关键词： 老年人   膝关节   肌腱病   韧带   封闭疗法   疼痛  

摘要： 目的探索老年人膝关节肌腱韧带病变所致疼痛的治疗方法。方法选取我院镇痛门诊近几年老年人膝关节肌腱韧带病变所致疼痛540例，分组比较药物与痛点封闭阻滞的治疗效果。结果痛点封闭阻滞的止痛效果高于单纯药物治疗（P〈0．001）。结论老年人膝关节肌腱韧带病变所致疼痛具有一定的发病率，痛点阻滞可有效治疗老年人膝关节肌腱韧带病变所致疼痛。

关键词： 血清阴性脊柱关节病   类风湿关节炎   肌腱端病   超声  

摘要： 目的探讨血清阴性脊柱关节病(SPA)和类风湿关节炎(RA)下肢肌腱端病的声像图特征。方法回顾性分析经临床确诊的43例SPA患者(SPA组)双下肢5处肌腱端声像图特征,并与40例RA患者(RA组)和30例健康志愿者(HC组)的检查结果进行比较。发现具有肌腱端增厚、肌腱端深部滑囊积液、肌腱端内钙化灶、肌腱端骨赘形成或骨侵蚀、肌腱端彩色血流信号阳性,即可判定为肌腱端异常。结果SPA组、RA组和HC组分别有93%、85%和23%的患者检测到至少一处肌腱端异常,SPA组与RA组肌腱端异常的超声检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均高于HC组的检出率(P<0.05)。SPA组滑囊积液累及的肌腱端所占比例少于RA组(8.6%vs14.0%,P<0.05),且SPA组滑囊积液的程度轻于RA组[(3.92±1.79)mmvs(5.97±2.63)mm,P<0.05];而其他声像图异常所累及的肌腱端所占比例,SPA组与RA组比较差异无统计学意义(P>0.05)。HC组常见的异常是跟腱附着点远段腱内钙化灶以及骨赘形成,肌腱端均未发现血流信号和滑囊积液。结论超声检测下肢肌腱端病的敏感性较高,但声像图表现缺乏特异性;肌腱端深部滑囊积液的严重程度可为病因学诊断提供一定的参考价值。

关键词： 超声检查   肌腱病   上髁炎   动态超声   肌腱软化  

摘要： 本研究的目的是采用超声评估肘关节伸肌肌腱病与无症状肌腱的压缩性。8例临床诊断为单侧肱骨外上髁炎的病人行双肘超声检查，通过测量探头压迫前后的厚度评估肌腱的压缩性。彩色多普勒评价肌腱的血供情况时采用同样的手法操作。所有8个病例中，疼痛侧较无症状侧的肌腱有更大的压缩性，彩色多普勒也显示有更多可压缩的血管。

关键词： 肩   肌腱病   修复外科手术  

摘要： 目的 探讨应力刺激在肩袖损伤后修复过程中的作用机制。方法选用成年雄性SD大鼠32只，随机分为实验组和对照组（n=16）。将冈上肌腱于大结节止点处横断后原位缝合，建立大鼠冈上肌腱损伤模型（Carpenter模型）。术后制动1周后，实验组开始转笼跑步实验，对照组笼中自由活动。于术后2、4、8、16周取材（每个时间点4只），分别比较两组肌腱-骨界面的组织学改变、血管性血友病因子（vWF）免疫组化显示的血管增生及细胞粘合素-C（TN—C）的表达变化。结果修复早期（术后2—4周）肌腱。骨界面的组织形态学、血管生成和TN—C的表达两组均无明显差别；术后8周，实验组肌腱-骨界面的组织形态学恢复较好且血管生成多于对照组；术后16周，实验组TN—C的表达明显多于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 适当的应力刺激可能促进血管生成及TN-C的表达而有利于肩袖损伤后肌腱-骨界面的修复，在肩袖损伤的修复过程中发挥重要作用。

关键词： 糖尿病足   中医药疗法   临床研究  

摘要： 目的:探讨系列疗法局部治疗糖尿病足肌腱坏死症的临床疗效。方法:48例患者随机分为3组,治疗组局部采用系列疗法,两对照组在治疗中期、后期分别采用常规疗法治疗,观察2个疗程。结果:3组均有助于降低空腹血糖及中性粒细胞值。系列疗法有助于减少溃疡面积,促进肉芽生长(P<0.05),且对Ⅳ级病例疗效优于对照组(P<0.05),总有效率100%。结论:系列疗法局部治疗糖尿病足肌腱坏死症有较好的临床疗效。

关键词： 肌腱变性坏死症   糖尿病足   临床研究   治疗   清法   筋疽   活血化瘀法   临床疗效  

摘要： 目的:观察整体清法治疗糖尿病足肌腱变性坏死症(筋疽)(DFTG)的临床疗效。结论:整体清法对DFTG治疗有显著效果,优于活血化瘀法。

关键词： Toes   Outpatients   Osteomyelitis   Claw   Congenital deformities  

摘要： Objective: To retrospectively review the outcomes of percutaneous flexor tenotomies of diabetic claw toes with ulcers or pending ulcers. Methods: We undertook a retrospective chart review between January 1999 and June 2005 to identify those patients who had undergone a percutaneous flexor tenotomy for diabetic claw toe deformities. We identified 34 toes in 14 patients. Of these, 24 toes had ulcerations at the terminal aspect and 3 had radiographic evidence of osteomyelitis of the terminal phalange. All patients had palpable pulses and good capillary refill. A percutaneous flexor tenotomy was performed on all toes in an outpatient clinic;patients with a rigid flexor contracture at the proximal interphalangeal joint underwent an osteoclaysis to correct a portion of the deformity. Results: The average follow-up was 13 months. All patients with ulcers healed and there were no significant complications. Those without osteomyelitis healed within an average of 3 weeks and those with osteomyelitis healed within an average of 8 weeks. Conclusion: A percutaneous flexor tenotomy with osteoclasis of the proximal interphalangeal joint performed in an outpatient clinic is a safe and effective method to off-load the tip of the toe so that that ulcer healing can occur. The presence of osteomyelitis is not a contraindication for this technique;however, an increased healing time can be expected.

关键词： 拇长屈肌腱   转移治疗   跟腱病   老年   自体移植   合成材料   异体移植   足内侧缘  

摘要： 有很多技术可以用来重建慢性断裂的跟腱，大多数使用附近的肌腱，也可使用自体移植，异体移植或合成材料。Hansent首先提出用拇长屈肌腱来修复跟腱，通过跟腱后侧切口来获得拇长屈肌腱。以后Wapnert介绍了一种切取拇长屈肌腱方法，即在中足内侧缘从舟骨隆突到第一跖骨头另做一独立切口．从而获得更长的可供转移的拇长屈肌腱。

关键词： foot ulcer   forefoot ulcer   tenotomy   tendon lengthening   toe ulcer  

摘要： Background: Foot ulcers are common causes of hospital admissions for infection and amputation in patients with neuropathy. This retrospective study evaluates the results of treating plantar neuropathic toe ulcers with percutaneous flexor tenotomy. Methods: From 1996 to 2003, 28 toe ulcers in 18 patients were treated with tenotomy of the toe flexors. Results: Fourteen of 18 patients had diabetic neuropathy. No patients were lost to followup. Average followup for the 28 ulcers was 36 (range 20 to 65) months. All ulcers healed. None of the 11 lesser toe ulcers recurred. Three of 17 first toe ulcers recurred but two that had repeat tenotomy healed and did not recur. There were no toe amputations, infections, or other complications of tenotomy. One patient had unrelated transtibial amputation. Conclusions: No long-term results of treating toe ulcers with toe flexor tenotomy by other authors have been found. Toe flexor tenotomies appear to be effective and safe treatment for neuropathic toe ulcers.

关键词： 陈兰花冲剂   糖尿病足   真菌   细胞间黏附分子-1   大鼠  

摘要： 目的研究陈兰花冲剂对糖尿病足坏疽大鼠肌腱组织中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的影响。方法采用腹腔注射STZ复制糖尿病大鼠模型,并以足部注射真菌菌液方法建立糖尿病足动物模型。采用免疫组织化学方法观察比较陈兰花冲剂及糖脉康对大鼠足部肌腱组织ICAM-1表达的影响。结果糖尿病大鼠模型及糖尿病足动物模型均成功复制。造模后,各模型组大鼠体重较对照组明显下降,血糖、糖化血红蛋白显著升高(均为P<0.05),但陈兰花冲剂组与糖脉康组之间差异无显著意义(均为P>0.05);各模型组肌腱组织ICAM-1的表达明显高于对照组,陈兰花组明显低于糖脉康组,差异有显著意义(P<0.01)。结论陈兰花冲剂无明显降低血糖作用,但可明显抑制肌腱组织ICAM-1的表达,抑制机体炎性因子的水平可能是其治疗糖尿病足的重要分子机制之一。