关键词： 糖尿病   足肌腱坏死   内   外科联合疗法   山莨菪碱  

摘要： 目的:探讨内、外科联合疗法对治疗糖尿病足肌腱坏死的临床疗效。方法:对65例糖尿病足肌腱坏死症患者分为2组,治疗组33例采用内、外科联合疗法,对照组32例采用常规疗法治疗。结果:2个疗程后,内、外科联合疗法组8例疮面愈合,肉芽组织生长迅速,血糖稳定;13例效果显著,11例出现好转,肉芽组织生长良好且血糖均基本稳定;1例无效,其总有效率为96.97%。常规法治疗组的总有效率为71.88%。结论:内、外科联合疗法治疗糖尿病足肌腱坏死疗效显著,并明显优于常规疗法。

关键词： 肌腱病   磷脂酶A2   环氧合酶   机械拉伸  

摘要： 目的探讨不同循环牵伸强度对体外人肌腱细胞磷脂酶A2（phospholipase A2，PLA2）和环氧合酶（cyclooxygenase，COX）表达的影响。方法取4～6代人肌腱细胞在0．5Hz、4h条件下施加不同牵伸强度（4％、8％、12％），未牵伸组设为对照组。静置4h后，用RT—PCR、Western blot检测胞浆性PLA2（cytosolic PLA2，cPLA2）、COX1、COX2的表达，ELISA测定分泌性PLA2（secretory PLA2，sPLA2）的表达。结果对照组、4％、8％、12％牵伸组ePLA2、COX1、COX2基因表达随牵伸强度增加呈递增趋势，4％牵伸组cPLA2、COX1蛋白表达与对照组比较增加均不明显，差异无统计学意义（P〉0．05）；8％和12％牵伸组cPLA2及COX1蛋白表达与对照组比较明显增加，差异有统计学意义（P〈0．01）。4％、8％、12％牵伸组COX2与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01），且随牵伸强度增加而逐渐增加。sPLA2在4％牵伸组分泌量和对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），8％和12％牵伸组增加明显（P〈0．01）。结论体外人肌腱细胞PLA2、COX1、COX2的表达与牵伸强度呈正相关，PLA2／COX调节系统可能成为防治肌腱病的新分子靶标。

关键词： 肩关节   肌腱病   关节镜   康复护理  

摘要： 目的探讨保守治疗无效后关节镜治疗钙化性肩袖肌腱炎的护理方法。方法选取连续进行18例保守治疗无效的钙化性肩袖肌腱炎的患者，进行关节镜下手术治疗，术前对患者进行疼痛、心理、常规护理，术后对患者进行伤口、患肢的常规护理并进行系统的康复护理，术后平均随访（17．6±7．7）个月。对术前和术后肩关节功能进行ASES评分、Constant-Murley评分和SST问卷调查。结果患者ASES评分：术前平均为（50．2±9．7）分，治疗后平均为（92．6±7．1）分；Constant-Murley评分：术前平均为（48．2±10．3）分，术后平均为（90．7±8．9）分。SST问卷选择回答“是”的问题：术前平均为（4．5±1．3）个，术后平均为（10．2±0．7）个。3种评价方法治疗前后相比，差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗前肩关节前屈上举平均为（86．4°±20．3°），外旋（14．7°±10．6°）。治疗后肩关节前屈上举为（140．1°±13．1°），外旋（38．8°±7．4°）。较术前有明显改善。结论关节镜下钙化灶清除、肩峰成形术以及肩袖修补术是有效的治疗方法，根据肩关节镜手术特点制定系统的功能锻炼计划，早期进行被动和主动功能锻炼，可以获得满意的治疗效果。

关键词： 肌腱病   指骨   缝合技术  

摘要： 目的设计一种新的指肌腱末端断裂缝合法并为临床提供实验基础。方法取新鲜市售猪前蹄伸肌腱20根,屈肌腱20根,测量周径,各平均分成两组,制成40个手指模型。屈肌腱一组行绕指骨缝合法(A组),另一组行钢丝缝合法(B组)。伸肌腱一组行绕指骨缝合法(C组),另一组行褥式缝合法(D组)。在LTZ-10拉力仪上作持续加载负荷实验。结果 A组在(52.5±4.8)N拉力下断裂,B组在(51.2±4.6)N拉力下断裂,两组即时抗张力强度差异采用t检验不具有统计学意义(P>0.05)。C组在(50.8±4.4)N拉力下断裂,D组在(23.1±4.9)N拉力下断裂,两组即时抗张力强度差异采用t检验具有统计学意义(P<0.01)。结论指肌腱末端断裂绕指骨缝合法即时抗张力强度高,与钢丝缝合法相似,明显优于褥式缝合法,是适合临床应用的缝合法。

关键词： 跟腱   肌腱病   手术   体会  

摘要： 跟腱断裂在小腿和足部肌腱损伤最为常见。跟腱是人体最坚强、肥大的肌腱,治疗方法不当可能出现术后再断裂。断裂常后遗踝关节无力。影响关节功能,后期易并发踝关节骨性关节炎。

关键词： 肩关节   肌腱病   钙质沉着症   关节镜检查  

摘要： 目的探讨钙化性冈上肌肌腱炎的病理特点和肩关节镜手术的疗效。方法2009年3月至2010年10月采用关节镜下手术治疗钙化性冈上肌肌腱炎34例。根据法国关节镜协会分类方法将钙化灶分成三组：小（〈10mm）、中（10～20mm）和大（〉20mm）。所有病例均行关节镜下钙化灶清除术和肩峰下滑囊切除术，同时行肩峰成形术（8例），肩袖修补术（10例）。所有研究病例均在术前及术后随访时采用Constant评分、疼痛视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）评估其疗效，手术前后均摄肩关节X线片和MR检查，其中9例行组织学和透射电镜检查。结果34例患者获得平均11．5个月的随访。术前1个月、术前2天和末次随访时Constant评分分别为（36．1±6．9）分、（55．6±12．4）分和（89．7±2．7）分，VAS评分分别为（8．2±0．8）分、（7．03±O．7）分和（1．7±0．3）分，治疗前后评分的差异均有统计学意义，而三组间（小、中和大钙化灶）疗效的差异无统计学意义。患者在术后随访期间均未复发。病理检查发现钙化灶周围组织未见胶原纤维退变，周围可见新生胶原，细胞未见坏死溶解。结论正确认识钙化性肌腱炎的临床特点并准确把握手术时机是取得良好疗效的关键。肩关节镜手术是治疗钙化性肌腱炎安全、有效且微创的方法。对不同大小的钙化灶，术后均可取得满意的效果。

关键词： Acupuncture Therapy   Spondylosis   Neck Pain   Vertigo   Blood Row Velocity   Ultrasonography, Doppler, Transcranial  

摘要： Objective： To observe the clinical effect of needling tendon for cervical spondylosis causing vertebral artery insufficiency. Methods： Thirty-eight cases with cervical spondylosis causing vertebral artery insufficiency were treated by needling the cervical tendon for one-course treatment. After treatment, the vertebrobasilar blood flow was observed. Results： The vertebrobasilar blood flow of the patients was substantially improved. The total effective rate and marked effect rate were 100.0% and 68.4% respectively. Conclusion： Needling the cervical tendon can obtain an exact effect for cervical spondylosis causing vertebral artery insufficiency.

关键词： 肌腱损伤   分子生物学   发病机制   关节功能障碍   专业运动员   腱病   机械负荷   主要表现  

摘要： 肌腱是特殊的组织,它连接肌肉和骨,可以把肌肉产生的力量传递到骨,从而产生关节的运动。肌腱损伤很常见,严重影响了一部分专业运动员的成绩,这些运动员的肌腱几乎都涉及过度机械负荷,其临床特点主要表现为疼痛、肿胀及相应关节功能障碍。Mafulli等[1]提议将发生在肌腱的疼痛、

关键词： 基底动脉   颈   颈椎病   血流动力学   血液流变学   椎底动脉供血不足   腱   人类  

摘要： 目的:观察针刺肌腱治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法:选择38例椎动脉型颈椎病患者,采用针刺颈部肌腱治疗,治疗1个疗程后,观察椎一基底动脉血流变化.结果:患者椎基底动脉血流明显改善,临床总有效率100.0%,显效率68.4%.结论:针刺颈部肌腱治疗椎动脉型颈椎病疗效确切.

关键词： 跟腱   肌腱病   电击   动物模型   过度损伤  

摘要： 目的:肌腱病是描述一类以肌腱疼痛伴病理变化的疾病。它表现为运动相关性疼痛,局部压痛和断裂等。 由于目前肌腱病的病理机制尚未完全明确,为了继续研究肌腱病的发病因素、病理过程、治疗方式,选择有效的动物模型是必须的。通过研究以前的文献可以发现,不同部位的的肌腱病有不同的动物模型,目前主要的方法有机械超负荷造模法和化学试剂注射造模法,因为人类跟腱病的动物模型尚未成功建立。所以我们采用电击刺激大鼠足部的方法,使大鼠反复跳跃来验证跟腱病的动物模型。 方法:本实验采用高压脉冲直流电作为电源,大鼠放置在笼底铺有铁丝,笼壁高度可调节的有机玻璃笼内,当大鼠足部接触不同的电极金属丝时,电流会通过大鼠身体,刺激大鼠产生肌肉痉挛及疼痛,被迫向上跳跃。当笼壁较低时,大鼠容易跳出鼠笼,再次将大鼠放进笼内,适度增加笼壁的高度,大鼠会继续跳跃。随着笼壁逐渐的加高,达到大鼠跳跃高度的极限值,停止增加笼壁高度,每次电击大鼠会向上跳跃,反复电击使大鼠肌腱产生过度损伤。训练方法为间隔5s电击0.3s,电击5分钟休息1分钟,每日电击时间为40分钟,对照组(n=10)与实验组(n=24)在同等条件下饲养,不进行电击,仅在鼠笼里自由活动。第2,4,6,8周的最后一天随机从实验组选6只大鼠麻醉后,取大鼠肌腱,送组织病理学检查。实验共进行8周,8周后处死对照组大鼠,与实验组一起送检。 结果:对大鼠跟腱进行HE染色、天狼星红染色、甲苯胺蓝染色、Tunel法细胞凋亡学检测。 大鼠跟腱HE切片显示,对照组跟腱胶原纤维排列整齐,呈波浪状,肌腱细胞散在分布在胶原纤维间。训练4周后,跟腱胶原纤维增粗,无明显细胞增多,无纤维排列紊乱,训练6周后,跟腱体部明显出现细胞增多,细胞核变圆,同时可见部分胶原纤维排列紊乱,训练8周后跟腱胶原纤维排列明显紊乱,细胞核较圆,同时可见腱周组织中细胞数量和毛细血管数量增加,提示电击刺激造模法能使大鼠跟腱发生人类跟腱病一样变化。但是本实验未发现软骨样形态细胞增加,可能与造模时间过短有关,同时本实验也未发现肌腱内有钙化或自发性跟腱断裂的现象。 天狼星红染色切片在偏振光显微镜下可以发现跟腱中Ⅰ型胶原纤维紧密排列,数量较多,显示很强的双折光性,呈亮红色或黄色的粗纤维,Ⅲ型胶原纤维疏网状,数量较少,显示弱的双折光,呈绿色的细纤维。但是由于本实验对照组、第2、4、6组的天狼星染色跟腱组织切片在偏光显微镜下呈现蓝绿色,这与以往研究不符,可能由于实验技术导致,只有第8周的天狼星染色跟腱组织切片染色有少量绿色的Ⅲ型胶原纤维,但因缺乏对照,本实验不能说明增加了跟腱Ⅲ型胶原的增生。 大鼠跟腱的甲苯胺蓝切片,训练4周后可见腱周组织中呈蓝色的强嗜碱性物质和细胞数量开始增加,训练6周后可见腱周组织中细胞数量及强嗜碱性物质明显增加,并开始出现血管增生,训练8周后腱周组织中细胞数量、嗜碱性颗粒、及毛细血管明显增加。但是因为甲苯胺蓝染色确定肥大细胞的特异性不强,可能还需要进一步的验证。 Tunel法细胞凋亡学切片显示对照组无阳性着色,训练4周后可见部分肌腱细胞核着色呈棕褐色,训练6周后棕褐色细胞核的数量较前增加,与周围细胞核区分明显,训练8周后棕褐色细胞数量较第6周增多,细胞核变圆,变小。提示造模后的大鼠跟腱存在凋亡表现。 总结:2-4周时跟腱的病理性变化不明显,达不到动物模型的要求,说明造模时间太短;6—8周组的大鼠开始出现典型的跟腱病的病理变化,是可作为选择的时间段。 在第6-8周造模组中,大鼠跟腱变化仍有差异,这可能是大鼠个体差异、以及个体对运动训练的耐受能力不同所致,这影响了动物模型的成功率。8周组大鼠跟腱的病理变化较为一致,有83%(5只)发生典型病理变化,另外17%(1只)病理变化不明显,造模成功率较高,提示了通过电击刺激造模法能成功产生大鼠跟腱病的动物模型。 结论:本研究采用电击刺激大鼠产生跳跃的方法,8周后成功的建立了大鼠跟腱病的动物模型; 本研究从过度损伤后大鼠肌腱的逐渐变化进一步揭示肌腱病过度损伤的病理生理的过程,较其他造模法更好的反映了肌腱过度使用逐渐引起的肌腱变化。 本实验能为进一步研究跟腱病的发病因素,病理机制和治疗提供合适的动物模型。