关键词： 多囊卵巢综合征   脂代谢   心血管疾病  

摘要： 目的:通过对多囊卵巢综合征(PCOS)的血脂水平的研究,分析多囊卵巢综合征妇女患心血管疾病的风险。 方法:选取2007年5月～2008年1月在广西医科大学第一附属医院妇科门诊就诊并确诊为PCOS患者36例作实验组,年龄相当的健康人28例为对照组。所有研究对象均于月经第3-5天(闭经者日期不限)清晨空腹抽取静脉血,化学比浊法测定血脂水平,并且测定其腰围(cm)、臀围(cm)、性激素水平、空腹血糖、空腹胰岛素,计算出腰臀比(WHR)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(Homa—IR)。 结果:1. PCOS组的总胆固醇(TC)、脂蛋白a[Lp(a)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于对照组,有统计学意义(p<0.05); 2.肥胖的PCOS组TC、Lp(a)、LDL-C明显高于非肥胖PCOS组,有统计学意义(p<0.05);对照肥胖组的TC、Lp(a)、LDL-C明显高于非肥胖对照组,有统计学意义(p<0.05);3. PCOS组血脂异常的构成比明显的高于对照组,(p<0.05);4. PCOS肥胖组的TC、LDL-C明显高于对照肥胖组,(p<0.05);非肥胖的PCOS组TC、Lp(a)、LDL-C均值高于对照非肥胖组,且与对照肥胖组相近,但均无统计学意义。5. PCOS组IR均值高于对照组;且PCOS肥胖与非肥胖组相比IR有明显的差异性(p<0.05);6.肥胖PCOS组较非肥胖者有较高的睾酮平均值,且PCOS组无论肥胖与否其均值都高于正常。7.多元线性回归分析显示WHR与血脂指标TC、TG及LDL-C相关,IR与血脂指标TG及Apo-B相关,T与血脂指标在剔除WHR的影响与TG、HDL-C及TC相关,P值均<0.05。且单因素相关分析显示WHR、IR、T三者间存在着相关关系,其P值均<0.05,尤以WHR与T的相关性最大。 结论:PCOS患者存在血脂障碍,且较正常人易发生肥胖,其肥胖、IR、雄激素过多症与高脂血症有关,表明PCOS患者具有心血管疾病发生的危险性,肥胖尤其是中心性肥胖加重了这种趋势。临床上积极的监测PCOS患者的血脂情况,尤其是肥胖者,以防止心血管疾病发生发展。

关键词： 多囊卵巢综合症   不孕   胰岛素抵抗  

摘要： 多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)是引起女性不孕的主要原因之一,在育龄妇女人群中发病率约6%～10%,占无排卵性不孕症的75%,是一种以卵泡发育障碍、雄激素过多和胰岛素抵抗为特征的具有多源性病因和症状多样性的神经内分泌、代谢性疾病。本文主要在于阐述PCOS的病因、机制、诊断与治疗进展。

关键词： 肥胖   不孕   多囊卵巢综合症   治疗手段   月经紊乱   医学中心   药物治疗   武汉大学   人民医院   患者   促排卵   雌激素   误诊   体重   思想   生殖   生育   女生   疗效   减重  

摘要： 草率误诊为"多囊卵巢综合症",治疗上"大动干戈",动辄给予长期雌激素、促排卵等治疗手段,不仅疗效不好,更给患者增加严重思想负担.武汉大学人民医院生殖医学中心杨菁主任指出,在月经紊乱甚至停经的女生中,60%是超重.在减少5%-10%体重后,绝大多数人月经可以恢复.其中,只有6%-7%的患者是多囊卵巢综合症,可能会影响将来生育,在减重的同时需要用药物治疗.

关键词： 多囊卵巢综合症   生长分化因子-9   炔雌醇环丙孕酮片   二甲双胍片   达英-35   卵泡发育   免疫组织化学  

摘要： 目的：多囊卵巢综合症（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种育龄妇女最常见的内分泌疾病，是女性排卵障碍的常见病因，且发病率呈不断上升趋势。生长分化因子-9（growth differentiation factor-9，GDF-9）作为卵母细胞分泌的细胞因子，与卵泡的生长发育密切相关。目前已有研究显示，GDF-9基因敲除的雌鼠出现了卵泡生长发育停滞、异常的膜发育和囊肿形成等与PCOS患者相似的表现。临床研究也显示，PCOS患者卵巢GDF-9mRNA的表达延迟、降低。本研究通过观察药物达英-35及二甲双胍对PCOS大鼠卵泡发育过程中GDF-9表达改善情况，探讨其对多囊卵巢综合症患者中卵泡发育停滞、优势化选择受阻的治疗意义。　　 方法：选85日龄左右雌性Sprague Dawley（SD）大鼠60只，采用Poretsky法建立PCOS大鼠模型，造模成功后随即将大鼠分成四组，A组15只，B组15只，C组15只，D组15只。A组给予达英-35，B组给予二甲双胍，C组给予达英-35及二甲双胍，D组为对照组，给予等量蒸馏水。四组大鼠分别干预16天后，禁食水。于第17天取血后处死取出双侧卵巢，称重后将卵巢延其长径剖开，一侧卵巢于中性福尔马林中固定24h后制作石蜡包块，应用免疫组化法测定GDF-9在卵巢中的分布和表达。对侧卵巢冷冻于液氮中保存。　　 结果：　　 1.大鼠体重：　　 达英-35联合二甲双胍组及二甲双胍组处理后的PCOS大鼠体重较对照组及单独应用达英组大鼠体重减轻，差异有显著统计学意义（P<0.01）。达英-35联合二甲双胍组与二甲双胍组之间大鼠体重未见差异（P>0.05）。达英-35组与对照组之间大鼠体重未见差异（P>0.05）。　　 2.卵巢大体解部形态观察：　　 对照组卵巢体积明显增大，表面苍白，并可见多个囊状扩张的卵泡，黄体减少;给予达英-35和或二甲双胍干预后的三组大鼠卵巢色泽较红润，体积较小，卵巢表面黄体组织明显较对照组增多。　　 3.卵巢组织学检查：　　 卵巢组织学检查：对照组可以看到大鼠卵巢组织结构紊乱，可见大量闭锁卵泡及囊状扩张的卵泡，其中夹杂少数发育正常的卵泡，颗粒细胞层数减少至2-3层，卵冠丘复合体消失，黄体数量明显下降并伴有不完全的黄素化见Fig.3，Fig.4;而达英-35和或二甲双胍处理组光镜下大鼠卵巢结构较完整，可见不同发育阶段的卵泡及较多黄体，卵泡内颗粒细胞呈多层，多为8-9层。　　 4.血清性激素水平比较：　　 用药物处理后三组大鼠血清LH、T均较用药前及对照组下降（p<0.01）。达英-35联合二甲双胍组血清LH、T较达英-35组及二甲双胍组下降明显（P<0.05），达英-35组血清LH，T较二甲双胍组下降明显（P<0.01）。对照组处理后血清T较用药前升高（P<0.01）。达英.35联合二甲双胍组及二甲双胍组血清INS较单用达英-35组及对照组降低（P<0.01）。达英-35联合二甲双胍组与二甲双胍组比较血清INS未见差异（P>0.05）。达英-35联合二甲双胍组及二甲双胍组与自身用药前比较血清INS未见差异（P>0.05）。　　 达英-35组与对照组血INS浓度未见差异（P>0.05），然达英-35组与对照血分别与自身处理前比较血INS水平进一步升高（P<0.01）。　　 ***-9在PCOS造模大鼠和药物干预大鼠中的表达　　 免疫组化结果显示：对照组大鼠原始卵泡卵母细胞的胞浆中未见GDF-9表达，可见GDF-9表达于发育正常的初级卵泡、次级卵泡和窦状卵泡卵母细胞的胞浆中，在颗粒细胞、卵泡液中GDF-9也有不同程度的表达。给予达英-35和或二甲双胍处理后的三组大鼠原始卵泡中可见GDF-9表达，且在初级卵泡、次级卵泡和窦状卵泡卵母细胞中表达强度均高于对照组大鼠的表达（P<0.05）。联合应用达英-35及二甲双胍组GDF-9表达强度高于单用达英-35或二甲双胍组（P<0.05）。然单用二甲双胍组与单用达英组卵巢GDF-9表达未见差异（P>0.05）。　　 结论：　　 1.二甲双胍在控制PCOS大鼠体重方面有效。二甲双胍联合达英-35用药也未能使二甲双胍在控制大鼠体重方面的作用增强。达英-35在控制大鼠体重方面却未见与对照组有差异。　　 2.达英-35及二甲双胍均可使PCOS大鼠血清LH及T下降。且达英-35的作用优于二甲双胍。达英-35联合二甲双胍用药可使其对PCOS大鼠血清LH及T的调节作用增强。二甲双胍对PCOS大鼠血清FINS有降低作用。而达英-35却未见有相同作用。二甲双胍联合达英-35给药并不能使其对INS的作用增强。对照组大鼠血清T、INS则显示有进一步增高趋势。提示PCOS大鼠体内内分泌环境紊乱，即使诱发因素去除，如

关键词： 多囊卵巢综合症   妇科病   黑眼圈   阿狄森病   慢性肝病   美容院   多毛症   皮肤黑变  

摘要： 假如有一天你突然出现了面部长斑、眼圈变黑或者眼线凸现等"面子"问题,切莫只想到找美容师帮忙,而应先去医院查一查,是否因某种疾病在作祟。医学研究表明,不少"面子"的变化是与妇科病、内分泌等疾病相牵连的。下面的几个故事就是前车之鉴。

关键词： 多囊卵巢综合症   补肾养精汤   胰岛素   脂联素   睾酮  

摘要： 目的：观察补肾养精汤治疗多囊卵巢综合征的疗效并探讨其作用机理。方法：将60例多囊卵巢综合征患者随机分为治疗组(30例,口服补肾养精汤)及对照组(30例,口服六味地黄汤),观察治疗前后临床症状改善情况,血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、促黄体生成素(LH)/血清促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、胰岛素(INS)、脂联素(APN)及阴道B超测量卵巢髓质面积(S)、卵巢总面积(A)、S/A比值、卵巢体积(V)和经阴道彩色多普勒超声监测卵巢间质动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)变化情况。结果：在综合疗效方面,治疗组总有效率93.4%,对照组总有效率56.7%,两组比较,差异有显著性(P<0.01)。治疗前后两组患者血清内分泌及生化指标疗效比较：治疗后治疗组患者血LH、LH/FSH、T较对照组降低明显,差异有显著性(P<0.01)；治疗组INS水平较对照组降低明显,差异有显著性(P<0.01)；治疗组APN水平较对照组明显升高,差异有显著性(P<0.01)；治疗后两组患者卵巢形态学指标比较：治疗后治疗组卵巢S值、A值、S/A比值及平均卵巢体积较治疗前降低,较对照组治疗后卵巢S值、A值、S/A比值及平均卵巢体积降低,差异有显著性(P<0.01)；治疗后治疗组卵巢间质动脉P工和R工值较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01),结论：补肾养精汤是治疗多囊卵巢综合症的有效药物,其临床疗效可能是通过降低机体的胰岛素和雄激素水平,调整下丘脑-垂体-卵巢轴的功能、提高血清脂联素水平而实现的。

关键词： 多囊卵巢综合症   GnRH拮抗剂   GnRH激动剂   体外受精-胚胎移植  

摘要： 目的:探讨思则凯方案(group1),长方案(group2)和HMG促排卵方案(group3)对多囊卵巢综合症(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的临床疗效影响。方法:回顾性分析2004年3月～2006年6月88例PCOS患者采取3种治疗方案的疗效,每组30个周期。比较各组间FSH用药天数、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎数、临床妊娠率、卵泡过度刺激综合征(OHSS)发生率、流产率。结果:3组的用药天数group2最短,与其它两组比较均有显著性差异;group1和group2的获卵数与group3比较有显著性差异(P<0.01);优质胚胎数group3也相对较高(P<0.01);受精率、卵裂率、HCG注射日内膜厚度、LH值,OHSS发生率、临床妊娠率,流产率比较差异无显著性,但group3流产发生率也偏高。结论:对行IVF-ET治疗的PCOS患者使用GnRH拮抗剂缩短了Gn的用药时间和用量,降低了OHSS的发生率,减轻了病人的经济负担和精神压力,是PCOS患者IVF-ET治疗的可选方案之一。

关键词： 多囊卵巢综合症   TNF   胰岛素抵抗   高雄激素血症   ovary   囊性变   病理生理   卵泡膜细胞   脂联素基  

摘要： 多囊卵巢综合症(polycysitic ovary syndrome, PCOS)是一种具有多种致病因素、临床表现多态性的综合症,基本的病理生理改变为慢性持续的无排卵和高雄激素血症。对这个疾病的认识,最早仅仅局限于将其描述为一种硬化囊性变卵巢或囊性退化卵巢,直至1962年,

关键词： 超声诊断   多囊卵巢综合症  

摘要： 目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)超声图像特征及诊断价值.方法对56例临床诊断为多囊卵巢综合症患者声像图特征进行回顾性分析,并结合基础体温测定(BBT)、性激素六项、宫颈黏液等检查进行对照.结果多囊卵巢综合症的基础体温测定为单相,性激素测定显示LH/FSH>3,声像图表现双侧卵巢增大,包膜较厚,卵泡数目增多,卵巢髓质增大,回声增强.结论超声诊断多囊卵巢综合症,不仅有助于了解卵巢的动态变化,且能对药物治疗的效果进行监测,为妇产科内分泌疾病的诊断和治疗提供了新方法,同时为多囊综合症的筛选检查,提供有价值的诊断依据.

关键词： 来曲唑   促排卵   多囊卵巢综合症  

摘要： 来曲唑在治疗不孕症的临床应用具有较大潜力,有高效选择性抑制芳香化酶的活性、显著降低雌激素水平、不与雌激素受体结合、半衰期短的优越性。使用来曲唑有促排卵作用,能避免过度刺激卵巢,保证排卵功能健全,而且通常是单一排卵,对子宫内膜容受性影响小,提高妊娠率;若联合用药,可大大减少外源性促性腺激素的剂量;其促排卵副作用小,安全性好,胎儿致畸率很小。来曲唑可能成为新一代促排卵药物。