关键词： 急性白血病   脓疱性银屑病   肛周脓肿   护理  

摘要： 总结了1例白血病合并泛发性脓疱性银屑病并发肛周脓肿患者的护理经验。护理要点包括:实施全环境保护;采取“因肤制宜”的皮肤护理策略;开展精细化肛周护理;给予个体化营养支持;采用“三明治”法固定PICC导管;进行共情沟通;提供全链式延伸服务。经过2个月的积极治疗与护理,患者皮肤脓痂大部分脱落,皮肤恢复完整,肛周基本愈合,结局良好。总结该案例,旨在为今后此类患者的临床护理及其并发症管理提供参考经验。

关键词： 生物制剂   银屑病,脓疱性   泛发性   治疗  

摘要： 泛发性脓疱性银屑病(GPP)是银屑病中少见且严重的一种类型,皮损广泛,易反复发作。近年来,有越来越多关于生物制剂治疗GPP的疗效报道,其中包括肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂、白细胞介素(IL)-17抑制剂、IL-12/23抑制剂和IL-23抑制剂、IL-1R抑制剂和IL-1β抑制剂、IL-2R抑制剂及IL-36R抑制剂。本文就GPP的生物制剂治疗作一综述。

关键词： 银屑病,脓疱性   儿童   肥胖症   败血症   司库奇尤单抗  

摘要： 14岁男性患儿,体型肥胖,躯干和四肢红斑、脓疱、脱屑3年,加重1个月,伴高热、寒战。体格检查:体温38.5℃~41.1℃,专科检查:头皮、躯干、四肢可见弥漫性分布鲜红斑、鳞屑,红斑基础上可见粟粒、绿豆大小黄白色脓疱,银屑病三联征阳性,皮损体表面积(BSA)70%。血培养示表皮葡萄球菌生长。诊断:脓疱性银屑病;肥胖症;败血症。经抗感染、阿维A、司库奇尤单抗等治疗达临床治愈。

关键词： 主要发病机制   泛发性脓疱性银屑病   生物制剂   流调   白细胞介素   炎症通路   GPP  

摘要： 泛发性脓疱性银屑病(generalized pustular psoriasis,GPP)是银屑病的一种特殊且严重的类型,可能危及生命。目前最新的流调预估全球每百万人中有1.76~124例GPP患者(占全球人口的0.0001%)[1]。目前证据显示,白细胞介素(in-terleukin,IL)-1/IL-36炎症通路是GPP的主要发病机制.

关键词： 银屑病,脓疱性   诱因   并发症  

摘要： 目的探讨泛发性脓疱性银屑病(GPP)的临床特征及发病规律。方法回顾性分析2015年1月一2020年10月在陆军军医大学第一附属医院皮肤科住院部收治的138例(203次住院)GPP患者的临床资料。结果有明确诱因者117例(57.64%),其中药物(54.70%)和感染(35.04%)为主要诱发因素。39.41%的患者有发热,发热程度与GPP病情严重程度密切相关。成人组出现低钾、低钙和高脂血症的几率大于儿童及青少年组。52.17%的GPP患者有寻常性银屑病(PV)病史,即GPP^(PSO+),由PV转化为GPP的平均时间约为8.5年。无PV病史的GPP患者(GPP^(PSO-))组出现中性粒细胞计数升高、降钙素原升高、贫血的几率大于GPP^(PSO+)组;GPP^(PSO+)组更容易出现高脂血症、高尿酸血症。低钙组更易出现白细胞升高、低钾、低蛋白血症、贫血等。结论药物和感染是临床上GPP主要的诱发因素成人组及GPP^(PSO+)组患者更容易合并高脂血症、高尿酸血症等代谢问题,GPP^(PSO-)组、低钙组患者病情可能更重。

关键词： 泛发性脓疱性银屑病   个性化护理干预   自我效能   皮损面积  

摘要： 目的分析泛发性脓疱型银屑病患者护理干预的临床效果。方法选取我院皮肤科收治的74例泛发型脓包性银屑病患者作为研究对象,根据患者的住院序号单双数分为对照组与观察组,各37例,对照组实施常规护理,观察组实施个性化护理。观察和比较两组患者护理前后自我效能评分、银屑病面积与严重性指数(PASI评分)和护理满意率。结果护理后,观察组自我效能评分高于对照组,PASI评分低于对照组,护理满意率高于对照组(P均<0.05)。结论泛发性脓疱型银屑病患者实施个性化护理可有效提升自我效能,促进红斑、脓疱改善,提升患者的护理满意率。

摘要： Linked Article: Löfvendahl et al. Br J Dermatol 2022; 186 :970–976. 泛发性脓疱性银屑病 (GPP) 是一种罕见但严重的银屑病类型。GPP 会导致机体出现脓疱，通常覆盖全身。GPP 可以单独出现，也可以与寻常型银屑病(最常见的银屑病)一起出现。 目前尚不清楚全世界有多少人患有这种疾病——仅有的几项研究显示的人数差异很大。在这项研究中，我们使用瑞典的登记数据来了解 GPP 的常见程度。我们还调查了 GPP 和寻常型银屑病同时发生的常见程度。 结果显示，2015 年，每 10 万瑞典人中有 9 人患有 GPP，而每 10 万瑞典人中只有不到 1 人 (0·82) 在一年的时间内被新诊断为 GPP。然而，如果以至少两位医生看诊的 GPP 诊断作为患 GPP 的标准，这些数字减少了大约一半。 研究显示，患 GPP 的女性多于男性，而且在 60 岁以上人群中最常见。我们发现，43% 的 GPP 患者也被诊断为患有寻常型银屑病。 这项大型瑞典研究中得出的数字在早期研究的范围内。然而，本研究中使用的两种不同的 GPP 诊断标准(即一种或两种诊断)所观察到的差异突出表明，有必要在所有研究中使用相似的诊断标准，以便于进行比较。

关键词： 银屑病,脓疱性,泛发性   药浴,中药   酸性氧化电位水  

摘要： 泛发性脓疱性银屑病是银屑病中较为严重的一类,约占银屑病的0.8%[1]。皮肤表现为四肢弥漫性红斑、无菌性脓疱,可形成片状脓糊,口腔黏膜也可见小脓疱,治疗难度较大,周期长且预后较差。临床常以多种中西医结合方法进行全身系统联合治疗。近年来,中药药浴用于银屑病患者较为广泛。

关键词： 环孢素   银屑病   脓疱性   泛发性   儿童  

摘要： 目的:观察环孢素治疗儿童泛发性脓疱性银屑病(GPP)的临床疗效及安全性。方法:对该院近5年收治的17例GPP患儿(≤16岁)疗效及安全性进行回顾性分析。采用日本皮肤病协会(JDA)制定的GPP严重程度评判标准及整体评分法(PGA)评估患儿治疗前及环孢素治疗过程中的皮损及病情变化。结果:17例患儿中4例为轻度GPP,12例为中度,1例为重度。环孢素治疗的平均有效剂量为(4.0±0.4)mg·kg^(-1)·d^(-1),52.9%患儿经2周治疗后皮损即可明显甚至完全消退(PGA=1-3分),所有患儿使用环孢素治疗12周内皮损均可完全消退(PGA=0分),平均治疗周期为(40.9±33.7)d。采用间歇给药的方法(皮损消退即停药),其复发率(35.3%)与缓慢减量的文献报道结果(36.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药期间定期监查肾功能等,短期随访未出现肾功损伤及高血压等严重不良事件。结论:环孢素治疗儿童GPP有明确的临床疗效,具有起效快.服药及停药便捷等特点;间歇给药方法具有药物累积剂量小、患者依从性好及药物经济负担轻等优点。提示环孢素可以作为儿童GPP短期临床治疗的一线用药。

关键词： 银屑病,脓疱性,泛发性   儿童   老年   临床特征  

摘要： 目的探讨儿童和老年泛发性脓疱性银屑病(GPP)的临床特征及两者的差异。方法将53例GPP患者按照年龄分为儿童组(年龄≤14岁)和老年组(年龄≥60岁),对两组患者资料进行回顾性总结及分析。结果在诱发因素中儿童组感染占比高于老年组,药物及精神占比低于老年组;在临床特点方面,儿童组皮损初发部位在四肢、发热、指甲病变及白蛋白降低、高密度脂蛋白减低、红细胞沉降率加快的发生率低于老年组,而肌酐降低发生率高于老年组;儿童组多并发感染性疾病,老年组多并发代谢性疾病。结论儿童GPP最常见的诱因是感染,而老年是药物及精神因素;儿童与老年GPP的皮损表现各有特点;老年患者常并发其他系统疾病,更倾向于是一种系统性疾病,尤以代谢性疾病为常见。