关键词： 慢性盆腔炎   多囊卵巢综合症   超声引导介入  

摘要： 目的:探究慢性盆腔炎合并多囊卵巢综合症(PCOS)治疗中采用超声引导介入疗法的临床疗效。方法:选取本医院收治的103例慢性盆腔炎合并PCOS患者为对象,并对其实施超声引导介入治疗方式,以评价其治疗效果。结果:治疗1、2、3个月后,103例患者的排卵率为10.68%、21.36%及14.56%,对应的妊娠率为9.71%19.42%及11.65%。治疗后的睾酮和促黄体素水平相比于治疗前更低而促卵泡素水平则更高(P<0.05)。结论:对于此类合并症患者展开临床治疗时,可采用超声引导介入疗法,具有较好的效果,值得应用。

关键词： 肥胖型   多囊卵巢综合征   健脾化痰方   针灸  

摘要： 目的:分析研讨健脾化痰方联合针灸治疗肥胖型多囊卵巢综合症的临床疗效。方法:随机从某院2016年2月~2018年12月期间收治的肥胖型多囊卵巢综合症患者中抽取76例,按治疗方式分对照组(接受健脾化痰方治疗)和研究组(接受健脾化痰方联合针灸治疗)各38例,观察比较两组治疗状况。结果:治疗前组间腰臀比、BMI指标比较(P>0.05),治疗后研究组腰臀比、BMI低于对照组(P<0.05);治疗前组间LH/FSH、E、T指标比较(P>0.05),治疗后研究组LH/FSH、T低于对照组,E高于对照组(P<0.05)。结论:肥胖型多囊卵巢综合症患者接受健脾化痰方联合针灸治疗,可明显改善其内分泌指标和肥胖指标等,疗效更突出。

关键词： 多囊卵巢综合症   CD4^(+)T细胞   CD8^(+)T细胞   Th1/Th2平衡  

摘要： 目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者外周血是否有淋巴细胞亚群的变化,提示免疫因素是否与PCOS的发病与发展有关。方法:选取38例PCOS患者作为实验组,10例正常女性作为实验对照组。分别检测各组血浆中睾酮、雌二醇、FSH、LH水平。流式分析外周血各T细胞亚群及细胞因子的分布情况。结果:PCOS患者血浆中睾酮,FSH和LH的分泌明显增多,差异具有统计学意义(P<0.05)。雌二醇水平的差异并无统计学意义。FSH与LH的比值上升。PCOS组外周血CD3^(+)总T细胞比例明显下降,CD4^(+)T细胞占比上升,CD8^(+)T细胞占比下降。CD4/^(+)CD8^(+)T细胞比例上升。PCOS患者血浆中Th1型细胞因子IFN-γ明显上升,IL-2和TNF-α有所上调,但差异无统计学意义。结论:CD4^(+)T细胞在PCOS的发生与发展过程中发挥重要作用。IFN-γ可能是PCOS临床诊断的有效鉴别指标。PCOS患者体内可能存在Th1/Th2平衡的紊乱。

关键词： 多囊卵巢综合症   屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)   二甲双胍   性激素   胰岛素抵抗  

摘要： 目的探讨屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法选择2018年7月至2019年7月本院收治的PCOS患者98例,并按随机数表法分为两组,每组49例。予以对照组螺酮炔雌醇片(Ⅱ),观察组接受螺酮炔雌醇片(Ⅱ)联合二甲双胍治疗,比较两组治疗后排卵与妊娠情况,对比治疗前、治疗6个疗程后的血清性激素[卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及睾酮(Ts)]与胰岛素抵抗(IR)水平。结果观察组排卵率73.47%、妊娠率57.14%均较对照组的48.98%、28.57%高,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗前血清性激素、IR水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组治疗后FSH、LH、E2、Ts及IR水平均较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)联合二甲双胍治疗PCOS效果确切,能明显恢复机体内分泌功能,改善血清性激素与IR水平,有助于改善排卵与妊娠情况。

关键词： 肥胖   多囊卵巢综合症   袖状胃切除术   食欲肽-A  

摘要： 目的探讨肥胖伴多囊卵巢综合征(Polycystic Ovarian Syndrome,PCOS)患者行腹腔镜下袖状胃切除术(Laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)后血清食欲肽-A(Orexin-A,OXA)的改变对糖脂、性激素水平的影响及可能机制。方法收集2019年2月2020至2月在安徽医科大学第二附属医院减重代谢外科接受LSG的肥胖伴多囊卵巢综合征患者术前和术后体重指数(BMI),糖代谢指标(FPG,Hb A1c,FIN,C-肽,HOMA-IR),脂代谢指标(TG、TC),性激素指标(T、LH/FSH)。结果共纳入41例接受LSG的患者,患者的平均年龄29±5.42岁,通过对患者术后6个月随访数据的收集与整理并计算,患者BMI(38.8±4.03)kg/m降至(29.2±2.08)kg/m,糖代谢指标:C肽由术前(4.79±1.22)μg/L降至(2.34±0.73)μg/L,Hb A1c由术前(6.24±1.37)降至(5.18±0.39),FPG由术前(6.35±1.24)mmol/L降至(5.01±0.43)mmol/L,HOMA-IR由术前(15.37±5.71)降至(3.86±2.54);脂代谢指标:TG由术前(2.66±1.12)mmol/L降至(1.22±0.65)mmol/L,TC由术前(5.46±1.00)mmol/L降至(4.14±0.99)mmol/L;性激素指标:T由术前(0.77±0.24)μg/L降至(0.44±0.23)μg/L,LH/FSH从术前(1.62±0.40)变化至(1.37±0.80);OXA由术前的(272.13±52.91)ng/L变化至(410.17±81.18)ng/L除了LH/FSH(P=0.091)无统计学意义外,其他如糖代谢指标、脂代谢指标、性激素指标都存在差异(P<0.05)均有统计学意义。相关性分析显示:OXA与糖代谢指标(FPG,Hb A1c,C-肽,HOMA-IR)呈负相关(r=-0.425,r=-0.443,r=-0.357,r=-0.399),脂代谢指标(TG、TC)呈负相关(r=-0.353,r=-0.315),性激素指标(T、LH/FSH)呈负相关(r=-0.417,r=-0.365)。结论LSG后肥胖伴PCOS患者糖脂、性激素水平较术前明显改善,其机制可能与OXA水平的升高有关。

关键词： 菟丝子黄酮   班氏促卵助孕汤   卵母细胞体外培养   多囊卵巢综合症  

摘要： 目的:通过菟丝子的主要成分菟丝子黄酮对小鼠卵母细胞体外培养及班氏促卵助孕汤对多囊卵巢综合症小鼠卵母细胞成熟的影响,探讨菟丝子黄酮及以菟丝子为君药的复方对小鼠卵母细胞体外成熟的作用机制。方法与材料:1.分离小鼠卵母细胞进行体外培养,分别加入浓度为10ul/m L、5ul/m L、1ul/m L的菟丝子黄酮,采用组织病理学技术和免疫荧光染色技术等方法观察菟丝子黄酮（SCF）对细胞内活性氧（ROS）细胞内ATP含量以及对卵母细胞骨架结构影响,应用Western-blotting检测GDF9、BMP15的蛋白表达量,应用q PCR检测GDF9、BMP15的基因表达;2.用21日龄的KM小鼠,每日晚上颈背部皮下注射DHEA 9mg/100g联合医用大豆油（0.1m L/100g）,1天1次,连续21天,制备多囊卵巢综合症（PCOS）小鼠模型,随机分为5组,模型对照组、达英-35组（0.035mg/kg）、班氏促卵助孕汤高、中、低剂量组（2g/ml、1g/ml、0.5g/ml）。空白对照组和模型对照组每天分别灌服同等体积的生理盐水,其余各组都将给予相应的药物灌胃,连续25日,采用眼球采血后分离出血清用于测定血清中FSH、LH、PRL、PRO、E2、T的含量;分离各组小鼠的卵巢卵母细胞进行体外培养。应用Western-blotting检测GDF9和BMP15的蛋白表达量,应用q-PCR检测GDF9和BMP15的m RNA表达结果:1.菟丝子黄酮对体外培养卵母细胞成熟的影响:（1）与空白对照组比较,中浓度组能减少卵母细胞的凋亡（P<0.05）;（2）与空白对照组比较,不同浓度均可降低卵母细胞的氧化应激性提高卵母细胞活性（P<0.01）;（3）与空白对照组比较,中浓度与高浓度能有效改善细胞骨架异常形态,提高卵母细胞质量（P<0.01）;（4）与空白组比较,低浓度和高浓度均能提高卵母细胞中BMP15 m RNA的相对表达量（P<0.05）;（5）与空白组比较,三种浓度均能提高卵母细胞中GDF9 m RNA的相对表达量（P<0.05）;（6）与空白组比较,中浓度和高浓度均能提高卵母细胞中BMP15蛋白的相对表达量（P<0.01）;（7）与空白组比较,三种浓度均能提高卵母细胞中GDF9蛋白的相对表达量（P<0.01）;（8）与空白组比较,中浓度组能使细胞内ATP含量有显著增加（P<0.01）。2.班氏促卵助孕汤对小鼠多囊卵巢综合征模型的激素水平和体外培养卵母细胞的影响:（1）构建DHEA致小鼠PCOS模型成功,与空白组对照组比较,模型对照组小鼠卵巢组织异常;与空白对照组比,模型对照组睾酮（T）高于空白组（P<0.01）;（2）与空白对照组比较,模型组血清中T、E2、LH、PRL水平明显著上升（P<0.01）,P水平显著降低（P<0.01）,FSH水平明显下降（P<0.05）;（3）与模型组比较,达英-35组与高、中、低剂量的中药复方组使得PCOS小鼠卵巢组织基本恢复正常,可使得降低血清中T、E2、LH、PRL水平降低（P<0.01）,可使血清中P水平显著升高（P<0.01）,大、中剂量可明显升高PCOS大鼠血清FSH水平（P<0.05）;（4）与模型对照组比较,达英-35组和高、中、低剂量组其GDF9、BMP15m RNA和蛋白含量升高（P<0.01）。结论:1.菟丝子黄酮通过降低卵母细胞的氧化应激性,减少细胞凋亡,改善细胞骨架的排列异常,增强细胞中ATP的含量以及通过提高卵母细胞成熟的相关蛋白GDF9和BMP15的m RNA和蛋白的表达,提高卵母细胞的成熟率和质量;2.以菟丝子为君药补肾益气复方班氏促卵助孕汤能够调节小鼠PCOS模型的激素水平,提高体外培养的卵母细胞成熟的相关蛋白GDF9和BMP15的m RNA和蛋白的表达。

关键词： 抗缪勒氏管激素   雌二醇   睾酮   黄体生成素   卵泡刺激素   多囊卵巢综合症  

摘要： 目的:研究分析抗缪勒氏管激素联合性激素检查诊断多囊卵巢综合症(polycysticovary ayndrome,PCOS)的应用价值.方法:选取2019年1月～2020年12月我院收治的多囊卵巢综合症患者80例为观察组,再选取80例健康体检者为对照组,分别检测两组受试者抗缪勒氏管激素(AMH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素水平(FSH).结果:观察组患者抗缪勒氏管激素、雌二醇、睾酮、黄体生成素水平显著高于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义;观察组患者卵泡刺激素水平显著低于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义.结论:多囊卵巢综合症患者与正常女性相比其抗缪勒氏管激素及雌二醇、睾酮、黄体生成素水平显著升高,卵巢刺激素水平显著降低,可作为临床诊断的参考依据.

关键词： 中西医结合   多囊卵巢综合征   月经失调   治疗效果  

摘要： 目的 观察分析中西医结合治疗多囊卵巢综合症致月经失调的临床疗效.方法 将2019年5月至2020年9月我院接收的100例多囊卵巢综合征致月经失调病人进行研究,根据随机抽签法进行分组,将其分为实验组和参照组,每组各50例.参照组病人选择常规治炔雌醇丙孕酮片进行治疗,实验组则是采用中西医结合治疗,比较两组病人的治疗效果以及不良反应的情况.结果 实验组病人的治疗效果显著优于参照组,差异较大(P<0.05);且实验组病人的不良反应情况也优于参照组,差异较大(P<0.05).结论 中西医结合治疗多囊卵巢综合症致月经失调的临床效果极为良好,且可以显著降低治疗过程中的不良反应,值得临床推广.

关键词： 多囊卵巢综合症   外泌体   细胞衰老   miR-424-5p   CDCA4  

摘要： 背景:多囊卵巢综合征(PCOS)是一种异质性生殖疾病,其特征是稀发排卵或无排卵、高雄激素血症和卵巢呈多囊样改变。其中由卵泡发育异常引起的无排卵或稀发排卵是困扰育龄女性不孕的最主要原因,因此明确PCOS卵泡发育异常的分子机制显得尤为重要。研究表明,miRNAs在PCOS卵泡发育的调控过程中发挥着重要作用。外泌体作为一种活细胞分泌的纳米级生物囊泡,可以携带蛋白质,脂类,DNA,miRNA和circ RNA等多种物质,起到细胞间通讯和物质交换的作用。近年研究表明,作为卵母细胞成熟微环境的卵泡液中也发现大量的外泌体,且PCOS患者卵泡液外泌体存在miRNAs的异常表达。然而,有关外泌体及其内部miRNAs在PCOS发病机理中的作用仍知之甚少。因此本实验通过鉴定对照组和PCOS组卵泡液外泌体中miRNA差异表达谱,寻找可能与PCOS进展相关的重要候选miRNAs,为今后进一步阐明PCOS卵泡发育异常的分子机制奠定基础。目的:(1)用高通量测序鉴定PCOS患者卵泡液来源的外泌体中miRNA表达谱的改变;(2)研究PCOS卵泡液外泌体中差异miR-424-5p对颗粒细胞衰老和增殖能力的影响;(3)研究PCOS卵泡液外泌体中差异miR-424-5p影响颗粒细胞衰老和增殖能力的分子机制;方法:(1)收集对照组和PCOS组患者卵泡液,用试剂盒法提取卵泡液中外泌体,使用透射电镜观察形态、western blot检测标记蛋白、NTA测粒径大小分布,以此鉴定外泌体。(2)用MiRNeasy血清/血浆试剂盒分离提取8个用于测序的外泌体RNA,再用Agilent2100对外泌体RNA进行质检。使用Illumina Next Seq500测序平台进行对照组和PCOS组外泌体miRNA表达谱分析。(3)慢病毒载体构建稳定过表达miR-424-5p的HEK-293T细胞株,通过差速离心法富集细胞上清液中的外泌体。qRT-PCR法检测293T细胞及其上清液外泌体中miR-424-5p的表达情况。(4)CCK8法、平板克隆形成实验、β-半乳糖苷酶染色、western blot、流式细胞术、miRNA mimic/inhibitor的转染等检测外泌体miR-424-5p对颗粒细胞衰老和增殖能力的影响;(5)采用生物信息学软件分析、qRT-PCR、western blot和双荧光素酶报告实验、细胞增殖和细胞衰老相关实验验证外泌体miRNA/mRNA在PCOS发生中的作用机制。结果:(1)从对照组和PCOS组卵泡液中成功富集外泌体,同时小分子RNA测序结果显示两组中有25个明显差异表达的miRNAs,其中19个miRNAs上调,6个miRNAs下调。(2)对两组中差异表达的miRNAs进行GO和KEGG分析显示,差异miRNAs预测的靶基因主要参与内分泌和代谢异常、细胞生长增殖等的调控,暗示这些差异miRNAs可能与PCOS的发生密切相关。(3)PCOS组外泌体和原代颗粒细胞中miR-424-5p表达显著下调,且外泌体miR-424-5p处理颗粒细胞COV434和KGN后明显抑制细胞的增殖和促进细胞的衰老。COV434和KGN细胞转染miR-424-5p mimic也得到了类似的结果。(4)CDCA4作为miR-424-5p的直接靶基因,主要通过影响E2F1/Rb信号通路参与对细胞增殖和衰老的调控。结论:PCOS卵泡液外泌体中降低的miR-424-5p通过激活CDCA4/E2F1/Rb信号通路,促进颗粒细胞增殖并抑制细胞衰老。我们的发现可能为PCOS患者卵泡发育异常机制提供了新的信息。

关键词： 多囊卵巢综合症   晚期糖基化终末产物   抗苗勒管激素   凋亡   增殖  

摘要： 目的:晚期糖基化终末产物(AGEs)在多囊卵巢综合征(PCOS)女性的血液和卵泡液中显著升高,可能与PCOS的发病机制及其生殖功能有关,但AGEs参与多囊卵巢综合征的机制尚不清楚。研究发现,多囊卵巢综合征女性的血清抗苗勒氏激素(AMH)水平比正常妇女高2～3倍,且高浓度的AMH是PCOS患者无排卵的重要原因之一。临床研究提示,AGEs与AMH水平呈正相关。因此,AGEs对AMH的调控可能在PCOS的发生发展中起着重要作用。本课题旨在观察AGEs对卵巢颗粒细胞AMH表达及模型大鼠PCOS的影响,并初步探讨其可能的机制。方法:1)体外培养卵巢颗粒细胞(KGN细胞系),用不同浓AGEs(0,25,50,100,200μg/m L)或100μg/m L AGEs处理不同时间(0,3,6,12,24,48h),采用Western blot和q RT-PCR检测AMH和类固醇生成因子(SF1)的表达,MTT、Hoechst检测细胞的增殖和凋亡;2)采用si RNA或抑制剂分别干预AMH、SF1及PI3K等关键分子的表达,采用Western blot、TUNEL试剂盒分别检测相应蛋白的表达并观察细胞增殖和凋亡的变化;3)以SD雌性大鼠(40只)为研究对象,分别饲喂普通饲料或高AGEs饲料12周。最后3周增加来曲唑(1mg/Kg·d)灌胃,观察大鼠动情周期、卵巢体重比值变化,并采用HE染色观察大鼠卵巢组织结构的变化,采用q RT-PCR、Western blot、免疫组织化学和免疫荧光等方法分别检测大鼠卵巢中AMH、SF1及磷酸化PI3K表达的变化。结果:1)体外细胞实验发现,随着AGEs处理时间和浓度的增加,KGN细胞中AMH和SF1的表达上调(P<0.05);与对照组相比,AGEs处理后,细胞增殖相关蛋白PCNA的表达下调,而凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2的比值逐渐增加,Hoechst染色发现凋亡细胞数量显著增多(P<0.05);2)瞬时转染si RNA沉默AMH表达后,AGEs所诱导的颗粒细胞凋亡受到抑制;干预SF1的表达后,AMH的表达降低(P<0.05);PI3K抑制剂处理后,SF1和AMH表达上调,细胞增殖相关蛋白PCNA的水平增加,凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2的比值降低(P<0.05);3)与对照组相比,AGEs组和来曲唑组大鼠的动情周期出现紊乱,卵巢呈多囊样改变,卵巢皮质纤维化增多,且AMH和SF1表达上调(P<0.05),PI3K和Akt的磷酸化蛋白增加(P<0.05);与对照组比较,AGEs组和来曲唑组大鼠卵巢凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2比值增加,增殖相关蛋白PCNA水平降低(P<0.05)。结论:1)AGEs可上调卵巢颗粒细胞中AMH的表达,促进颗粒细胞凋亡,并抑制其增殖,促进大鼠多囊卵巢综合征的发生;2)SF1可能是介导AGEs调控AMH表达的重要靶点,其机制与PI3K/Akt信号通路磷酸化相关。