关键词： 体外冲击波疗法   肌腱病   肌肉骨骼疾病   体外冲击波治疗   泌尿系统结石   动物实验   临床试验   生物物理  

摘要： 体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)是一种非侵入性治疗,它能产生不同能量的声波脉冲并可在人体组织中引起独特的生物物理效应,因而被广泛地运用于泌尿系统结石、皮肤烧伤及瘢痕和肌肉骨骼疾病等领域,尤其适用于对其他治疗无明显效果的慢性肌腱病。本文主要是对ESWT运用于肌腱病可能发生的生物物理机制、动物实验和临床试验的最新研究成果进行综述,能对肌腱病患者在疼痛缓解和功能改善方面提供进一步帮助。

关键词： 肌腱   糖尿病   运动医学  

摘要： 肌腱的退变和损伤是骨科常见疾病,随着社会老龄化程度的加重和全民健身运动的普及,其发病率不断上升,严重危害患者的生活质量。糖尿病作为目前全世界发病率和病死率最高的疾病之一,对运动系统的影响也越来越受到关注。糖尿病与肌腱的退变、损伤有着密切联系,影响肌腱胶原组织、血管及神经的正常结构及生理功能。本文对糖尿病对肌腱损伤及其愈合影响的研究进展进行综述,为相关疾病的临床治疗及基础研究提供依据。

关键词： 体外冲击波疗法   肩袖肌腱病   疼痛   肩关节功能   Meta分析   随机对照试验  

摘要： 目的系统评价体外冲击波疗法(ESWT)治疗肩袖肌腱病的有效性和安全性,以期为临床实践提供参考依据。方法计算机检索CENTRAL、MEDLINE、EMbase、CINAHL Plus、PEDro、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,搜集国内外有关ESWT治疗肩袖肌腱病的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年1月11日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献的12个RCT,包括529例患者,包括试验组273例,对照组256例。Meta分析结果显示,在疼痛改善上,ESWT与假ESWT对疼痛的改善,两组差异无统计学意义[SMD=-1.08,95%CI(-2.45,0.29),P=0.12];ESWT改善疼痛优于电针[SMD=-7.15,95%CI(-8.50,-5.80),P<0.000 01];ESWT作为辅助治疗与单用针灸疗法相比,对疼痛的改善两组差异无统计学意义[SMD=-4.32,95%CI(-11.93,3.29),P=0.27]。在Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)上,ESWT对CMS的改善优于假ESWT[SMD=1.31,95%CI(0.08,2.53),P=0.04];ESWT与其他疗法对CMS的改善差异无统计学意义[SMD=0.13,95%CI(-2.07,2.33),P=0.91];ESWT作为辅助治疗与单用针灸疗法对CMS的改善差异无统计学意义[SMD=1.68,95%CI(-0.69,4.05),P=0.16]。结论当前有限证据显示,ESWT可能会改善肩袖肌腱病患者的肩关节功能,但对肩袖肌腱病患者疼痛的改善尚不明确。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。

关键词： 肌腱病   肌腱组织   糖胺聚糖   慢性炎症   胶原蛋白   临床工作者   肌腱周围炎   糖尿病  

摘要： 糖尿病作为一种全身代谢性疾病,是一个全球性的健康问题^([1])。中国目前是全世界糖尿病患者数量最多的国家^([2])。虽然有研究表明糖尿病可以导致肌腱自身的胶原蛋白和糖胺聚糖的合成受损,还会影响肌腱周围炎症环境,干扰肌腱内源性及外源性的修复^([3~5])。但目前糖尿病对肌腱病变的影响还存在一定的争议。有必要对糖尿病影响肌腱病的机制进行综述,为临床工作者更好地管理和治疗合并糖尿病肌腱病患者提供依据。本文从糖尿病对持续慢性炎症、周围的血管及神经、肌腱组织成分三个方面阐述糖尿病对肌腱病机制影响的研究进展。

关键词： 专业运动员   运动损伤   体育爱好者   运动负荷   职业体育运动   全民健身运动   肌腱损伤  

摘要： 近年来,随着职业体育运动的发展和全民健身运动的普及,运动损伤日趋多见,其中较为常见是肌腱损伤,在专业运动员以及体育爱好者中均有很高的发生比例。通常认为,肌腱损伤与准备活动不充分、运动负荷过大或技术动作不规范有关,然而,还有一个重要的原因不容忽视——药物相关性肌腱病(Drug-induced tendinopathy)。

关键词： 针灸   肌腱病   系统评价   Meta分析   随机对照试验  

摘要： 目的系统评价针灸治疗肌腱病患者运动功能康复的临床疗效。方法检索EMbase、Pubmed、The Cochrane library、中国知网(CNKI)、万方数据、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库自建库起至2019年3月针灸治疗肌腱病临床疗效和安全性的随机对照试验(RCT),提取纳入文献的基本资料并评价其质量,用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13篇RCT,591例患者。Meta分析结果显示:视觉模拟评分法(VAS)结果表明针灸治疗能够有效缓解肌腱病疼痛[1~3周组:WMD=-2.39,95%CI(-3.02,-1.76),P<0.01;4~12周组:WMD=-1.91,95%CI(-3.15,-0.67),P<0.01],压力疼痛阈值评分(PPT)测试表明针灸治疗能够有效提高肌腱病的压力痛阈[4~12周组:SMD=-2.89,95%CI(-3.79,-1.99),P<0.01],关节活动度评分(ROM)表明针灸治疗能够改善关节活动度[SMD=-0.29,95%CI(-0.56,-0.02),P<0.05]。森林结构图表明其结果稳健,漏斗图显示了其发表偏倚的可能性小。结论针灸治疗可降低肌腱病的疼痛,提高压力痛阈,改善关节活动度和运动功能,是治疗肌腱病的有效手段。

关键词： 超声   肌腱病   诊断  

摘要： 探究超声在肌腱病变中的临床应用价值。方法:回顾分析我院2019年5月至2020年4月入选的120例患者,观察患者病变声像图特征,并与健侧对比,与临床诊断结果比较,旨在为临床诊断提供参考依据。结果:在120例接受检查的患者中,腱鞘炎35例,腱鞘肿囊31例,肌腱炎35例,肌腱损伤19例。与临床诊断结果一致。结论:采用超声诊断肌腱病变具有较高的准确率,有着较高的诊断价值。

关键词： 体外冲击波   肌腱病   治疗参数  

摘要： 肌腱病是临床常见病、多发病之一,保守治疗是其主要治疗手段,其中体外冲击波疗法疗效确切,优于普通保守治疗方法,可替代手术治疗。但体外冲击波疗法治疗肌腱病有效性机制还不清楚,治疗参数选择不统一,阻碍了其更好地应用于肌腱病治疗。

关键词： 肌腱病   生物材料   组织工程   应用进展  

摘要： 肌腱病是临床常见疾病,受损伤肌腱自我修复过程缓慢,易造成胶原退变和瘢痕形成,导致局部功能障碍。生物材料具有良好的生物相容性和力学性能,近年来其作为组织工程支架及细胞和药物递送体在促进肌腱细胞再生,抑制肌腱组织炎症反应,防止肌腱周围粘连等方面显示出良好效果,被广泛应用于肌腱病相关研究中。该文对以水凝胶、静电纺丝及脱细胞支架为主体的生物材料在改善肌腱病治疗中的应用进展进行综述。

关键词： 足前段,人   肌腱病   韧带   足损伤   磁共振成像  

摘要： 目的探讨前足肌腱韧带的3.0T高分辨磁共振成像(MRI)技术及其应用效果。方法回顾性分析2014年9月至2020年8月北京积水潭医院20名健康志愿者(40侧足)、40例经手术/随访证实前足肌腱韧带损伤早期(损伤后1周内)患者(前足损伤患者)的前足MRI检查资料。20名健康志者中男性13名、女性7名,平均年龄36(22~58)岁;40例前足损伤患者中,男性21例、女性19例,平均年龄39(19~63)岁。3.0T高分辨MRI检查时被检查者取仰卧位,分别进行T1加权像(T1WI)和质子脂肪抑制(PD-FS)序列检查,并分别采用冠状位(短轴位)、矢状位和轴位(长轴位)扫描。分析足肌腱韧带的MR表现特点,将肌腱损伤的MRI表现与手术或随访结果进行对照,采用双盲法分析确认。结果20名健康志愿者前足肌腱韧带在T1WI和PD-FS序列均表现为线形均匀低信号。40例前足损伤患者经手术证实诊断者18例、随访证实者22例,侧韧带损伤者8例,其中完全断裂2例,单纯损伤无撕裂和部分撕裂各3例;伸肌腱部分撕裂2例;屈肌腱损伤者8例,其中完全断裂3例,部分撕裂3例和单纯损伤无撕裂2例;外展肌腱部分撕裂3例;跖板损伤者13例;Lisfranc韧带损伤6例,其中完全断裂5例,部分撕裂1例。损伤的肌腱、韧带T1WI序列表现为纤维不连续,纤维增粗、模糊,PD-FS序列表现为肌腱走行区内信号不均匀增高,腱鞘积液。部分撕裂表现为纤维不连续、纤维增粗;完全断裂表现为纤维中断、回缩,断端纤维结构消失被液体充填,其周围软组织水肿。结论前足高分辨MR成像技术可精确显示前足肌腱、韧带的精细解剖结构和损伤的MRI表现,对损伤的早期诊断和精准治疗具有诊断意义。