关键词： mTOR蛋白   肌腱干细胞   肌腱损伤   肌腱病  

摘要： [目的]探讨mTOR蛋白对老龄大鼠肌腱干细胞肌腱损伤修复能力的影响。[方法]体外培养青年组和老年组大鼠肌腱干细胞,使用腺病毒转染调控mTOR表达,Western blot检测mTOR和相关蛋白。制作老龄大鼠髌腱损伤模型,分为mTOR表达、mTOR干扰、GFP(green fluorescent protein绿色荧光蛋白)和空白组,在2周和4周取大鼠修复肌腱组织,行组织学、组织免疫化学和生物力学检测。[结果]体外试验方面,Western blot结果显示,老年组mTOR[(1.8±0.1)vs(0.9±0.1),P<0.05]、Raptor[(4.1±0.3)vs(2.2±0.3),P<0.05]及P-Raptor[(1.8±0.1)vs(0.9±0.1),P<0.05]均显著高于青年组;而两组间AKT、P-Akt、S6K、P-S6k的差异无统计学意义(P>0.05)。老年大鼠TSCs体外转染后mTOR、Raptor及P-Raptor表达从高到低的顺序:mTOR的表达组>GFP组>mTOR干扰组(P<0.05)。体内试验方面,与术后2周相比,术后4周四组HE组织评分均显著增加(P<0.05),相应时间点分数从高到低的顺序依次为mTOR干扰组>GFP组>mTOR表达组>空白组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术后2周相比,术后4周,Col1及SCX的表达均无显著变化(P>0.05),相应时间点,四组间Col1、SCX的表达定量从高到低依次为mTOR干扰组>GFP组>空白组>mTOR表达组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术后2周相比,术后4周四组最大损毁强度均显著增加(P<0.05),相应时间点,最大损毁强度值从大到小依次为mTOR干扰组>GFP组>空白组>mTOR表达组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]抑制mTOR蛋白可加强老龄大鼠肌腱干细胞的修复能力。

关键词： 优秀运动员   聚焦式冲击波   超声电导   肌腱末端病   肌腱疗法  

摘要： 目的:研究聚焦式冲击波联合超声电导疗法在运动员肌腱末端病的临床应用价值。方法:对南京体育学院运动康复医院门诊收治的64例现役运动员肌腱末端病患者采用非手术治疗,随机分为观察组和对照组各32例,观察组采用聚焦式冲击波联合超声电导治疗,对照组采用针灸、按摩和超声波等传统物理治疗,疗程4周,观察聚焦式冲击波联合超声电导治疗与传统疗法之间的效果有无差异。结果:经相同疗程治疗后:①观察组和对照组的VAS评分均较治疗前显著降低,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);②观察组治疗后恢复专项训练的总有效率(显效+有效)为90.6%,高于对照组的总有效率71.9%(P<0.05),差异具有统计学意义。所有运动员在治疗过程中均未出现任何副作用及明显不良反应。结论:采用聚焦式冲击波联合超声电导疗法治疗运动员肌腱末端病可使疼痛快速且明显缓解,提高了专项训练的时间和效率,疗效显著。因此,推荐使用该疗法用于运动员肌腱末端病的治疗。

关键词： 皮质类固醇   肱骨外上髁炎   手术松解   非手术治疗方法   注射次数   网球肘   肌腱病   桡侧腕短伸肌  

摘要： 肱骨外上髁炎(LE)是一种慢性肌腱病/过度使用疾病,可导致职业或娱乐性活动障碍。对于顽固性 LE,手术干预通常包括松解桡侧腕短伸肌,并在外侧上髁处进行剥脱和钻孔而不需要重建伸肌腱止点。由于皮质类固醇(CS)注射是最常见的非手术治疗方法,本研究评估了多次皮质类固醇注射对随后接受手术松解治疗患者预后的影响。在2007年1月至2019年12月期间,313名患者接受了LE手术治疗。通过病历审查确定术前皮质类固醇的总注射次数(TNI)。

关键词： 肌腱病   肘关节   磁共振成像   诊断  

摘要： 目的探讨肘关节屈肌总腱和伸肌总腱肌腱病的磁共振成像(MRI)表现,以及是否可通过MRI判断其损伤分级。方法回顾性选取2019年8月至2022年4月在首都医科大学附属北京积水潭医院放射科进行检查的屈肌总腱和/或伸肌总腱肌腱病患者作为病例组,并招募健康志愿者作为对照组。收集入选者的一般临床资料和肘关节MRI检查资料。通过观察对照组健康志愿者的MRI图像分析MRI可否显示肘关节正常解剖结构,通过观察屈肌总腱及伸肌总腱肌腱病患者的MRI表现总结其MRI特征,并进一步探讨可否通过MRI对损伤进行分级。由2名高年资影像科医师分别进行阅片,通过κ检验检验二者诊断的一致性。结果病例组入选患者62例,对照组入选健康志愿者20人(40侧肘关节)。2名阅片医师对屈肌总腱、伸肌总腱、内侧副韧带复合体和外侧副韧带复合体诊断的κ值分别为0.645、0.657、0.615和0.653,提示诊断一致性较好。MRI可清晰显示入选人群屈肌总腱、伸肌总腱及周围软组织的解剖结构。对照组20名(40侧)健康志愿者的肘关节屈肌总腱及伸肌总腱在MRI各序列上均表现为细线样或条带状低信号,肌纤维走行连续。病例组62例患者中肘关节屈肌总腱和/或伸肌总腱肌Ⅰ级损伤者27例,MRI表现为肌腱增厚或变薄,脂肪抑制T2加权像肌腱信号增高。Ⅱ级损伤者27例,MRI表现为液体信号累及肌腱厚度的20%~80%。Ⅲ级损伤者8例,液体信号累及肌腱厚度的80%以上。结论肘关节屈肌总腱和伸肌总腱肌腱病有特征性的MRI表现,提示可通过MRI诊断此类疾病。此外,还可通过MRI判断此类疾病的损伤分级。

关键词： 糖尿病   2型   肌腱蛋白C   颈动脉粥样硬化   颈动脉内膜中层厚度  

摘要： 目的探讨2型糖尿病(T2DM)病人血清肌腱蛋白C(TNC)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法横断面研究,共纳入2021年3月至2021年9月在苏州大学附属第一医院住院的155例T2DM病人。收集其临床资料,采用酶联免疫吸附法检测血清TNC水平。根据超声测定颈动脉内膜中层厚度(CIMT)将病人分为正常组(35例)、内膜增厚组(48例)和斑块形成组(72例)。采用单因素及多因素分析法,对T2DM病人CIMT增厚的独立影响因素进行分析;采用Spearman相关性分析血清TNC与其他临床参数相关性;受试者操作特征(ROC)曲线分析T2DM人群中血清TNC对CAS的诊断价值。结果对病人血清TNC水平比较,斑块形成组137.20(119.11,150.36)ng/L高于内膜增厚组121.64(101.18,141.75)ng/L和正常组110.63(84.59,125.38)ng/L,内膜增厚组高于正常组(P<0.001)。CIMT随着血清TNC升高而增加(趋势P<0.001)。logistic回归分析结果显示,血清TNC是T2DM病人CIMT增厚的独立危险因素。Spearman相关分析显示,T2DM病人血清TNC水平和身体质量指数、腰围呈正相关;ROC曲线分析显示,TNC是预测CAS发生的良好指标。当TNC取最佳截断值125.38 ng/L,灵敏度为77%,特异度为59%。结论血清TNC水平升高是T2DM病人CIMT增厚的独立危险因素,可成为预测T2DM病人CAS风险的潜在血清学指标。

关键词： 臀肌腱病   臀中肌   臀小肌   负荷  

摘要： 臀肌腱病(GT)是目前临床上最常见的下肢肌腱病。其病因与臀中肌或臀小肌联系密切,多与其止点肌腱病变有关,伴或不伴滑囊发炎。患者多会出现股骨大转子上或其周围的疼痛和压痛,疼痛可放射到大腿外侧。明确诊断GT不仅需要结合临床症状和体征,还需要根据临床诊断性测试,但也离不开X线、磁共振成像(MRI)、肌肉骨骼超声等医学影像及相关技术的支持。本病通过运动训练、负荷调整、物理治疗等保守治疗多数可取得良好的疗效,保守治疗不理想者也可采取手术治疗。本文从发病原因、诊断与评估、治疗等方面对GT进行论述,详细分析并总结,以期为临床防治本病提供参考和思路。

关键词： 股骨大转子疼痛综合征   滑囊炎   肌腱病   磁共振成像  

摘要： 目的 探讨股骨大转子综合征(greater trochanteric pain syndrome,GTPS)的MRI表现。方法 回顾性收集我院2020年7月1日至2021年7月1日40例临床诊断为GTPS患者的临床及MRI资料,分析患者股骨转子区滑囊、臀肌肌腱、股骨大转子及髂胫束等解剖结构信号改变。结果 40例患者共累及55髋,其中女性占72.5%,双髋受累15例,临床症状为髋外侧疼痛,主要MRI表现为孤立性转子区滑囊积液、扩张,呈长T1长T2信号(n=40),臀肌肌腱增粗、信号增高(n=13),股骨大转子骨髓水肿(n=2),臀肌肌腱信号局限性中断、缺失(n=2),髂胫束增厚并信号增高(n=1)。结论 GTPS主要见于老年女性,多为单髋受累,MR表现具有一定特异性,准确诊断对临床治疗方案的选择具有一定指导意义。

关键词： 肌腱端病   网球肘   跟腱炎   肩周炎   循经取穴   体外冲击波  

摘要： 目的:观察运用循经取穴经络理论联合体外冲击波治疗网球肘、跟腱炎、肩周炎3种肌腱末端病的临床疗效。方法:选取天门市第一人民医院2019年8月至2021年10月治疗的肌腱末端病患者154例,其中网球肘58例、跟腱炎35例、肩周炎61例,运用循经取穴经络理论联合体外冲击波治疗,观察临床疗效。结果:154例患者随访6-12个月,其中治愈108例,显效43例,无效3例。患者治疗前后网球肘、跟腱炎、肩周炎视觉模拟评分法评分差异均有统计学意义(t=8.37、6.19、4.53,均P<0.05)。结论:运用循经取穴经络理论联合体外冲击波可用于治疗网球肘、跟腱炎、肩周炎3种肌腱末端病,疗效显著,值得临床推广。

关键词： 关节疾病   超声检查   指关节  

摘要： 目的观察超声检出远端指间关节(DIP)指伸肌腱附着点炎对于鉴别炎性关节病(IA)与骨性关节炎(OA)的价值。方法 回顾性分析经临床诊断的140例IA[102例类风湿关节炎(RA)及38例脊柱关节炎(SpA)，IA组]及103例OA(OA组)患者资料；采用单因素及多因素logistic回归观察组间双侧DIP指伸肌腱附着点灰阶超声(GSUS)及能量多普勒超声(PDUS)表现，筛选鉴别IA与OA的独立相关因素，分析IA组内RA(RA亚组)及SpA患者(SpA亚组)之间超声对于DIP指伸肌腱附着点炎检出率的差异。结果PDUS显示DIP指伸肌腱附着点存在血流信号(即附着点炎)是鉴别IA与OA的独立相关因素(OR=17.26，P＜0.01)。IA组内2亚组间，超声对于DIP指伸肌腱附着点炎的检出率差异无统计学意义[67.65%(69/102)vs.84.21%(32/38)，χ2=3.13，P=0.06]。结论超声检出DIP指伸肌腱附着点炎有助于鉴别IA与OA。

关键词： 股骨   臀   疼痛   肌腱病   滑囊炎   髂胫束综合征   磁共振成像  

摘要： 目的分析股骨大转子疼痛综合征患者的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现特征,探讨MRI对股骨大转子疼痛综合征的诊断价值。方法回顾性分析2018年2月至2021年8月,我院收集的42例股骨大转子疼痛综合征患者的临床及MRI检查资料,MRI扫描体位及序列包括AX T_(1)FSE、AX T_(2)FS FSE、COR STIR和AX STIR,由2名主治医师诊断分析MRI表现特征,包括病变的位置、范围、信号特点等,探讨MRI在股骨大转子疼痛综合征诊断中的应用价值。结果42例股骨大转子疼痛患者累及53髋(n=53),35例以臀肌腱病和撕裂为主,累及45髋(84.9%),其中臀肌腱病患者28例,累及36髋(67.9%),臀肌腱撕裂7例,累及9髋(17%);单纯粗隆间滑囊炎2例,累及2髋(3.8%);单纯性骨髓水肿1例,累及1髋(1.9%);髂胫束摩擦综合征4例,累及5髋(9.4%)。在35例臀肌腱病和损伤撕裂病例中,合并出现滑囊炎有31髋,占比68.9%,合并骨髓水肿6髋,占13.3%。结论MRI对股骨大转子疼痛综合征有重要的诊断价值,有助于明确病变的位置、原因和轻重程度,其中臀肌腱病、臀肌腱撕裂伤是最主要的影像学特征,常伴有大转子滑囊炎的发生,而大转子滑囊炎单独发生比较少见。