关键词： 多囊卵巢综合症   效果   胰岛素抵抗  

摘要： 目的研究分析3种方案治疗合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合症的效果。方法选取2013年5月;015年8月我院所收治的多囊卵巢综合症患者60例,将其分为对照1组进行行为治疗、对照组2组以二甲双肌治疗及观察组以罗格列酮治疗,各20例。观察比较三组的疗效。结果经比较,三组病患在疗效上无显著差异;但对排卵、月经情况进行比较发现,观察组病患明显优于对照1组。结论多囊卵巢综合症属于一种多系统疾病,需要加强对此类疾病的筛查诊断。胰岛素增敏联合其它药物用于治疗多囊卵巢综合症具有一定作用。但罗格列酮和二甲双肌仅对部分合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合症病患适用,在此类疾病的用药方面应该严格把控。

关键词： 二甲双胍   多囊卵巢综合征,炔雌醇环丙孕酮片   多囊卵巢综合征   妊娠率   排卵率  

摘要： 目的探讨对于多囊卵巢综合征导致不孕症的患者使用二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片联合用药后的体内激素改变以及患者在排卵后的受孕率改变。方法选择本院收治的已经确诊为由于多囊卵巢综合征导致不孕的患者60例,进行随机平均分为实验组与对照组。对实验组患者进行二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片口服给药的方式进行治疗,对照组患者采用炔雌醇环丙孕酮片口服给药的方式进行治疗,在患者接受治疗的6个月之后对其进行随访,对两组患者的激素水平、排卵数量与妊娠比例进行分析。结果两组患者在经过治疗之后的6个月进行测量显示,实验组患者的血清黄体生成素水平、卵泡刺激素水平以及LH/FSH和睾酮与胰岛素的水平都较对照组有明显改善,而且实验组的血清黄体生成素水平、卵泡刺激素水平以及LH/FSH和睾酮与胰岛素的水平与治疗前相比具有明显的差异。实验组患者的排卵次数以及妊娠人数比率高于对照组。实验组患者的流产概率低于对照组。结论在多囊卵巢综合征引发的不孕症的患者治疗过程当中使用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片联合治疗是具有一定效果,并且该治疗方案与有一定的推广意义。

关键词： 不孕   多囊卵巢综合症  

摘要： 目的探究心理护理联合健康教育对多囊卵巢综合症致不孕患者负面情绪及自我管理能力的影响。方法选取在2012年6月至2015年6月期间在我院进行多囊卵巢综合症致不孕治疗的84例患者,将其按单双号法划分为观察组和对照组。采取心理护理联合健康教育的护理模式对42例观察组患者进行护理,42例对照组患者给予常规护理。观察两组患者治疗后负面焦虑水平、抑郁水平及自我管理能力等情况。结果观察组患者的焦虑水平、抑郁水平低于对照组,差异具有显著性意义(P均0.05);两组患者的自我管理能力评分都明显增高,观察组的自我管理能力评分显著高于对照组,差异具有显著性意义(P均<0.05)。结论心理护理联合健康教育对多囊卵巢综合症致不孕患者能够调节患者的负面情绪,提高患者的自我管理能力,值得临床大力推广。

关键词： 多囊卵巢综合症   二甲双胍   盐酸吡格列酮  

摘要： 目的研究二甲双胍联合盐酸吡格列酮对多囊卵巢综合症的临床效果。方法本次研究选取的研究对象为2016年1月;016年9月在我院进行治疗的多囊卵巢综合症患者,将40例患者计算机随机分为2组,20例/组。一组患者单一实施二甲双胍治疗（对照组）,另一组采用二甲双胍联合盐酸吡格列酮治疗（观察组）。对比两组多囊卵巢综合症患者的血脂水平。结果观察组多囊卵巢综合症患者治疗后的血脂水平均优于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论联合使用二甲双胍和盐酸吡格列酮治疗多囊卵巢综合症的效果较单一使用二甲双胍更优越。

关键词： 多囊卵巢综合症   卵巢颗粒细胞   抑制剂   丝裂原活化的蛋白激酶   磷脂酰肌醇-3激酶  

摘要： 目的:通过研究P38蛋白激酶抑制剂SB203580对多囊卵巢综合征(PCOS)卵巢颗粒细胞PI3K通路的影响,探讨PCOS胰岛素抵抗发生的受体后机制。方法:收集我院行体外受精/卵细胞内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕并伴有多囊卵巢综合症(PCOS)不孕患者的卵泡黄素化颗粒细胞进行体外培养,将每份细胞样本分种于两个培养瓶中,其中一培养瓶中的细胞使用P38丝裂原活化的蛋白激酶信号转导通道(MAPK)抑制剂SB203580处理,为PCOS+IN组(n=10),未加抑制剂者为PCOS组(n=10)。另收集行IVF/ICSI-ET助孕的非PCOS患者的卵泡黄素化颗粒细胞作为对照组,即N-PCOS组(n=10),蛋白质免疫印迹试验(Western blotting试验)检测各组颗粒细胞中p-P38MAPK、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)/Akt以及葡萄糖转运蛋白-4(GLUT-4)的表达。结果:PCOS组的p-P38MAPK蛋白表达显著高于N-PCOS组,p-Akt/Akt、GLUT-4蛋白表达量较N-PCOS组显著降低(P<0.05);SB203580处理后p-P38MAPK蛋白表达明显降低,p-Akt/Akt、GLUT-4蛋白表达量仍较N-PCOS组低,但较PCOS组表达量高(P<0.05)。结论:PCOS患者的卵巢颗粒细胞中P38/MAPK通路活性升高,磷脂酰肌醇-3激酶途径/Akt(PI3K/Akt)途径活性降低;卵巢颗粒细胞中P38/MAPK途径与PI3K/Akt途径存在相互联系,P38/MAPK通路阻滞剂SB203580使用后可能通过阻断P38MAPK途径的表达,从而提高卵巢颗粒细胞PI3K/Akt通路的活性,提高GLUT-4的表达。

关键词： 克罗米芬   人绒毛膜促性腺激素   多囊卵巢综合症  

摘要： 目的:分析克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症的效果。方法:回顾性分析2014年7月至2015年7月在我院接受治疗的98例多囊卵巢综合症患者资料,按治疗方式不同分为两组,对照组(44例)单用克罗米芬,观察组(54例)用克罗米芬与人绒毛膜促性腺激素治疗,比较两组治疗后激素变化及排卵、妊娠情况。结果:观察组治疗后T、LH、FSH、FINS、HOMA指标优于对照组(P<0.05);观察组排卵率74.07%、妊娠率37.04%均比对照组高(P<0.05),均未发生不良反应。结论:克罗米芬与人绒毛膜促性腺激素联合治疗多囊卵巢综合症的效果显著,可有效改善激素水平,提高排卵及妊娠率,值得推广。

关键词： 多囊卵巢综合征   他汀类   治疗和预防  

摘要： 多囊卵巢综合症(PCOS)是育龄期妇女最常见的,与代谢异常有关的生殖内分泌紊乱性疾病,其主要特征为不孕、排卵障碍、月经稀发、雄激素过多、卵巢多囊样改变等,还会伴发胰岛素抵抗、肥胖、系统炎症、氧化应激等,继而引起脂代谢异常、心血管疾病。近年来发现PCOS患者应用他汀类药物降脂治疗效果明显,远期可以有效的预防心血管疾病的发病率,并且还发现他汀类药物有降低体内雄激素的作用,所以他汀类药物治疗PCOS患者有很大的潜力。现就国内外这一方面的研究做一综述。

关键词： 卵巢综合征   胰岛素抵抗   血清睾酮   生化检验  

摘要： 多囊卵巢综合征（PCOS）是青春期及育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病之一。在临床上多囊卵巢综合征以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵或者稀发排卵、卵巢多囊改变为特征，并常伴有不同程度的糖脂代谢异常。目前 PCOS的病因学仍在研究探索中，但是大量研究表明胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）已成为PCOS基本病理生理学特征之一，是PCOS发生发展的重要因素之一。而IR导致的葡萄糖耐量异常、血脂代谢紊乱、血管内皮功能障碍等因素使PCOS患者发生心血管事件的危险性也明显增加。因此，分析并了解PCOS患者IR发生、发展情况，及时预测和评估患者IR就显得尤为重要。本研究分为四个部分：　　第一部分：多囊卵巢综合征患者不同糖代谢状态的临床分析.　　目的：探讨口服葡萄糖耐量实验（OGTT）和胰岛素释放试验（IRT）在筛查多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖代谢异常中的应用情况，并分析不同糖代谢状态下的PCOS患者糖、脂代谢特点。　　方法：纳入符合鹿特丹标准、未经治疗的PCOS患者191例，测定身高、体重、基础生殖内分泌激素、血脂水平，并行OGTT和IRT检测，计算体重指数（BMI）、胰岛素抵抗稳态指数模型（HOMA-IR）、β细胞功能指数（HOMA-β）等参数。根据血糖水平将PCOS分成糖代谢正常（normal glucose test，NGT）组、空腹血糖受损（IFG）组、糖耐量受损（IGT）组、以及2型糖尿病（T2DM）组，筛查各组的检出情况，并比较各组糖、脂代谢的差异。　　结果：PCOS糖代谢异常的发生率24.61％，其中IFG为3.66%，IGT为18.85%，T2DM为4.19%;随着糖代谢紊乱加重，年龄、BMI有上升的趋势。血胰岛素高峰值出现在2 h，滞后于血糖高峰值出现的1 h。随着糖代谢的恶化，各时相的血糖及胰岛素水平逐渐升高，各组血脂紊乱也逐渐加剧。　　结论：PCOS患者糖代谢异常发生率较高，利用OGTT和IRT筛查PCOS患者糖代谢异常是十分必要和重要的。　　第二部分：糖耐量正常的多囊卵巢综合征患者糖代谢的临床分析.　　目的：探讨糖耐量正常的多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖脂代谢情况。　　方法：对144例根据鹿特丹标准诊断的PCOS患者进行口服葡萄糖耐量实验（OGTT）和胰岛素释放试验验（IRT），月经正常的女性100例作为对照组。　　结果：与正常对照组相比，PCOS患者BMI、0min、30min、60min的血糖和血胰岛素水平、HOMA-IR及血糖和血胰岛素曲线下面积显著增高（P<0.05），此外血脂参数中甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）及低密度脂蛋白PCOS组显著高于对照组，高密度脂蛋白低于对照组;根据BMI对糖耐量正常的PCOS组进行分组分析发现，肥胖组（BMI≥25kg/m2）糖脂代谢能力仍低于非肥胖组（BMI<25kg/m2）：0min，60min，120min血糖和血胰岛素水平、HOMA-IR、HOMA-β及 TG肥胖组显著高于非肥胖组（P<0.05）。　　结论：对糖耐量正常的PCOS患者其胰岛素分泌明显高于对照组，建议在常规检查项目中进行IRT观察PCOS分泌情况，从而发现糖耐量正常的PCOS患者是否存在胰岛素抵抗，进而早期进行干预。而对于糖耐量正常的肥胖 PCOS患者，应更加积极的检测并随访其胰岛素、血脂水平。　　第三部分：评估多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的新指标研究。　　目的：探讨不同体质指数的多囊卵巢综合征（PCOS）患者评估胰岛素抵抗（IR）的新的方法。　　方法：纳入符合鹿特丹标准、糖耐量正常的PCOS患者186例和健康对照组84例，比较PCOS患者非肥胖组和肥胖组的临床特征，计算口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验（IRT）各个时相HOMA-My值，应用受试者工作特征曲线（ROC）来评价各HOMA-My值对不同体质指数的PCOS患者IR的预测价值。　　结果：非肥胖组和肥胖亚组的性激素结合球蛋白（SHBG）和17-羟孕酮（，17-OHP）水平存在显著差异（P<0.05）。非肥胖PCOS患者的IR，HOMA-M30最有价值（Cutoff为27.5，AUC为75.3%），HOMA-IR诊断能力最差;而肥胖PCOS患者，HOMA-M60是最佳指标（Cutoff为32.17，AUC为88.3%）HOMA-IR稍次仅于它。　　结论：本研究提供一种新的评估IR的方法，HOMA-IR在诊断非肥胖的PCOS患者的准确性很低，应在结合其他HOMA-My值的基础上重点观察HOMA-M30，而HOMA-IR在肥胖的PCOS患者中仍然推荐使用，我们建议临界值为2.67。　　第四部分：血清游离睾酮在诊断多囊卵巢综合征的价值研究。　　目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素指标总睾酮（TT）和

关键词： 二甲双胍片   达英-35   多囊卵巢综合症   临床研究  

摘要： 目的探究二甲双胍片联合达英-35治疗多囊卵巢综合症的临床研究,以供参考。方法选取我院从2014年5月至2015年11月收治的88例多囊卵巢综合症患者作为研究对象,通过随机分组的方法将其分为对照组与观察组,对照组患者有44例,采用达英-35进行治疗,观察组患者有44例,采用二甲双胍片联合达英-35进行治疗,探究2组多囊卵巢综合症患者经不同治疗后各项指标的差异性。结果通过本文研究可以看出,观察组患者的LH、FSH、LH/FSH、睾酮及胰岛素水平与对照组患者相对比,存在较大差异(P<0.05)。结论对多囊卵巢综合症患者实施二甲双胍片联合达英-35进行治疗,其治疗效果较为显著,可有效改善患者的性激素水平,值得临床进一步推广以及应用。

关键词： 可溶性晚期糖基化终产物受体   多囊卵巢综合症   炎症   人类生殖   颗粒细胞  

摘要： 研究背景多囊卵巢综合征(PCOS)至今发病机制不清,近期研究认为慢性炎症状态参与其发生。因此从PCOS病因着手研究其发病机制、探索PCOS的治疗靶点,是本课题的主要研究目的。晚期糖基化终末产物(AGEs)是一组非酶促修饰的异质性蛋白质,作为AGEs受体的RAGE属于免疫球蛋白超家族,通常在AGEs累积的情况下合成增加,导致细胞功能和代谢障碍,从而诱导病理过程导致疾病的发生。可溶性晚期糖基化终产物受体(s RAGE)是RAGE的可溶性形式,因为缺乏普通RAGE胞内段和跨膜结构域,可抑制AGE-RAGE系统在体内产生的不良影响。s RAGE不仅作为反映体内病理变化的生物标志物,也可作为多种疾病的保护因子。糖尿病患者s RAGE浓度降低,与胰岛素抵抗呈负相关;肥胖患者体内s RAGE水平明显降低;随着年龄的增长,尤其是35岁之后,s RAGE水平明显降低。AGE-RAGE降低育龄期妇女卵巢功能的研究已经达成共识,其对PCOS病理发生发展过程中的促进作用近来也称为研究热点。s RAGE被认为可以影响为卵泡发育微环境环境,作为育龄期妇女生育能力的标记物。但也有学者认为卵泡液中高度的s RAGE对可对卵泡和胚胎发育产生不良影响。在生殖领域,s RAGE与炎症关联也存在争议。有学者认为羊水中高浓度s RAGE与炎症呈正相关,参与早产的发生。但也有学者认为血液中高浓度s RAGE与炎症因子负相关,能够避免早产的发生。s RAGE与炎症因子,胰岛素抵抗与卵巢储备功能都具有关联性,而炎症反应,胰岛素抵抗和卵巢储备能力低下是PCOS典型的临床和病理特点。那么,s RAGE在PCOS的发生发展过程中扮演着什么的角色,可能的机制是什么?目前,s RAGE对卵巢储备的预测能力存在争议,其在PCOS发生发展过程中的作用和机制尚未见报道。目的1.研究卵泡液中s RAGE对行体外受精-胚胎移植助孕的患者卵巢储备能力及IVF结局的预测作用。2探索PCOS患者卵泡液中s RAGE浓度与其妊娠结局相关系数的关联,并从炎症角度探索s RAGE对PCOS的作用。材料与方法第一部分实验包括对照组和实验组:对照组为因输卵管阻塞患者35名;实验组为PCOS患者39名,用于卵泡液检测;第二部分实验包括PCOS患者10名,用于颗粒细胞体外培养。实验所用卵泡液均取自≥18mm的卵泡,超声下取卵,取第一管清亮、无血染卵泡液1ml用于检测s RAGE和TNF-α,IL-6,CRP的浓度。实验第二部分纳入10例PCOS患者,提取颗粒细胞体外培养,添加s RAGE干预,终浓度为0μg/ml,0.6μg/ml,1.2μg/ml。干预24小时和48h后,检测TNF-αm RNA,IL-6 m RNA,CRP m RNA和TNF-α,IL-6,CRP,RAGE,p-ERK,AP-1蛋白的表达量。结果1.正常对照组患者卵泡液中高浓度s RAGE蛋白表达量预测本新鲜周期中较低的促性激素(Gn)总剂量(r=-0.328,P=0.041)、较高的取卵总数(r=0.488,P=0.005)和较好的助孕结局(Odds ratio=1.014,P=0.039)。***组患者的卵泡液中s RAGE蛋白的表达量降低(666.753±233.153vs.1518.608±872.130,P=0.000);卵泡液s RAGE表达量与本周期Gn总量负相关(r=-0.037,P=0.831);对PCOS与对照组卵泡液s RAGE蛋白表达量进行ROC分析示,敏感度0.971,特异性0.821。***组患者卵泡液中TNF-α,IL-6,CRP因子较对照升高,并且和卵泡液中s RAGE蛋白量均负相关(TNF-α,r=-0.450,P=0.004;IL-6,r=-0.455,P=0.004;CRP,r=-0.375,P=0.019);外源性s RAGE降低PCOS患者颗粒细胞中TNF-α,IL-6,CRP的转录和翻译,抑制PCOS患者颗粒细胞中RAGE,p-ERK,AP-1的表达,并且有剂量依赖性和时间依赖性。结论卵泡液s RAGE可能参与卵泡发育,预测卵巢储备,并且可能通过抑制炎症因子的生成而在PCOS的发生发展中起保护作用。抑制AGEs-RAGE通路可能是改善卵巢储备能力低下和治疗PCOS的潜在方法。