关键词： 射频肌腱成形术   肌腱病   治疗  

摘要： 肌腱病并非炎性病变,多为进行性、重复性和慢性积累性运动伤引起。肌腱过度超负荷重复运动和劳损及血供不良是肌腱病的主要原因。对肌腱病的治疗是综合治疗,多数保守治疗收效甚微。射频肌腱成形术可促进血管再生、胶原重建,消除病理性神经长入,维持力学强度,从而消除疼痛、恢复功能。射频治疗创伤小、恢复快、费用低、效果好,优于其他手术方法。该文就肌腱病病因、传统治疗、射频肌腱成形术治疗及其可能机制、疗效等作一综述。

关键词： Ulcer   Tenotomy   Tendon release   Hammertoe   Claw toe   Diabetes  

摘要： Aim: To evaluate the effectiveness and safety of percutaneous tenotomy of the flexor digitorum longus to heal neuropathic ulcers on the tip of the toe. Methods: We retrospectively reviewed a cohort of 48 patients with 58 tenotomy procedures with diabetes related neuropathy and ulceration at the tip of the toe. Subjects were treated with tenotomy of the flexor digitorum longus. we then evaluated healing of the ulceration and any adverse events including recurrence, infection, healing failure, and amputation. Results: 98.3% of the ulcerations healed. Mean ulcer healing time was 40 +/- 52 days. 12.1% had a recurrence of ulceration at the same site. Mean time to recurrence was 13.9 months. Five percent had post-operative soft tissue infection. Two patients had amputation of the digit;both had pre-existing osteomyelitis. Mean follow up was 28 months. Conclusion: Flexor tenotomy is a safe, simple procedure, which can enhance patients' healing potential with very little risk. Published by Elsevier Ireland Ltd.

关键词： 肌腱病  

摘要： 腱鞘囊肿在临床上多见，治疗方法有囊肿压破、注射硬化剂或激素、抽吸、皮下刺破、囊肿切除等。各种方法都有较高的复发率，杜娟和魏艳霞报道手术切除复发率为4．7％，吴锦昌将美蓝染色技术应用于腕背腱鞘囊肿切除术中，随访1～5年未见复发。

关键词： 糖尿病足   糖尿病筋疽   肌腱变性坏死症   发病机制  

摘要： 目的探讨糖尿病足筋疽(肌腱坏死症)肌腱"隐性病变"的发病机制。方法腹腔一次性注射链脲佐菌素(STZ)复制Wistar大鼠糖尿病模型,动态观察成模大鼠体重、血糖;定期处死大鼠,检测后爪部肌腱组织病理、超微结构及组织糖、糖基化终产物(AGEs)、羟脯氨酸(Hyp)、髓过氧化物酶(MPO)变化。结果模型各组肌腱组织病理及超微结构、组织糖、AGEs、Hyp、MPO均有不同程度的改变。随着时间延长,肌腱组织病理及超微结构组织损害程度持续加重;组织糖、AGEs、MPO呈逐渐上升趋势,而Hyp呈逐渐下降趋势,与正常组比较,有统计学差异(P<0.05～P<0.01)。结论糖尿病模型大鼠后肢肌腱组织早期即出现隐性病理损害;其机制可能与肌腱组织糖含量升高、蛋白非酶糖化、肌腱基质病理改变和炎症反应等有关。

关键词： 肌腱   生物力学   糖皮质激素   封闭  

摘要： 目的观察短期糖皮质激素局部注射后肌腱的变化,研究临床局部封闭治疗的可行性。方法65只SD大鼠双侧跟腱糖皮质激素局部注射3次(每周1次),分别观察注射后4周和7周大鼠跟腱在生物力学和病理方面的变化,并加入跑步机训练组了解激素封闭后功能锻炼的必要性。结果单纯糖皮质激素注射组出现力学性能明显先增强后下降,病理为肌腱退变表现,并出现1例肌腱断裂,糖皮质激素注射加训练组出现力学性能明显先下降后恢复,病理为肌腱退变表现。结论糖皮质激素局部注射可迅速降低肌腱的力学性能,应用时需避免强体力劳动,进行适度功能锻炼。

关键词： 显微操作   肌腱病   治疗  

摘要： 我科2005年5月-2009年6月应用显微外科技术,应用张力性强的可吸收无损伤缝合线,改良Kessler法Ⅰ期修复肌腱,并强调精细的外翻褥式缝合腱鞘,鞘内应用透明质酸钠或几丁糖,术后24 h开始患指小幅度主动活动,疗效满意.

关键词： 肩关节   回旋套   肌腱病   关节镜检查  

摘要： 目的探讨关节镜下钙化灶清理术治疗肩袖钙化性肌腱炎的手术方法和临床效果。方法2003～2006年对14例肩袖钙化性肌腱炎患者行关节镜下钙化灶清理术。男1例,女13例,平均年龄46.1岁。左肩5例,右肩9例,涉及优势侧9例。术前均拍摄肩关节正位和冈上肌出口位X线片,8例行B超检查,8例行MRI检查。全部患者均行关节镜下钙化灶清理术,4例行肩峰成形术,6例行肩袖修复术。分别在术前和最终随访时采用UCLA肩关节评分标准进行评价。结果随访时间1～5年,平均32个月,手术前、后平均UCLA评分分别为(13.3±3.9)和(32.0±2.9)分,差异有统计学意义(t=-12.486,P<0.01)。其中疼痛评分平均为(2.3±0.7)和(8.7±1.3)分(t=-17.198,P<0.01),功能评分平均为(4.0±1.6)和(8.7±1.5)分(t=-6.600,P<0.01),肩关节主动前屈评分平均为(3.1±1.8)和(4.9±0.3)分(t=-3.617,P<0.01),前屈肌力评分平均为(3.9±0.5)和(4.6±0.5)分(t=-5.078,P<0.01),优7例,良7例。所有患者均对手术效果表示满意。结论关节镜下钙化灶清理术有许多优点,是治疗肩袖钙化性肌腱炎的有效方法。

关键词： 肱三头肌建末端病   封闭术   剥离松解术  

摘要： 目的探讨肘后肱三头肌腱末端病治疗方法及其疗效。方法分析2007年7月～2009年7月我院76例肘后肱三头肌腱末端患者分别接受口服非甾体类药物+理疗、封闭治疗、肌腱末端剥离松解术治疗。结果 76例患者均首先接受口服非甾体类药物+理疗治疗,其中54例(71%)有效,剩余24例患者中20例(83%)通过封闭术治愈,剩下4例复发顽固性患者采用肌腱末端剥离松解术治疗100%治愈。结论肘后肱三头肌腱末端病大部分可以通过非手术治愈,末端剥离松解术对治疗顽固性患者有效。

关键词： 肌腱细胞   微沟槽硅树脂培养皿   循环牵伸载荷系统   肌腱病   炎症介质  

摘要： 研究背景 肌腱病(tendinopathy)是骨科学、运动医学和职业病医学的常见病之一。普遍认为肌腱病与肌腱的过度使用(overuse)直接有关,但其发病机制尚不明确。肌腱病发病机制目前主要存在两种截然相反的观点:炎症介质学说和肌腱退变学说。支持炎症介质学说的学者认为肌腱在过度使用后首先产生炎症介质,炎症介质导致肌腱组织变性,从而引起肌腱病;而支持肌腱退变学说的学者持反对意见,认为肌腱病中无炎症介质参与,肌腱病是由肌腱退行性病变引起。本研究拟探讨肌腱细胞在过度牵伸载荷下是否产生炎症介质。 由于体内环境的复杂性及伦理学相关问题,直接在体内观察肌腱组织细胞对机械应力刺激的反应及其机理比较困难,主要依赖体外细胞牵拉装置机械牵拉体外肌腱细胞以研究肌腱细胞在过度牵拉下是否有炎症介质产生。但目前体外细胞牵拉装置存在以下不足:1.对牵拉的强度及频率控制范围窄,自动化程度低,需要人工调节;2.应力的施加模式单一,对所有需要牵拉的细胞实行单一牵拉模式,不能有效的反应不同细胞在不同牵拉情况下的反应;3.不能较好的模拟体内细胞排列方向及受力方式进行牵拉,影响研究结果。 研究目的 根据体内肌腱细胞排列方向及受力方式,研制一种新型肌腱细胞循环牵伸载荷系统,建立体外肌腱细胞过度牵拉模型并予以测试。通过测定过度牵拉负荷下人肌腱细胞产生的炎性介质:前列腺素E2(PGE2)、白介素1β(IL-1β)和环氧化酶2(COX-2)的变化,明确炎症介质在肌腱病发病中的作用。为肌腱病研究提供理想的细胞牵拉模型及重要的实验依据。 方法 1.用聚二甲基硅氧烷预聚物(PDMS)与固化剂以10:1(体积比)制备微沟槽硅树脂培养皿。对微沟槽硅树脂培养皿进行超大负荷牵拉,牵拉幅度达12%,频率2.0Hz,时间24小时,观察培养皿抗牵拉情况;培养皿表面滴加提高细胞黏附的纤维结合素连接蛋白(ProNectin-F)后将人肌腱细胞接种于培养皿上,普通培养皿上接种人肌腱细胞作为对照组,倒置光显微镜对比观察细胞形态、存活情况及排列情况;计数贴壁存活细胞数和接种细胞数计算细胞贴壁率; 2.利用步进电机带动的机械力对微沟槽硅树脂培养皿进行单轴动力牵拉,可编程控制器配控制循环载荷牵伸装置的运转速度及时间,调节对培养皿的牵拉频率和时间;更换不同大小凸轮对培养皿实行不同牵拉强度。检测对新型肌腱细胞循环牵伸载荷系统的机械性能及稳定性;初步观察肌腱细胞在循环牵伸载荷下生物学表现; 3.新型肌腱细胞循环牵伸载荷系统对体外培养人肌腱细胞进行不同强度及频率的牵拉。设定牵拉频率0.5Hz,牵拉时间12小时,牵拉后培养24小时,根据不同牵拉强度设4%,8%,12%牵拉组,非牵拉组作空白对照,酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测不同牵拉强度下前列腺素E2(PGE2)和白介素1β(IL-1β)变化;设定牵拉强度8%,牵拉时间12小时,牵拉后培养24小时,根据不同牵拉频率设0.5Hz,1.0Hz,1.5Hz牵拉组,非牵拉组作空白对照,酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测不同牵拉频率下前列腺素E2(PGE2)和白介素1β(IL-1β)变化;设定牵拉频率0.5Hz,牵拉时间4小时,牵拉后培养4小时,根据不同牵拉强度设4%,8%,12%牵拉组,非牵拉组作空白对照,蛋白质印迹技术(Western blot)检测不同牵拉强度下人肌腱细胞COX-2蛋白质表达。 结果 1.微沟槽硅树脂培养皿参数:微槽宽和槽间桥宽均为10μm,槽深3μm,培养皿表面积为3cm×6cm。微沟槽硅树脂培养皿在超大负荷下牵拉下无断裂及撕裂,弹性良好;微沟槽硅树脂培养皿上肌腱细胞生长及贴壁良好,细胞呈平行排列,与体内肌腱细胞排列方向类似,而光滑面培养上肌腱细胞排列杂乱无章;肌腱细胞在微沟槽硅树脂培养皿和普通培养皿上细胞贴壁率无明显差别; 2.新型肌腱细胞循环牵伸载荷系统通过更换不同凸轮大小,能实现不同牵拉强度2%,4%,8%,12%控制;电子控制频率可调节范围为:0.1-2Hz,可调节量为:0.1Hz,时间可调节范围为0-24小时,可调节量为:1分钟;该系统能按预定的强度、频率及时间对微沟槽硅树脂培养皿进行牵拉,运行良好且稳定; 3.牵拉频率0.5Hz,牵拉时间12小时,4%牵拉组,8%牵拉组,12%牵拉组,非牵拉组PGE2量分别为:499.97±73.71 pg/万个细胞,559.11±55.89 pg/万个细胞,1132.84±42.24 pg/万个细胞,1507.72±40.86 pg/万个细胞,IL-1β浓度分别为:6.35±0.64 pg/ml,7.52±0.66 pg/ml,8.88±1.21 pg/ml,16.64±3.25

关键词： 黄瘤病,脑腱性   病例报告[文献类型]  

摘要： 对同胞中患脑肌腱黄瘤病3例分析如下。1病历摘要例1:先证者,女,39岁。以进行性行走不稳6a收住院.既往有胆结石10a余。入院前6a患者不明原因出现行走不稳,易跌倒,无肢体无力,麻木,入院前2a出现言语不清.入院前0.5a出现饮水呛咳,双手震颤,服安坦好转。[第一段]