关键词： 多囊卵巢综合症   性激素   胰岛素抵抗   糖代谢   黑棘皮病   饮食  

摘要： 目的探讨PCOS的危险因素和PCOS患者内分泌的变化及相关因素.研究对象和方法病例为2002年9月至2003年11月在北京医科大学第三医院妇科内分泌门诊就诊的163例PCOS患者,近三个月内未用过激素治疗.PCOS诊断标准为①B超提示至少一侧卵巢内直径小于0.8cm,卵泡数≥10个;②早卵泡期或闭经期(B超下无优势卵泡),血黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)≥2或血睾酮(T))≥2.2nmol/或雄烯二酮(A)≥9nmol/L;③月经失调(月经稀发或闭经)或下一列一项或多项临床症状;不孕、多毛、肥胖等;④无肾上腺、甲状腺等内分泌疾病.并取同期在北京医科大学第三医院妇科内分泌门诊就诊的非多囊卵巢综合征不孕患者40例作为对照.应用自行设计调查表进行问卷调查,调查表内容包括一般情况、临床表现、性激素水平测定、葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验等实验室检查.①BMI≥25、糖尿病、早秃和月经病家族史可能是PCOS的危险因素;②PCOS患者有糖代谢的异常,有发展为非胰岛素依赖型糖尿病病的倾向;③肥胖的PCOS患者的临床内分泌紊乱更严重.肥胖PCOS的高雄激素血症的形成可能是胰岛素抵抗所致,而非肥胖PCOS患者的高雄激素血症的主要受LH的影响;④黑棘皮是PCOS的又一重要的临床表现,有严重的糖代谢紊乱,与IR互为因果,临床注意该症状的治疗;⑤饮食习惯与PCOS有关系,以米为主食的患者糖代谢紊乱较以面食为主的PCOS患者程度要高,但是饮食习惯是否能作为PCOS的病因,尚需进行不同地区的人群的OGTT以及INS和相关激素测定来进一步得到证实.

关键词： 多囊卵巢综合症   胰岛素样生长因子-1   胰岛素样生长因子结合蛋白-1   瘦素  

摘要： 目的:探讨多囊卵巢综合症患者内分泌、血糖、胰岛素水平以及与多囊卵巢综合症发病相关的胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-1、瘦素之间的联系,从而进一步了解这些指标在多囊卵巢综合症发病中的作用规律.结论:本研究结果显示:IGF-1、IGFBP-1、瘦素是参与PCOS发病的重要作用因子,在PCOS发病机制中起重要作用.血清及卵泡液中IGF-1、IGFBP-1、瘦素的水平可以作为评价PCOS患者发病水平的指标.本研究探讨未刺激周期经阴道未成熟卵泡穿刺术、未成熟卵体外成熟/体外受精—胚胎移植技术在治疗多囊卵巢综合征不孕中的应用,通过对PCOS患者治疗后内分泌及局部内分泌、IGF、IGFBP-1、瘦素的水平的改变、基础窦卵泡计数的作用,患者对促排卵药物的反应性的改善,以及其在预防和控制卵巢过度刺激综合征发生的作用,IVM/IVF-ET及常规IVF患者统计获卵数、成熟卵数、受精卵数、卵裂数、优质胚胎数、移植周期数的比较对该项技术的临床应用提供可能的依据.未刺激周期的超声引导下IMFP技术以及IVM/IVF-ET技术对于重度PCOS患者具有一定的治疗效果,可以应用于临床PCOS患者的不孕治疗,是临床有效治疗PCOS的新途径.

关键词： 多囊卵巢综合症   体外培养   体外受精   卵母细胞   神经营养素   神经生长因子受体   免疫组织化学  

摘要： 人类卵巢受到外周神经系统的交感神经和感觉神经的支配，交感神经可能通过调节卵巢血流或影响卵泡壁体细胞的功能影响卵巢活动，切断发情前大鼠的卵巢上神经发现其体内雌激素水平明显降低，体现外周神经对卵巢功能的影响。神经营养素是一群属于神经生长因子家族的分泌型蛋白质，目前在卵巢组织已经发现NGF、BDNF、NT-3、NT-4/5等四种神经营养素和全部神经营养素受体(NTR、TrkA、TrkB、TrkC)3,14-16。目前有关神经营养素对卵巢功能影响的研究报告主要来自是动物，人类研究较少，研究结果显示神经营养素及其受体可能通过调控卵巢内体细胞和生殖细胞的生长、分化和细胞间的相互作用影响早期卵泡的生成、生长和参与卵母细胞的成熟和排卵。多囊卵巢综合症(PCOS)是生育年龄妇女最常见的内分泌紊乱，戊酸雌二醇诱导的大鼠PCOS动物模型从卵巢的形态、生长内分泌激素的变化、生理状态都和人类PCOS相似，研究发现NGF分泌异常与动物模型PCOS的发生、发展相关。 本文在课题的研究基础上进一步探讨PCOS患者的成熟与未成熟卵泡的颗粒细胞神经营养素NGF、BDNF及其受体p75NTR、TrkA、TrkB的表达并与生殖内分泌正常IVF患者进行比较，以了解神经营养素及其受体在卵泡发育和卵母细胞成熟过程中的作用，为更好进行卵泡体外培养准备理论基础。

关键词： 卵泡刺激素受体   多囊卵巢综合症   基因突变   聚合酶链反应  

摘要： 目的：多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome PCOS)是因月经调节机制异常所致的临床综合征，被认为是育龄妇女无排卵型不孕最常见的原因。现代遗传学研究表明：PCOS发病与多种调节卵泡生长的旁分泌、自分泌因子基因异常相关；同时由于该病的高度异质性以及地理环境和人种的差异，其致病基因也不完全相同。 卵泡刺激素(follicle stimulating hormone FSH)对促进卵泡成熟和性激素分泌具有十分重要的作用。它通过结合存在于颗粒细胞膜表面的特异性G蛋白偶联受体FSH-R，发挥其生物学功能，并受到它的调节。FSH-R缺陷亦会影响卵泡发生和卵巢功能。 研究人员曾在Finnish人群中发现FSH-R基因存在五种失活突变：Ile161Thr(第6外显子T497C)，Ala189Val(第7外显子T566C)，Asp224Val(第9外显子A671T)，Arg573Cys(第10A外显子C1717T)和Leu601Val(第10B外显子C1801G)。本研究即是将卵泡刺激素受体(FSH-R)基因作为候选基因，探讨中国湖北地区汉族妇女卵泡刺激素受体基因第7、10(A)外显子基因突变情况，及其与多囊卵巢综合征发病的关系。 方法：PCOS组：选择2003年2月至2003年7月在武汉大学人民医院生殖医学中心就诊的PCOS患者56例。 对照组：选至同期因男方因素或女方输卵管因素不孕就诊于武汉大学人民医院生殖医学中心患者38例，均为月经周期正常、无糖尿病及心血管病家族史者。年龄及婚姻状况与PCOS组匹配，均为汉族。抽血前一月未接受激素治疗。 测定56例PCOS患者及38例对照者的基础性激素水平。提取她们的外周血基因组DNA，采用PCR及限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymorphism RFLP)方法研究FSH-R第7、10(A)外显子基因多态性。比较两组患者的基因型分布情况和等位基因频率，并分析PCOS组患者等位基因频率与高雄激素血症和促性腺激素异常的关系。 结果：56例PCOS患者中FSH-R第7外显子49／49型54例，86／49型2例，分别占96.43％和3.57％；第10(A)外显子128／128型55例，128／216型1例，分别占98.21％和1.79％。与对照组相比较，其基因型分布差异均无显著性(P＞0.05)。 第7、10(A)外显子均未发现突变型纯合子。PCOS组第7外显子49型等位基因 频率为9821%，86型等位基因频率为1.79%;第10(A)外显子128型等位基因 频率为99.n%，216型等位基因频率为0.89%，与对照组相比，其等位基因频率差 异无显著性(P>0.05)。 PCOS组患者中2例86/49基因型患者LH/F SH比值均小于2，且均为高雄激 素血症者。1例21 6/128基因型患者L}I/FSH比值大于2，且为高雄激素血症者。 结论:由于PCOS高度异质性、地理环境和人种的差异，其致病基因存在很 大区别。本研究遴选FSH一R第7、10(A)外显子作为候选基因，未发现己知的两 种失活突变(TS“C，C 1 7 1 7T)与本组妇女PCOS发病具有相关性。但本研究证实 了中国人存在以上位点突变为以后的研究奠定了基础。同时，本研究也揭示了 Alal 89Val，Arg573Cys与性激素水平异常存在一定的相关性，但其作用机理需进 一步探讨。

关键词： 多囊卵巢综合症   不孕症   腹腔镜   多囊卵巢电凝术  

摘要： 目的 :探讨腹腔镜下多囊卵巢电凝术对多囊卵巢综合症 (PCOS)患者所致不孕的临床疗效。方法 :对 2 8例PCOS患者观察术前、术后黄体生成素 (LH) ,卵泡刺激素 (FSH) ,睾酮 (T)水平及术后排卵情况及妊娠情况。结果 :2 8例患者月经情况有明显改善 ,术后LH、LH/FSH及T水平均较术前明显降低 ,术后排卵率达 89 3% ( 2 5 / 2 8) ,妊娠率达67 9% ( 19/ 2 8)。结论 :腹腔镜下多囊卵巢电凝术可成功地诱发排卵并建立正常的月经周期 ,且手术后妊娠率高 ,手术方法简便 ,费用低 ,为克罗米酚 (CC)治疗失败后一种极有效的治疗手段 。

关键词： 多囊卵巢综合   症糖尿   病护理  

摘要： 由于病人患有肥胖症、不孕症、多囊卵巢综合症,入院后又发现有糖尿病,故护理方面有其特殊性。特别要注意腹部伤口愈合情况的护理观察,胰岛素的使用,饮食护理,术前术后的心理护理,出院宣教等。

关键词： 青春期教育   内分泌   多囊卵巢综合症   临床表现   “青春痘”   治疗  

摘要： Q1我今年16周岁,这两年看着班上同龄的女同学先后都来月经,而自己至今还没来过一次月经,真担心是不是得了什么病,要不要求医?

关键词： BMD   bone mineral density   CEE   conjugated equine estrogen   CHD   coronary heart disease   CSII   continuous subcutaneous insulin infusion   DHEA   dehydroepiandrosterone   DPT-1   Diabetes Prevention type 1   HRT   hormone replacement therapy   IGT   impaired glucose tolerance   IRS   insulin receptor substrate   MPA   medroxyprogesterone acetate   PCOS   polycystic ovary syndrome   TZD   thiazolidinedione  

摘要： Discusses diabetes issues in women and children. Polycystic ovary syndrome; Osteoporosis in postmenopausal women with type 2 diabetes; Determinants of type 2 diabetes in utero; Type 2 diabetes in youth; Prevention of type 1 diabetes.

关键词： 腹腔镜   卵巢打孔   手术治疗   多囊卵巢综合症   不孕症   诊断  

摘要： 多囊卵巢综合症引起的不孕症首选克罗米芬(CC)治疗,但尽管加大剂量或延长用药时间,仍有部分患者不排卵.本文探讨CC治疗无效的多囊卵巢综合症患者腹腔镜手术的疗效,现报告如下.

关键词： 多囊卵巢综合   症糖尿   病护理  

摘要： 由于病人患有肥胖症、不孕症、多囊卵巢综合症,入院后又发现有糖尿病,故护理方面有其特殊性.特别要注意腹部伤口愈合情况的护理观察,胰岛素的使用,饮食护理,术前术后的心理护理,出院宣教等.