关键词： miR-18a-3p   多囊卵巢综合症   卵丘细胞   血浆外泌体  

摘要： 目的探讨血浆外泌体源性miR-18a-3p靶向调节Cbp/p300结合转化激活因子含Glu/Asp丰富羧基末端域2(Cbp/P300 interacting transactivator with Glu/Asp rich carboxy-terminal domain 2,CITED2)对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)卵丘细胞(cumulus cells,CCs)凋亡和细胞周期的影响。方法qRT-PCR分别对PCOS患者血浆、血浆外泌体及CCs中miR-18a-3p的表达进行检测。将外泌体转染miR-18a-3p模拟物后与CCs共孵育后,采用流式细胞术检测CCs凋亡和周期分布情况。行基因本体论(gene ontology,GO)分析筛选CITED2纳入后续实验。构建pcDNA3.1-CITED载体转染至CCs后再与各组外泌体共培养,探究miR-18a-3p与CITED2联合作用对CCs凋亡、周期分布的影响。结果PCOS患者分离的血浆外泌体和CCs鉴定成功。相对非PCOS患者的血浆、血浆外泌体和CCs,PCOS患者血浆样本、外泌体、CCs中miR-18a-3p表达明显下降(均P<0.05)。CITED2在CCs中可作为miR-18a-3p的靶点受到其调控。相对于NC组,过表达miR-18a-3p抑制PCOS患者中CCs细胞的G0/G1期分布,并抑制其凋亡(均P<0.05),但该作用被CITED2部分挽救(均P<0.05)。结论血浆外泌体中携带的miR-18a-3p能促进CCs细胞周期中S期增多,从而抑制其凋亡,抑制PCOS的进展。血浆外泌体源性miR-18a-3p有望在PCOS的靶向治疗中发挥作用。

关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停   多囊卵巢综合症   儿童性早熟   儿童肥胖   黑棘皮病   代谢综合征   生长发育期   脂肪肝  

摘要： 对于生长发育期的孩子们来说,身高、体重必须引起关注,因为儿童肥胖不仅会导致脂肪肝、糖尿病、代谢综合征、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合症、黑棘皮病等疾病,而且会造成对认知-学习能力的损害,还会加重自卑感,易出现心理情绪行为问题,如抑郁、焦虑等,同时肥胖会增加儿童性早熟的风险,导致性发育提前。

关键词： 慢性盆腔炎   多囊卵巢综合症   超声引导介入  

摘要： 目的:探究慢性盆腔炎合并多囊卵巢综合症(PCOS)治疗中采用超声引导介入疗法的临床疗效。方法:选取本医院收治的103例慢性盆腔炎合并PCOS患者为对象,并对其实施超声引导介入治疗方式,以评价其治疗效果。结果:治疗1、2、3个月后,103例患者的排卵率为10.68%、21.36%及14.56%,对应的妊娠率为9.71%19.42%及11.65%。治疗后的睾酮和促黄体素水平相比于治疗前更低而促卵泡素水平则更高(P<0.05)。结论:对于此类合并症患者展开临床治疗时,可采用超声引导介入疗法,具有较好的效果,值得应用。

关键词： 肥胖型   多囊卵巢综合征   健脾化痰方   针灸  

摘要： 目的:分析研讨健脾化痰方联合针灸治疗肥胖型多囊卵巢综合症的临床疗效。方法:随机从某院2016年2月~2018年12月期间收治的肥胖型多囊卵巢综合症患者中抽取76例,按治疗方式分对照组(接受健脾化痰方治疗)和研究组(接受健脾化痰方联合针灸治疗)各38例,观察比较两组治疗状况。结果:治疗前组间腰臀比、BMI指标比较(P>0.05),治疗后研究组腰臀比、BMI低于对照组(P<0.05);治疗前组间LH/FSH、E、T指标比较(P>0.05),治疗后研究组LH/FSH、T低于对照组,E高于对照组(P<0.05)。结论:肥胖型多囊卵巢综合症患者接受健脾化痰方联合针灸治疗,可明显改善其内分泌指标和肥胖指标等,疗效更突出。

关键词： 多囊卵巢综合症   CD4^(+)T细胞   CD8^(+)T细胞   Th1/Th2平衡  

摘要： 目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者外周血是否有淋巴细胞亚群的变化,提示免疫因素是否与PCOS的发病与发展有关。方法:选取38例PCOS患者作为实验组,10例正常女性作为实验对照组。分别检测各组血浆中睾酮、雌二醇、FSH、LH水平。流式分析外周血各T细胞亚群及细胞因子的分布情况。结果:PCOS患者血浆中睾酮,FSH和LH的分泌明显增多,差异具有统计学意义(P<0.05)。雌二醇水平的差异并无统计学意义。FSH与LH的比值上升。PCOS组外周血CD3^(+)总T细胞比例明显下降,CD4^(+)T细胞占比上升,CD8^(+)T细胞占比下降。CD4/^(+)CD8^(+)T细胞比例上升。PCOS患者血浆中Th1型细胞因子IFN-γ明显上升,IL-2和TNF-α有所上调,但差异无统计学意义。结论:CD4^(+)T细胞在PCOS的发生与发展过程中发挥重要作用。IFN-γ可能是PCOS临床诊断的有效鉴别指标。PCOS患者体内可能存在Th1/Th2平衡的紊乱。

关键词： 多囊卵巢综合症   屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)   二甲双胍   性激素   胰岛素抵抗  

摘要： 目的探讨屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法选择2018年7月至2019年7月本院收治的PCOS患者98例,并按随机数表法分为两组,每组49例。予以对照组螺酮炔雌醇片(Ⅱ),观察组接受螺酮炔雌醇片(Ⅱ)联合二甲双胍治疗,比较两组治疗后排卵与妊娠情况,对比治疗前、治疗6个疗程后的血清性激素[卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及睾酮(Ts)]与胰岛素抵抗(IR)水平。结果观察组排卵率73.47%、妊娠率57.14%均较对照组的48.98%、28.57%高,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗前血清性激素、IR水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组治疗后FSH、LH、E2、Ts及IR水平均较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)联合二甲双胍治疗PCOS效果确切,能明显恢复机体内分泌功能,改善血清性激素与IR水平,有助于改善排卵与妊娠情况。

关键词： 肥胖   多囊卵巢综合症   袖状胃切除术   食欲肽-A  

摘要： 目的探讨肥胖伴多囊卵巢综合征(Polycystic Ovarian Syndrome,PCOS)患者行腹腔镜下袖状胃切除术(Laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)后血清食欲肽-A(Orexin-A,OXA)的改变对糖脂、性激素水平的影响及可能机制。方法收集2019年2月2020至2月在安徽医科大学第二附属医院减重代谢外科接受LSG的肥胖伴多囊卵巢综合征患者术前和术后体重指数(BMI),糖代谢指标(FPG,Hb A1c,FIN,C-肽,HOMA-IR),脂代谢指标(TG、TC),性激素指标(T、LH/FSH)。结果共纳入41例接受LSG的患者,患者的平均年龄29±5.42岁,通过对患者术后6个月随访数据的收集与整理并计算,患者BMI(38.8±4.03)kg/m降至(29.2±2.08)kg/m,糖代谢指标:C肽由术前(4.79±1.22)μg/L降至(2.34±0.73)μg/L,Hb A1c由术前(6.24±1.37)降至(5.18±0.39),FPG由术前(6.35±1.24)mmol/L降至(5.01±0.43)mmol/L,HOMA-IR由术前(15.37±5.71)降至(3.86±2.54);脂代谢指标:TG由术前(2.66±1.12)mmol/L降至(1.22±0.65)mmol/L,TC由术前(5.46±1.00)mmol/L降至(4.14±0.99)mmol/L;性激素指标:T由术前(0.77±0.24)μg/L降至(0.44±0.23)μg/L,LH/FSH从术前(1.62±0.40)变化至(1.37±0.80);OXA由术前的(272.13±52.91)ng/L变化至(410.17±81.18)ng/L除了LH/FSH(P=0.091)无统计学意义外,其他如糖代谢指标、脂代谢指标、性激素指标都存在差异(P<0.05)均有统计学意义。相关性分析显示:OXA与糖代谢指标(FPG,Hb A1c,C-肽,HOMA-IR)呈负相关(r=-0.425,r=-0.443,r=-0.357,r=-0.399),脂代谢指标(TG、TC)呈负相关(r=-0.353,r=-0.315),性激素指标(T、LH/FSH)呈负相关(r=-0.417,r=-0.365)。结论LSG后肥胖伴PCOS患者糖脂、性激素水平较术前明显改善,其机制可能与OXA水平的升高有关。

关键词： 菟丝子黄酮   班氏促卵助孕汤   卵母细胞体外培养   多囊卵巢综合症  

摘要： 目的:通过菟丝子的主要成分菟丝子黄酮对小鼠卵母细胞体外培养及班氏促卵助孕汤对多囊卵巢综合症小鼠卵母细胞成熟的影响,探讨菟丝子黄酮及以菟丝子为君药的复方对小鼠卵母细胞体外成熟的作用机制。方法与材料:1.分离小鼠卵母细胞进行体外培养,分别加入浓度为10ul/m L、5ul/m L、1ul/m L的菟丝子黄酮,采用组织病理学技术和免疫荧光染色技术等方法观察菟丝子黄酮（SCF）对细胞内活性氧（ROS）细胞内ATP含量以及对卵母细胞骨架结构影响,应用Western-blotting检测GDF9、BMP15的蛋白表达量,应用q PCR检测GDF9、BMP15的基因表达;2.用21日龄的KM小鼠,每日晚上颈背部皮下注射DHEA 9mg/100g联合医用大豆油（0.1m L/100g）,1天1次,连续21天,制备多囊卵巢综合症（PCOS）小鼠模型,随机分为5组,模型对照组、达英-35组（0.035mg/kg）、班氏促卵助孕汤高、中、低剂量组（2g/ml、1g/ml、0.5g/ml）。空白对照组和模型对照组每天分别灌服同等体积的生理盐水,其余各组都将给予相应的药物灌胃,连续25日,采用眼球采血后分离出血清用于测定血清中FSH、LH、PRL、PRO、E2、T的含量;分离各组小鼠的卵巢卵母细胞进行体外培养。应用Western-blotting检测GDF9和BMP15的蛋白表达量,应用q-PCR检测GDF9和BMP15的m RNA表达结果:1.菟丝子黄酮对体外培养卵母细胞成熟的影响:（1）与空白对照组比较,中浓度组能减少卵母细胞的凋亡（P<0.05）;（2）与空白对照组比较,不同浓度均可降低卵母细胞的氧化应激性提高卵母细胞活性（P<0.01）;（3）与空白对照组比较,中浓度与高浓度能有效改善细胞骨架异常形态,提高卵母细胞质量（P<0.01）;（4）与空白组比较,低浓度和高浓度均能提高卵母细胞中BMP15 m RNA的相对表达量（P<0.05）;（5）与空白组比较,三种浓度均能提高卵母细胞中GDF9 m RNA的相对表达量（P<0.05）;（6）与空白组比较,中浓度和高浓度均能提高卵母细胞中BMP15蛋白的相对表达量（P<0.01）;（7）与空白组比较,三种浓度均能提高卵母细胞中GDF9蛋白的相对表达量（P<0.01）;（8）与空白组比较,中浓度组能使细胞内ATP含量有显著增加（P<0.01）。2.班氏促卵助孕汤对小鼠多囊卵巢综合征模型的激素水平和体外培养卵母细胞的影响:（1）构建DHEA致小鼠PCOS模型成功,与空白组对照组比较,模型对照组小鼠卵巢组织异常;与空白对照组比,模型对照组睾酮（T）高于空白组（P<0.01）;（2）与空白对照组比较,模型组血清中T、E2、LH、PRL水平明显著上升（P<0.01）,P水平显著降低（P<0.01）,FSH水平明显下降（P<0.05）;（3）与模型组比较,达英-35组与高、中、低剂量的中药复方组使得PCOS小鼠卵巢组织基本恢复正常,可使得降低血清中T、E2、LH、PRL水平降低（P<0.01）,可使血清中P水平显著升高（P<0.01）,大、中剂量可明显升高PCOS大鼠血清FSH水平（P<0.05）;（4）与模型对照组比较,达英-35组和高、中、低剂量组其GDF9、BMP15m RNA和蛋白含量升高（P<0.01）。结论:1.菟丝子黄酮通过降低卵母细胞的氧化应激性,减少细胞凋亡,改善细胞骨架的排列异常,增强细胞中ATP的含量以及通过提高卵母细胞成熟的相关蛋白GDF9和BMP15的m RNA和蛋白的表达,提高卵母细胞的成熟率和质量;2.以菟丝子为君药补肾益气复方班氏促卵助孕汤能够调节小鼠PCOS模型的激素水平,提高体外培养的卵母细胞成熟的相关蛋白GDF9和BMP15的m RNA和蛋白的表达。

关键词： 抗缪勒氏管激素   雌二醇   睾酮   黄体生成素   卵泡刺激素   多囊卵巢综合症  

摘要： 目的:研究分析抗缪勒氏管激素联合性激素检查诊断多囊卵巢综合症(polycysticovary ayndrome,PCOS)的应用价值.方法:选取2019年1月～2020年12月我院收治的多囊卵巢综合症患者80例为观察组,再选取80例健康体检者为对照组,分别检测两组受试者抗缪勒氏管激素(AMH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素水平(FSH).结果:观察组患者抗缪勒氏管激素、雌二醇、睾酮、黄体生成素水平显著高于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义;观察组患者卵泡刺激素水平显著低于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义.结论:多囊卵巢综合症患者与正常女性相比其抗缪勒氏管激素及雌二醇、睾酮、黄体生成素水平显著升高,卵巢刺激素水平显著降低,可作为临床诊断的参考依据.

关键词： 辅助生殖技术   多囊卵巢综合症   代谢组学   卵泡液   胚胎培养液  

摘要： 背景与目的多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种复杂且常见的妇科内分泌疾病,为卵巢功能障碍综合征,具有高度异质性,其主要特征是雄激素过多和多囊卵巢(Polycystic ovary,PCO)形态,常伴有血脂异常、高雄激素血症、高胰岛素血症、氧化应激和不孕。代谢组学是结合基因组学、转录组学和蛋白质组学的一门新兴学科,它提供了对许多小分子内源性代谢物及其相关代谢途径更全面的认识。近年来,液相色谱-质谱(Liquid chromatography mass spectrometry,LC-MS)技术在代谢组学研究中得到了广泛的应用,与其他分析技术相比,LC-MS具有更广泛的质量范围、更大的分析通量和更优越的通用性。卵泡液(Follicular fluid,FF)来源于血浆及其分泌物,它含有多种卵母细胞生长和发育所必需的代谢物质。胚胎培养基的代谢谱分析是一种能快速、无创、敏感和临床适用的评估胚胎发育能力的一种潜在方法。研究表明,胚胎代谢的变化与胚胎质量和生殖潜能的差异相对应,对体外胚胎培养液与胚胎发育潜能相关性的代谢组学分析发现代谢组学较胚胎形态学在预测胚胎发育潜能上具有客观、全面、准确及无创等特点。近年来,一些应用代谢组学技术如核磁共振谱(Nuclear Magnetic Resonance spectroscopy,NMRS)法和质谱(Mass spectrometry,MS)法检测 PCOS 患者卵泡液及胚胎培养液的研究已被报道,但文献的报道仅着眼于卵泡液或胚胎培养液,尚未有研究将两者结合起来。PCOS是一种具有高度遗传异质性的内分泌代谢疾病,其代谢紊乱是否在胚胎发育早期已有体现未见相关研究报道。目的:分析PCOS与非PCOS患者卵泡液及胚胎培养液差异性代谢物及其相关代谢通路,从代谢组学角度分析卵泡液与胚胎培养液代谢的联系,进一步结合胚胎实验室资料和临床结局寻找与PCOS患者代谢紊乱相关的潜在标志物,为进一步研究其相关发病机制提供理论帮助。方法1.选取由鹿特丹标准诊断为PCOS的不孕患者30例,另选取仅为女方输卵管因素不孕行体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的非PCOS患者30例。收集所有患者取卵时第一管卵泡液及D3优质胚胎移植后剩余废弃胚胎培养液代谢物行非靶向超高效液相色谱-高分辨质谱仪(UHPLC-QE-MS)分析。2.对代谢物质谱分析得到的原始数据进行单变量及多变量统计分析并鉴定及筛选差异性代谢物质,使用KEGG和MetaboAnalyst工具进行相关通路分析,进一步对筛选出的相关通路进行拓扑分析及富集分析。3.结合临床资料对PCOS患者卵泡液差异性代谢物与实验室胚胎发育潜能指标进行Pearson相关性分析,进一步分析PCOS患者卵泡液及胚胎培养液差异代谢物对临床结局的预测能力,并寻找PCOS患者卵泡液及胚胎培养液差异代谢物之间的相关联系。结果***与非PCOS患者基本资料分析显示,PCOS组患者黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)(11.15±6.45 mIU/ml vs 5.62±2.97 mIU/ml)、睾酮(Testosterone,T)(0.47±0.30 ng/ml vs 0.25±0.15 ng/ml)、不孕年限(4.66±3.03年vs3.67±1.97年)均高于非PCOS组(P<0.05),患者年龄、体质量指数、基础E2、窦卵泡数、HCG日雌二醇(Estradiol,E2)水平、HCG日孕激素水平、促性腺激素(Gonadotropin,Gn)使用天数及Gn总量两组差异无统计学意义(P>0.05)。PCOS组与非PCOS组两组患者的获卵数、双原核(2PN)受精率、2PN卵裂率、D3优质胚胎率、囊胚形成率及胚胎利用率无统计学差异(P>0.05)。两组患者平均移植胚胎数、种植率、妊娠率、分娩率、活产率及流产率等临床结局无统计学差异(P>0.05)。2.基于代谢组学结果的主成分分析(Principal component analysis,PCA)及正交偏最小二乘法-判别分析(Orthogonal projections to latent structures discriminant analysis,OPLS-DA)表明PCOS患者与非PCOS患者卵泡液及胚胎培养液代谢图谱分离趋势明显,有显著差异,OPLS-DA置换检验结果表明模型具有良好的稳健性,不存在过拟合现象。***与非PCOS患者卵泡液显著性差异代谢物主要有1 1种,其中水平下调的差异代谢物7个,分别为L-棕榈酰肉碱、溶血磷脂酰乙醇胺(16:0/0:0)、亚油酰基肉碱、反式-2-十六烯酰肉碱、