关键词： 肌腱病   动物模型   造模方法  

摘要： 肌腱病(tendinopathy)的患病率近年来在世界范围内持续上升,给人们带来巨大经济负担和精神压力,不同程度降低了人类生活质量。现有治疗方案仍无法对该类疾病实现治愈,动物模型是研究肌腱病的重要工具,在肌腱病病理生理改变以及治疗方式的研究中发挥至关重要作用。本文综述了近些年国内外肌腱病动物模型研究现状,探讨了几种常见造模方案的优缺点,同时对造模动物和造模部位的选择、损伤肌腱的改变进行了阐述,旨在为今后研究者选择更为合适、高效的动物实验模型提供参考。

关键词： 肌腱病   跟腱   外治疗法   中药   理疗灯   鞋垫  

摘要： 目的:探讨中药外洗联合神灯照射及垫矫形鞋垫治疗非止点性跟腱病的临床疗效和安全性。方法:2018年5月至2020年12月,采用中药外洗联合神灯照射及双足日常垫矫形鞋垫治疗非止点性跟腱病患者49例。男31例,女18例;年龄18~50岁,中位数32岁;左侧19例,右侧30例;病程4~12周,中位数6周。中药外洗每次30min,每日1次;神灯照射每次30min,隔日1次;共治疗4周。比较治疗前和治疗结束后患足跟腱疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及维多利亚体育研究中心跟腱评估问卷(Victorian Institute of Sport Assessment-Achilles Questionnaire,VISA-A)评分。记录不良反应及并发症发生情况。结果:本组49例患者,均顺利完成治疗。治疗结束后,患足跟腱疼痛VAS评分较治疗前降低[(4.79±1.45)分,(2.18±0.92)分,t=10.854,P=0.000],跟腱VISA-A评分较治疗前提高[(40.60±8.14)分,(50.42±9.34)分,t=5.660,P=0.001]。均无足部烫伤、灼伤及跟腱断裂等情况发生。结论:采用中药外洗联合神灯照射及垫矫形鞋垫治疗非止点性跟腱病,能有效减轻患足跟腱疼痛、改善跟腱功能,患者依从性好,且安全性高,值得临床推广应用。

关键词： diabetes complications   diabetic foot   diabetic neuropathies   hammer toe syndrome   tenotomy  

摘要： Objective To assess the effect of flexor tenotomy in patients with diabetes on barefoot plantar pressure, toe joint angles and ulcer recurrence during patient follow-up. Methods Patients with a history of ulceration on the toe apex were included. They underwent minimally invasive needle flexor tenotomy by an experienced musculoskeletal surgeon. Dynamic barefoot plantar pressure measurements and static weight-bearing radiographs were taken before and 2-4 weeks after the procedure. Results A total of 14 patients underwent flexor tenotomy on 50 toes in 19 feet. There was a mean follow-up time of 11.4 months. No ulcer recurrence occurred during follow-up. Mean barefoot plantar pressure was assessed on 34 toes and decreased significantly after the procedure by a mean 279 kPa (95% CI: 204-353;p < 0.001). Metatarsophalangeal, proximal interphalangeal and distal interphalangeal joint angles were assessed on nine toes and all decreased significantly (by 7 degrees [95% CI: 4-9;p < 0.001], 19 degrees [95% CI: 11-26;p p = 0.003], respectively). Conclusion These observations show a beneficial effect of flexor tenotomy on biomechanical and musculoskeletal outcomes in the toes, without ulcer recurrence.

关键词： 肩袖肌腱病   高脂血症   肌腱炎   肩袖撕裂   相关性  

摘要： 目的探讨不同类型肩袖肌腱病与高脂血症的相关性。方法回顾性分析2017年11月至2019年12月期间在西安市红会医院肩肘科就诊的1843例患者的临床资料。根据患者肩关节MRI表现将肩袖肌腱病分为肩袖肌腱炎组990例、部分撕裂组696例和完全撕裂组157例,根据肌肉和脂肪的比例将冈上肌脂肪浸润程度分为1~4级,根据血脂水平将患者分为高脂血症组401例和非高脂血症组1442例,采用Logistic回归分析年龄、性别、体质量指数、糖尿病和高脂血症与不同类别肩袖肌腱病之间的相关性。结果高脂血症组患者中3级及以上冈上肌脂肪浸润所占比例为12.5%,明显高于非高脂血症组患者的7.2%,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病患者和高脂血症患者在肩袖完全撕裂组中的比例分别为21.7%,28.0%,高于在其他两组中的比例,差异均有统计学意义(P<0.05);有序多分类Logistics回归分析结果显示,年龄、糖尿病和高脂血症是完全撕裂肩袖肌腱病的风险因素(P<0.05),仅有肩袖肌腱病类型是冈上肌脂肪浸润的风险因素(P<0.05)。结论高脂血症与不同类型肩袖肌腱病具有相关性,高脂血症患者发生完全撕裂的风险高于非高脂血症患者。

关键词： 川续断皂苷Ⅵ   跟腱病   修复   胶原   细胞外基质   肌腱细胞   增殖   纤维化  

摘要： 背景:近年来肌腱病是一种高发的骨科慢性损伤,目前仍缺少有效的治疗手段,川续断具有补肝肾、强筋骨、续折伤等功效。目的:旨在研究川续断中主要成分川续断皂苷Ⅵ对兔肌腱病的修复作用。方法:48只兔随机分为正常组(n=8)、模型组(n=32)和生理盐水组(n=8),其中模型组于左跟骨附着点注射前列腺素E2建立兔跟腱病模型,随后随机分为4个亚组,分别采用0,10,20,40 mg/kg川续断皂苷Ⅵ治疗,1次/d,连续4周。动物实验于2019-11-04经成都体育学院动物伦理委员会批准,批准号:成体伦理[2020]21号。结果与结论:(1)与正常组相比,模型组基质金属蛋白酶1表达水平较高;而与模型组相比,川续断皂苷Ⅵ中、高剂量组基质金属蛋白酶1表达下调(P<0.05);模型组金属蛋白酶抑制剂1水平高于正常组,而在川续断皂苷Ⅵ低、中、高剂量组均可降低金属蛋白酶抑制剂1的表达水平(P<0.05);与模型组相比,川续断皂苷Ⅵ低、中、高剂量转化生长因子β1表达水平上调(P<0.05);与模型组相比,川续断皂苷Ⅵ高剂量纤溶酶原激活物抑制剂1表达水平升高(P<0.05);(2)川续断皂苷Ⅵ高剂量组纤维组织排列及分布恢复均接近正常肌腱组织。提示川续断皂苷Ⅵ可平衡细胞外基质胶原异常代谢,诱导肌腱细胞增殖,利于保持肌腱胶原的稳定性促进愈合,可能是一种潜在的治疗肌腱病的药物。

关键词： 肌腱损伤   肌腱黏连   关节僵硬   肌腱损伤的治疗   肌腱黏连的预防  

摘要： 目的:分析手部肌腱损伤患者的流行趋势及预后分布特征,了解手部肌腱损伤患者的预后功能恢复,有针对性地开展人群干预,提高干预效果。方法:收集新疆医科大学第一附属医院2012年1月至2019年12月手部肌腱损伤患者的临床资料,采集患者的个人信息、损伤原因、受伤时间、受伤季节、损伤肌腱类型、损伤屈伸指肌腱分区、损伤手别、受伤合并症、治疗后手指总主动活动度（total active motion,TAM）优良率、术后并发症等信息,回顾性分析上述资料及资料间的相关性,并进行手部肌腱损伤的流行病学特征描述。结果:患者性别、年龄分布差异有统计学意义（P＜0.05）,21-30岁的患者最多,男性患者高于女性（5.30∶1）;损伤原因分布差异有统计学意义（P＜0.05）,玻璃割伤最高,占24.4%;损伤例数随年份增加而增加（P＜0.01）,损伤时间的季节分布差异有统计学意义（P＜0.01）,夏季损伤例数最多（35.7%）;屈伸指肌腱与手别分布差异有统计学意义（P＜0.05）,右手多于左手（1.05∶1）;屈伸指肌腱与合并症分布差异有统计学意义（P＜0.05）,功能锻炼后肌腱黏连、关节僵硬率显著低于未功能锻炼的患者（P＜0.05）,功能锻炼的患者术后TAM优良率显著高于未功能锻炼的患者（P＜0.01）。结论:手部肌腱损伤的住院患者在性别、年龄、损伤原因、受伤时间、损伤肌腱分区、屈伸指肌腱类型、合并症及治疗后肌腱黏连率、关节僵硬率、TAM优良率等方面存在一定的分布规律,有望进一步开展手部肌腱损伤及治疗后肌腱黏连的防治策略研究。

关键词： NEAT1   LncRNA   TSP-4   肌腱病   血管生成  

摘要： 目的:针对肌腱病病症中LncRNA NEAT1表现的生物学功能展开系统探究,以验证肌腱细胞中LncRNA NEAT1通过影响mi R-148a-3p进行的调控作用,并揭示NEAT1在肌腱病发生发展中的作用机制。通过细胞实验和体内实验探索并验证LncRNA NEAT1/mi R-148a-3p/KLF6信号轴对肌腱细胞中TSP-4表达分泌及调控血管生成的机理。 方法:通过LncRNA芯片技术对样本组织展开LncRNA与m RNA两种表达谱的定量分析,组织来源于肌腱病患者与未患肌腱病的正常人两大人群,并针对表达结果进行筛选,明确肌腱病患者在这两类基因上出现的差异性表达。与此同时,借助RT-q PCR技术对芯片检测结果进行验证分析。再展开GO分析与Pathway分析,对LncRNA靶基因具体的功能以及可能的信号通路进行预测分析。同时,应用RT-q PCR对所筛选出的LncRNA和m RNA进行组织中表达验证,并检测其相关性。利用Starbase中ce RNA预测、双荧光素酶报告基因技术、RT-q PCR以及Western blot对NEAT1下游信号通路进行预测和验证。通过NEAT1基因过表达和沉默进一步验证所研究信号通路的完整性。通过构建肌腱病大鼠动物模型,验证NEAT1所调控的信号通路及其对血管生成的调控。 结果:LncRNA和m RNA表达谱数据表明共发现17个LncRNA,其中,有10个属于上调LncRNA,剩余的则全为下调LncRNA。随机选择了4种差异化表达LncRNA和4种m RNA,其表达趋势与LncRNA芯片检测结果一致。通过LncRNA-m RNA共表达预测分析以及GO分析和Pathway分析发现LncRNA NEAT1和TSP-4的m RNA共表达,且在细胞粘附和血管生成方面具有作用。通过RT-q PCR技术发现LncRNA芯片筛选得到的LncRNA NEAT1在肌腱病组织中异常上调,而TSP-4的m RNA在肌腱病组织中异常高表达。使用Pearson检验发现NEAT1和TSP-4存在正相关性。通过Starbase软件预测NEAT1潜在的靶基因是mi R-148a-3p,双荧光素酶报告基因的检测显示了NEAT1对mi R-148a-3p的调控,随后通过RT-q PCR我们发现肌腱病样本中mi R-148a-3p含量相对于对照组明显升高(P<0.01),通过Pearson检验发现NEAT1和mi R-148a-3p存在正相关性(P<0.001)。通过Target Scan预测发现KLF6可能是mi R-148a-3p潜在的靶目标,亦通过荧光素酶报告检测予以证实。随后我们通过肌腱细胞转染mi R-148a-3p mimics和inhibitors后,用RT-q PCR检测KLF6 m RNA的表达,发现mi R-148a-3p mimics组中KLF6 m RNA表达受到明显抑制(P<0.01),而mi R-148a-3p inhibitors组中KLF6 m RNA表达明显升高(P<0.01)。此外,我们对获取的人肌腱组织样本使用RT-q PCR检测KLF6的表达,发现肌腱组织中KLF6的表达量明显降低(P<0.01),并通过Pearson相关分析表明mi R-148a-3p表达水平与KLF6表达水平在肌腱病组织中呈负相关(P<0.001)。结合文献报道的KLF6可靶向结合TSP-4基因的启动子。我们通过腺病毒转染肌腱细胞过表达和沉默NEAT1基因,共分6组(NEAT1过表达组:NC组、NEAT1组、NEAT1+mi Rinhibitor组;NEAT1沉默组:NC组、NEAT1-sh RNA组、NEAT1-sh RNA+mi Rmimic组)。RT-q PCR结果表明,相对于NC组,过表达NEAT1组的肌腱细胞中KLF6的m RNA表达水平出现下滑。不过TSP-4的m RNA则表现出更高的表达水平;反观共转染mi R-148a-3p inhibitor组,则与单过表达组相反,KLF6的基因表达水平上升,而TSP-4表达水平降低。相对于NC组,NEAT1组可观察到KLF6的m RNA出现了更高水平的表达情况,不过TSP-4的m RNA则出现了表达水平显著下滑的情况;而共转染mi R-148a-3p mimic组,则与单沉默组相反,KLF6基因表达水平降低,而TSP-4表达水平上升;Western blot结果亦显示类似的趋势。进一步验证了LncRNA NEAT1/mi R-148a-3p/KLF6调控轴介导了肌腱细胞表达TSP-4的信号通路。 建立大鼠肌腱病动物模型进行验证,共分为两大组,NEAT1过表达组:生理盐水组;注射NEAT1过表达病毒组;注射NEAT1过表达病毒组+anti-TSP-4蛋白;NEAT1沉默

关键词： 富血小板血浆   髌骨肌腱病   得宝松   局部注射   疗效  

摘要： 背景:随着全民运动的兴盛及我国竞技水平的提高,肌腱损伤的发生率逐渐上升。统计学表明,每年肌腱病的患病人数大概有3000万,病因主要是在运动过程中肌腱纤维高强度的重复牵拉、过度使用而引起肌腱纤维微损伤所造成的退行性病变,治疗多以保守为主,包括物理治疗、降低运动强度、非甾体类抗炎药、皮质类固醇药物等。肌腱是一个缺乏血供的组织,损伤后自我修复的能力有限,保守治疗效果较差。髌骨肌腱病(patellar tendinopathy)主要表现为膝前区及髌骨下级的疼痛和压痛,该病在做重复跳跃的运动员中尤为常见。富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)作为一种新型的医疗技术,已有较多实验证明PRP在促进肌腱的再生和修复方面有一定的临床效果。目的:本研究通过对比PRP与复方倍他米松注射液(得宝松)治疗髌骨肌腱病的临床效果,记录治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月时膝关节的各项功能评分,观察分析两组治疗方案的疗效差异,为治疗髌骨肌腱病提供更好的方案。方法:于2020年7月-2021年7月青岛市市立医院骨关节与运动医学科收治的髌骨肌腱病的患者进行前瞻性研究。根据排除纳入标准选取67例作为本次研究的对象,将其划分为实验组、对照组,实验组患者采用7.5ml PRP于髌腱痛点处局部注射,每1周注射一次,共注射3次。对照组采用复方倍他米松注射液(得宝松)2ml于痛点处注射治疗,每1周注射一次,共注射3次。分别在治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月、6个月这四个时间节点对两组患者的疼痛评分(visual analogue,VAS)、维多利亚运动评分(Victorian Institute of Sport Assessment Patellar Tendinopathy Questionnaire,VISA-P)和改良Blazina评分来评估膝关节疼痛、功能情况。观察在治疗前后两组治疗方法的疗效差别,研究PRP治疗髌腱病的临床疗效。结果:67例患者中60例患者在规定时间内完成治疗和随访工作,其中7例(实验组:2例放弃第三次注射,2例失访;对照组:3例未接受治疗后康复计划)未能完成随访进度,失访率10.4%。两组患者治疗均顺利完成,治疗前VAS、VISA-P、改良Blazina评分情况差异无统计学意义(P>0.05),治疗后三个时间点观察时两组各项评分均有统计学意义(P<0.05),较治疗前改善。治疗后第1个月随访时,VAS评分、改良Blazina评分均较前明显降低,对照组改善较明显(P<0.05),而VISA-P评分两组较治疗前好转,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月、6个月随访时实验组VAS评分、改良Blazina评分、VISA-P评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自体富血小板血浆(PRP)和得宝松药物注射在早期对髌骨肌腱病的运动功能及疼痛改善程度方面均有较好的疗效,注射PRP在3个月、6个月时疗效优于得宝松,更好的改善患者的症状和体征,对临床治疗有一定的指导作用。

关键词： 生物信息学   机器学习   肌腱病   生物标志物  

摘要： 目的 本研究旨在使用生物信息学和机器学习算法方法进行深度挖掘筛选分析肌腱病的关键基因。 方法 通过从GEO数据库下载GSE106292、GSE26051、GSE167226的基因表达谱。使用R语言WGCNA包对GSE106292数据集进行加权基因共表达网络分析,GSE26051、GSE167226数据集进行合并筛选差异基因分析。随后进行了基因本体论(GO)和《京都基因与基因组百科全书》(KEGG)的基因富集分析,免疫细胞浸润分析。通过构建LASSO回归、支持向量机(SVM)和高斯混合模型(GMM)算法进行关键基因筛选鉴定。 结果 我们通过WGCNA分析和差异表达基因(DEGs)筛选,获得共有DEGs 171个。GO和KEGG富集分析发现这些失调的基因与HIF-1信号通路、MAPK信号通路和m TOR信号通路等有关。免疫浸润分析得出M1巨噬细胞、活化肥大细胞、活化的NK细胞具有高浸润水平。经过LASSO、SVM和GMM机器学习算法分析发现,MACROD1、CES2、SKIV2L、LYNX1、MFSD10和PIEZO1这些基因可能作为肌腱病关键基因。 结论 1、MACROD1、CES2、SKIV2L、LYNX1、MFSD10和PIEZO1这些基因可能是肌腱病的关键基因。 2、MACROD1、CES2、SKIV2L、LYNX1、MFSD10和PIEZO1基因对于肌腱病的临床和基础研究具有指导参考意义。

关键词： 增生注射疗法   冈上肌肌腱病   冲击波治疗   肩关节功能  

摘要： 目的探讨肌骨超声精准引导下增生疗法治疗冈上肌肌腱病的临床效果。方法选取本院2019年5月至2020年12月收治的60例冈上肌肌腱病患者。依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例患者,对照组采用经冲击波治疗,观察组采用增生注射疗法。比较两组患者影像学评定、肩关节功能等指标。结果察组治疗后美国肩肘医师协会(ASES)评分、加州大学肩关节ULCA评分、VAS评分[分别为(91.78±6.42)分、(31.47±2.04)分、(1.25±0.83)分]均优于对照组[分别为(85.34±4.92)分、(27.39±2.21)分、(2.95±0.51)分](P<0.05)。影像学评定观察组治疗后撕裂口消失18例(63.33%),减小8例(26.67%),同前4例(13.33%),增大0例(0%),较对照组撕裂口消失10例(33.33%),减小5例(16.67%),同前14例(46.67%),增大1例(3.33%)均有明显改善(P<0.05)。另外两组不良反应发生情况无明显差异(P>0.05)。结论冈上肌肌腱病患者应用肌骨超声精准引导下增生疗法疗效确切,可缓解疼痛,改善肩关节功能。