关键词： 多囊卵巢综合症   棕色脂肪移植   外源性脂联素   胰岛素抵抗症状  

摘要： PCOS(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是育龄女性常见的生殖内分泌疾病，以机体雄激素过高，月经异常，不孕等为主要症状。病因复杂，目前其发病的具体分子机制尚不清楚，涉及机体多个系统，除了自身机体和精神等因素外，环境因素也可导致了PCOS的发生发展。据研究，PCOS最重要的病理生理基础是高雄激素血症，胰岛素抵抗和代偿性的高胰岛素血症。目前没有特效药能够根治多囊卵巢综合症。临床医生根据患者的症状，建议患者改变生活方式或采取针对性缓解症状等治疗方案。　　我们课题组前期的研究结果表明，棕色脂肪移植能够有效地改善胰岛素抵抗，然而胰岛素抵抗又是PCOS的主要的临床症状。因此我们从改善胰岛素抵抗的角度对PCOS进行了大胆的预测:棕色脂肪移植能否改善PCOS症状？为了验证此假说，我们利用dehydroepiandrosterone(DHEA)诱导的PCOS模型大鼠开展了棕色脂肪移植实验。结果显示:外源性棕色脂肪组织(brown adipose tissue，BAT)移植可以增强内源性BAT的活性，进而明显改善了PCOS模型大鼠的胰岛素抵抗症状。相比肌肉移植组和假手术组，BAT移植改善了PCOS大鼠的发情周期紊乱症状，并恢复了规律性排卵，提高了受孕率。进一步的研究表明，作为脂肪组织分泌蛋白，脂联素(adiponectin)在PCOS患者和大鼠模型的血液中含量显著低于正常。为了验证外源注射adiponectin能否模拟棕色脂肪移植的效果，我们给PCOS模型大鼠注射外源性脂联素，结果显示:注射脂联素后同样能改善PCOS症状，得到与BAT移植类似的效果。　　总之，通过本次实验我们证实，BAT移植后可以改善PCOS大鼠代谢异常和生殖紊乱症状，并且这种改善效果至少来自脂联素这一脂肪因子的作用。因此，我们的研究结果表明BAT在调控PCOS的发生发展中发挥重要作用，通过增加BAT的量或增强其活性或许为今后研究治疗PCOS开启一条崭新的道路。

关键词： 来曲唑   克罗米芬   多囊卵巢综合症   疗效  

摘要： 目的分析克罗米芬治疗多囊卵巢综合症的疗效。方法选取2013年1月～2014年10月我所收治的多囊卵巢综合症患者60例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予来曲唑药物治疗,观察组给予克罗米芬药物治疗,并比较两组患者的疗效。结果治疗后,对照组血清促卵泡素明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组雌二醇明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组子宫内膜厚度明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组成熟卵泡数、周期妊娠率及排卵率等均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对多囊卵巢综合征患者应用克罗米芬进行药物治疗,能够使患者临床症状得到有效改善,且疗效显著,值得临床应用与推广。

关键词： 多囊卵巢综合症患者   血脂水平   意义  

摘要： 多囊卵巢综合症是一种严重影响妇女身心健康的临床综合征,常伴有月经稀发或闭经、不孕、多毛和肥胖等症状,双侧卵巢呈多囊性增大,生化指标出现紊乱。病因未明,但据研究对机体多系统均有影响,本研究对56例多囊卵巢综合征代谢方面的异常进行分析,认为多囊卵巢综合征所致的胰岛素抵抗、血脂紊乱可以促发冠心病和动脉粥样硬化,需要综合治疗。

关键词： 坤泰胶囊   多囊卵巢不孕症   促排卵   子宫内膜血流  

摘要： 目的 探讨坤泰胶囊在多囊卵巢综合症不孕症患者排卵中对子宫内膜的影响.方法 将多囊卵巢不孕症患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组口服周期第3天开始服用克罗米芬50mg qd5天,月经周期第5天开始肌注尿促性素75u隔日一次,共3支.同时服用坤泰胶囊,至确定妊娠或者是妊娠失败月经来潮.对照组:月经第3天,克罗米芬50mg口服qd服用5天.月经周期第5天开始注射尿促性素75u,促排卵.比较两组:注射绒促性素日子宫内膜的厚度,形态,血流参数及最终的妊娠率.结果 治疗组在注射绒促性素日的子宫内膜厚度以及“A”型所占的比例明显高于对照组,治疗组的子宫内膜的血流参数PIRI均低于对照组.治疗组的妊娠率高于对照组.结论 坤泰胶囊可改善多囊卵巢不孕症患者子宫内膜形态和血流灌注增加子宫内膜的厚度,有利于胚胎着床,从而提高妊娠率.

关键词： 多囊卵巢综合症   体外受精   仅多囊卵巢   临床特征  

摘要： 目的 分析体外受精治疗用于多囊卵巢综合症(PCOS)和仅多囊卵巢(PCO)患者的临床特征以及治疗效果.方法 选取我院2014年1月-2016年1月收治的270例不孕患者,分为PCOS组、PCO组和对照组,观察三组患者采用体外受精治疗的效果.结果 三组患者的临床妊娠率不具有统计学意义(P ＞0.05),PCOS组的自然流产率为19.57％,PCO组和对照组分别为6.12％和6.98％,PCOS组的自然流产率明显高于PCO组和对照组,差异均具有显著性(P＜0.05).结论 PCOS患者采用体外受精治疗,能够获得与PCO和对照组相当的临床妊娠率,但PCOS患者的自然流产率相对更高.

关键词： 多囊卵巢综合征   病理机制   临床表现   遗传易感性  

摘要： 目的：　　1．收集PCOS患者临床基本信息以及辅助检查等数据资料，描述PCOS的临床基本特征，分层对照分析各种临床特征的意义及相关性;为PCOS不同临床特征的遗传易感性研究提供临床基础。　　2．采用生物信息学方法筛选出IRS2、CDKN1A基因并进行其miRNAs靶结合区域内不同位点的单核苷酸测序;结合PCOS患者各种临床特征，探讨相关靶基因结合位点的SNPs与PCOS病变的相关性，探讨PCOS可能的发病因素。　　3.采用生物信息学方法筛选AR-CTBP1-AS、SRA1、H19基因，并进行相关基因lncRNA结合区域内相应位点的单核苷酸测序，探讨不同位点的SNPs与PCOS各种临床特征的相关性，从表观遗传学角度探讨PCOS的可能发病机制。　　4.探讨上述位点的SNPs与复发性流产的相关性，从表观遗传学角度探讨PCOS发生复发性流产的遗传易感性。　　材料与方法：　　1.采用病例对照研究设计，选取Rotterdam标准诊断的PCOS患者301例和正常对照女性144例为研究对象;在PCOS病例中，包括55例已生育（或已孕）无流产史的PCOS患者和60例伴发复发性流产的PCOS患者。　　2.采用问卷调查方法收集调查对象基本信息，对其临床特征及进行分层对照分析，比较不同分组和正常对照间临床表现的差异及各种临床特征间的相关性。　　3.相关的基因确认及单核苷酸多态性位点的筛选：采用生物信息学方法，综合利用计算、实验、流行病学资料及全基因组关联研究(genome-wide association studies，GWAS）的结果和ID的信息，进一步研究遗传图谱，用HGNC、UCSC数据库和单核苷酸多态性位点功能预测数据库(SNP FunctionPrediction、F-SNP)对选定的基因和单核苷酸多态性位点进行功能预测，确认目标基因的功能，筛选出潜在功能性单核苷酸多态性位点。　　4.通过人类基因组芯片进行基因型检测;提取基因组DNA，采用高通量测序法进行基因组测序。　　5.分层分析miR-135a、miR-93靶基因IRS-2、CDKN1A结合区单核苷酸多态性与PCOS不同临床特征的相关性。　　6.分层分析lncRNA靶基因CTBP1-AS、SRA1、H19基因结合区单核苷酸多态性与PCOS及不同临床特征的相关性。　　7.分层分析miR-135a、miR-93靶基因IRS-2、CDKN1A结合区单核苷酸多态性、lncRNA靶基因CTBP1-AS、SRA1、H19基因结合区单核苷酸多态性与PCOS伴发复发性流产的相关　　结果：　　***的肥胖、高雄激素征、胰岛素抵抗和多囊卵巢等临床特征的相关性分析：对照组和PCOS组在月经周期、体重指数（Body mass index，BMI）、黄体生成素（Luteinizing hormone,LH）和睾酮（Testosterone，T）的均值有显著差异（P=0.000）;在单一临床特征的分层比较中，肥胖与月经周期和胰岛素抵抗有显著相关（P＜0.05）;高雄激素症和胰岛素抵抗与月经周期、BMI、LH、LH/FSH（卵泡刺激素，Follicle-stimulating hormone）、T和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等项目有显著相关（P＜0.05）;胰岛素抵抗与月经周期、肥胖和多囊卵巢（polycystic ovary，PCO）相关（P＜0.05）。　　2.将高雄激素血症、胰岛素抵抗和肥胖进行交互关联分析，对月经周期、肥胖和BMI等影响因素进行logistic回归分析，显示在未校正年龄和BMI影响的情况下，高雄激素血症、胰岛素抵抗、高雄激素血症+胰岛素抵抗、胰岛素抵抗+肥胖及高雄激素血症+胰岛素抵抗+肥胖均可成为PCOS的主要影响因素（P=0.000，P=0.001）;在校正年龄和BMI的影响因素后，仅高雄激素血症为PCOS的主要影响因素（P=0.000）。　　***相关两个靶基因共筛选了7个单核苷酸多态位点，其中rs2289046和rs1865434位于IRS2基因;rs1059234、rs3176366、rs3176337、rs3176359和rs74801436位于CDKN1A基因。　　***2基因2个单核苷酸多态性位点rs2289046和rs1865434的三种基因型分布频率在多囊卵巢组和非多囊卵巢组有显著差异（P＜0.05）;rs2289046位点在多囊卵巢组和非多囊卵巢组的单基因频率分布有显著差异（P＜0.05）;rs1865434位点的三种基因型分布频率在肥胖组和非肥胖组有显著差异（P＜0.05）;miRNA IRS2rs2289046单核苷酸多态性与多囊卵巢有相关性（P＜0.05）。CDKN1A基因2个单核苷酸多态性位点的三种因型和两种等位基因频率分布在对照组和PC

关键词： 不孕症   多囊卵巢综合症   治疗  

摘要： 目的分析多囊卵巢综合症所致不孕症的治疗方法及疗效。方法选取2015年1月;016年3月我院收治的多囊卵巢综合征所致不孕症患者115例,将其分为研究组58例与对照组57例。所有患者均进行常规西医治疗,口服克罗米芬,研究组在此基础上服用补肾活血化痰中药方治疗。比较两组患者的妊娠率、总有效率、治疗前后血清激素水平。结果研究组总有效率为87.9%,明显高于对照组的66.7%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后所有患者的雄性激素（T）、卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平均降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论补肾活血化痰方联合传统西医治疗多囊卵巢综合症所致不孕症的疗效显著,患者血清激素水平可有效降低,值得临床推广。

关键词： 疗效   克罗米芬   多囊卵巢综合症   妊娠率   人绒毛膜促性腺激素  

摘要： 目的剖析克罗米芬+人绒毛膜促性激素治疗多囊卵巢综合症的疗效。方法选取2013年1月;015年3月我院收治的多囊卵巢综合症患者82例作为研究对象,按照双盲法将其分为试验组和对照组,各41例。两组都予以克罗米芬,试验组同时加用人绒毛膜促性腺激素。观察两组疗效,比较相关治疗指标。结果试验组妊娠率为68.29%、排卵率为87.8%,对照组分别为34.15%、70.73%。试验组明显高于对照组。两组对比,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组总有效率为92.62%,对照组为73.17%。试验组明显高于对照组。两组对比,差异有统计学意义（P<0.05）。比较用药后的LH以及T等指标,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论将"克罗米芬+人绒毛膜促性腺激素"疗法积极用于多囊卵巢综合症中,能促进排卵,提高妊娠率。

关键词： 多囊卵巢综合症   肥胖   拔罐治疗  

摘要： 目的:观察拔罐治疗肥胖多囊卵巢综合症的疗效。方法:随机选择我中心就诊的肾虚痰瘀型多囊卵巢综合症肥胖患者70例,治疗组35例采用口服达英三五+拔罐治疗,对照组例35单纯口服达英3-5治疗,比较两组患者治疗后体重、体质指数(BMI)、腰围变化情况,同时对两组中医症候改善进行评价。结果:研究组减肥疗效与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者中医证候改善明显。结论:拔罐对于肥胖型多囊卵巢患者有很好的临床疗效,可作为临床辅助治疗应用。

关键词： 多囊卵巢综合症   噻唑烷二酮类药物   二甲双胍   Meta分析  

摘要： 目的:分析噻唑烷二酮类药物(thiazolidinediones,TZDs),包括罗格列酮和吡格列酮,以二甲双胍作为参照药物在治疗PCOS患者时的临床疗效和安全性,探究TZDs治疗PCOS的优缺点,为临床治疗PCOS提供建议。方法:通过在Pub Med、MEDLINE、Cochrane Library以及EMBASE数据库中检索关键词,收集比较噻唑烷二酮药物和二甲双胍的疗效和安全性的随机对照研究。筛选符合纳入标准的文献进行研究。运用Cochrane协作工具对纳入文献进行质量评价和偏倚风险评估。利用Cochrane协作网提供的Review Manager 5.0软件对相关数据进行Meta分析。结果:16篇文献纳入研究。TZDs与二甲双胍相比在改善HOMA-IR、LH、BMI、TC具有显著性(MD=-0.63、-0.31、0.83、0.26,P<0.05)。两者在提高排卵率、月经改善、降低空腹血糖(P=0.13)、空腹胰岛素(P=0.78)、TT(P=0.06)、FT(P=0.92)、DHEAS(P=0.63)、F-G分数(P=0.83)、TG(P=0.06)、LDL(P=0.47)及升高SHBG(P=0.76)、FSH(P=0.69)、HDL(P=0.75)方面没有统计学差异。两组不良反应的差异具有统计学意义(RR=0.15,P<0.05)。结论:TZDs在改善胰岛素抵抗方面优于二甲双胍;在改善高雄激素血症、升高排卵率和改善月经方面两者疗效相似;而在减低BMI、纠正血脂代谢异常方面,TZDs稍弱于二甲双胍,但TZDs使用期间不良反应发生明显少于二甲双胍,且该类药物服药方式简单,因此依从性更好。因而,在临床中针对胰岛素抵抗明显,需以增强胰岛素敏感性为治疗目标的PCOS患者,更宜使用TZDs类药物。