关键词： 手法   颈型颈椎病   治疗  

摘要： 随着电脑的普及、体力活动减少及脑力劳动的增加、生活节奏的加快,颈椎病的发病有年轻化的趋势。对于颈型颈椎病的治疗,针灸、理疗、推拿按摩、局部注射、中药外敷、牵引等治疗方法均被广泛应用,但普遍存在疗程长、需特殊仪器设备及应用侵入性方法等,为探索一种简单、见效快、易于推广的方法,本院从2004年开始采用手法松解前、中斜角肌腱膜的方法治疗颈型颈椎病,取得较好疗效,现报告如下。[第一段]

关键词： 肠黏膜   肌腱病   组织工程   组织支架   猪  

摘要： 目的:探讨猪小肠黏膜下层(SIS)作为组织工程肌腱支架的可行性。方法:将培养的肌腱细胞以5×106/mL的密度接种到经过处理的SIS卷轴上,形成细胞-支架复合物。24只罗曼鸡随机均分为实验组和对照组。2组动物均在左腿中趾切断趾深屈肌腱造成2cm的缺损,实验组植入细胞-支架复合物,对照组中将切断的自体肌腱原位缝合。于术后第3、6、9周分别从实验组和对照组随机取出4只动物,并进行大体形态、组织形态学、体式显微镜观察和生物力学测定。结果:2组所有鸡趾伤口术后2周均愈合。组织学检查显示,实验组中3周时胶原纤维数量相对少,排列紊乱;6周时细胞数量增多,形态也略显规则;9周时纤维数量多且排列规则。对照组为正常的肌腱纤维组织。生物力学测定证实9周后2组植入物抗拉力强度,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:以SIS与肌腱细胞构建的肌腱组织能够达到替代肌腱缺损的要求,SIS可作为肌腱组织工程的一种理想的支架材料。

关键词： 前交叉韧带   关节镜   肌腱病   移植   膝关节  

摘要： 目的探讨关节镜下半腱肌股薄肌保留残端双股双隧道解剖重建前交叉韧带(ACL)的疗效。方法回顾自2006年1月～2008年1月,本组在关节镜下联合应用半腱肌腱和股薄肌腱双股双隧道重建ACL患者20例其中男18例,女2例,年龄17～46岁(平均31.5岁)。取腱器分别切取半腱肌、股薄肌编织成股,保留前叉韧带在股骨、胫骨的附着点残端,于ACL前内侧束和后外侧束附着部分别钻隧道,用半腱肌腱重建前内侧束,股薄肌腱重建后外侧束,以enderbutton悬吊固定股骨端,挤压螺钉固定胫骨端肌腱。所有患者术前及术后12个月行前抽屉试验、Lachman试验、Lysholm评分方法评定膝关节功能。结果术后随访14～48个月,平均31个月。术前患者前抽屉试验均为阳性,Lachman试验阳性13例,术后前抽屉试验3例屈膝60°位阳性,1例屈膝30°位阳性,其余均转阴性。5例Lachman试验仍阳性,但患者术后无膝关节不稳。2例患者术后胫骨前伤口瘢痕红肿凸起,给予切开引流后良好愈合。用Lysholm膝关节功能评分法评定术后疗效,术前评分为38～49分,平均43.5分,术后14个月为69～92分,平均80.5分,优13例,良5例,可2例,优良率为90.0%。结论应用自体肌腱双股双隧道重建ACL,术后膝关节动态稳定性好,疗效满意。

关键词： 射频肌腱成形术   肌腱病   治疗  

摘要： 肌腱病并非炎性病变,多为进行性、重复性和慢性积累性运动伤引起。肌腱过度超负荷重复运动和劳损及血供不良是肌腱病的主要原因。对肌腱病的治疗是综合治疗,多数保守治疗收效甚微。射频肌腱成形术可促进血管再生、胶原重建,消除病理性神经长入,维持力学强度,从而消除疼痛、恢复功能。射频治疗创伤小、恢复快、费用低、效果好,优于其他手术方法。该文就肌腱病病因、传统治疗、射频肌腱成形术治疗及其可能机制、疗效等作一综述。

关键词： Ulcer   Tenotomy   Tendon release   Hammertoe   Claw toe   Diabetes  

摘要： Aim: To evaluate the effectiveness and safety of percutaneous tenotomy of the flexor digitorum longus to heal neuropathic ulcers on the tip of the toe. Methods: We retrospectively reviewed a cohort of 48 patients with 58 tenotomy procedures with diabetes related neuropathy and ulceration at the tip of the toe. Subjects were treated with tenotomy of the flexor digitorum longus. we then evaluated healing of the ulceration and any adverse events including recurrence, infection, healing failure, and amputation. Results: 98.3% of the ulcerations healed. Mean ulcer healing time was 40 +/- 52 days. 12.1% had a recurrence of ulceration at the same site. Mean time to recurrence was 13.9 months. Five percent had post-operative soft tissue infection. Two patients had amputation of the digit;both had pre-existing osteomyelitis. Mean follow up was 28 months. Conclusion: Flexor tenotomy is a safe, simple procedure, which can enhance patients' healing potential with very little risk. Published by Elsevier Ireland Ltd.

关键词： 肌腱病  

摘要： 腱鞘囊肿在临床上多见，治疗方法有囊肿压破、注射硬化剂或激素、抽吸、皮下刺破、囊肿切除等。各种方法都有较高的复发率，杜娟和魏艳霞报道手术切除复发率为4．7％，吴锦昌将美蓝染色技术应用于腕背腱鞘囊肿切除术中，随访1～5年未见复发。

关键词： 糖尿病足   糖尿病筋疽   肌腱变性坏死症   发病机制  

摘要： 目的探讨糖尿病足筋疽(肌腱坏死症)肌腱"隐性病变"的发病机制。方法腹腔一次性注射链脲佐菌素(STZ)复制Wistar大鼠糖尿病模型,动态观察成模大鼠体重、血糖;定期处死大鼠,检测后爪部肌腱组织病理、超微结构及组织糖、糖基化终产物(AGEs)、羟脯氨酸(Hyp)、髓过氧化物酶(MPO)变化。结果模型各组肌腱组织病理及超微结构、组织糖、AGEs、Hyp、MPO均有不同程度的改变。随着时间延长,肌腱组织病理及超微结构组织损害程度持续加重;组织糖、AGEs、MPO呈逐渐上升趋势,而Hyp呈逐渐下降趋势,与正常组比较,有统计学差异(P<0.05～P<0.01)。结论糖尿病模型大鼠后肢肌腱组织早期即出现隐性病理损害;其机制可能与肌腱组织糖含量升高、蛋白非酶糖化、肌腱基质病理改变和炎症反应等有关。

关键词： 肌腱   生物力学   糖皮质激素   封闭  

摘要： 目的观察短期糖皮质激素局部注射后肌腱的变化,研究临床局部封闭治疗的可行性。方法65只SD大鼠双侧跟腱糖皮质激素局部注射3次(每周1次),分别观察注射后4周和7周大鼠跟腱在生物力学和病理方面的变化,并加入跑步机训练组了解激素封闭后功能锻炼的必要性。结果单纯糖皮质激素注射组出现力学性能明显先增强后下降,病理为肌腱退变表现,并出现1例肌腱断裂,糖皮质激素注射加训练组出现力学性能明显先下降后恢复,病理为肌腱退变表现。结论糖皮质激素局部注射可迅速降低肌腱的力学性能,应用时需避免强体力劳动,进行适度功能锻炼。

关键词： 显微操作   肌腱病   治疗  

摘要： 我科2005年5月-2009年6月应用显微外科技术,应用张力性强的可吸收无损伤缝合线,改良Kessler法Ⅰ期修复肌腱,并强调精细的外翻褥式缝合腱鞘,鞘内应用透明质酸钠或几丁糖,术后24 h开始患指小幅度主动活动,疗效满意.

关键词： 肩关节   回旋套   肌腱病   关节镜检查  

摘要： 目的探讨关节镜下钙化灶清理术治疗肩袖钙化性肌腱炎的手术方法和临床效果。方法2003～2006年对14例肩袖钙化性肌腱炎患者行关节镜下钙化灶清理术。男1例,女13例,平均年龄46.1岁。左肩5例,右肩9例,涉及优势侧9例。术前均拍摄肩关节正位和冈上肌出口位X线片,8例行B超检查,8例行MRI检查。全部患者均行关节镜下钙化灶清理术,4例行肩峰成形术,6例行肩袖修复术。分别在术前和最终随访时采用UCLA肩关节评分标准进行评价。结果随访时间1～5年,平均32个月,手术前、后平均UCLA评分分别为(13.3±3.9)和(32.0±2.9)分,差异有统计学意义(t=-12.486,P<0.01)。其中疼痛评分平均为(2.3±0.7)和(8.7±1.3)分(t=-17.198,P<0.01),功能评分平均为(4.0±1.6)和(8.7±1.5)分(t=-6.600,P<0.01),肩关节主动前屈评分平均为(3.1±1.8)和(4.9±0.3)分(t=-3.617,P<0.01),前屈肌力评分平均为(3.9±0.5)和(4.6±0.5)分(t=-5.078,P<0.01),优7例,良7例。所有患者均对手术效果表示满意。结论关节镜下钙化灶清理术有许多优点,是治疗肩袖钙化性肌腱炎的有效方法。