关键词： 视黄醛结合蛋白4   2型糖尿病   胰岛素抵抗   罗格列酮   视黄醛结合蛋白4   多囊卵巢综合症   胰岛素抵抗   Botnia钳夹术  

摘要： 目的:测定非肥胖T2DM患者血清视黄醛结合蛋白4(RBP4)浓度,同时观察罗格列酮对RBP4的影响。 方法:17例磺脲类降糖药治疗无效的非肥胖T2DM患者(糖尿病组)加用罗格列酮(4mg/日)治疗12周,正常组(23例)与糖尿病组年龄、性别及体重指数(BMI)匹配。测血压、血清RBP4、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)及餐后2小时血糖(PPG);此外,糖尿病组治疗前后测定血游离脂肪酸(FFA)、高敏性C反应蛋白(hsCRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)及腹部脂肪分布。 结果:1.糖尿病组血清RBP4浓度明显高于正常组(34.21±4.62 vs. 29.84±4.78μg/ml,P <0.01),糖尿病组治疗前后血清RBP4浓度有下降趋势,但无统计学差异(34.21±4.62 vs. 32.95±4.49μg/ml,P >0.05)。2.简单相关分析表明,RBP4分别与舒张压(r=-0.31,P=0.017)、FPG(r=0.39, P=0.003),PPG(r=0.47, P <0.001),Homa-IR (r=0.46, P <0.001),TG(r=0.38, P=0.004),HDL-c(r=-0.29, P=0.031)、FFA(r=0.41,P=0.017)相关,未发现其与BMI、腹部脂肪分布、hsCRP及HbA1c存在显著关联。3.多元回归发现,TG与PPG(r2=0.31,?=12.04,P <0.001)是血清RBP4的独立影响因子。 结论:1.非肥胖T2DM患者血清RBP4明显增多,且高水平RBP4与机体糖脂代谢紊乱关系密切。2.短期罗格列酮治疗未明显降低非肥胖T2DM患者血清RBP4水平。 目的:检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者中血清视黄醛结合蛋白4(RBP4)浓度,并探讨其与胰岛素抵抗的关系。 方法:39例PCOS患者(PCOS组)与45例健康成年女性(正常对照组)按年龄、腰臀比(WHR)及体重指数(BMI)匹配,测定血清RBP4、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS);此外,对PCOS组与正常对照组13例健康成年女性行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、Botnia高胰岛素-正糖钳夹术及相关激素测定。 结果:与正常对照组比较,PCOS组血清RBP4含量(11.69±6.72 vs. 7.69±5.89μg/ml, P=0.006)明显增加;且RBP4与WHR(r=0.216, P=0.048)、静脉葡萄糖耐量试验β细胞指数(IVGTT-β:反映β细胞功能;r=0.309, P=0.028)及胰岛素钳夹M值(M值:反映胰岛素敏感程度;r=-0.362, P=0.008)呈明显相关,而RBP4与年龄、BMI、血压、游离睾酮、总睾酮、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)无显著关联;以RBP4为应变量,年龄、BMI、WHR、M、IVGTT-β、FSH、LH、游离睾酮为自变量,对所有接受Botnia钳夹术者行逐步多元回归分析发现,仅M值(r2=0.105,?=6.640,P=0.012)是血清RBP4独立危险因子。 结论: PCOS患者血清RBP4水平明显增加且与其胰岛素敏感性显著相关,这提示RBP4很可能是联系PCOS患者脂肪组织与胰岛素抵抗的桥梁。

关键词： 多囊卵巢综合征   胰岛素基因   多态性   多囊卵巢综合症   胰岛素受体基因(INSR)   微卫星多态性  

摘要： 第一部分胰岛素基因多态性与多囊卵巢综合征的相关性研究 目的研究胰岛素(INS)基因多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)发病之间的关系,并研究其与PCOS患者体质量指数(BMI)及血清生殖激素之间的关系。 方法1.收集PCOS和非PCOS的血液标本(216例PCOS患者和192例非PCOS人群),记录初潮年龄,身高,体重,分离血清并以化学发光免疫法测定血清中的生殖激素。2.采用Chelex-100提取法从外周血标本中分离白细胞并提取总DNA。3.以特异引物聚合酶链反应扩增(PCR),产物经限制性酶切(RFLP),2.5%琼脂糖凝胶电泳分离,EB染色,分析INS基因多态性。 结果1.与其他人种相比,中国人INS中T等位基因频率较低(7.3%)。***患者INS(A/A,A/T,T/T)基因型分布(分别为0.894,0.097,0.009)与非PCOS人群分布(分别为0.859, 0.135, 0.005)无显著差异。***组的BMI、血清FSH、LH、LH/FSH及T均显著高于非PCOS组。4. PCOS患者中,初潮年龄、BMI和血清FSH、LH、LH/FSH、E2及PRL在INS的-23/HphI各基因型之间没有显著差异,但基因型A/T患者的T值显著高于其他两种基因型的T值。非PCOS组中,BMI及生殖激素在各基因型之间均没有显著差异。 结论INS的-23/HphI单核苷酸多态性与中国汉族女性PCOS发病无相关性,但A/T等位基因的表达可能会影响雄激素的水平。 第二部分胰岛素受体基因微卫星多态性与多囊卵巢综合征的相关性研究 目的研究胰岛素受体基因(INSR)标志物D19S884的微卫星多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)发病之间的关系,同时研究其与PCOS患者体重指数及血清生殖激素之间的关系。 方法1.收集PCOS和对照的血液标本(155例PCOS患者和77例非PCOS对照者),记录初潮年龄,身高,体重,分离血清并以化学发光免疫法测定血清中的生殖激素。2.采用Chelex-100提取法从外周血标本中分离白细胞并提取总DNA。3.以特异引物聚合酶链反应(PCR),产物经6%变性聚丙烯酰胺凝胶电泳分离,银染,检测胰岛素受体基因(INSR)标志物D19S884微卫星多态性。 结果***-D19S884等位基因频率分布在PCOS组和非PCOS组之间无统计学差异。2. PCOS患者中,初潮年龄、BMI和血清T、LH、LH/FSH、E2及PRL在各等位基因之间分布没有显著差异,但携带等位基因238的患者FSH值显著高于其他等位基因的FSH值。在非PCOS组中,BMI及生殖激素在各等位基因之间分布均没有显著差异。 结论INSR-D19S884可能不是中国汉族人群的致病基因,但可能与该病的程度存在一定的相关性。

关键词： 卵巢   蛋白质组学   排卵障碍  

摘要： 卵巢是女性生殖腺，其主要作用是产生卵子和雌性激素。在整体水平上对卵巢的蛋白质表达谱进行分析，将为阐明卵子发生以及女性生殖调控的分子机理提供重要信息。基于这一目的，本研究利用蛋白质组学的技术手段研究了小鼠卵巢组织的蛋白组成并建立了小鼠卵巢蛋白质的参考数据库。我们利用双向凝胶电泳对小鼠卵巢蛋白进行了分离，在考马斯亮兰染色后将所有可见的蛋白点切取下，经胰蛋白酶消化以后用MALDI-TOF质谱仪进行鉴定。成功鉴定的213个蛋白点对应于192种蛋白质。利用生物信息学分析我们对每一种蛋白质的分子功能、参与的生物学过程等进行了详细注释，发现约占80％的蛋白质参与了代谢过程。依据Kegg数据库收录的代谢通路我们分析了鼠卵巢组织特征性的代谢途径，分析结果中均具有显著意义的代谢通路包括糖酵解通路和氧化磷酸化等20余条特征性的代谢通路。除参与了代谢过程以外，小鼠卵巢组织中蛋白质还具有一系列其它重要功能，如结合蛋白质和核苷酸、具有水解酶和氧化还原酶的活性、结合离子等。利用PathwayAssist软件，我们对小鼠卵巢蛋白质进行了Complex分子调控网络分析，从中可以看出，在小鼠卵巢组织中有较多蛋白质共同参与调控白介素家族成员，提示我们白介素家族在卵巢中可能有着重要的作用。通过上述研究，我们获得了对小鼠蛋白质表达谱的全景式认识。在此基础上，我们进一步以卵泡发育障碍患者的卵巢组织作为模型来开展研究，选取了3例多囊卵巢综合症为病理类型，通过比较病理卵巢的蛋白表达谱与正常人卵巢的蛋白表达谱，筛选出在两者之间存在明显表达差异的蛋白质并对其中部分蛋白，在卵巢组织中的细胞定位和表达情况进行了研究，分析了它们在卵子发生过程及多囊卵巢综合症发病机制的可能作用。这一研究将有助于阐明卵子发生和排卵障碍的分子机制，同时为临床上女性排卵障碍的诊断和治疗提供重要线索。

关键词： 多囊卵巢综合症   阴道超声   如何应用  

摘要： 目的：了解阴道超声对多囊卵巢的诊断价值。方法：对50例20岁～35岁多囊卵巢综合症患者及60例正常对照组患者卵巢进行形态学观察及测量，并检测相关生化指标。结果：阴超发现多囊卵巢综合症（PCOS）患者卵巢的总面积（A），间质（S）均不同程度增大，尤其是S／A明显增高，差异有显著性。结论：阴道超声对卵巢内部结构的观察有明显优势，主张在PCOS诊断中结合多项超声参数分析。

关键词： 卵巢过度刺激综合症   误诊误治   人绒毛膜促性腺激素   多囊卵巢综合症   妊娠   宫内   病例摘要   不能平卧  

摘要： 1病例摘要患者30岁,因绒毛膜促性腺激素促排卵后15 d,腹胀10d,加重伴尿少2 d于2006.7.13拟'重度卵巢过度刺激综合症(OHSS)'收入院.既往月经欠规则,Lmp:2006-6-16.结婚5年,无避孕,G0P0A0.患有多囊卵巢综合症(PCOS).本周期用HMG+HCG促排卵.

关键词： 多囊卵巢   腹腔镜   不孕症  

摘要： 目的评价腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的疗效。方法在腹腔镜下对PCOS患者的卵巢进行多点电凝打孔术,比较手术前后血卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH)和雄激素(T)值的变化及月经情况的改变,观测术后排卵情况、妊娠情况,并与常规药物治疗及开腹手术治疗进行比较。结果排卵率为90.0%(27/30),妊娠率达76.7%(23/30)。术后LH和T值明显下降,差异有显著性(P<0.01)。结论腹腔镜下卵巢多点电凝打孔术不仅具有较高的治愈率,而且手术操作简单安全、并发症少、术后粘连少,是治疗PCOS致不孕患者的一种有效方法。

关键词： 排卵障碍性不孕   中西医结合治疗   多囊卵巢综合症   不孕症诊断   原发性不孕   继发性不孕   继发性闭经   临床资料   育龄妇女   体温测定  

摘要： 笔者从1998—02—2001—10，用中西医结合治疗排卵障碍不孕80例，疗效满意。 现报告如下。 1临床资料 80例病例均系育龄妇女因不孕而就诊，符合不孕症诊断标准，行输卵管碘油造形证实输卵管完全通畅，连续3个月基础体温测定成单相性，B超监测无成熟卵泡及排卵征象。80例病例中，原发性不孕46例，继发性不孕34例，年龄最小21岁，最大36岁，月经不调60例，继发性闭经8例，多囊卵巢综合症12例，病程最短者1a，最长者6a。

关键词： 抗苗勒管激素   卵巢功能   卵巢储备   卵巢反应性   多囊卵巢综合症  

摘要： 抗苗勒管激素是转化生长因子-β家族成员之一,其在雄性胎儿的发育过程中引起苗勒氏管的退化。在雌性,抗苗勒管激素主要由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡颗粒细胞分泌,与卵巢功能密切相关,是最新发现的评价卵巢年龄的重要指标,可很好地预测卵巢对促排卵药物的反应性,并和女性生殖内分泌疾病多囊卵巢综合征的发病与临床特征相关。

关键词： 多囊卵巢综合症   血管紧张素-Ⅱ   白介素-6   胰岛素样生长因子-1  

摘要： 探讨促排卵治疗对多囊卵巢综合症(PCOS)患者血管活性因子血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)、白介素-6(IL-6)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响.21例PCOS患者与8例正常女性在自然或人工月经周期的第2 d卵泡期进行绒毛膜促性腺激素(HCG)促排卵,于试验前及试验后3、6、12、18、24 h静脉取血,放免法测定血清AT-ⅡI、L-6I、GF-1浓度.HCG刺激后PCOS组的血清AI-Ⅱ水平在各取血时点均升高,但只有3 h取血点是显著升高(P<0.05).PCOS组HCG刺激后各时点的血清AI-Ⅱ水平均高于对照组,也只有3 h取血点是显著高于对照组.血清IL-6及IGF-1水平在试验前后各时间点间差异均无显著性.结果提示HCG刺激促进PCOS患者外周血AT-Ⅱ水平升高.

关键词： 多囊卵巢综合症   不孕症   腹腔镜   卵巢打孔  

摘要： 目的探讨应用腹腔镜治疗耐克罗米酚多囊卵巢综合症合并不孕症的疗效、方法。方法分析30例耐克罗米酚的多囊卵巢综合症合并不孕的临床资料,观察采用腹腔镜手术治疗耐克罗米酚的多囊卵巢综合症合并不孕的疗效。结果该组病人术后月经情况均有明显改善,排卵率83.3%,妊娠率46.7%,妊娠后流产率14.3%。结论腹腔镜手术是目前治疗耐克罗米酚的多囊卵巢综合症合并不孕症患者有效快捷的治疗方法。