关键词： 超声监测   针灸治疗   多囊卵巢综合症   疗效  

摘要： 目的:用超声监测及对比中医针灸治疗和西医常规治疗多囊卵巢综合症(PCOS)的疗效,观察中医针灸治疗的优势、效果及临床意义。方法:选取68例多囊卵巢综合症患者,随机分为两组,其中观察组行针灸治疗,对照组行常规西医治疗。用经腹部超声或经阴道超声观察对比两组患者月经后第14天的卵巢体积大小、优势卵泡的数目、形态及直径大小。结果:观察组患者的卵巢体积均较对照组缩小,优势卵泡数目较对照组增多,优势卵泡形态较对照组规则,优势卵泡直径较对照组增大,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:通过超声动态监测多囊卵巢综合症患者的卵巢体积、优势卵泡数目、形态及直径的变化,可发现中医针灸疗法对多囊卵巢综合症的疗效更为明显。

关键词： 多囊卵巢综合征   补肾化瘀方   LH   E_2   T  

摘要： 目的:探究补肾化瘀方联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合症的临床效果。方法:选取符合纳入标准的多囊卵巢患者72例,随机分为治疗组和对照组,每组36例,治疗组采用补肾化瘀方联合克罗米芬治疗,对照组采用克罗米芬治疗,共治疗3个月经周期。观察两组患者治疗前后的性激素水平、治疗过程中的排卵情况及不良反应发生情况。结果:治疗组的性激素LH、E2、T水平明显优于对照组,治疗组排卵率75.56%明显高于对照组的61.96%,治疗组总有效率为86.11%高于对照组的63.89%,治疗组不良反应率为5.56%低于对照组的22.22%,P均<0.05,差异均具有统计学意义。结论:补肾化瘀方联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征能有效的稳定性激素水平,促进排卵,提高治愈率,且不良反应小,是治疗PCOS的有效方法。

关键词： 克罗米芬   来曲唑   多囊卵巢综合征   促排卵  

摘要： 目的:探讨氯米芬(CC)和来曲唑(LE)在多囊卵巢综合征(PCOS)导致不孕的患者中促排卵的作用。方法:选择2014年12月至2015年12月在我院妇产科治疗的多囊卵巢综合征导致不孕不育的患者100例,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组和对照组分别在月经的第三天开始应用LE 5毫克和100毫克促排卵,连用5天。然后比较两组患者的卵泡数目以及子宫内膜厚度、内分泌指标、周期妊娠率等。结果:观察组和对照组分别有1 6例和7例妊娠,周期妊娠率分别为32%和14%。观察组明显高于对照组(P<0.01)。对照组和观察组的子宫内膜厚度分别为(9.4±0.2)毫米和(8.0±0.3)毫米(P<0.05)。促排卵后,对照组患者的血清雌激素、孕激素和黄体生成素水平较观察组高,而FSH和AMH水平低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与对照组相比较,应用LE对于PCOS患者不孕不育患者进行促排卵治疗,对于子宫内膜的影响小,周期妊娠率高。

关键词： SCI   RCT   多囊卵巢综合症   针刺  

摘要： 目的分析针灸治疗多囊卵巢综合征RCT试验所发SCI论文的特点,为以后相关RCT试验的设计和成果发表提供参考。方法检索Pub Med、OVID、Cochrane、EBSCO 4个数据的相关文献,并进行筛选、数据提取和分析。结果共纳入10篇相关SCI文章,分属于5个RCT试验,由5个团队完成。研究表明,针刺比注意力控制、体育锻炼和盐酸二甲双胍的疗效均好,针刺与假针刺的效应没有明显差异。而针刺与PCOS一线用药克罗米芬对照的RCT实验均未收录到SCI。结论目前的RCT研究中,均肯定了针刺治疗PCOS的疗效。但是缺乏针刺与克罗米芬对照的高质量RCT实验。

关键词： 来曲唑   氯米芬   多囊卵巢综合症  

摘要： 目的:探讨来曲唑与氯米芬在多囊卵巢综合征患者促排卵中的效果对比,研究来曲唑是否可以作为枸橼酸氯米芬的替代药品.方法:选择2013年12月-2015年3月就诊的患者,分为曲唑(LE)组与枸橼酸氯米芬(CC)组,每组各100例,并对两组周期排卵率、周期妊娠率、自然流产率进行对比.结果:两组患者在周期排卵率、周期妊娠率、自然流产率上对比无统计学意义.结论:虽然两种药物在周期排卵率、周期妊娠率、自然流产率上无统计学意义,但是是否可以将来曲唑用作替代药品,还需要进一步进行临床研究.

关键词： 地塞米松   氯米芬   联合   多囊卵巢综合症   激素  

摘要： 目的 探讨地塞米松联合氯米芬治疗多囊卵巢综合症对患者血清性激素水平的影响。方法 选择2013年1月~2015年12月于杭州市富阳区妇幼保健院确诊并治疗的80例多囊卵巢综合症患者,根据患者及其家属意愿,将患者分为2组,每组均为40例。观察组患者采用地塞米松与氯米芬联合治疗,对照组仅采用氯米芬治疗,比较2组患者的疗效、及用药前和用药后3个月患者的血清性激素水平。结果治疗后,观察组总有效率为95.00%,高于对照组总有效率为72.50%,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组与观察组患者的孕酮（progesterone,P）、雌二醇（estradiol,E2）、黄体生成激素（luteinizing hormone,LH）、黄体生成激素/促卵泡成熟激素（folliclestimulating hormone,FSH）比值（LH/FSH）水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后两者水平均较治疗前升高。观察组恢复排卵率为90.00%,高于对照组恢复排卵率为72.50%,差异有统计学意义（P〈0.05）。通过相关性分析结果发现采用地塞米松与氯米芬合用治疗多囊卵巢综合症患者,P、E2、FSH和LH表达水平呈显著正相关（r=0.746、0.812、0.731和0.796,P〈0.05）。结论 地塞米松联合氯米芬治疗多囊卵巢综合症较仅采用氯米芬治疗效果良好,其可同时提高患者血清性激素水平,有效改善患者内分泌异常情况。

关键词： 多囊卵巢综合症   雄激素   胰岛素抵抗  

摘要： 目的探讨多囊卵巢综合症(PCOS)患者雄激素水平变化与胰岛素抵抗的相关性。方法选取诊治的100例PCOS患者(PCOS组)、同期门诊进行健康体检的50例正常育龄妇女(对照组),将PCOS组患者根据体质量指数(BMI)分为非肥胖组(64例)和肥胖组(36例),检测睾酮(T)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 PCOS组患者T、FINS、HOMA-IR均高于对照组,ISI低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组患者FINS、HOMA-IR均高于非肥胖组,ISI低于非肥胖组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示POCS组患者T与HOMA-IR间有正相关性(P<0.05),与ISI间有负相关性(P<0.05)。结论PCOS患者雄激素明显升高,与胰岛素抵抗间有正相关性,共同参与了PCOS的发生及发展。

关键词： GnRH拮抗剂   GnRH激动剂   多囊卵巢综合症   卵泡输出率   体外受精-胚胎移植  

摘要： 目的:多囊卵巢综合征（PCOS）患者拮抗剂方案和激动剂方案卵泡输出率的比较。方法:104例PCOS患者分为两组:GnRH拮抗剂组41例和GnRH激动剂长方案63例,统计比较两组促性腺激素（Gn）的用量及用药天数、人绒毛膜促性腺激素（HCG）日的雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）水平、基础窦卵泡数（AFC）、排卵前卵泡数（PFC）、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、周期取消率、卵泡输出率（FORT）。结果:两组促性腺激素（Gn）的用量、用药天数、周期取消率、E2水平、LH均有统计学差异（P<0.05）,两组的获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率、种植率、卵泡输出率比较均无明显差异（P>0.05）。结论:从促性腺激素（Gn）的用量及用药天数及周期取消率的角度多囊卵巢综合症患者更适合选择GnRH拮抗剂方案,但从卵泡输出率的角度两者均适合多囊卵巢综合症患者。

关键词： 多囊卵巢综合症   卵泡液   免疫   T细胞亚群   细胞因子  

摘要： 多囊卵巢综合症(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的内分泌紊乱疾病之一,是一种多病因、多层面、表现极不均一的异质性疾病,其临床特征包括雄激素过多症、排卵功能障碍以及多囊卵巢等,患者多有不孕、月经不调、痤疮、皮脂溢性皮炎、多毛症和肥胖等症状。PCOS的发病率在6%-10%之间,根据诊断标准的不同发病率会有差异。PCOS的发病机制尚未完全清楚,目前认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、遗传、代谢等因素有关。近年来,有研究报道机体的免疫系统可能参与了PCOS的发病过程,已证实PCOS患者机体多处于慢性低程度炎症状态,包括促炎因子分泌失调、内皮细胞功能紊乱和白细胞增多等,同时在人类的排卵前卵泡中已检测到多种免疫活性细胞,包括B细胞、T细胞和单核/巨噬细胞等。但是目前,各类免疫细胞在PCOS发病过程中的作用以及相关的调控机制仍需进一步的研究阐明。本研究的目的在于利用流式细胞术检测PCOS患者及正常排卵的不孕女性卵泡液(follicular fluid,FF)中T细胞亚群的比例、活化状态和细胞因子的产量,明确在PCOS患者卵泡液中功能异常的T细胞亚群。同时进一步对相关亚群功能异常的原因进行检测,进而找出导致T细胞亚群功能异常的关键因子,为研究PCOS的发病机制提供新的实验依据,进一步证实免疫系统在其发病过程中的重要作用,同时为PCOS的治疗提供了新的思路和靶点。方法:选取20名经Rotterdam标准诊断为PCOS的不孕女性患者(PCOS组);36名排除脑垂体或卵巢内分泌紊乱,以及肾上腺或甲状腺功能异常的正常排卵不孕女性作为对照(NOW组)。所有患者均进行体外受精(in-vitro fertilization,IVF)-胚胎移植或卵母细胞胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)。收集所有患者的卵泡液并分离其中的淋巴细胞,用细胞表面染色法检测总T(CD3+)细胞、CD4+Th细胞、CD8+Tc细胞和CD4+CD25+T-reg细胞的比例;CD4+Th细胞、CD8+Tc细胞表面活化分子CD25和CD69的表达。卵泡液淋巴细胞经PMA和ionomycin联合处理后,利用胞内因子染色法检测CD4+Th和CD8+Tc细胞内IFN-γ和IL-17A的表达。最后,利用流式细胞术分别对CD4+Th和CD8+Tc细胞中PD-1和IL-10的表达进行了检测。结果:1.与NOW组相比,PCOS组患者卵泡液中CD3+T细胞的比例由66.2%±4.5%下降到54.8%±5.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。在检测的3个T细胞亚群中,CD8+Tc细胞的比例显著低于NOW组(28.4%±3.5%vs.16.8%±6.2%,P<0.01),而CD4+Th细胞和CD4+CD25+T-reg细胞的比例在两组间无明显变化(P>0.05)。***组患者卵泡液CD4+Th细胞和CD8+Tc细胞表面活化分子CD69的表达显著低于NOW组(P<0.05,P<0.01),而两组间CD25的表达在CD4+Th细胞和CD8+Tc细胞表面均无明显差异(P>0.05)。3.经PMA和ionomycin联合处理后,PCOS组患者卵泡液CD4+Th细胞和CD8+Tc细胞表达IFN-γ的能力显著低于NOW组(P<0.05,P<0.01),但两种细胞亚群内IL-17A的表达在PCOS组和NOW组间均无明显变化(P>0.05)。4.与PCOS组患者卵泡液CD4+Th细胞和CD8+Tc细胞功能下降一致,患者CD4+Th细胞和CD8+Tc细胞中功能抑制因子PD-1的表达显著高于NOW组,但两组间IL-10的表达在两细胞亚群内均无显著差异(P>0.05)。***组患者卵泡液CD4+Th细胞和CD8+Tc细胞功能抑制因子PD-1的表达与IFN-γ的表达呈明显的负相关性(PD-1 ***-γin CD4+and CD8+T:r2=0.537 and r2=0.499,respectively,P<0.05)。***组患者卵泡液CD4+Th细胞和CD8+Tc细胞功能抑制因子PD-1的表达与血清E2水平呈正相关性(PD-1on CD4+and CD8+*** E2:r2=0.486and r2=0.512,respectively,P<0.05)。结论:1.本研究表明,在PCOS患者卵泡液中,CD3+T细胞和CD8+Tc细胞的比例显著降低,CD4+Th细胞和CD8+Tc细胞的活化和功能均处于被抑制的状态。***患者卵泡液中CD4+Th细胞和CD8+Tc细胞功能因子IFN-γ的表达与PD-1的表达呈明显的负相关性,因此,T细胞亚群功能的抑制可能是由PD-1介导的。3.反映T细胞