,VP仅对部分血脂有较弱的影响,VP组的TC、LDL-C以及HDL-C更低,异常TG/HDL-C发生率（54%vs 35%,p<0.01）更高,但经住院和门诊分组校正后仅住院患者中VP组的TC更低,其他血脂水平则无显著差异。且两组的BMI、收缩压、血糖及MetS发生率（31.3%vs 23.4%,p=0.31）也不存在显著差异。在女性内分泌方面,VP组的高雄激素血症（19.2%vs 5.7%,p=0.04）和月经稀发（26.3%vs5.6%,p=0.06）发生率更多,但高LH/FSH发生率两组却无明显差异。结论:1)BD患者较正常人群MetS发生率更高,性别、BMI以及用药时间是BD共病MetS的独立危险因素,且相对于活动水平,不良的饮食方式对共病MetS的影响更大。BD中更多出现TG/HDL-C的异常提示应多警惕胰岛素抵抗风险;2)绝经前女性MetS

关键词： 多囊卵巢综合症   复发性流产   临床疗效   中西医结合  

摘要： 目的:本研究通过临床研究，探讨孕前干预、孕后中药寿胎丸加减联合地屈孕酮片治疗PCOS合并复发性流产患者的临床效果，通过孕前孕后中西医联合治疗与孕后西药/孕后中西药治疗之间的比较，观察比较包括临床症状、妊娠率、妊娠成功率、妊娠相关激素以及孕妇B超方面的不同，为PCOS合并复发性流产患者的临床治疗寻求最佳方案，已期降低妊娠丢失率，降低治疗过程中副作用的效果，使更多的患者受益。　　方法:本实验收集90例病例全部选自所在实习医院（扬州市第一人民医院）妇科门诊，均符合多囊卵巢综合症而引起的复发性流产患者，分成三组，其中:经服过孕前干预中药补肾调周助孕方的患者30例入孕前孕后联合治疗组，未服过孕前干预中药治疗的60例再随机分为孕后西药组和孕后中西药组各30例。孕后西药组予以地屈孕酮片治疗，孕后中西药组予以寿胎丸加减联合地屈孕酮片治疗，孕前孕后联合组:孕前予以补肾调周助孕方治疗，孕后予以寿胎丸加减联合地屈孕酮片治疗，三组均以再次排卵为起点，经治疗后查孕妇B超见:宫内早孕，内见胚芽及胎血管搏动，到妊娠12周时产科建卡无明显异常为终点。按照病例排除标准，剔除不符合病例及中途放弃治疗后，总结得:孕后西药组29例;孕后中西药组30例;孕前孕后联合组29例。记录患者治疗后的腹痛、阴道出血量/色、妊娠成活率等;测定患者治疗后绒毛膜促性腺激素β-HCG、孕酮P的水平值;检查孕妇B超。数据采用SPSS17.0统计分析软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±S）表示;治疗前后资料进行t检验分析;计数资料用卡方检验;组间比较用单因素方差分析。　　结果:妊娠结局:孕前孕后联合组29例，妊娠成功25例，无效4例，总有效率为86.2％。孕后中西药组30例，妊娠成功23例，无效7例，总有效率76.6％，孕后西药组29例，妊娠成功20例，无效9例，总有效率68.9％，结果显示:孕前孕后联合组优于孕后中西药组、孕后西药组，差异有统计学意义(P＜0.05)。三组患者妊娠4周、5周、6周、8周、10周末血清β-HCG及孕酮比较:妊娠4周、5周、6周末经过中药孕前干预治疗组，在发现妊娠后即查的血β-HCG及孕酮P值较孕后中西药组、孕后西药组高，且这两激素在保胎早期增长相对较快，三组差异有统计学意义(P＜0.05)。妊娠8周、10周末三组血清β-HCG及血清孕酮P增长缓慢，差异无统计学意义(P＞0.05)。　　结论:孕前中药干预、孕后中西药联合疗法对PCOS合并复发性流产患者治疗有效，能够有效改变患者再次妊娠时的临床症状、体征，提高妊娠率和胚胎成活率，可明显改善患者的孕酮P、绒毛膜促性腺激素β-HCG水平，疗效优于单纯孕后中西药组和西药组，为PCOS合并复发性流产的临床治疗提供更适宜的方法。

关键词： 多囊卵巢综合症   病因   疗法  

摘要： 目的:研究多囊卵巢综合症的发病因素以及治疗方法。方法:选取2014年5月至2016年4月来我院接受治疗的175例多囊卵巢综合症患者为研究对象,分析其病因,并研究中医疗法与中西医结合疗法分别治疗多囊卵巢综合症患者的效果。结果:采用中医疗法的73例患者中,治疗有效69例(94.5%),治疗无效4例(5.5%);采用中西医结合疗法的102例患者中,治疗有效99例(97.1%),治疗无效3例(2.9%)。结论:家族遗传、心理和精神上的影响、不良的工作生活环境以及长期过量地使用激素类药物等因素都可引发多囊卵巢综合症;采用中医疗法与中西医结合疗法对多囊卵巢综合症患者皆有良好的治疗效果,值得在临床中推广。

关键词： 多囊卵巢综合症   达英-35   二甲双胍  

摘要： 目的:探讨达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症的促排卵效果.方法:随机抽取114例多囊卵巢综合症患者,将其按照随机数字表法分为研究组(达英-35+二甲双胍)与对照组(达英-35).对比两组促排卵效果.结果:治疗后,研究组患者睾酮、黄体生长激素优于对照组(P<0.05);但两组基础卵泡雌激素、雌二醇无显著性差异(P>0.05);研究组排卵率、自然妊娠率明显高于对照组,结果有显著性差异(P<0.05).结论:达英-35与二甲双胍联合治疗,能提升多囊卵巢综合症患者的促排卵效果,值得进行深入研究和推广.

关键词： 经腹部超声   经阴道超声   多囊卵巢综合症  

摘要： 目的探究多囊卵巢综合征患者超声诊断的情况。方法对59例多囊卵巢综合征患者进行超声诊断将其随机分为两组,实验组32例患者采用经阴道超声检查,对照组27的患者采用经腹部超声检查,对比患者的诊断情况。结果两组患者多囊卵巢综合症的检查情况,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多囊卵巢综合征患者采用经阴道超声诊断的准确率更高,敏感性高,值得推荐。

关键词： 促排卵法   达英-35   多囊卵巢综合征   疗效  

摘要： 目的探讨总结达英-35联合使用促排卵法治疗由多囊卵巢综合征引起的女性不孕症所取得的疗效。方法选取2013年7月;015年12月我院收治的多囊卵巢综合征患者58例,将其随机分为对照组和实验组,各29例。给予对照组患者达英-35治疗,实验组患者采用达英-35与促排卵法相结合的治疗方法,对比两组患者在治疗后各激素水平情况。结果据实验结果可知,实验组患者的各激素水平要显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的周期排卵率和受孕率均要明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。)结论采用达英-35与促排卵法相结合的治疗方法能够有效的恢复患者体内激素水平,增加患者周期排卵率和受孕率,具有更佳的疗效,应该加大临床推广力度。

关键词： 电针   耳压   多囊卵巢综合征   肥胖   人体成分分析  

摘要： 目的：利用人体成分分析仪观察电针结合耳压治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床疗效,为联合运用电针结合耳压治疗肥胖型多囊卵巢综合征提供依据。方法：将60例符合纳入标准的肥胖型多囊卵巢综合征患者随机分为电针组、电针结合耳压组,各30例。治疗3个月后,分别观察两组治疗前后中医证候评分及疗效、月经周期、体重、体重指数(BMI)、减重疗效等指标的变化,比较两种方法的临床疗效。结果：临床共收集符合纳入标准的受试者60例,2例脱落,其余58例纳入结果进行分析。治疗前,两组在各项观察指标方面无统计学差异,两组之间具有可比性。(1)中医症状积分变化及症候疗效：雨组治疗后中医症状积分均显著下降,有显著性差异(P<0.01)；治疗后两组之间比较,电针结合耳压组治疗后中医症状积分较电针组低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后电针结合耳压组总有效率86.67%,电针组总有效率78.57%,电针结合耳压组在改善中医症状的疗效优于单纯电针组(P<0.05)；(2)月经周期：治疗后两组月经周期均显著缩短(P<0.01),治疗后两组之间相比,电针结合组月经周期缩短疗效优于电针组(P<0.05)；(3)各组治疗后体重、BMI、FAT%及WHR均下降,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)；组间比较电针结合耳压组在减低以上各项肥胖指标方面优于对照组,差异具有统计学意义。电针结合耳压组对于四肢和躯干部位的脂肪减少量大于电针组,尤其对于下肢和腹部脂肪的减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：(1)电针、电针结合耳压都是治疗PCOS的有效方法；(2)电针结合耳压治疗在调整肥胖型PCOS患者月经周期、改善症状、减肥等疗效方面均优于电针组；(3)电针结合耳压治疗肥胖型PCOS疗效确切,并且操作简单、方便,值得在临床上进一步推广应用。