关键词： 肱三头肌建末端病   封闭术   剥离松解术  

摘要： 目的探讨肘后肱三头肌腱末端病治疗方法及其疗效。方法分析2007年7月～2009年7月我院76例肘后肱三头肌腱末端患者分别接受口服非甾体类药物+理疗、封闭治疗、肌腱末端剥离松解术治疗。结果 76例患者均首先接受口服非甾体类药物+理疗治疗,其中54例(71%)有效,剩余24例患者中20例(83%)通过封闭术治愈,剩下4例复发顽固性患者采用肌腱末端剥离松解术治疗100%治愈。结论肘后肱三头肌腱末端病大部分可以通过非手术治愈,末端剥离松解术对治疗顽固性患者有效。

关键词： 肌腱细胞   微沟槽硅树脂培养皿   循环牵伸载荷系统   肌腱病   炎症介质  

摘要： 研究背景 肌腱病(tendinopathy)是骨科学、运动医学和职业病医学的常见病之一。普遍认为肌腱病与肌腱的过度使用(overuse)直接有关,但其发病机制尚不明确。肌腱病发病机制目前主要存在两种截然相反的观点:炎症介质学说和肌腱退变学说。支持炎症介质学说的学者认为肌腱在过度使用后首先产生炎症介质,炎症介质导致肌腱组织变性,从而引起肌腱病;而支持肌腱退变学说的学者持反对意见,认为肌腱病中无炎症介质参与,肌腱病是由肌腱退行性病变引起。本研究拟探讨肌腱细胞在过度牵伸载荷下是否产生炎症介质。 由于体内环境的复杂性及伦理学相关问题,直接在体内观察肌腱组织细胞对机械应力刺激的反应及其机理比较困难,主要依赖体外细胞牵拉装置机械牵拉体外肌腱细胞以研究肌腱细胞在过度牵拉下是否有炎症介质产生。但目前体外细胞牵拉装置存在以下不足:1.对牵拉的强度及频率控制范围窄,自动化程度低,需要人工调节;2.应力的施加模式单一,对所有需要牵拉的细胞实行单一牵拉模式,不能有效的反应不同细胞在不同牵拉情况下的反应;3.不能较好的模拟体内细胞排列方向及受力方式进行牵拉,影响研究结果。 研究目的 根据体内肌腱细胞排列方向及受力方式,研制一种新型肌腱细胞循环牵伸载荷系统,建立体外肌腱细胞过度牵拉模型并予以测试。通过测定过度牵拉负荷下人肌腱细胞产生的炎性介质:前列腺素E2(PGE2)、白介素1β(IL-1β)和环氧化酶2(COX-2)的变化,明确炎症介质在肌腱病发病中的作用。为肌腱病研究提供理想的细胞牵拉模型及重要的实验依据。 方法 1.用聚二甲基硅氧烷预聚物(PDMS)与固化剂以10:1(体积比)制备微沟槽硅树脂培养皿。对微沟槽硅树脂培养皿进行超大负荷牵拉,牵拉幅度达12%,频率2.0Hz,时间24小时,观察培养皿抗牵拉情况;培养皿表面滴加提高细胞黏附的纤维结合素连接蛋白(ProNectin-F)后将人肌腱细胞接种于培养皿上,普通培养皿上接种人肌腱细胞作为对照组,倒置光显微镜对比观察细胞形态、存活情况及排列情况;计数贴壁存活细胞数和接种细胞数计算细胞贴壁率; 2.利用步进电机带动的机械力对微沟槽硅树脂培养皿进行单轴动力牵拉,可编程控制器配控制循环载荷牵伸装置的运转速度及时间,调节对培养皿的牵拉频率和时间;更换不同大小凸轮对培养皿实行不同牵拉强度。检测对新型肌腱细胞循环牵伸载荷系统的机械性能及稳定性;初步观察肌腱细胞在循环牵伸载荷下生物学表现; 3.新型肌腱细胞循环牵伸载荷系统对体外培养人肌腱细胞进行不同强度及频率的牵拉。设定牵拉频率0.5Hz,牵拉时间12小时,牵拉后培养24小时,根据不同牵拉强度设4%,8%,12%牵拉组,非牵拉组作空白对照,酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测不同牵拉强度下前列腺素E2(PGE2)和白介素1β(IL-1β)变化;设定牵拉强度8%,牵拉时间12小时,牵拉后培养24小时,根据不同牵拉频率设0.5Hz,1.0Hz,1.5Hz牵拉组,非牵拉组作空白对照,酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测不同牵拉频率下前列腺素E2(PGE2)和白介素1β(IL-1β)变化;设定牵拉频率0.5Hz,牵拉时间4小时,牵拉后培养4小时,根据不同牵拉强度设4%,8%,12%牵拉组,非牵拉组作空白对照,蛋白质印迹技术(Western blot)检测不同牵拉强度下人肌腱细胞COX-2蛋白质表达。 结果 1.微沟槽硅树脂培养皿参数:微槽宽和槽间桥宽均为10μm,槽深3μm,培养皿表面积为3cm×6cm。微沟槽硅树脂培养皿在超大负荷下牵拉下无断裂及撕裂,弹性良好;微沟槽硅树脂培养皿上肌腱细胞生长及贴壁良好,细胞呈平行排列,与体内肌腱细胞排列方向类似,而光滑面培养上肌腱细胞排列杂乱无章;肌腱细胞在微沟槽硅树脂培养皿和普通培养皿上细胞贴壁率无明显差别; 2.新型肌腱细胞循环牵伸载荷系统通过更换不同凸轮大小,能实现不同牵拉强度2%,4%,8%,12%控制;电子控制频率可调节范围为:0.1-2Hz,可调节量为:0.1Hz,时间可调节范围为0-24小时,可调节量为:1分钟;该系统能按预定的强度、频率及时间对微沟槽硅树脂培养皿进行牵拉,运行良好且稳定; 3.牵拉频率0.5Hz,牵拉时间12小时,4%牵拉组,8%牵拉组,12%牵拉组,非牵拉组PGE2量分别为:499.97±73.71 pg/万个细胞,559.11±55.89 pg/万个细胞,1132.84±42.24 pg/万个细胞,1507.72±40.86 pg/万个细胞,IL-1β浓度分别为:6.35±0.64 pg/ml,7.52±0.66 pg/ml,8.88±1.21 pg/ml,16.64±3.25

关键词： 黄瘤病,脑腱性   病例报告[文献类型]  

摘要： 对同胞中患脑肌腱黄瘤病3例分析如下。1病历摘要例1:先证者,女,39岁。以进行性行走不稳6a收住院.既往有胆结石10a余。入院前6a患者不明原因出现行走不稳,易跌倒,无肢体无力,麻木,入院前2a出现言语不清.入院前0.5a出现饮水呛咳,双手震颤,服安坦好转。[第一段]

关键词： 老年人   膝关节   肌腱病   韧带   封闭疗法   疼痛  

摘要： 目的探索老年人膝关节肌腱韧带病变所致疼痛的治疗方法。方法选取我院镇痛门诊近几年老年人膝关节肌腱韧带病变所致疼痛540例，分组比较药物与痛点封闭阻滞的治疗效果。结果痛点封闭阻滞的止痛效果高于单纯药物治疗（P〈0．001）。结论老年人膝关节肌腱韧带病变所致疼痛具有一定的发病率，痛点阻滞可有效治疗老年人膝关节肌腱韧带病变所致疼痛。

关键词： 血清阴性脊柱关节病   类风湿关节炎   肌腱端病   超声  

摘要： 目的探讨血清阴性脊柱关节病(SPA)和类风湿关节炎(RA)下肢肌腱端病的声像图特征。方法回顾性分析经临床确诊的43例SPA患者(SPA组)双下肢5处肌腱端声像图特征,并与40例RA患者(RA组)和30例健康志愿者(HC组)的检查结果进行比较。发现具有肌腱端增厚、肌腱端深部滑囊积液、肌腱端内钙化灶、肌腱端骨赘形成或骨侵蚀、肌腱端彩色血流信号阳性,即可判定为肌腱端异常。结果SPA组、RA组和HC组分别有93%、85%和23%的患者检测到至少一处肌腱端异常,SPA组与RA组肌腱端异常的超声检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均高于HC组的检出率(P<0.05)。SPA组滑囊积液累及的肌腱端所占比例少于RA组(8.6%vs14.0%,P<0.05),且SPA组滑囊积液的程度轻于RA组[(3.92±1.79)mmvs(5.97±2.63)mm,P<0.05];而其他声像图异常所累及的肌腱端所占比例,SPA组与RA组比较差异无统计学意义(P>0.05)。HC组常见的异常是跟腱附着点远段腱内钙化灶以及骨赘形成,肌腱端均未发现血流信号和滑囊积液。结论超声检测下肢肌腱端病的敏感性较高,但声像图表现缺乏特异性;肌腱端深部滑囊积液的严重程度可为病因学诊断提供一定的参考价值。

关键词： 超声检查   肌腱病   上髁炎   动态超声   肌腱软化  

摘要： 本研究的目的是采用超声评估肘关节伸肌肌腱病与无症状肌腱的压缩性。8例临床诊断为单侧肱骨外上髁炎的病人行双肘超声检查，通过测量探头压迫前后的厚度评估肌腱的压缩性。彩色多普勒评价肌腱的血供情况时采用同样的手法操作。所有8个病例中，疼痛侧较无症状侧的肌腱有更大的压缩性，彩色多普勒也显示有更多可压缩的血管。

关键词： 肩   肌腱病   修复外科手术  

摘要： 目的 探讨应力刺激在肩袖损伤后修复过程中的作用机制。方法选用成年雄性SD大鼠32只，随机分为实验组和对照组（n=16）。将冈上肌腱于大结节止点处横断后原位缝合，建立大鼠冈上肌腱损伤模型（Carpenter模型）。术后制动1周后，实验组开始转笼跑步实验，对照组笼中自由活动。于术后2、4、8、16周取材（每个时间点4只），分别比较两组肌腱-骨界面的组织学改变、血管性血友病因子（vWF）免疫组化显示的血管增生及细胞粘合素-C（TN—C）的表达变化。结果修复早期（术后2—4周）肌腱。骨界面的组织形态学、血管生成和TN—C的表达两组均无明显差别；术后8周，实验组肌腱-骨界面的组织形态学恢复较好且血管生成多于对照组；术后16周，实验组TN—C的表达明显多于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 适当的应力刺激可能促进血管生成及TN-C的表达而有利于肩袖损伤后肌腱-骨界面的修复，在肩袖损伤的修复过程中发挥重要作用。

关键词： 糖尿病足   中医药疗法   临床研究  

摘要： 目的:探讨系列疗法局部治疗糖尿病足肌腱坏死症的临床疗效。方法:48例患者随机分为3组,治疗组局部采用系列疗法,两对照组在治疗中期、后期分别采用常规疗法治疗,观察2个疗程。结果:3组均有助于降低空腹血糖及中性粒细胞值。系列疗法有助于减少溃疡面积,促进肉芽生长(P<0.05),且对Ⅳ级病例疗效优于对照组(P<0.05),总有效率100%。结论:系列疗法局部治疗糖尿病足肌腱坏死症有较好的临床疗效。

关键词： 肌腱变性坏死症   糖尿病足   临床研究   治疗   清法   筋疽   活血化瘀法   临床疗效  

摘要： 目的:观察整体清法治疗糖尿病足肌腱变性坏死症(筋疽)(DFTG)的临床疗效。结论:整体清法对DFTG治疗有显著效果,优于活血化瘀法。

关键词： Toes   Outpatients   Osteomyelitis   Claw   Congenital deformities  

摘要： Objective: To retrospectively review the outcomes of percutaneous flexor tenotomies of diabetic claw toes with ulcers or pending ulcers. Methods: We undertook a retrospective chart review between January 1999 and June 2005 to identify those patients who had undergone a percutaneous flexor tenotomy for diabetic claw toe deformities. We identified 34 toes in 14 patients. Of these, 24 toes had ulcerations at the terminal aspect and 3 had radiographic evidence of osteomyelitis of the terminal phalange. All patients had palpable pulses and good capillary refill. A percutaneous flexor tenotomy was performed on all toes in an outpatient clinic;patients with a rigid flexor contracture at the proximal interphalangeal joint underwent an osteoclaysis to correct a portion of the deformity. Results: The average follow-up was 13 months. All patients with ulcers healed and there were no significant complications. Those without osteomyelitis healed within an average of 3 weeks and those with osteomyelitis healed within an average of 8 weeks. Conclusion: A percutaneous flexor tenotomy with osteoclasis of the proximal interphalangeal joint performed in an outpatient clinic is a safe and effective method to off-load the tip of the toe so that that ulcer healing can occur. The presence of osteomyelitis is not a contraindication for this technique;however, an increased healing time can be expected.