关键词： 达英-35   促排卵法   多囊卵巢综合症   不孕   治疗方法   临床效果  

摘要： 目的探讨达英-35配合促排卵法治疗多囊卵巢综合症不孕的方法及临床效果。方法于2016年7月2018年6月在我院进行治疗的多囊卵巢综合症不孕患者中选取50例,随机分组,其中观察组和对照组患者人数均为25例,所接受的治疗措施分别为达英-35配合促排卵法治疗及常规达英-35治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者在治疗有效率及不良反应发生率的比较结果上显著优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论对多囊卵巢综合症不孕患者实施达英-35配合促排卵法治疗具有显著的临床效果,治疗的安全性高,治疗后患者预后更好。

关键词： 多囊卵巢综合症   肥胖   减重   能量代谢   Kisspeptin   助孕结局  

摘要： 目的:研究通过调整饮食结构等生活方式综合干预进行体重管理对肥胖PCOS患者生殖内分泌、代谢及Kisspeptin水平的影响,并观察减重对肥胖PCOS患者辅助生殖治疗及助孕结局的有效性。方法:于天津医科大学总医院妇产科生殖中心助孕门诊选择因排卵障碍进行助孕的肥胖PCOS减重患者30例（A组）,均自愿接受体重管理干预。设置对照组3组,分别为非肥胖PCOS组34例（B组）、肥胖PCOS未减重组39例（C组）及非PCOS非肥胖组30例（D组）,所有患者均行体外受精胚胎移植方式助孕。体重管理患者减重前根据患者饮食习惯及基础状况制定个体化每日标准化膳食（代餐替代主食）,并且管理者通过每日回访、监测指导患者调整饮食及体力活动并跟踪随访患者减重情况。对患者生活方式进行1～2个月干预,若患者体重较减重前相比减少8%10%,进入维持体重阶段,维持1月,减重达标,可以开始进入助孕阶段。收集所有患者一般数据包括身高、体重、年龄等,并测定空腹血糖、空腹胰岛素、月经第2～4天性激素和外周血Kisspeptin水平等生殖内分泌指标;同时记录助孕数据包括促性腺激素启动量、促性腺激素总用量、HCG日E2血值、获卵数、受精数、可移植胚胎数、移植次数、妊娠结局等,留取并测定取卵当日卵泡液Kisspeptin水平。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。比较肥胖PCOS患者减重前后差异及与对照组间代谢及内分泌间的差异,并分析四组患者助孕过程及结局间的差异。结果:一、四组患者一般情况及代谢指标比较:1、四组患者一般情况比较:年龄:肥胖PCOS患者减重组（30.62±4.14岁）、非肥胖PCOS组（31.18±2.97岁）、肥胖PCOS未减重组（30.82±3.68岁）及非PCOS非肥胖组（30.67±3.94岁）四组患者年龄差异无统计学意义（P=0.929）;BMI:肥胖PCOS患者减重前（30.72±3.71kg/m2）与肥胖PCOS未减重组（29.64±1.96kg/m2）显著高于非肥胖PCOS组（22.74±2.45kg/m2）及非PCOS非肥胖组（21.57±2.43kg/m2）,差异具有统计学意义（P<0.001）;但肥胖PCOS患者减重前BMI（30.72±3.71kg/m2）与肥胖PCOS未减重组（29.64±1.96kg/m2）无显著差异,非肥胖PCOS组BMI（22.74±2.45kg/m2）及非PCOS非肥胖组（21.57±2.43kg/m2）差异无统计学意义;2、四组患者代谢及内分泌指标比较:肥胖PCOS未减重者空腹血糖（5.75±1.42mmol/L）明显高于非肥胖非PCOS患者（3.88±0.30mmol/L）,差异有统计学意义（P=0.001）,PCOS患者组间空腹血糖差异无统计学意义;四组患者空腹胰岛素水平差异有统计学意义,肥胖PCOS患者减重前（19.72±6.30mU/L）、肥胖PCOS未减重组（18.74±7.03mU/L）及非肥胖PCOS组（13.55±3.73mU/L）显著高于非PCOS非肥胖组（8.50±3.54mU/L）,差异有统计学意义（P<0.001）;肥胖PCOS患者减重前（19.72±6.30mU/L）及肥胖PCOS未减重组（18.74±7.03mU/L）两者之间比较无显著差异,但两者明显高于非肥胖PCOS组（13.55±3.73mU/L）及非肥胖非PCOS组（8.50±3.54mU/L）,差异有统计学意义（P<0.001）;四组患者HOMA-IR其组间差异与空腹胰岛素差异相一致,即肥胖PCOS患者减重前（4.45±1.66）、肥胖PCOS未减重组（4.79±2.17）及非肥胖PCOS组（3.09±0.93）显著高于非PCOS非肥胖组（1.30±0.93）,差异有统计学意义（P<0.001）;且肥胖PCOS组（4.45±1.66/4.79±2.17）显著高于非肥胖PCOS组（3.09±0.93）,差异有统计学意义（P<0.05）;四组患者外周血Kisspeptin水平比较:非肥胖PCOS组Kisspeptin水平（250.08±135.68pg/ml）显著高于非PCOS非肥胖组（111.87±103.38pg/ml）,差异有统计学意义（P<0.001）,肥胖PCOS患者减重前（123.98±70.61pg/ml）、肥胖PCOS未减重组（153.80±106.17pg/ml）及非肥胖PCOS组（250.08±135.68pg/ml）各组间差异无统计学意义;四组患者性激素水平比较:LH/FSH值:肥胖PCOS患者减重前（1.07±0.58）、肥胖PCOS未减重组（1.62±1.75）及非肥胖PCOS组（1.44±1.00）显著高于非PCOS非肥胖组（0.66±0.36）,差异具有统计学意义（P=0.004）,但PCOS患

关键词： 多囊卵巢综合症   胰岛素抵抗   chemerin   CMKLR1   Irs1   自噬  

摘要： 研究背景及目的:多囊卵巢综合症(Policystic ovarian syndrome,PCOS)患者卵巢局部易出现胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR),颗粒细胞的IR可能会导致排卵障碍和类固醇激素合成分泌异常。Chemerin是新型的脂肪因子,与机体的炎症,细胞分化和糖脂代谢密切相关。然而,PCOS患者卵巢局部颗粒细胞IR的发病机制以及chemerin在其中的作用尚未阐明。因此本课题旨在探索卵巢局部chemerin对PCOS患者颗粒细胞的IR的作用及发生机制。研究方法:采用普通PCR,western blot和免疫荧光验证chemerin以及受体CMKLR1在颗粒细胞上的表达。收集non-PCOS组、PCOS with IR组和PCOS without IR三组患者的卵泡液和血清并提纯其颗粒细胞抽取m RNA,采用免疫检测试剂盒检测卵泡液和血清中chemerin的浓度,及用Real-time PCR方法检测未培养颗粒细胞chemerin m RNA含量。体外培养的颗粒细胞中添加chemerin,用si RNA介导的方法敲低趋化因子样受体1(Chemokine-like receptor 1,CMKLR1)后,用western blot浆膜分离和18F-FDG标记法检测chemerin-CMKLR1对颗粒细胞胰岛素抵抗的影响。体外添加胰岛素检测其对颗粒细胞中chemerin表达的影响。用Real-time PCR和western blot方法检测自噬相关基因和相关蛋白的表达。将患者颗粒细胞中自噬相关基因含量与临床代谢指标进行相关性分析探索自噬在介导chemerin诱导胰岛素抵抗中的作用。研究结果:(1)PCOS with IR患者的颗粒细胞对胰岛素刺激敏感程度降低,其颗粒细胞在胰岛素刺激后胰岛素受体底物1(Insulin receptor substrate 1,Irs1)的307位点丝氨酸磷酸化增强,Akt磷酸化下降,葡萄糖摄取能力减弱;(2)PCOS with IR患者卵泡液和血清中chemerin的含量显著增高,其颗粒细胞中chemerin m RNA含量也显著增高;(3)Chemerin可诱导颗粒细胞发生胰岛素抵抗,通过增加颗粒细胞中Irs1的307位点丝氨酸磷酸化,导致Akt磷酸化和葡萄糖转运蛋白4(Glucose transporter-4,GLUT4)转位降低,最终减弱葡萄糖的吸收能力;(4)敲低CMKLR1后,chemerin诱导的胰岛素依赖性的葡萄糖代谢通路的损伤可被逆转;(5)胰岛素可梯度促进培养的颗粒细胞chemerin的表达;(6)PCOS患者颗粒细胞自噬异常激活,自噬相关基因BECN1、ATG5、ATG7m RNA的含量显著增加,自噬标记蛋白LC3BII与LC3BI的比例显著增加,而自噬底物sqstm1/p62蛋白的含量显著减少;(7)患者颗粒细胞中自噬相关基因与血清基础睾酮,空腹胰岛素,卵泡液和颗粒细胞中chemerin含量等指标呈正相关,提示PCOS患者颗粒细胞自噬可能参与chemerin诱导的胰岛素抵抗过程。研究结论:PCOS患者卵巢局部升高的Chemerin可促进颗粒细胞胰岛素抵抗的发生,在PCOS的发生发展起重要作用。

关键词： 达英   二甲双胍   肥胖型多囊卵巢综合症   临床效果  

摘要： 目的:探讨达英与二甲双胍联合治疗肥胖型多囊卵巢综合症的效果.方法:选择2017年2月-2017年12月期间我院收治的肥胖型多囊卵巢综合症患者48例为研究对象,将48例患者均分为两组,对照组应用达英,观察组应用达英联合二甲双胍,对比两组治疗情况.结果:治疗后,两组的FSH、LH、TC、TG、BMI优于治疗前,统计学有意义(P<0.05).结论:达英与二甲双胍联合治疗肥胖型多囊卵巢综合症的效果显著,症状得到改善,提高了治疗效果,值得推广应用.

关键词： 达英-35   克罗米芬   多囊卵巢综合症不孕  

摘要： 目的研究达英-35配合克罗米芬治疗多囊卵巢综合症不孕的临床疗效及价值。方法选取2017年1月～2018年1月收治的多囊卵巢综合症不孕患者62例,其中采用克罗米芬治疗的31例为对照组,达英-35配合克罗米芬治疗的另31例为研究组,对比两组治疗疗效。结果研究组LH、T水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),切研究组的妊娠率显著高于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论达英-35配合克罗米芬治疗多囊卵巢综合症不孕的疗效显著,值得推广。

关键词： 达英35   二甲双胍   肥胖型多囊卵巢综合症   性激素水平  

摘要： 目的探讨口服达英35联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合症的临床效果。方法将本院于2014年10月2017年10月期间收治的50例肥胖型多囊卵巢综合症患者作为资料,依据治疗方案分组,对照组为达英35治疗,观察组则增加二甲双胍治疗,各25例,评价两组身体质量指数、性激素水平、血脂水平变化,并统计月经恢复、排卵及妊娠情况。结果治疗前两组身体质量指数及血清性激素水平均存在改善的空间,且比较无明显差异,P>0.05;治疗后两组身体质量指数及血清性激素水平明显改善,其中观察组改善效果显著优于对照组,P<0.05;治疗前两组血糖及胰岛素水平均偏高,且比较无明显差异,P>0.05;治疗后,两组血糖及胰岛素水平明显改善,其中观察组改善效果显著优于对照组,P<0.05。观察组症状改善各指标均显著优于对照组,P<0.05。结论针对肥胖型多囊卵巢综合征患者采用达英35联合二甲双胍口服治疗可有效改善患者身体质量,控制性激素水平及血糖水平恢复至正常状态,利于促使患者月经恢复,增加排卵率和妊娠率,治疗价值较高。

关键词： 体外受精   多囊卵巢综合症   仅多囊卵巢不孕   临床特征   结局  

摘要： 目的:探讨体外受精治疗多囊卵巢综合症患者的临床特征和疗效。方法:2015年3月～2016年3月,选取我院行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的90例住院PCOS患者为研究组,并选取同期90例PCO患者为对照组,两组患者均采取体外受精治疗,对临床治疗特征和治疗结局进行观察对比。结果:两组患者HCG日P、E2、子宫内膜厚度对比均无显著差异（P>0.05）;但PCOS组HCG日LH明显高于PCO组。两组临床妊娠率、取消移植率、OHSS发生率对比无显著差异,P>0.05;但PCOS组自然流产率明显高于PCO组（P<0.05）。结论:PCOS和PCO患者采取体外受精治疗临床妊娠率无明显差异,但PCOS自然流产率更高,LH分泌异常可能为主要原因,但PCOS和PCO患者均存在发生OHSS的风险,临床需警惕这一并发症。

关键词： 痰湿型   多囊卵巢综合症   不孕症  

摘要： 近年来以不孕症就诊的多囊卵巢综合症患者逐年增高,随着人们的生活水平的提高,多食肥甘厚味且缺乏运动,加剧了痰湿的生成,因此不孕症多囊卵巢综合症患者又以痰湿型多见。

关键词： 脂肪因子Asprosin   胰岛素抵抗   多囊卵巢综合症  

摘要： Asprosin为临床最新发现的脂肪因子,该因子与胰岛素抵抗以及多囊卵巢综合征的发病之间显著相关.本文在简要介绍了脂肪因子Asprosin的基础上,逐一的对胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征以及脂肪因子Asprosin三者之间的关系进行了研究.希望能够为多囊卵巢综合征的治疗提供依据.

关键词： 达英-35   二甲双胍   多囊卵巢综合症  

摘要： 目的探讨达英-35对多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者性激素及糖脂代谢水平的影响。方法选取2014年10月至2017年10月我院收治的PCOS患者96例,随机分为观察组和对照组各48例。观察组采用达英-35治疗,对照组采用二甲双胍治疗,比较两组治疗前、后患者血清促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、促卵泡素(FSH)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)以及甘油三脂(TG)等指标变化。结果治疗后,观察组的LH、T、FSH、FBG、TC及TG较对照组显著降低(P<0.05);治疗后,观察组总有效率(91.67%)明显高于对照组(79.17%)(P<0.05)。结论达英-35可有效降低PCOS患者激素及糖脂水平,值得临床广泛应用。