关键词： 多囊卵巢综合症   辅助生殖   妊娠率   护理   效果  

摘要： 目的研究并分析临床治疗多囊卵巢综合症患者的过程中,评价予以针药治疗及舒适护理对患者妊娠率的影响,为临床妇科疾病治疗奠定基础。方法选取我院2016年5月到2017年12月接诊多囊卵巢综合症患者的112例进行研究,入选患者均有完整临床资料,按照随机数字法将他们分为2组,各56例,分别予以不同的治疗方案及护理措施并对比妊娠率情况。结果予以不同治疗方案后,试验组患者的BMI及妊娠率等指标均显著优于对照组,差异显著(P<0.05)。试验组的生活质量(88.62±2.19)明显高于对照组(72.26±5.41)(P<0.05)。结论在临床治疗多囊卵巢综合症患者的过程中,应用针药治疗不仅有利于提升妊娠率,降低BMI等指标,且适合的护理措施可有效提升生活质量,应在临床推广。

关键词： 多囊卵巢综合症   孕期   D-二聚体   C反应蛋白   血糖  

摘要： 目的探究多囊卵巢综合症孕妇孕期D-二聚体、C反应蛋白、血糖变化及其意义。方法选取我院2017年1月～2018年3月期间收治的66例多囊卵巢高综合症孕妇设为观察组,同时选取同一时期正常孕妇66例设为对照组。在孕早期、中期与晚期对两组D-二聚体、C反应蛋白与血糖水平进行检验并比较分析。结果经观察发现,两组孕期D-二聚体与C反应蛋白水平均呈现不同程度的提升趋势,两组孕早期与中期增幅无显著差异存在(P>0.05),但两组孕晚期增幅存在显著差异(P<0.05);同时,两组孕期血糖水平虽均呈提升趋势,但两组孕期血糖水平较接近,无显著差异存在(P>0.05)。结论多囊卵巢综合征孕妇随孕周的增加,D-二聚体、C反应蛋与血糖水平也会随之发生变化,临床应予以孕妇以上指标水平高度关注,通过严密监测做好预防心血管疾病发生的准备。

关键词： 胰岛素增敏剂   多囊卵巢综合症   临床效果  

摘要： 目的 研究胰岛素增敏剂对于多囊卵巢综合症进行治疗的临床治疗效果,以方便为临床治疗工作提供可行依据.方法 本文收集我院在2016年10月到2018年3月间收治的多囊卵巢综合征患者84例,将所有患者按照随机方法分为常规组和胰岛素增敏剂组,每组患者平均为42例.常规组治疗的过程中选择常规治疗方案进行治疗,胰岛素增敏剂组在治疗过程中,在常规治疗基础之上为患者加用胰岛素增敏剂,对两组患者的治疗效果进行评价.结果 本研究胰岛素增敏剂组治疗以后,月经后第6日患者的血清激素卵泡雌激素、促黄体生成素、雄烯二酮以及胰岛素抵抗指数都明显比常规治疗组更优,P<0.05,差异具有统计学意义;对于两组研究对象的治疗有效率、排卵率和妊娠率进行评价比较,本研究的胰岛素增敏剂组以前由于常规治疗组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 对于多囊卵巢综合症患者在临床治疗的过程中,为患者选择采用胰岛素增敏剂进行治疗能够有效的改善患者的症状,促进患者的排卵率和妊娠率的提升,值得推广.

关键词： 达英-35   促排卵法   多囊卵巢综合症不孕  

摘要： 目的观察并记录达英-35配合促排卵法治疗多囊卵巢综合症不孕的临床效果。方法选取我院妇产科2016年1月12月接诊治疗的多囊卵巢综合征不孕患者40例为研究对象,通过抽签法平均分为20例实验组（实施达英-35配合促排卵法治疗）与20例参照组（实施达英-35治疗）,比较两组患者治疗效果及不良反应发生率。结果实验组患者治疗总有效率为90.00%,参照组患者治疗总有效率为60.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者不良反应发生率为5.00%,参照组患者不良反应发生率为35.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论达英-35配合促排卵法治疗多囊卵巢综合症不孕,可以有效改善患者不孕症状,并降低不良反应发生的几率,安全可靠,因此,值得临床使用并推广。

关键词： 达英-35   促排卵法   多囊卵巢综合症   不孕   治疗方法   临床效果  

摘要： 目的探讨达英-35配合促排卵法治疗多囊卵巢综合症不孕的方法及临床效果。方法于2016年7月2018年6月在我院进行治疗的多囊卵巢综合症不孕患者中选取50例,随机分组,其中观察组和对照组患者人数均为25例,所接受的治疗措施分别为达英-35配合促排卵法治疗及常规达英-35治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者在治疗有效率及不良反应发生率的比较结果上显著优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论对多囊卵巢综合症不孕患者实施达英-35配合促排卵法治疗具有显著的临床效果,治疗的安全性高,治疗后患者预后更好。

关键词： 多囊卵巢综合症   肥胖   减重   能量代谢   Kisspeptin   助孕结局  

摘要： 目的:研究通过调整饮食结构等生活方式综合干预进行体重管理对肥胖PCOS患者生殖内分泌、代谢及Kisspeptin水平的影响,并观察减重对肥胖PCOS患者辅助生殖治疗及助孕结局的有效性。方法:于天津医科大学总医院妇产科生殖中心助孕门诊选择因排卵障碍进行助孕的肥胖PCOS减重患者30例（A组）,均自愿接受体重管理干预。设置对照组3组,分别为非肥胖PCOS组34例（B组）、肥胖PCOS未减重组39例（C组）及非PCOS非肥胖组30例（D组）,所有患者均行体外受精胚胎移植方式助孕。体重管理患者减重前根据患者饮食习惯及基础状况制定个体化每日标准化膳食（代餐替代主食）,并且管理者通过每日回访、监测指导患者调整饮食及体力活动并跟踪随访患者减重情况。对患者生活方式进行1～2个月干预,若患者体重较减重前相比减少8%10%,进入维持体重阶段,维持1月,减重达标,可以开始进入助孕阶段。收集所有患者一般数据包括身高、体重、年龄等,并测定空腹血糖、空腹胰岛素、月经第2～4天性激素和外周血Kisspeptin水平等生殖内分泌指标;同时记录助孕数据包括促性腺激素启动量、促性腺激素总用量、HCG日E2血值、获卵数、受精数、可移植胚胎数、移植次数、妊娠结局等,留取并测定取卵当日卵泡液Kisspeptin水平。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。比较肥胖PCOS患者减重前后差异及与对照组间代谢及内分泌间的差异,并分析四组患者助孕过程及结局间的差异。结果:一、四组患者一般情况及代谢指标比较:1、四组患者一般情况比较:年龄:肥胖PCOS患者减重组（30.62±4.14岁）、非肥胖PCOS组（31.18±2.97岁）、肥胖PCOS未减重组（30.82±3.68岁）及非PCOS非肥胖组（30.67±3.94岁）四组患者年龄差异无统计学意义（P=0.929）;BMI:肥胖PCOS患者减重前（30.72±3.71kg/m2）与肥胖PCOS未减重组（29.64±1.96kg/m2）显著高于非肥胖PCOS组（22.74±2.45kg/m2）及非PCOS非肥胖组（21.57±2.43kg/m2）,差异具有统计学意义（P<0.001）;但肥胖PCOS患者减重前BMI（30.72±3.71kg/m2）与肥胖PCOS未减重组（29.64±1.96kg/m2）无显著差异,非肥胖PCOS组BMI（22.74±2.45kg/m2）及非PCOS非肥胖组（21.57±2.43kg/m2）差异无统计学意义;2、四组患者代谢及内分泌指标比较:肥胖PCOS未减重者空腹血糖（5.75±1.42mmol/L）明显高于非肥胖非PCOS患者（3.88±0.30mmol/L）,差异有统计学意义（P=0.001）,PCOS患者组间空腹血糖差异无统计学意义;四组患者空腹胰岛素水平差异有统计学意义,肥胖PCOS患者减重前（19.72±6.30mU/L）、肥胖PCOS未减重组（18.74±7.03mU/L）及非肥胖PCOS组（13.55±3.73mU/L）显著高于非PCOS非肥胖组（8.50±3.54mU/L）,差异有统计学意义（P<0.001）;肥胖PCOS患者减重前（19.72±6.30mU/L）及肥胖PCOS未减重组（18.74±7.03mU/L）两者之间比较无显著差异,但两者明显高于非肥胖PCOS组（13.55±3.73mU/L）及非肥胖非PCOS组（8.50±3.54mU/L）,差异有统计学意义（P<0.001）;四组患者HOMA-IR其组间差异与空腹胰岛素差异相一致,即肥胖PCOS患者减重前（4.45±1.66）、肥胖PCOS未减重组（4.79±2.17）及非肥胖PCOS组（3.09±0.93）显著高于非PCOS非肥胖组（1.30±0.93）,差异有统计学意义（P<0.001）;且肥胖PCOS组（4.45±1.66/4.79±2.17）显著高于非肥胖PCOS组（3.09±0.93）,差异有统计学意义（P<0.05）;四组患者外周血Kisspeptin水平比较:非肥胖PCOS组Kisspeptin水平（250.08±135.68pg/ml）显著高于非PCOS非肥胖组（111.87±103.38pg/ml）,差异有统计学意义（P<0.001）,肥胖PCOS患者减重前（123.98±70.61pg/ml）、肥胖PCOS未减重组（153.80±106.17pg/ml）及非肥胖PCOS组（250.08±135.68pg/ml）各组间差异无统计学意义;四组患者性激素水平比较:LH/FSH值:肥胖PCOS患者减重前（1.07±0.58）、肥胖PCOS未减重组（1.62±1.75）及非肥胖PCOS组（1.44±1.00）显著高于非PCOS非肥胖组（0.66±0.36）,差异具有统计学意义（P=0.004）,但PCOS患

关键词： 多囊卵巢综合症   胰岛素抵抗   chemerin   CMKLR1   Irs1   自噬  

摘要： 研究背景及目的:多囊卵巢综合症(Policystic ovarian syndrome,PCOS)患者卵巢局部易出现胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR),颗粒细胞的IR可能会导致排卵障碍和类固醇激素合成分泌异常。Chemerin是新型的脂肪因子,与机体的炎症,细胞分化和糖脂代谢密切相关。然而,PCOS患者卵巢局部颗粒细胞IR的发病机制以及chemerin在其中的作用尚未阐明。因此本课题旨在探索卵巢局部chemerin对PCOS患者颗粒细胞的IR的作用及发生机制。研究方法:采用普通PCR,western blot和免疫荧光验证chemerin以及受体CMKLR1在颗粒细胞上的表达。收集non-PCOS组、PCOS with IR组和PCOS without IR三组患者的卵泡液和血清并提纯其颗粒细胞抽取m RNA,采用免疫检测试剂盒检测卵泡液和血清中chemerin的浓度,及用Real-time PCR方法检测未培养颗粒细胞chemerin m RNA含量。体外培养的颗粒细胞中添加chemerin,用si RNA介导的方法敲低趋化因子样受体1(Chemokine-like receptor 1,CMKLR1)后,用western blot浆膜分离和18F-FDG标记法检测chemerin-CMKLR1对颗粒细胞胰岛素抵抗的影响。体外添加胰岛素检测其对颗粒细胞中chemerin表达的影响。用Real-time PCR和western blot方法检测自噬相关基因和相关蛋白的表达。将患者颗粒细胞中自噬相关基因含量与临床代谢指标进行相关性分析探索自噬在介导chemerin诱导胰岛素抵抗中的作用。研究结果:(1)PCOS with IR患者的颗粒细胞对胰岛素刺激敏感程度降低,其颗粒细胞在胰岛素刺激后胰岛素受体底物1(Insulin receptor substrate 1,Irs1)的307位点丝氨酸磷酸化增强,Akt磷酸化下降,葡萄糖摄取能力减弱;(2)PCOS with IR患者卵泡液和血清中chemerin的含量显著增高,其颗粒细胞中chemerin m RNA含量也显著增高;(3)Chemerin可诱导颗粒细胞发生胰岛素抵抗,通过增加颗粒细胞中Irs1的307位点丝氨酸磷酸化,导致Akt磷酸化和葡萄糖转运蛋白4(Glucose transporter-4,GLUT4)转位降低,最终减弱葡萄糖的吸收能力;(4)敲低CMKLR1后,chemerin诱导的胰岛素依赖性的葡萄糖代谢通路的损伤可被逆转;(5)胰岛素可梯度促进培养的颗粒细胞chemerin的表达;(6)PCOS患者颗粒细胞自噬异常激活,自噬相关基因BECN1、ATG5、ATG7m RNA的含量显著增加,自噬标记蛋白LC3BII与LC3BI的比例显著增加,而自噬底物sqstm1/p62蛋白的含量显著减少;(7)患者颗粒细胞中自噬相关基因与血清基础睾酮,空腹胰岛素,卵泡液和颗粒细胞中chemerin含量等指标呈正相关,提示PCOS患者颗粒细胞自噬可能参与chemerin诱导的胰岛素抵抗过程。研究结论:PCOS患者卵巢局部升高的Chemerin可促进颗粒细胞胰岛素抵抗的发生,在PCOS的发生发展起重要作用。

关键词： 达英   二甲双胍   肥胖型多囊卵巢综合症   临床效果  

摘要： 目的:探讨达英与二甲双胍联合治疗肥胖型多囊卵巢综合症的效果.方法:选择2017年2月-2017年12月期间我院收治的肥胖型多囊卵巢综合症患者48例为研究对象,将48例患者均分为两组,对照组应用达英,观察组应用达英联合二甲双胍,对比两组治疗情况.结果:治疗后,两组的FSH、LH、TC、TG、BMI优于治疗前,统计学有意义(P<0.05).结论:达英与二甲双胍联合治疗肥胖型多囊卵巢综合症的效果显著,症状得到改善,提高了治疗效果,值得推广应用.

关键词： 达英-35   克罗米芬   多囊卵巢综合症不孕  

摘要： 目的研究达英-35配合克罗米芬治疗多囊卵巢综合症不孕的临床疗效及价值。方法选取2017年1月～2018年1月收治的多囊卵巢综合症不孕患者62例,其中采用克罗米芬治疗的31例为对照组,达英-35配合克罗米芬治疗的另31例为研究组,对比两组治疗疗效。结果研究组LH、T水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),切研究组的妊娠率显著高于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论达英-35配合克罗米芬治疗多囊卵巢综合症不孕的疗效显著,值得推广。

关键词： 体外受精   多囊卵巢综合症   仅多囊卵巢不孕   临床特征   结局  

摘要： 目的:探讨体外受精治疗多囊卵巢综合症患者的临床特征和疗效。方法:2015年3月～2016年3月,选取我院行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的90例住院PCOS患者为研究组,并选取同期90例PCO患者为对照组,两组患者均采取体外受精治疗,对临床治疗特征和治疗结局进行观察对比。结果:两组患者HCG日P、E2、子宫内膜厚度对比均无显著差异（P>0.05）;但PCOS组HCG日LH明显高于PCO组。两组临床妊娠率、取消移植率、OHSS发生率对比无显著差异,P>0.05;但PCOS组自然流产率明显高于PCO组（P<0.05）。结论:PCOS和PCO患者采取体外受精治疗临床妊娠率无明显差异,但PCOS自然流产率更高,LH分泌异常可能为主要原因,但PCOS和PCO患者均存在发生OHSS的风险,临床需警惕这一并发症。