关键词： 西红花酸   多囊卵巢综合症   Kisspeptin神经元   下丘脑-垂体-卵巢轴   丹参酮ⅡA   芳香化酶  

摘要： 多囊卵巢综合症(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种育龄期妇女常见的内分泌紊乱类疾病,根据目前实施的诊断标准和人群调查发现,其发病率为6-21%,约占无排卵性不育症病例的80%。主要特征为稀发排卵或无排卵,高雄激素血症和卵巢多囊样病变,主要临床表现为月经周期不规律,不孕,肥胖,血脂异常,多毛等。但目前临床上PCOS的药物治疗效果不理想,对远期并发症也缺乏合理的防治措施,因此,寻找一种安全有效的治疗PCOS的药物成为当务之急。藏红花又名番红花,属鸢尾科植物,是一种治疗原发性痛经,经前紧张等妇科疾病的传统中药。其主要成分西红花酸(Crocetin)是一种多不饱和共轭烯酸,有改善胰岛素抵抗,抗氧化应激,抗炎等多种治疗作用。目前,多项研究证明胰岛素抵抗和糖代谢异常是PCOS的发病机制之一,PCOS患者的卵巢的局部胰岛素抵抗会导致卵巢功能障碍和内分泌异常,另外,现代研究也证明炎症成为PCOS的另一个致病因素,局部炎症也会影响PCOS患者卵巢中的卵泡生长和发育。因此我们推测Crocetin可能会对PCOS患者的内分泌代谢异常和卵巢功能障碍有治疗作用。丹参为唇形科植物丹参Salvia miltiorrhiza的干燥根和根茎,可用于治疗月经不调,痛经经闭。中药丹参曾被用于治疗体内雄激素过高引起的痤疮和提高PCOS患者的生育能力。丹参酮ⅡA(Tanshinone ⅡA)是丹参的主要成分之一,由于含有醌型结构,容易被氧化还原,因此可以抑制炎症和抗氧化,还具有免疫调节、治疗心血管疾病和神经保护等作用,近年来研究发现Tanshinone ⅡA作为一种植物雌激素,有望通过激素替代疗法治疗心血管疾病,因其与17β-雌二醇的化学结构相似,可以和雌激素受体结合,通过细胞外信号调节激酶通路,抑制体内的炎性反应和氧化应激,改善绝经后女性心血管疾病的病情。我们猜测丹参酮ⅡA对雌/雄激素转化有一定的影响,可能对PCOS有一定的疗效。在此本研究旨在确认Crocetin和Tanshinone ⅡA对PCOS的治疗作用并探讨其作用机制。第一部分 西红花酸治疗DHT诱导的小鼠PCOS的机制研究目的:观察Crocetin对双氢睾酮(Dihydrotestosterone,DHT)诱导的多囊卵巢综合症(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)小鼠的疗效并探讨其作用机制。方法:给予妊娠15-18天孕鼠皮下注射DHT诱导子代雌鼠PCOS模型,皮下注射PBS作为正常对照。待子鼠8周龄后,随机选择一半数量的PCOS小鼠连续4周Crocetin灌胃,作为Crocetin给药组,另一半作为模型组。给药期间检测体重和动情周期,待小鼠16周龄左右,通过眼球取血后处死,取出下丘脑、卵巢。采用HE染色观察卵巢组织的病理改变;ELISA试剂盒检测血清中雌二醇(Estradiol,E2)、睾酮(Testosterone,T)、孕酮(Progesterone,P4)、促黄体生成素(Luteinizinghormone,LH)、卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH);采用免疫组化、Western blot和实时荧光定量PCR法检测下丘脑的前腹侧视旁核(Anteroventral periventricular,AVPV)、弓状核(Arcuate,ARC)的Kisspeptin(Kp)以及视前区(Preoptic area,POA)里GnRH的表达水平;7周龄的雌鼠实施卵巢摘除手术,连续4周皮下注射E2或其溶剂(玉米油),或联合西红花酸灌胃给药,其溶剂(0.3%NaOH溶于双蒸水)作为对照,依次作为为伪手术组、去势组、去势+Crocetin组、去势+E2组、去势+E2+Crocetin组。结果:1)与正常对照组相比,PCOS小鼠卵巢与体重的比值上升了 22.5%(P<0.05),动情周期延长;2)卵巢内出现大的空泡,闭锁卵泡数量增加了 138.74%(P<0.05),窦状卵泡、成熟窦状卵泡和黄体数量分别减少了 38.80%、56.35%(P<0.01)和 63.77%(P<0.05);3)血清中 E2、P4 和 FSH 水平分别降低了 40.99%、56.91%(P<0.05)、和 38.80%(P<0.01),而 T、LH 水平分别升高了 43.23%和148.46%(P<0.05);4)下丘脑中AVPV中Kp神经元表达减少,ARC中Kp神经元表达增多,POA中GnRH神经元减少,而以上病理改变能够被Crocetin部分逆转;5)Crocetin和E2联合给药后,去势小鼠的GnRH和AVPV中的Kiss1 mRNA 分别上升了 83.55%(P<0.05)和 155.55%(P<0.01)。结论:Crocet

关键词： 二甲双胍片   达英-35   多囊卵巢综合症   疗效探析  

摘要： 目的探讨二甲双胍片联合达英-35治疗多囊卵巢综合症的应用效果。方法选取我院2017年3月～2018年3月期间60例多囊卵巢综合症患者为研究对象,均分为两组,对照组为达英-35,观察组为二甲双胍片联合达英-35,对比两组治疗情况。结果治疗后,两组的TC、LH、TG低于治疗前,FSH高于治疗前,观察组的LH、TC、TG低于对照组,FSH高于对照组,统计学有意义(P<0.05)。结论二甲双胍片联合达英-35治疗多囊卵巢综合症的应用效果显著,提高了治疗效果,值得应用。

关键词： 多囊卵巢综合症   不孕症   临床治疗  

摘要： 目的:探讨多囊卵巢综合症导致不孕症的临床治疗.方法:选取2017年4月至2018年4月来我院就诊的多囊卵巢综合症导致不孕症患者为研究对象,通过问卷调查和筛选,选择82例患者为研究对象,在进行实验前,采用数字发生器随机将82例患者随机分成两组,每组41例患者,其中对照组(n=41)患者进行口服克罗米芬治疗,实验组(n=41)患者在对照组的基础上进行中药治疗,服用补肾活血化痰中药,比较两组患者的妊娠率、治疗有效率、血清中激素水平变化.结果:实验组患者的治疗有效率高于对照组患者的治疗有效率,数据差异明显,具有统计学意义(P<0.05).两组患者在治疗后,血清中激素水平均比治疗前有所降低,数据差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:通过使用克罗米芬西药联合服用补肾活血化痰中药治疗后,在多囊卵巢综合症导致不孕症上治疗效果显著,血清内激素水平明显降低,临床上值得推广.

关键词： 达英35   二甲双胍   多囊卵巢综合症  

摘要： 目的 分析研究达英35联合二甲双胍口服给药治疗肥胖型多囊卵巢综合症(POCS)的临床疗效.方法 本次研究选取2017年3至2018年2月在我院治疗的肥胖型POCS患者110例,随机分为研究组(55例)和对照组(55例).对照组单纯口服达英35治疗,研究组在对照组的基础上联合服用二甲双胍,对两组患者的BMI指数、血清性激素水平,空腹血糖及胰岛素浓度等指标比较,分析效果差异.结果 经治疗后,研究组在BMI、性激素水平等指标均有显著下降.与对照组相比,达英35联合二甲双胍治疗效果更明显(P﹤0.05).结论 临床采用达英35联合二甲双胍口服给药对性激素水平等指标有显著改善,治疗肥胖型POCS效果更显著,可以在临床治疗中推广和应用.

关键词： 雌激素   二甲双胍   青春期多囊卵巢综合症   FSH  

摘要： 目的探讨青春期多囊卵巢综合症患者应用雌激素联合二甲双胍治疗后,对血浆性激素T、LH、FSH水平的影响。方法选取72例青春期多囊卵巢综合症患者,随机分为对照组和观察组进行对比研究,各36例。对照组采用雌激素补充治疗的方式,观察组采用雌激素与二甲双胍联合治疗,并对比分析两组患者治疗前后的血浆性激素T各指标水平的变化情况。结果两组患者治疗前的血浆性激素T、LH、FSH水平无明显差异(P>0.05);治疗后两组患者上述各指标均有所下降,与治疗前对比差异显著(P<0.05),且观察组各指标改善情况更为明显,与对照组治疗后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用雌激素与二甲双胍联合治疗的方式,能有效降低青春期多囊卵巢综合症患者的性激素水平,治疗效果显著。

关键词： 二甲双胍片   达英-35   多囊卵巢综合症  

摘要： 目的:分析二甲双胍片和达英-35被联合应用于多囊卵巢综合症的治疗效果。方法:笔者所在医院收治的70例多囊卵巢综合症患者被分为对照组(35例)和观察组(35例),其中达英-35被用于治疗对照组,而观察组除口服达英-35外再服用二甲双胍片,对比其治疗效果(健康标准指数、促卵泡素、睾酮、黄体生成素)。结果:对照组总有效率低于观察组,且在治疗后观察组的健康标准指数、促卵泡素、睾酮和黄体生成素指标改善效果较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍片和达英-35被联合应用于治疗多囊卵巢综合症效果显著,推广应用的价值较高。

关键词： 二甲双胍   来曲唑   多囊卵巢综合征不孕症   临床疗效  

摘要： 目的观察和分析二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果。方法选取我院2017年5月～2018年5月进行诊治的88例多囊卵巢综合征不孕症患者作为本次试验研究的观察和分析对象,将这88例患者根据数字随机法分为44例对照组和44例观察组两组患者;对照组的44例患者采用单一来曲唑进行治疗,观察组的44例患者采用二甲双胍联合来曲唑进行治疗,观察和对比对照组和观察组两组患者的空腹血糖和空腹胰岛素水平、排卵数目、优势卵泡数目和卵泡生长时间。结果观察组患者的空腹血糖和空腹胰岛素水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的排卵数目、优势卵泡数据和卵泡生长时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用二甲双胍联合来曲唑进行多囊卵巢综合征不孕症的治疗能够显著改善疾病的临床治疗总有效率,值得进行临床推广。

关键词： 多囊卵巢综合征   腔内超声   疗效   应用价值  

摘要： 目的分析腔内超声在评估多囊卵巢综合征(PCOS)疗效中的应用价值。方法选取我院2016年1月～2018年1月收治的42例PCOS患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,分别于治疗前后采用腔内超声检查,比较治疗前后所有患者卵巢体积、卵巢髓质面积、卵泡数目以及血流动力学参数指标变化情况。结果经过治疗后,所有患者的卵巢体积、卵巢髓质面积均比治疗前明显缩小,卵泡数目明显减少,PSV、EDV指数较治疗前明显降低,PI、RI指数较治疗前明显升高,差异显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔内超声能够直观显示卵巢、卵泡立体结构,测量出卵巢体积、卵泡数量及卵巢血流动力学指标,有效评估PCOS临床治疗效果,并提供客观、可靠数据,具有较高的临床应用价值,值得推广。

关键词： 控制性促排卵   促性腺激素释放激素激动剂   促性腺激素释放激素拮抗剂   体外受精-胚胎移植   多囊卵巢综合症   子宫内膜异位症  

摘要： 目的:通过比较GnRH-a长方案和GnRH-ant方案对不同年龄或不同不孕因素患者初次行IVF/ICSI新鲜周期胚胎移植助孕结局的影响,探讨不同年龄及不同不孕因素患者最佳COS方案。方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月期间在国际和平妇幼保健院生殖医学中心初次行IVF/ICSI新鲜周期胚胎移植的患者895例:根据COS方案、女方年龄和不孕因素分别进行分组。结果:纳入研究的患者中GnRH-a长方案组Gn使用天数和临床妊娠率均高于GnRH-ant方案组,差异均具有统计学意义(P<0.05);26-30岁年龄组中:GnRH-a长方案组临床妊娠率和HCG日子宫内膜厚度均高于GnRH-ant方案组,差异均具有统计学意义(P<0.05);年龄对GnRH-a长方案组的影响小于GnRH-ant方案组;不同不孕因素患者应用两种COS方案其临床妊娠率均无显著差异;对于子宫内膜异位症患者GnRH-a长方案组与GnRH-ant方案组相比HCG日E2值和内膜厚度、受精数、卵裂数、可移植胚胎数和优质胚胎数均更高,具有统计学差异(P<0.05)。结论:与GnRH-a长方案相比GnRH-ant方案能够缩短Gn用药时间;对于26-30岁年龄层患者GnRH-a长方案优于GnRH拮抗剂方案;对于除26-30岁以外的各年龄层或单纯输卵管因素不孕患者这两种方案均为COS的有效手段,各有利弊;对于PCOS患者,本研究样本量较小仍需设计多中心RCT;而对于内异症患者GnRH-a长方案更为合适。

关键词： 二甲双胍   达英-35   联合治疗   多囊卵巢综合症  

摘要： 目的观察探讨对多囊卵巢综合症患者采用二甲双胍与达英-35联合治疗的效果。方法选取2017年7月2018年1月我科室收治的多囊卵巢综合症患者78例作为研究对象,采取抽样法将其分为观察组与对照组,各39例。观察组采取二甲双胍联合达英-35的治疗方法,对照组采取达英-35治疗,对比两组的临床治疗效果。结果经过二甲双胍联合达英-35治疗的观察组多囊卵巢症患者临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对多囊卵巢症患者采取二甲双胍联合达英-35治疗的临床效果显著,患者的内分泌代谢紊乱得到有效治疗,值得临床推广应用。