关键词： 多囊卵巢综合症   热休克蛋白90AA1   锌指DHHC型棕榈酰转移酶-17   棕榈酰蛋白硫酯酶-1   棕榈酰化修饰   雄激素受体  

摘要： 目的: 1.观察30例PCOS及30例正常患者颗粒细胞中总蛋白质棕榈酰化的表达情况。 2.利用PCOS动物模型筛选PCOS和正常对照组小鼠卵巢内差异表达棕榈酰化蛋白; 3.初步探讨相关棕榈酰化蛋白在PCOS疾病中的发病机制。 方法: 1.利用生物素置换方法BMCC-Biotin法初步观察了 PCOS及正常对照组患者颗粒细胞中总棕榈酰化蛋白的表达情况; 2.利用DHEA建立小鼠PCOS模型筛选PCOS和正常对照组小鼠卵巢内棕榈酰化蛋白的种类; 3.构建HSP90AA1棕榈酰化修饰位点点突变质粒,探究HSP90AA1棕榈酰化在PCOS雄激素代谢过程中的作用。 结果: 1.我们观察了 PCOS患者及正常患者颗粒细胞中蛋白总棕榈酰化修饰的改变; 2.利用DHEA构建小鼠PCOS模型,使用生物素置换的方法结合蛋白质谱技术鉴定了 DHEA小鼠模型及正常对照组小鼠卵巢中可以被棕榈酰化修饰的蛋白种共有59种; 3.我们观察到HSP90AA1棕榈酰化修饰在小鼠颗粒细胞中的表达及棕榈酰化位点的鉴定; 4.明确了HSP90AA1棕榈酰化修饰是维持HSP90AA1蛋白在细胞质中维持蛋白稳定性的前提; *** 17和PPT1参与调控HSP90 AA1棕榈酰化修饰; 6.进一步分析是HSP90AA1棕榈酰化是保持AR在胞质呈现高亲和力的构象及协助AR入核的蛋白质修饰类型之一; ***90AA1棕榈酰化通过调控AR入核,转录调控AR下游CYP19A1基因的表达,影响雄激素向雌激素的转化过程。 结论:在颗粒细胞中,HSP90AA1棕榈酰化修饰可以调控AR入核及转录调控下游CYP19A1基因的表达,影响雄激素向雌激素的转化过程。以上机制研究可以作为一种新的PCOS疾病的干预靶标,为PCOS的病因提供新的阐释,也为PCOS的诊断和治疗开拓新的方向。

关键词： 辅助生殖技术   多囊卵巢综合症   代谢组学   卵泡液   胚胎培养液  

摘要： 背景与目的多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种复杂且常见的妇科内分泌疾病,为卵巢功能障碍综合征,具有高度异质性,其主要特征是雄激素过多和多囊卵巢(Polycystic ovary,PCO)形态,常伴有血脂异常、高雄激素血症、高胰岛素血症、氧化应激和不孕。代谢组学是结合基因组学、转录组学和蛋白质组学的一门新兴学科,它提供了对许多小分子内源性代谢物及其相关代谢途径更全面的认识。近年来,液相色谱-质谱(Liquid chromatography mass spectrometry,LC-MS)技术在代谢组学研究中得到了广泛的应用,与其他分析技术相比,LC-MS具有更广泛的质量范围、更大的分析通量和更优越的通用性。卵泡液(Follicular fluid,FF)来源于血浆及其分泌物,它含有多种卵母细胞生长和发育所必需的代谢物质。胚胎培养基的代谢谱分析是一种能快速、无创、敏感和临床适用的评估胚胎发育能力的一种潜在方法。研究表明,胚胎代谢的变化与胚胎质量和生殖潜能的差异相对应,对体外胚胎培养液与胚胎发育潜能相关性的代谢组学分析发现代谢组学较胚胎形态学在预测胚胎发育潜能上具有客观、全面、准确及无创等特点。近年来,一些应用代谢组学技术如核磁共振谱(Nuclear Magnetic Resonance spectroscopy,NMRS)法和质谱(Mass spectrometry,MS)法检测 PCOS 患者卵泡液及胚胎培养液的研究已被报道,但文献的报道仅着眼于卵泡液或胚胎培养液,尚未有研究将两者结合起来。PCOS是一种具有高度遗传异质性的内分泌代谢疾病,其代谢紊乱是否在胚胎发育早期已有体现未见相关研究报道。目的:分析PCOS与非PCOS患者卵泡液及胚胎培养液差异性代谢物及其相关代谢通路,从代谢组学角度分析卵泡液与胚胎培养液代谢的联系,进一步结合胚胎实验室资料和临床结局寻找与PCOS患者代谢紊乱相关的潜在标志物,为进一步研究其相关发病机制提供理论帮助。方法1.选取由鹿特丹标准诊断为PCOS的不孕患者30例,另选取仅为女方输卵管因素不孕行体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的非PCOS患者30例。收集所有患者取卵时第一管卵泡液及D3优质胚胎移植后剩余废弃胚胎培养液代谢物行非靶向超高效液相色谱-高分辨质谱仪(UHPLC-QE-MS)分析。2.对代谢物质谱分析得到的原始数据进行单变量及多变量统计分析并鉴定及筛选差异性代谢物质,使用KEGG和MetaboAnalyst工具进行相关通路分析,进一步对筛选出的相关通路进行拓扑分析及富集分析。3.结合临床资料对PCOS患者卵泡液差异性代谢物与实验室胚胎发育潜能指标进行Pearson相关性分析,进一步分析PCOS患者卵泡液及胚胎培养液差异代谢物对临床结局的预测能力,并寻找PCOS患者卵泡液及胚胎培养液差异代谢物之间的相关联系。结果***与非PCOS患者基本资料分析显示,PCOS组患者黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)(11.15±6.45 mIU/ml vs 5.62±2.97 mIU/ml)、睾酮(Testosterone,T)(0.47±0.30 ng/ml vs 0.25±0.15 ng/ml)、不孕年限(4.66±3.03年vs3.67±1.97年)均高于非PCOS组(P<0.05),患者年龄、体质量指数、基础E2、窦卵泡数、HCG日雌二醇(Estradiol,E2)水平、HCG日孕激素水平、促性腺激素(Gonadotropin,Gn)使用天数及Gn总量两组差异无统计学意义(P>0.05)。PCOS组与非PCOS组两组患者的获卵数、双原核(2PN)受精率、2PN卵裂率、D3优质胚胎率、囊胚形成率及胚胎利用率无统计学差异(P>0.05)。两组患者平均移植胚胎数、种植率、妊娠率、分娩率、活产率及流产率等临床结局无统计学差异(P>0.05)。2.基于代谢组学结果的主成分分析(Principal component analysis,PCA)及正交偏最小二乘法-判别分析(Orthogonal projections to latent structures discriminant analysis,OPLS-DA)表明PCOS患者与非PCOS患者卵泡液及胚胎培养液代谢图谱分离趋势明显,有显著差异,OPLS-DA置换检验结果表明模型具有良好的稳健性,不存在过拟合现象。***与非PCOS患者卵泡液显著性差异代谢物主要有1 1种,其中水平下调的差异代谢物7个,分别为L-棕榈酰肉碱、溶血磷脂酰乙醇胺(16:0/0:0)、亚油酰基肉碱、反式-2-十六烯酰肉碱、

关键词： 肥胖多囊卵巢综合症   性激素   超声   卵巢体积  

摘要： 目的:探究肥胖多囊卵巢综合症患者的腔内超声检查及其与性激素水平的相关性分析。方法:选择2017年2月~2018年6月在我院就诊45例肥胖多囊卵巢综合症患者作为研究对象(观察组),选择同时期的42例多囊卵巢综合症患者作为对照组,对两组患者进行腔内超声检查,分析两组患者超声检查、性激素水平并对超声检查与性激素水平的相关性进行分析。结果:观察组卵巢体积、卵巢总面积(TA)、卵巢髓质面积(SA)及SA/TA值明显大于对照组,具有统计学意义。观察组黄体生成素(LH)、卵泡生成激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)等激素水平,空腹血糖(FBG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平明显高于对照组,具有统计学意义。观察组抑制素B免疫组化指数及苗勒管激素水平明显高于对照组,具有统计学意义。Person相关性分析表明,观察组SA与LH、T、E2具有正相关性,TA与E2具有正相关性,SA/TA与LH、T、E2、FBG、HOMA-IR呈现正相关。结论:肥胖多囊卵巢综合症患者TA、SA、SA/TA等腔内超声参数显著增加,SA与LH、T、E2具有正相关性,TA与E2具有正相关性,A/TA与LH、T、E2也呈现正相关。

关键词： 多囊卵巢综合征   达英-35   补肾活血方   临床疗效  

摘要： 观察达英-35联合补肾活血方治疗多囊卵巢综合症(PCOS)的临床疗效以及安全性,为治疗PCOS提供新的治疗方案,开拓新的思路。方法:选取我院自2019年1月至2020年1月收治的患有多囊卵巢综合征患者70例,按来诊顺序编号。分为治疗组35例,对照组35例。治疗组给予达英-35联合补肾活血方,对照组给与达英-35治疗。观察患者性激素水平、卵泡数目、子宫内膜厚度以及排卵周期数、妊娠率。结果:治疗组性激素水平上升,子宫内膜厚度、排卵周期数、妊娠率等均优于对照组(P<0.05)。结论:达英-35联合补肾活血方治疗多囊卵巢综合症临床效果好,不良反应少,安全指数高,值得临床上进行推广。

关键词： 超声检查   临床诊断   多囊卵巢综合症  

摘要： 目的:探究超声检查方式在多囊卵巢综合症患者临床诊断中的应用价值。方法:于我院收治的多囊卵巢综合症患者中抽取37例作为观察组,另抽取于我院行体检的37例健康者作为对照组,两组患者均应用超声检查方式,对比两组研究对象的诊断结果差异。结果:超声指标:观察组卵泡个数(11.18±1.02)个、卵巢体积(53.04±8.95)cm^2、动脉舒张末期流速(5.27±1.22)cm/s、动脉收缩期峰值流速(12.37±2.51)cm/s﹥对照组卵泡个数(0.64±0.41)个、卵巢体积(19.28±4.55)cm^2、动脉舒张末期流速(3.19±1.15)cm/s、动脉收缩期峰值流速(8.97±1.14)cm/s(P﹤0.05),观察组[卵泡直径(6.19±1.02)mm、阻力指数(0.82±0.54)、搏动指数(0.61±0.14)﹤对照组卵泡直径(11.76±2.71)mm、阻力指数(1.18±0.61)、搏动指数(0.69±0.17)(P﹤0.05)。结论:超声检查方式能够明确区分多囊卵巢综合症和健康者间的关系,有助于医生的临床诊断,应用价值较高。

关键词： 多囊卵巢综合症   定性   定量   生存质量  

摘要： 运用混合研究法深入了解由PCOS所导致的不孕患者的生存质量和针刺治疗对患者生存质量的影响以及她们对针刺治疗的感受。方法:定量研究部分选取48例PCOS患者,通过随机分配成两组接受针刺治疗,分别在基线时和治疗结束后进行SDS、SAS、SF-36、PCOSQ量表评分;定性研究部分目的性抽样选取5例患者,一对一访谈法收集资料。结果:定量研究基线时SAS、SDS评分均值都大于41,患者存在焦虑、抑郁,两组方案治疗前后在各量表评分组间及组内比较差异均无统计学意义。定性研究中受访者对PCOS的感受部分共产生5个主题,对针刺治疗的体验部分共产生3个主题。结论:PCOS所致不孕女性的SAS、SDS评分较高,有明显的焦虑、抑郁。生存质量并未因针刺治疗得到改善。量表评分并未显示出针刺治疗提高患者的生存质量,但定性访谈发现患者治疗期间会感觉身体机能恢复、体质增强或有明显的放松,心理压力得到舒缓。

关键词： 多囊卵巢综合症   炔雌醇环丙孕酮   二甲双胍   性激素   血糖水平  

摘要： 观察不同用药方案治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法:选取74例多囊卵巢综合征患者,均分为两组,对照组采用炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组同时联合二甲双胍治疗,对比两组疗效。结果:治疗后,观察组疗效、性激素指标及血糖指标水平均优于对照组(P<0.05)。结论:联合用药在多囊卵巢综合征治疗中应用,治疗效果更佳,值得推广。

关键词： 多囊卵巢综合征   性激素   胰岛素   血糖联合检测  

摘要： 研究多囊卵巢综合征患者中应用性激素、胰岛素及血糖联合检测的临床应用价值。方法:选取2018年3月~2020年3月在我院接受治疗的罹患多囊卵巢综合症(PCOS)34例患者,设为观察组。同期抽取健康女性116例,设为对照组。对比观察2组性激素、胰岛素、血糖指标等临床指标情况。结果:在胰岛素水平方面:对照组(n=116)---FINS是(12.43±1.45)μU/mL,FBG是(5.14±0.69)mmol/L,HOMA-IR是(2.83±0.06),ISI是(0.43±0.07);观察组(n=34)---FINS是(23.01±2.48)μU/mL,FBG是(5.12±0.58)mmol/L,HOMA-IR是(5.01±0.34),ISI是(0.21±0.03)。由此不难看出观察组胰岛素水平情况明细的比对照组优越了许多;在性激素水平方面:对照组(n=116)---E2是(46.95±19.88)pg/mL,LH是(6.58±5.42)IU/L,FSH是(6.56±1.91)ng/mL,PRL是(12.55±4.15)ng/mL,T是(0.25±0.15)ng/mL,LH、FSH是(1.01±0.72)。观察组(n=34)---E2是(34.12±7.06)pg/mL,LH是(12.45±5.19)IU/L,FSH是(5.18±2.03)ng/mL,PRL是(14.36±5.71)ng/mL,T是(0.66±0.63)ng/mL,LH、FSH是(2.62±1.63)。结论:性激素、胰岛素与血糖联合检测可积极促进PCOS患者早期诊断和有效治疗。

关键词： 多囊卵巢综合征   达英-35   二甲双胍  

摘要： 分析多囊卵巢综合征(PCOS)不孕治疗过程中达英-35联合二甲双胍的临床疗效。方法:于2018年11月~2019年11月选取本医院收治的PCOS患者76例为对象,随机将其分为A组38例和B组38例,两组均采用达英-35进行治疗,其中A组加用二甲双胍,对两组的疗效进行比较。结果:A、B组分别为94.74%、73.68%,A组更高(P<0.05)。A、B两组治疗后的性激素水平与治疗前相比均显著降低,且A组更低(P<0.05)。A组患者的妊娠率、排卵率更高(P<0.05)。结论:采用二甲双胍联合达英-35治疗PCOS不孕患者,可起到更好的效果,值得应用。

关键词： 炔雌醇环丙孕酮   克罗米芬   多囊卵巢综合征不孕   性激素  

摘要： 目的探讨多囊卵巢综合症不孕使用达英-35(通用名:炔雌醇环丙孕酮片)配合克罗米芬治疗后性激素水平的变化。方法100例本院多囊卵巢综合征不孕患者,根据治疗方法不同分为治疗组与对照组,各50例。治疗组采取达英-35配合克罗米芬治疗,对照组采取单独克罗米芬治疗。比较两组治疗后的临床症状发生情况、性激素水平变化情况及排卵、妊娠情况。结果治疗后,治疗组患者的月经稀发发生率20.0%(10/50)、多毛发生率40.0%(20/50)、痤疮发生率26.0%(13/50)均低于对照组的52.0%(26/50)、66.0%(33/50)、60.0%(30/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组睾酮(T)、黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)水平分别为(1.1±0.4)mmol/L、(6.4±1.1)IU/L、(5.7±0.2)IU/L、(24.7±4.0)pg/ml,均低于对照组的(1.7±0.5)mmol/L、(9.5±1.6)IU/L、(5.9±0.2)IU/L、(44.4±4.9)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的排卵率为92.0%(46/50),妊娠率为60.0%(30/50),均高于对照组的66.0%(33/50)、26.0%(13/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论多囊卵巢综合症不孕使用达英-35配合克罗米芬治疗较单独克罗米芬治疗更能促进患者性激素水平的有效降低,值得在临床推广应用。