关键词： 胎儿   多囊卵巢综合症   王茜   卵巢   性腺  

关键词： 多囊卵巢综合征   胰岛素抵抗   性激素结合球蛋白   肥胖   雄激素   血脂代谢  

摘要： [目的] 多囊卵巢综合症(Polycystic Ovary Syrldrome,PCOS)是生育 年龄阶段妇女常见的内分泌失调性疾病,以雄激素过多和持续性无排卵为临床特 征,但其病因还不十分清楚。目前的研究认为PCOS患者发生2型糖尿病、心血 管疾病的风险增加。多数PCOS患者有胰岛素抵抗(Insuline Resistance,IR),IR 与多种因素有关,且IR的PCOS患者多伴有肥胖或向心性肥胖。及早发现和识 别IR有重要的临床意义。性激素结合球蛋白(Sex Hormone Binding Globulin, SHBG)是由肝脏产生的能结合性激素甾体的球蛋白。目前的研究认为,外周血中 SHBG水平的高低是反映胰岛素水平及IR程度的标志。对于IR与性激素、 SHBG和肥胖、血脂代谢在PCOS患者中的作用与相互关系的研究,目前研究较 少,且意见不一致。本研究通过观察60例PCOS患者血生殖激素水平、SHBG水 平、血脂代谢及糖负荷前后血糖和胰岛素水平的变化,旨在探讨PCOS患者IR 与性激素、SHBG、肥胖和血脂代谢变化的关系,筛选简便的IR的临床检测方 法,进而分析能否将SHBG水平作为IR的一个特有标记物并作为预示2型糖尿 病、心血管疾病发生的重要指标之一。 [方法] 根据BMI将60例多囊卵巢患者分为PCOS肥胖组(Pob组,BMI ≥25 kg/m2) 32例,PCOS非肥胖组(Pnob组,BMI<25 kg/m2) 28例。同期选 择30例正常月经周期的因输卵管因素或男方因素就诊的健康生育期不孕妇女为 对照组。根据BMI将30例非PCOS患者又分为对照肥胖组(Cob组,BMI≥25 kg/m2) 16例,对照非肥胖组(Cnob组,BMI<25 kg/m2) 14例。根据糖负荷后 120min血胰岛素≥160mIU/L将PCOS患者分为PCOS胰岛素抵抗者(IR)31 例,糖负荷后120min血胰岛素<160mIU/L为非胰岛素抵抗(IR)者29例。分 别比较各组的BMI、WHR、性激素水平、空腹血糖、血脂、SHBG水平及糖负荷 山东大学硕士学位论文 别比较各组的BMI、WHR、性激素水平、空腹血糖、血脂、SHBG水平及糖负荷 后12Omin血胰岛素水平,计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(Homcostasis model assessment insulin resistanee,HOMA一皿)及胰岛素敏感指数(Insulin sensitivity Index,151);并对Peos患者sHBo水平与BMI、WHR、胰岛素 及激素水平进行相关分析。所有研究对象均于月经周期的早卵泡期进行检测 (闭经者不限)。 [结果](l)PCOS组年龄18一37岁,平均29.30士3.42岁;对照组年龄 23一38岁,平均31.32士4.16岁,两组患者的年龄比较无显著性差异(p>0.05)。 PCOS组体重指数(BMI)平均为27.42士4.28;对照组体重指数平均为 23.82士6.36,两组患者的体重指数比较有显著性差异(P<0.05)。PCOS组腰臀比 ( WHR)平均为0.89士0.26;对照组腰臀比平均为0.75士0.24,两组患者的腰臀比 之间比较有显.著性差异(P(0.05)。肥胖PCOS组与肥胖对照组,非肥胖PCOS 组与非肥胖对照组间年龄、体重指数、腰臀比之间比较无显著性差异 (P>0.05),月经异常情况比较有显著性差异(p<0.05)。(2)PCOS肥胖与非 肥胖患者血清Fins、LH、HOMA一IR、雄激素水平显著高于相应对照组 (P<0.05); PCOS肥胖患者FinS水平显著高于PCOS非肥胖者(P(0.05);糖 负荷后pCOS肥胖患者IR 23例(74.2%),非肥胖患者IRS例(25.8%),两组比 较有显著性差异(P<0.05)。PCOS胰岛素抵

关键词： 多囊卵巢综合症   并发症   月经异常   代谢系统   囊性   年龄增长   中枢   FSH   LH   性腺轴  

摘要： 多囊卵巢综合症(PCOS)是以性腺轴失调为主的全身性神经一内分泌-代谢网络失控的特异性疾病,其中涉及中枢与周围乃至卵巢局部的因素,涉及卵巢轴与肾上腺轴的关系,主要与神经系统、内分泌系统及代谢系统失调的有关.其临床表现为卵巢多囊性改变,HA和LH/FSH比值升高,月经异常、肥胖及不孕等,并伴有随年龄增长而日益明显的胰岛素抵抗,高脂血症、糖尿病、高血压、冠心病等代谢并发症.

关键词： 年轻女性   腿毛   多囊卵巢综合症   B超检查  

摘要： 据专家指出，腿毛的生长情况是疾病的报警信号，女性如果在较短的日寸间内腿毛生长过快，则应警惕患上多囊卵巢综合症。

关键词： PPARγ   胰岛素抵抗   多囊卵巢综合症  

摘要： PPAR即过氧化物酶体增殖体激活受体 ,是核受体超家族成员之一。PPARγ主要表达于脂肪组织 ,它可以促进脂肪细胞分化、调控多种脂肪细胞分泌的蛋白质因子基因的表达。近年发现PPARγ基因的多态性及对脂肪细胞因子的调控作用与PCOSIR的发生密切相关 ;而噻唑烷二酮类药物激活PPARγ后可以改善PCOSIR的研究结果 ,进一步说明PPARγ的作用可能是PCOSIR多种形成机制中的重要途径之一。

关键词： 腹腔镜   多囊卵巢综合症   不孕症  

摘要： 目的　探讨腹腔镜下卵巢电凝穿刺术及卵巢楔形切除术对难治性多囊卵巢综合征 (PCOS)所致不孕症的临床应用价值。方法　对 66例PCOS不孕症患者行腹腔镜下卵巢手术 ,观察术后排卵情况、妊娠情况及流产情况 ,比较术前、术后血黄体生成素 (LH)、卵泡刺激素 (FSH)、睾酮 (T)的变化。结果　术后排卵率为 84.5 %,妊娠率5 3 .4%,流产率 9.7%,术后LH和T明显下降 (P <0 .0 1)。结论　腹腔镜下卵巢电凝穿刺术及卵巢楔形切除术具有创伤小、恢复快的特点 ,是治疗对克罗米芬 (CC)抵抗的PCOS无排卵患者的有效方法。

关键词： 不孕症   腹腔镜手术   输卵管炎   不孕   妇科病   输卵管疾病   多囊卵巢综合症   子宫内膜异位   子宫内膜异位症   女性  

摘要： 　　为探讨腹腔镜在不孕症诊治中的价值.对136例女性不孕症进行腹腔镜检查,并对130例患者施行了腹腔镜手术.现报告如下. 　　……

关键词： 多囊卵巢综合征   二甲双胍   雌、孕激素药物   促性腺激素释放激素   高胰岛素血症  

摘要： 目的:了解对pcos患者据不同临床表现采用不同前期治疗效果及GnRH-a超短方案促排卵及妊娠情况。方法:分两组:Ⅰ 组,肥胖pcos以INS分泌异常为主;Ⅱ组,非肥胖pcos,以LH分泌异常为主。前者采用减重+二甲双胍+安替舒通(SPA)行前期治疗;后者采 用含有E、P激素药物+SPA治疗。两组均连续治疗3个月经周期,当生化代谢及内分泌检查恢复正常采用GnRH-a超短方案促排+指导同 房。结果:Ⅰ、Ⅱ两组通过不同的前期治疗,血生化及内分泌检查,比用药前有明显的差异;GnRH-a超短方案促排卵,Ⅰ、Ⅱ组总妊娠率分别 为37.5%、31.25%,比以往有所提高。结论:(1)减重+二甲双胍+SPA治疗肥胖型pcos效果显著;(2)应用含有E、P激素药物+SPA治疗非 肥胖型pcos效果显著;(3)在前期治疗的基础上,GnRH-a超短方案不失为一个较好的促排卵方案,可提高妊娠率。

关键词： 多囊卵巢综合症   性激素   胰岛素抵抗   糖代谢   黑棘皮病   饮食  

摘要： 目的探讨PCOS的危险因素和PCOS患者内分泌的变化及相关因素.研究对象和方法病例为2002年9月至2003年11月在北京医科大学第三医院妇科内分泌门诊就诊的163例PCOS患者,近三个月内未用过激素治疗.PCOS诊断标准为①B超提示至少一侧卵巢内直径小于0.8cm,卵泡数≥10个;②早卵泡期或闭经期(B超下无优势卵泡),血黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)≥2或血睾酮(T))≥2.2nmol/或雄烯二酮(A)≥9nmol/L;③月经失调(月经稀发或闭经)或下一列一项或多项临床症状;不孕、多毛、肥胖等;④无肾上腺、甲状腺等内分泌疾病.并取同期在北京医科大学第三医院妇科内分泌门诊就诊的非多囊卵巢综合征不孕患者40例作为对照.应用自行设计调查表进行问卷调查,调查表内容包括一般情况、临床表现、性激素水平测定、葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验等实验室检查.①BMI≥25、糖尿病、早秃和月经病家族史可能是PCOS的危险因素;②PCOS患者有糖代谢的异常,有发展为非胰岛素依赖型糖尿病病的倾向;③肥胖的PCOS患者的临床内分泌紊乱更严重.肥胖PCOS的高雄激素血症的形成可能是胰岛素抵抗所致,而非肥胖PCOS患者的高雄激素血症的主要受LH的影响;④黑棘皮是PCOS的又一重要的临床表现,有严重的糖代谢紊乱,与IR互为因果,临床注意该症状的治疗;⑤饮食习惯与PCOS有关系,以米为主食的患者糖代谢紊乱较以面食为主的PCOS患者程度要高,但是饮食习惯是否能作为PCOS的病因,尚需进行不同地区的人群的OGTT以及INS和相关激素测定来进一步得到证实.

关键词： 多囊卵巢综合症   胰岛素样生长因子-1   胰岛素样生长因子结合蛋白-1   瘦素  

摘要： 目的:探讨多囊卵巢综合症患者内分泌、血糖、胰岛素水平以及与多囊卵巢综合症发病相关的胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-1、瘦素之间的联系,从而进一步了解这些指标在多囊卵巢综合症发病中的作用规律.结论:本研究结果显示:IGF-1、IGFBP-1、瘦素是参与PCOS发病的重要作用因子,在PCOS发病机制中起重要作用.血清及卵泡液中IGF-1、IGFBP-1、瘦素的水平可以作为评价PCOS患者发病水平的指标.本研究探讨未刺激周期经阴道未成熟卵泡穿刺术、未成熟卵体外成熟/体外受精—胚胎移植技术在治疗多囊卵巢综合征不孕中的应用,通过对PCOS患者治疗后内分泌及局部内分泌、IGF、IGFBP-1、瘦素的水平的改变、基础窦卵泡计数的作用,患者对促排卵药物的反应性的改善,以及其在预防和控制卵巢过度刺激综合征发生的作用,IVM/IVF-ET及常规IVF患者统计获卵数、成熟卵数、受精卵数、卵裂数、优质胚胎数、移植周期数的比较对该项技术的临床应用提供可能的依据.未刺激周期的超声引导下IMFP技术以及IVM/IVF-ET技术对于重度PCOS患者具有一定的治疗效果,可以应用于临床PCOS患者的不孕治疗,是临床有效治疗PCOS的新途径.