关键词： 腹腔镜卵巢打孔术   难治性多囊卵巢综合征   不孕   中药治疗  

摘要： 目的研究腹腔镜卵巢打孔术联合中药治疗难治性多囊卵巢综合征不孕患者的疗效,探究具体的实用方法和临床应用的意义。方法选择2013年12月2015年12月我院收治的难治性多囊卵巢综合征不孕患者为研究对象100例,按照随机分配的原则,分为对照组和观察组,对照组实行腹腔镜卵巢打孔术的治疗方法,观察组的患者实行腹腔镜卵巢打孔术联合中药治疗的方法,对比并观察两组患者的治疗效果,测量患者的体内的T（雄激素）、E2（雌二醇）、LH（黄体合成素）、FSH（卵泡刺激激素）、PRL（泌乳素）的具体浓度,并观察患者的手术之后的具体排出卵细胞的情况以及术后的是否可以妊娠的具体结果。结果观察组的患者治疗之后雄激素、雌二醇、黄体合成素、卵细胞刺激激素、泌乳素水平优于对照组的情况,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的患者排卵率为92.00%,治疗之后的妊娠率为42.00%,年内的妊娠率为71.00%。对照组患者的排卵率为79.00%,治疗之后的妊娠率为23.00%,年内的妊娠率为59.00%。结论使用腹腔镜卵巢打孔术联合中药治疗难治性多囊卵巢综合征不孕患者,可显著缓解卵巢存储水平,提高患者的术后排卵率,增加患者的受孕妊娠的几率。

关键词： 多囊卵巢综合症   克罗米芬   二甲双胍  

摘要： 目的探究二甲双胍与克罗米芬联合治疗多囊卵巢综合症的价值。方法选取多囊卵巢综合症患者100例作为本研究对象,时间为2015年1月2015年12月,根据其治疗措施的不同进行分组,其中,对照组接受克罗米芬治疗,实验组接受克罗米芬与二甲双胍联合治疗,对比2组多囊卵巢综合症患者治疗结果的差异性。结果 2组多囊卵巢综合症患者的雌激素（FSH、FINS、T、LH）水平相比,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组多囊卵巢综合症患者妊娠率、排卵率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论多囊卵巢综合症患者接受二甲双胍与克罗米芬联合治疗,可以促进其症状的缓解,提高其妊娠率以及排卵率,意义重大。

关键词： 多囊卵巢综合症   二甲双胍   胰岛素抵抗   慢性低度炎症   氧化应激  

摘要： 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种影响着育龄妇女生殖健康和生活质量的异质性疾病。目前,有关PCOS的具体病理生理学机制尚未明确,但胰岛素抵抗、慢性低度炎症及氧化应激可能在其发生与发展过程中起着至关重要的作用。本课题利用药物诱导PCOS大鼠模型并通过多种生物技术研究手段对其相关机制进行深入研究,旨在阐明HIF-1信号通路在PCOS形成及二甲双胍(dimethyldiguanide,DMBG)治疗过程中的作用与调控机制。具体研究结果如下:1、HIF-1信号通路对哺乳动物的排卵具有一定的作用,其在PCOS卵巢功能障碍中的作用未见报道。因此,本实验利用药物成功诱导PCOS大鼠模型并对相关功能蛋白进行分析,结果表明HIF-1α/ET-2信号通路在PCOS形成过程中具有重要的作用。2、为了进一步查明PCOS形成的分子调控机制,本实验对PCOS大鼠进行DMBG药物干预并对HIF-1α与ET-2的表达及其定位进行研究。结果表明HIF-1α/ET-2信号通路确实参与了 PCOS形成与DNBG对其治疗过程。3、Akt是HIF-1的主要上游蛋白之一,并通过两个位点磷酸化发挥生理功能。为了进一步阐明HIF-1α/ET-2在PCOS卵巢中调控机制,本实验对PCOS卵巢中Akt的表达情况进行了分析。结果表明Akt是通过HIF-1α/ET-2信号通路参与PCOS的形成与治疗过程。4、选择性胰岛素抵抗在PCOS卵巢功能障碍中起着重要作用,主要表现为胰岛素介导的PI-3K/Akt信号通路缺陷。上述研究已发现Akt在PCOS大鼠卵巢中表达异常,但PI-3K/Akt信号通路的其他成员是否也存在异常仍有待进一步研究。结果表明胰岛素介导的PI-3K/Akt信号通路缺陷是PCOS形成的主要因素之一。5、胰岛素抵抗和胰岛素信号通路缺陷会引起多种病理特征,如慢性低度炎症和氧化应激。本实验炎症了 PCOS大鼠存在慢性低度炎症,NLRP3炎症小体在PCOS卵巢炎症发生过程中的被激活。另外,氧化应激标记物活性和LPO含量在PCOS卵巢中均显著增加。DMBG通过抑制NLRP3炎症激活,改善PCOS卵巢的慢性低度炎症,减少LPO含量。这些结果表明NLRP3炎症小体不但在PCOS形成与治疗中具有重要的作用,而且有可能成为治疗PCOS的新靶点。6、为了进一步验证动物实验的研究结果,本实验利用大鼠卵巢颗粒细胞体外培养技术对Akt/HIF-1α信号通路的表达变化进行分析。结果表明Akt/HIF-1α信号通路在卵巢颗粒细胞功能调节中具有重要的作用。同时,考虑PI-3K抑制剂处理的颗粒细胞呈现胰岛素抵抗,本实验还发现PI-3K抑制剂可以显著抑制Akt下游靶蛋白HIF-1α/ET-2的表达,从而参与卵巢细胞功能的调节。这与先前体内部分实验结果是一致的。本课题研究结果不但揭示了 PI-3K/Akt/HIF-1α信号通路缺陷和下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌紊乱是PCOS大鼠卵巢功能障碍的重要调控机制,而且表明慢性低度炎症发生过程中氧化应激诱导NLRP3炎症小体的激活在PCOS的发生与治疗中同样发挥重要的调节作用。这些研究结果将为临床上预防与治疗人类PCOS疾病提供了重要的理论指导和实践依据。

关键词： 多囊卵巢综合症   结合珠蛋白   基因型   基因频率  

摘要： 目的:探讨多囊卵巢综合症(PCOS)患者血清结合珠蛋白(Hp)水平及其与各代谢指标的相关性;并进一步探讨PCOS患者Hp基因型和基因频率的分布及其与PCOS之间的关系。第一部分:研究对象:PCOS组选择符合PCOS诊断标准的PCOS患者106例,对照组选择无高雄激素血症、月经规律的不孕症妇女86例为研究对象。方法:测定身高、体重,计算体重指数(BMI),根据亚洲人群中正常体重指数指标,将PCOS组分为非肥胖PCOS组(57例)和肥胖PCOS组(49例);行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),按照胰岛素抵抗(IR)诊断标准,将PCOS组分为胰岛素抵抗PCOS组(45例)和非胰岛素抵抗PCOS组(61例)。酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有研究对象血清Hp水平。结果:(1)PCOS组血清Hp水平显著高于对照组(P<0.01),(2)肥胖PCOS组血清Hp水平高于非肥胖PCOS组(P<0.01);(3)胰岛素抵抗PCOS组血清Hp水平显著高于非胰岛素抵抗PCOS组(P<0.01)。(4)血清Hp水平变化与BMI(P<0.01)、HOMA-IR(P<0.01)正相关结论:PCOS患者血清Hp水平与BMI、HOMA-IR正相关,提示Hp可能与PCOS患者的肥胖和胰岛素抵抗关系密切。结合珠蛋白可能是PCOS诊治过程中的有效观察指标。第二部分:研究对象:PCOS组选择符合PCOS诊断标准的PCOS患者106例,对照组选择无高雄激素血症、月经规律的不孕症妇女86例为研究对象。方法:PCR法检测Hp基因型和基因频率的分布。结果:PCOS组与对照组Hp2-2基因型频率为0.368和0.186;Hp2-1基因型频率为0.424和0.477;Hp1-1基因型频率为0.208和0.337。PCOS组Hp2-2基因型频率显著高于对照组(0.368vs0.186,P<0.01),Hp2等位基因频率也高于对照组(0.580vs0.424,P<0.01)。结论:Hp2基因在PCOS中有聚集现象,携有Hp2-2基因型的人群可能对PCOS有较高的遗传易感性。

关键词： 中西医治疗   多囊卵巢综合症   效果  

摘要： 目的分析中西医治疗多囊卵巢综合症效果。方法选取2014年5月2017年6月进入我院的PCOS患者40例作为研究对象,将其随机分为两组,对照组采用西医治疗,观察组采用中西医结合治疗,对比两组效果。结果对照组总有效55%与观察组总有效90.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应共发生5例（25.0%）,观察组发生头晕1例（5.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论中西医治疗多囊卵巢综合症临床效果显著,值得临床推广。

关键词： 多囊卵巢综合症   不孕   氯米芬   他莫昔芬  

摘要： 目的分析并比较氯米芬与他莫昔芬在多囊卵巢综合症不孕患者中的临床疗效。方法选取所在医院收治的多囊卵巢综合症不孕患者86例,双盲法纳入分组,实验组(n=43)给予他莫昔芬,对照组(n=43)采用氯米芬,对比2组患者临床治疗情况。结果实验组排卵率、妊娠率(58.14%、30.23%)明显高于对照组(32.56%、6.98%),组间差异明显(P<0.05);实验组治疗后T、LH、FSH均优于对照组(P<0.05);2组患者用药期间均无严重不良反应,部分轻度不良反应未经过特殊治疗。结论与氯米芬相比,他莫昔芬治疗多囊卵巢综合症不孕,临床效果更佳。

关键词： 多囊卵巢综合症   二甲双胍   达英-35  

摘要： 目的探讨二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法从我院收治的多囊卵巢综合征患者中抽选96例作为研究对象。随机分组:对照组48例,采用达英-35治疗;观察组48例,在对照组的基础上加用二甲双胍治疗。比较两组患者的治疗效果。结果与对照组相比,观察组患者的治疗总有效率明显更高,性激素指标明显更优,结果对比差异显著(P<0.05)。结论二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效良好,值得推广使用。

关键词： 抗苗勒激素   多囊卵巢综合症   排卵  

摘要： 目的探究分析抗苗勒激素(AMH)对多囊卵巢综合症患者促排卵效果的影响。方法随机选取我院在2016—2017年期间收治的60例多囊卵巢综合症患者为观察组,同期选取因输卵管因素到院就诊的不孕患者30例作为对照组,检测两组患者血清抗苗勒激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)以及雌二醇(E2)水平。结果观察组患者血清AMH、FSH、LH以及E2水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论 AMH水平在多囊卵巢综合症患者促排卵反应中具有显著的预测应用价值。

关键词： 多囊卵巢综合征   阳虚痰热蕴滞型   糖脂代谢   加减防风通圣散  

摘要： 目的 研究探讨阳虚痰热蕴滞型多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢特点,分析机体糖脂代谢紊乱与中医阳虚痰热蕴滞型PCOS的关联性,观察防风通圣散加减治疗阳虚痰热蕴滞型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法①选取本院2016年1月至2016年9月妇科门诊收治的PCOS患者35例作为观察对象,均结合中医症候分型辨证属阳虚痰热证,设置为观察组,另抽取本院同期妇科门诊体检的健康人员35名,作健康参考对比,设置健康参考组;均实施胰岛素(INS),血糖(Glu),睾酮(T),黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH),低密度脂蛋白(LDL-C),高密度脂蛋白(HDL-C),甘油三酯(TG),总胆固醇(TC)等性激素、血糖、血脂代谢指标,探析多囊卵巢综合征与糖脂代谢的相关性。②选取本院2016年1月至2016年9月妇科门诊收治的阳虚痰热证PCOS患者60例,采用随机平行对照的试验设计方案分组,西药组30例,给予口服二甲双胍常规用药,中药组30例,在西药组的基础上加用中药加减防风通圣散,观察临床疗效及其对患者糖脂代谢水平的影响。结果①观察组患者在病理特征表现与健康参考组均有着明显差异性,其中阳虚痰热证PCOS患者在糖、脂代谢紊乱所占例数明显高于健康参考组,统计对比差异明显(P<0.05);多囊卵巢综合症患者糖脂代谢存在显著相关性,当患者自身血糖指标异常增长,其中血脂异常紊乱率也将逐步增长,对比差异性明显(P<0.05);当多囊卵巢综合征患者自身糖脂代谢紊乱程度的不断恶化加重,其机体内雄激素、月经紊乱程度症状、卵巢多囊样改变的发生率也将不断增多,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。②中药在患者治疗总有效率达到83.33%(25/30),显著高于西药组66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者用药治疗后,中医症候积分均得到明显降低,与治疗前相关差异性明显(P<0.05),其中药组患者治疗后中医症候积分下降幅度显著大于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者用药前FSH、LH、T等性激素指标无明显差异,具有可比性;而用药治疗后,西药组患者治疗前后未发生明显变化,中药组患者FSH、LH、T水平均得到明显减低,与治疗前相比差异明显(P<0.05);性激素指标改善幅度显著优于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者用药后,空腹胰岛素FINS均得到明显降低,其中药组患者用药后空腹胰岛素FINS指标改善幅度显著优于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前BMI指数无明显差异性,在持续治疗3个月之后,中药组患者BMI指数下降幅度显著优于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖脂代谢异常在PCOS妇女发病过程中起着关键性作用,通过中药防风通圣散调节糖脂代谢效果显著,且对肝肾功能影响小,针对阳虚痰湿蕴热辨证加减,重在补肾、健脾、疏肝理气活血及调理气机,此方治疗该类多囊卵巢综合征患者效果显著。

关键词： 克罗米芬   人绒毛膜促性激素   多囊卵巢综合征   疗效  

摘要： 目的:研究克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症的疗效.方法:取材于近两年(2015～2017年)来我院治疗多囊卵巢综合征疾病的患者,数量为80例,将选取的患者平均分为两组,只使用克罗米芬治疗其中一组患者(对照组),剩余一组使用上述方法配合人绒毛膜促性腺激素治疗患者(观察组).结果:治疗结束后,观察组患者的妊娠情况、排卵情况等与对照组进行比较明显较好,治疗有效率也明显较高(P＜0 05).结论:传统方法配合使用人绒毛膜促性腺激素治疗患者,患者的排卵情况以及妊娠情况明显改善,与传统方法比较具有更为显著的作用效果,值得在治疗多囊卵巢综合征患者时优先选择使用.