关键词： 多囊卵巢综合症   高危因素   内分泌代谢特征  

摘要： 研究目的:多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的妇科疾病,其发病率近几年有逐渐增多的趋势。PCOS以月经周期紊乱、多毛、痤疮、卵巢多囊性改变为主要临床表现,同时伴肥胖和不孕,严重影响女性的身心健康。虽然国内外学者已经对PCOS进行了很多研究,但其发病因素多而繁杂,发病机制尚未完全明确。本文分析了PCOS患者的内分泌代谢特征,对PCOS发病的相关影响因素进行了探究,初步构建了评估PCOS发病风险的回归模型。期望通过对发病危险因素的筛选,对高发人群进行早期干预、预防不良后果的产生。研究方法:收集2021年10月至2022年9月期间于吉林大学白求恩第一医院妇科门诊就诊,被确诊为PCOS的拥有完整数据资料的患者133例,作为实验组,又称为PCOS组。选择同期来我院就诊的非PCOS女性140例为对照组。本文利用调查问卷,采用病例对照的方法,回顾性分析了133例PCOS患者的临床资料特征,分析了影响PCOS发病的相关因素,筛选出促使PCOS发展的高危因素。结果:一、多因素Logistic回归分析PCOS的影响因素1、单因素分析结果提示:肥胖、熬夜、使用电子设备时长、饮食偏荤、每日运动时长、吸烟、饮酒、PCOS家族史、月经稀发家族史、早秃家族史、糖尿病家族史、肥胖家族史是PCOS的影响因素(P<0.05)。2、多因素Logistic回归分析结果显示:肥胖、熬夜、饮食偏荤、吸烟、早秃家族史、糖尿病家族史是PCOS的危险因素,而运动是PCOS的保护因素。3、以Logistic回归模型的预测变量作为自变量构建受试者工作特征曲线(ROC曲线),可以得出以下结论:曲线下面积(AUC)为0.883,敏感度和特异性分别为79.7%和82.9%。二、PCOS组和对照组临床特征的对比分析在本文中,PCOS组中位AMH、T、LH、LH/FSH、FBG均高于对照组,但PCOS组的中位FSH低于对照组。此外,PCOS组的月经周期紊乱、多毛、痤疮发生率分别为97.7%、44.4%、38.3%,而对照组所占的比例分别为2.1%、32.1%、17.9%,两组的比较存在统计学差异(P<0.05)。三、不同分组PCOS患者临床特症的比较1、在不同年龄段的PCOS患者中,AMH、T、LH、FSH、FBG、FINS、FSH/LH、HOMA-IR没有很明显的数值变化,均表现出一致性,差异无统计学意义,P>0.05。2、在133例PCOS患者中,肥胖组所占的比例为63.9%,非肥胖组为36.1%,这提示PCOS女性似乎肥胖的风险增加。肥胖组中位FINS为140.80 pmol/L、HOMA-IR的中位数为4.55,而非肥胖组的中位FINS为99.81 pmol/L、HOMAIR的中位数为3.11,两组的比较有统计学意义,P<0.05。3、胰岛素抵抗组PCOS患者(n=99,74.4%)的中位BMI、FBG和FINS分别为27.46 kg/m2、5.27 mmol/L、148.2 pmol/L,而非胰岛素抵抗组PCOS患者(n=34,25.6%)三个指标的中位数分别为23.71 kg/m2、5.00 mmol/L、66.87 pmol/L,两组间的比较具有统计学差异,P<0.05。4、PCOS患者胰岛素抵抗组中空腹血糖正常84例(84.8%)空腹血糖异常15例(15.2%),非胰岛素抵抗组中空腹血糖正常34例(100.0%)空腹血糖异常0例(0.0%)。PCOS患者肥胖组中空腹血糖正常70例(82.4%),空腹血糖异常15例(17.6%),非肥胖组中空腹血糖正常48例(100.0%)空腹血糖异常0例(0.0%),这提示PCOS患者的血糖异常与胰岛素抵抗和肥胖均有一定的关系。5、高雄激素组PCOS患者(n=14,10.5%)的中位LH、LH/FSH分别为14.20m IU/m L、2.45,均高于非高雄激素组PCOS患者(n=119,89.5%)这两个指标的数值,两组的比较有统计学差异,P<0.05。同时,高雄激素组PCOS患者多毛、痤疮所占的比例分别为85.7%、71.4%,非高雄激素组PCOS患者出现多毛、痤疮的概率分别为39.5%、34.6%,两组的构成比存在统计学差异,P<0.05。6、PCOS患者单侧或双侧卵巢形态与所表现出来的临床特征没有直接关系,无统计学意义,P>0.05。7、PCOS患者组内按照AMH百分位(<25%,25%5%,>75%)进行分层,各层的BMI和FSH的比较虽然没有统计学意义,但是随着AMH百分位的增加,BMI和FSH值降低。同时,本文发现随着AMH百分位升高,T值、LH/FSH值升高,而且各层之间的比较有统计学意义,P<0.05。结论:1、肥胖、熬夜、饮食偏荤、吸烟、早秃家族史、糖尿病家族史是PCOS的危险因素,运动是PCOS的保护因素。2、肥胖的P

关键词： 多囊卵巢综合症   miR-194-3p   miR-296-3p   抗苗勒管激素   诊断价值  

摘要： 目的 探讨血清miR-194-3p、miR-296-3p水平联合抗苗勒管激素(AMH)对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值。方法 选取2018年1月至2021年9月我院收治的137例PCOS患者(PCOS组)和50例健康女性(对照组)为研究对象。根据PCOS患者的胰岛素抵抗指数、体质量指数和睾酮水平,分别将其分为胰岛素抵抗组(n=90)和非胰岛素抵抗组(n=47)、肥胖组(n=43)和非肥胖组(n=94)、高雄激素组(n=76)和非高雄激素组(n=61)。比较各组血清miR-194-3p、miR-296-3p和AMH水平;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-194-3p、miR-296-3p和AMH对PCOS的诊断价值;采用Pearson相关分析miR-194-3p、miR-296-3p水平与AMH的相关性。结果 PCOS组血清miR-194-3p、miR-296-3p及AMH水平均明显高于对照组(t值分别为15.284、19.360、14.608,P<0.001)。PCOS肥胖组、高雄激素组、胰岛素抵抗组血清miR-194-3p、miR-296-3p及AMH水平分别明显高于非肥胖组、非高雄激素组、非胰岛素抵抗组(P<0.001)。ROC分析显示,miR-194-3p、miR-296-3p及AMH三项指标联合诊断PCOS的诊断价值最大(AUC=0.917,95%CI:0.855~0.976),其敏感度为96.5%,特异度为81.4%。相关分析显示,PCOS患者血清miR-194-3p、miR-296-3p表达水平与AMH均呈正相关(r值分别为0.807、0.863,P<0.001)。结论 血清miR-194-3p、miR-296-3p及AMH水平在PCOS患者中呈高表达,三项指标联合检测对PCOS具有较高的诊断价值。

关键词： 多囊卵巢综合征   温肾化痰汤   卵巢储备功能   受孕功能   妊娠结局  

摘要： 目的:探讨温肾化痰汤对多囊卵巢综合症(PCOS)患者卵巢储备功能和受孕功能的影响。方法:选取2019年1月~2021年1月医院收治的PCOS患者84例,按照治疗方法不同分为对照组和观察组各42例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用温肾化痰汤治疗。比较两组治疗前后中医症候积分、卵巢储备功能、受孕功能及妊娠结局情况及临床疗效。结果:治疗后,两组患者的月经周期、月经量、腰膝酸软积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后的月经周期、月经量、腰膝酸软积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的FSH、PI水平均较治疗前升高(P<0.05),AHM、RI水平及卵巢体积较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后的FSH、PI水平高于低于对照组(P<0.05),AHM、RI水平及卵巢体积低于对照组(P<0.05)。观察组3个月内排卵率、6个月内妊娠率均高于对照组(P<0.05),流产率、早产率均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论:温肾化痰汤治疗PCOS效果显著,能有效改善患者临床症状及卵巢储备功能,提高妊娠率,且不良妊娠结局发生率低,值得进一步应用。

关键词： 子宫颈机能不全   体外受精-胚胎移植   妊娠期糖尿病   子宫畸形   多囊卵巢综合症  

摘要： 目的:探讨行子宫颈环扎术患者的子宫颈机能不全(CI)发病的相关因素。方法:选择山西医科大学第一医院产科收治的单胎妊娠合并CI并实施经阴道子宫颈环扎术(CC)的患者209例为研究组(CI组),另随机按1∶2比例选择同期产科出院的非CI的患者348例为对照组。采用单因素及Logistic回归模型,分析影响CI的危险因素。根据Logistic回归模型计算出预测概率,产生新变量多指标联合,进行ROC曲线的绘制,判断预测能力。结果:(1)单因素分析示:CI组患者体质量、孕前体质量指数(BMI)均值、孕前肥胖及超重、早产史、自然流产史、既往多胎妊娠史、体外受精-胚胎移殖(IVF-ET)/促排卵、糖尿病[妊娠期糖尿病(GDM)和孕前糖尿病(PGDM)]、合并多囊卵巢综合征(PCOS)的比例均高于非CI组((印)P(正)<0.05),而孕期增重及经产妇比例少于非CI组((印)P(正)<0.05)。(2)多因素分析示:既往有多胎妊娠史、IVF-ET/促排卵及合并GDM/PGDM、合并PCOS、子宫畸形均是CI发生的独立危险因素((印)OR(正)>1,(印)P(正)<0.05)。(3)ROC曲线下的面积(AUC)显示:多指标联合(AUC=0.728)>糖尿病(AUC=0.614)>IVF-ET/促排卵(AUC=0.586)>多囊卵巢综合征(AUC=0.539)>既往多胎妊娠史(AUC=0.548)>子宫畸形(AUC=0.510)。结论:既往多胎妊娠史、IVF-ET/促排卵受孕、糖尿病(GDM和PGDM)、子宫畸形、PCOS增加了CI发病的风险,多指标联合对于CI有一定的预测能力。

关键词： 妊娠高血压   高雄激素血症   妊娠糖尿病   葡萄糖耐受不良   内分泌疾病   诊断标准   代谢综合征   月经不调  

摘要： 1 POCS的概论多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女中最常见的内分泌疾病,患病率在8%~13%之间,具体取决于所研究的人群和使用的诊断标准[1]。PCOS通常与肥胖相关,至少50%的PCOS女性表现为超重或肥胖,体重指数>25或>30kg/m^(2)[2]。PCOS患者的临床表现为月经不调、不孕、多毛、痤疮等,肥胖的PCOS患者比那些体重正常的POCS患者临床表现更加严重,也可能发生妊娠高血压、妊娠糖尿病、早产、生化和临床高雄激素血症、葡萄糖耐受不良和/或2型糖尿病(T2DM)以及代谢综合征[3]。

关键词： 多囊卵巢综合症   高雄激素血症   补肾   疏肝健脾  

摘要： 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性最常见的妇科内分泌紊乱疾病之一,高雄激素血症(hyperandrogenemia,HA)是多囊卵巢综合征最显著的临床表现之一,我国PCOS患者人群有高雄激素表型其代谢问题则更加突出,严重影响广大妇女的身心健康和生活质量。该文从中医治法补肾健脾疏肝探讨PCOS-HA的理论和实践基础理,为临床治疗PCOS-HA提供思路。

关键词： 多囊卵巢综合症   不孕症   抑亢汤   督脉温针灸   宫颈黏液   子宫内膜厚度  

摘要： 目的:观察抑亢汤联合督脉温针灸治疗多囊卵巢综合征不孕症疗效及研究其作用机制。方法:选取100例多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象,按治疗方式不同分为对照组与观察组各50例,对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用口服抑亢汤联合督脉温针灸治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、宫颈黏液评分、子宫内膜厚度、性激素水平[雌二醇(E)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)]、B超检查结果(子宫体积、卵巢体积、卵泡数)的变化。结果:治疗后,对照组临床疗效总有效率为62%,观察组为80%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分中月经稀发、崩漏、婚久不孕、胸痛、痤疮的评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组上述5项中医证候评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组宫颈黏液评分及子宫内膜厚度均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组宫颈黏液评分及子宫内膜厚度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组E水平均较治疗前上升,LH、T水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),2组FSH水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组E水平高于对照组,LH、T水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组FSH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组子宫体积均较治疗前增大,差异均无统计学意义(P>0.05),2组卵巢体积、卵泡数均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组子宫体积与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组卵巢体积、卵泡数均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:抑亢汤联合督脉温针灸可提高治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效,促进宫颈黏液分泌,改善子宫内膜厚度及卵巢储备功能,其作用机制可能与调节代谢、内分泌有关。

关键词： 他莫昔芬   安全事件   多囊卵巢综合征不孕   转归情况   氯米芬  

摘要： 了解多囊卵巢综合征不孕患者行不同药物治疗的价值。方法 纳入40例多囊卵巢综合征不孕患者,以此为样本,统计入院时间,以此分组,即调查组、基础组,样本均是20例,前者行他莫昔芬治疗,后者行氯米芬治疗,研究落实时间为2021年2月-2022年6月,检测性激素,观察卵巢功能,了解转归情况,记录安全事件。结果 用药前检测LH、E2以及FSH等指标,了解各样本的性激素情况,在调查组、基础组无差异,P>0.05。用药后检测LH、E2以及FSH等指标,了解各样本的性激素情况,其中LH在调查组比基础组低,E2、FSH在调查组比基础组高,P<0.05。用药前测定卵巢体积并计算出卵泡数,用于了解各样本的卵巢功能,在调查组、基础组无差异,P>0.05。用药后测定卵巢体积并计算出卵泡数,用于了解各样本的卵巢功能,在调查组均比基础组低,P<0.05。各组样本中,调查组有95.00%的排卵率,有50.00%的妊娠率,统计检验后均比基础组(70.00%、15.00%)高,P<0.05。各样本的安全事件经统计后在调查组是5.00%,计算后比基础组的35.00%低,P<0.05。结论 他莫昔芬有较好的性激素改善效果,能增强卵巢功能,提升各不孕女性的妊娠率,相比氯米芬更建议使用。

关键词： 多囊卵巢综合症   维生素D   屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)   临床效果  

摘要： 选择多囊卵巢综合症(PCOS)患者,对其使用维生素D联合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗PCOS,并评价其临床效果。方法 于2021年3月-2022年1月内,择取多囊卵巢综合症患者共计50例。根据治疗手段之差异性行组别划分,其中对照组25例,给予口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗。研究组25例,给予口服维生素D联合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗。统计其临床效果情况,包括激素水平、脂代谢指标、体重指数、体毛评分、痤疮评分及不良反应发生率,进行组间分析。结果 研究组的治疗总有效率更高(P0.05)。两组治疗后的血清黄体生成素、睾酮、低密度脂蛋白胆固醇均低于治疗前(P0.05);两组治疗后的血清卵泡生成激素水平高于治疗前(P0.05);研究组治疗后的血清 LH、T、LDL-C低于对照组(P0.05);研究组治疗后的血清 FSH 水平高于对照组(P0.05);研究组的体重指数、体毛评分、痤疮评分和不良反应发生率均低于对照组 (P<0.05)。结论 在 PCOS 患者治疗中,给予维生素 D 联合忧思悦更利于改善其激素水平,并能改善患者糖、脂代谢,提高治疗效果。

关键词： 补肾活血汤   多囊卵巢综合症   不孕症   宫颈黏液  

摘要： 目的 探讨补肾活血汤治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)引起的不孕症的疗效及其作用机制。方法 选取我院2018年04月—2021年04月收治100例PCOS(肾虚血瘀型)不孕症患者为本次研究对象,根据不同治疗方法分为对照组与治疗组各50例,对照组予以口服常规西药治疗,治疗组在此基础上加服补肾活血汤,观察两组患者临床疗效、中医证候评分、宫颈黏液、子宫内膜厚度、性激素、B超检查。结果 (1)治疗组总有效率86%显著高于对照组总有效率68%(P<0.05);(2)治疗组中医证候评分显著改善于对照组(P<0.05);(3)两组宫颈黏液、子宫内膜厚度均显著高于治疗前(P<0.05),且治疗组显著高于对照组(P<0.05);(4)治疗组E2显著高于对照组(P<0.05),LH、T显著低于对照组(P<0.05);(5)治疗组患者卵巢体积、卵泡数显著低于对照组(P<0.05)。结论 补肾活血汤联合常规西药比仅用西药治疗肾虚血瘀型PCOS引起的不孕症临床疗效更显著,促进宫颈黏液分泌,改善患者子宫内膜厚度及卵巢储备功能,其作用机制可能与调节代谢及内分泌有关。