关键词： 化腐再生   糖尿病足   活性因子   pH值   临床研究  

摘要： 目的:观察化腐再生法对糖尿病足坏死肌腱的化除及对伤口的愈合的初步机制。方法:107例糖尿病足患者,随机分为化腐再生组35例,化腐组36例,再生组36例,针对其创面情况适时行蚕食清创,而后分别采用不同药物换药治疗,在治疗0、3、7、14天分别提取伤口分泌物进行各项生化指标及pH值检测,并对化腐再生组分泌物行扫描电镜检测,观察三种换药方法对糖尿病足肌腱坏死创面康复的影响,并分析其初步机制。结果:8周后观察化腐再生组坏死肌腱治疗后较其他两组脱落明显;创面分泌物中的总蛋白、总氨基酸、总DNA、总一氧化氮(NO)及溶菌酶含量随时间延长显著增加,其中各项指标化腐再生组均高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);化腐再生组各阶段分泌物pH值更加符合伤口愈合pH值曲线;分泌物电镜观察显示化腐再生法处理过的伤口分泌物逐渐浓稠,白细胞活性增强。结论:应用化腐再生法治疗能够明显调动起有益于伤口修复的活性因子,并顺应伤口愈合规律,提供适宜伤口修复的外环境,从而促进糖尿病肌腱坏死伤口愈合。

关键词： 跟腱病   外科治疗   运动损伤性疾病   运动医学   肌腱病   统计报告   肩袖损伤   职业病  

摘要： 肌腱病（tendinopathy）是目前骨科学和运动医学面临的主要伤病之一，是最常见的运动损伤性疾病。据美国劳工部统计报告，肌腱病占所有与跑步有关损伤的30％以上，占运动员职业病的48％以上，职业运动员一旦发生肌腱病，意味着运动生涯的终结。常见的肌腱病有：跟腱病、肩袖损伤、

关键词： 化腐再生   糖尿病足   菠萝蛋白酶   象皮生肌膏   临床研究  

摘要： 目的:观察化腐再生法对糖尿病足坏死肌腱的化除及对伤口愈合的影响。方法:107例糖尿病足患者,随机分为化腐再生组35例,化腐组36例,再生组36例,针对其创面情况适时行蚕食清创,而后分别采用不同药物换药治疗,观察8周后坏死肌腱脱落、伤口愈合状况以及治疗前后血常规分析中白细胞、C反应蛋白等炎性指标的变化。同时在治疗0,3,7,14 d分别提取伤口分泌物进行病理涂片以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)检测,观察3种换药方法对糖尿病创面愈合的影响,并加以分析。结果:化腐再生组坏死肌腱治疗后较其他两组脱落明显;3组白细胞及C反应蛋白均呈下降趋势,化腐再生组下降迅速,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05);分泌物病理涂片化腐再生组及化腐组炎细胞较再生组明显减少;3组分泌物TNF-α均呈上升趋势,化腐再生组较其他3组升高,差异有统计学意义(P<0.05);3组分泌物IL-6在早期均呈先升后降趋势,化腐再生组分泌物IL-6值较其他组上升时间及回落时间较其他组迅速,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用化腐再生法换药,能够尽早液化坏死肌腱及坏死组织,促进创面的愈合,其机制可能与菠萝蛋白酶在象皮生肌膏联合作用下使创面引流通畅,激活并增强机体持久的抗炎免疫机制,从而利于控制糖尿病足感染,促进创面的愈合有关。

关键词： 低频脉冲超声   肌腱病   电击跳跃   大鼠跟腱   胶原纤维   凋亡细胞  

摘要： 背景:低频脉冲超声已应用于多种慢性软组织损伤的治疗。目的:制造大鼠跟腱病模型,观察低频脉冲超声治疗效果,并与激素封闭相比较。方法:60只SD大鼠随机抽签分为空白对照组(n=10)及造模组(n=50),后者用电击跳跃法造模8周制备跟腱病模型,造模成功后分别进行低频超声、局部封闭或单纯休息处理4周,记录其跳跃次数,行病理切片苏木精-伊红染色、天狼星染色及Tunel法细胞凋亡检测。结果与结论:造模过程中大鼠跳跃能力先增强后下降,造模成功后大鼠跟腱潮线上涨、Ⅰ/Ⅲ型胶原比例倒置、肌腱细胞凋亡增多;低频超声治疗组大鼠跟腱胶原比例明显恢复,凋亡细胞减少,而激素封闭组和休息组未见明显改善;说明低频脉冲超声可用于治疗跟腱病,对跟腱具有保护作用。

关键词： 肌腱病   高能量冲击波   治疗  

摘要： 肩袖钙化性肌腱炎（rotator cuff calcific tendinosis,RCCT）是引起肩关节疼痛的常见病因之一。RCCT是一种常见疾病,以肩袖钙磷酸盐沉积为特征,好发年龄段为为40～50岁[1]。最常见的是冈上肌腱,其次是冈下肌,小圆肌,肩胛下肌肌腱。RCCT的病因不明,目前认为可能与局部的营养失调、肌腱组织的损伤、退变及增生有关,根据文献报道,钙化性肌腱炎的发病率为2.7%～63%^[2]。

关键词： 颈椎病   肌腱   头部   治疗   IT行业   颈部  

摘要： 近期,从事IT行业的小王,因患颈椎病去看中医,李大夫给他开了一些中药,并且告诉他,患上颈椎病的原因就是后颈肌腱因过度劳累而出了问题。你可以每天拍打颈部,作狮子摇头状,以此来活动颈部关节和肌腱。

关键词： 前列腺素E2   肌腱病   胶原   兔  

摘要： 目的肌腱损伤后周围前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)及体外牵伸载荷条件下肌腱细胞产生的PGE2均升高,通过观察外源性PGE2对兔跟腱胶原含量的影响,探讨其与肌腱病发生的关系。方法取健康3～4月龄日本短耳兔24只,体重2.0～2.5 kg,雌雄不限;根据PGE2注射剂量不同随机分为两组(n=12):低剂量组(50 ng)和高剂量组(500 ng)。随机选择一侧后肢跟腱中部经皮注射0.2 mL对应剂量PGE2,对侧对应部位注射0.2 mL生理盐水作为对照,每周注射1次至处死。注射4、8周后两组各处死6只实验动物,大体观察跟腱情况后,取双侧跟腱HE染色观察细胞结构、基质形态,苦味酸-天狼星红染色偏振光显微镜下观察肌腱组织的胶原变化并定量分析Ⅰ、Ⅲ型胶原含量,透射电镜观测胶原纤维密度及直径。结果 HE染色示两组实验侧均出现胶原纤维结构破坏。苦味酸-天狼星红染色示4、8周时两组实验侧Ⅲ型胶原纤维均较对照侧增加,Ⅰ型胶原减少(P<0.05);与低剂量组比较,高剂量组实验侧Ⅲ型胶原纤维增加,Ⅰ型胶原减少,Ⅲ/Ⅰ型胶原比值增高(P<0.05)。透射电镜示两组4、8周时实验侧单位面积内总胶原纤维横截面积所占百分比均较对照侧降低,直径>100 nm的纤维比例均较对照侧降低,直径<100 nm的纤维比例均增加(P<0.05);与低剂量组比较,高剂量组实验侧单位面积内总胶原纤维横截面积所占百分比更低,直径>100 nm的纤维比例均明显降低,直径<100 nm的比例明显增加(P<0.05)。结论重复注射PGE2能导致兔跟腱Ⅰ型胶原减少,Ⅲ型胶原增多,Ⅰ/Ⅲ型胶原比例倒置,单位面积总胶原纤维密度降低,直径变细,可能与肌腱病发生相关。

关键词： 糖足方   糖尿病足   筋疽   糖化损伤  

摘要： 目的:探讨糖足方对糖尿病大鼠足部肌腱糖化损伤的保护作用。方法:将Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、中药预防组、中药治疗组、西药治疗组,并采取腹腔一次性注射链脲佐菌素(STZ)复制Wistar大鼠糖尿病模型。中药预防组在成模后即灌胃糖足方煎剂,中药治疗组、西药治疗组(予氨基胍水溶液)均在成模后1月灌胃给药。于实验第12周处死,观察大鼠后爪部肌腱组织病理变化及检测血糖、组织糖含量、果糖胺(FMN)及组织糖基化终产物(AGEs)。结果:中药预防组和中药治疗组均可明显改善糖尿病大鼠后爪部肌腱组织病理损害,降低组织糖含量,且预防组优于治疗组,而西药无此作用;中药预防组和西药治疗组均可显著降低FMN、AGEs,而中药治疗组只有降低AGEs作用。结论:糖足方对糖尿病大鼠足部肌腱糖化损伤有保护作用,且早期干预效果更佳。

关键词： 糖尿病足   肌腱坏死   糖尿病   护理  

摘要： 糖尿病足（diabetes foot,DF）的发病率逐渐提高,已成为仅次于冠心病而居第2位的糖尿病慢性并发症[1]。糖尿病病人因神经病变,使足部失去感觉,并出现畸形和周围血管病变,使足部缺血,局部组织失去活力,且合并感染的足称之为糖尿病足[2]。我科于2011年3月收治了1例糖尿病足肌腱外露的病人,对其实施对症治疗,保护肌腱,防止肌腱坏死,促进肉芽生长,恢复肢体功能,促进伤口愈合,取得了良好的效果。现将护理总结如下。

关键词： 肌腱病   前列腺素E2   胶原   肌腱细胞   胞外基质  

摘要： 研究背景及目的 肌腱病在运动医学领域比较常见，普遍认为各种不恰当运动致肌腱过度重复使用，肌腱出现微小的撕裂损伤，造成肌腱组织逐渐变性和退变，但其发病机制目前尚不十分清楚。相关研究发现：人肌腱细胞在体外牵伸载荷条件下产生的前列腺素E2(ProstaglandinE2，PGE2)明显增高，过度运动锻炼后肌腱腱鞘周围PGE2水平也明显增加，提示过度的机械载荷下肌腱细胞和其周围结缔组织产生的PGE2有可能在肌腱病发生发展过程中起着重要作用。 正常肌腱组织富含胶原蛋白，主要是Ⅰ型胶原，以及少量的III型胶原，肌腱病组织主要是胶原基质发生了改变，胶原纤维束连续性中断，结构松散、裂隙。退行性病变肌腱及负荷大的肌腱止点处III型胶原增多，肌腱病的动物模型的在体研究发现肌腱的胶原总量有显著降低，III型胶原增高，在体外培养条件下肌腱细胞随传代次数的增加，肌腱增殖能力有较大降低，Ⅰ型胶原分泌减少，I/III型胶原比例倒置。在各种造成肌腱损伤因素下，肌腱胶原基质发生重塑，胶原类型发生转变，并逐渐积累基质恶化。 PGE2是否能导致肌腱细胞、胞外胶原基质和生物力学的改变尚缺乏直接证据。为此，我们从肌腱病组织临床病理学研究着手，观察肌腱病组织病理学特征，分析外源性PGE2对肌腱细胞增殖及I、III型胶原蛋白分泌的影响，探明对肌腱组织中胶原类型、胶原含量及生物力学等影响，初步探讨PGE2与肌腱病之间的关系。 方法： 1.人肌腱病组织的组织病理学观察 临床收集肌腱病手术治疗中切除的病变肌腱组织和因外伤、截肢等手术中废弃的正常肌腱组织，H-E染色比较观察肌腱细胞结构、肌腱基质形态，苦味酸-天狼星红染色在偏光显微镜下比较观察肌腱胶原基质变化，分析胶原含量和胶原类型的变化。 2.不同剂量外源性PGE2对体外人肌腱细胞增殖及胞外基质胶原的影响 使用组织块法和酶消化法分离人肌腱原代细胞，进行培养与传代，镜下观察细胞形态，I、III型胶原免疫荧光染色法鉴定肌腱细胞；将肌腱细胞按1X10～4数量级接种96孔培养皿中，分别加入不同剂量PGE2共培养12h、24h、48h，应用[3H]-TdR掺入法通过闪烁计数测量肌腱细胞的增殖情况；应用I、III型胶原酶联免疫检测不同剂量PGE2作用肌腱细胞后培养液中I、III型胶原蛋白分泌量。 3.外源性的PGE2对兔跟腱胶原含量、比例及生物力学特性的影响 将健康日本短耳兔根据PGE2注射剂量的不同随机分两组，即50ng组和500ng组，每组动物随机选择一侧后肢跟腱作为实验侧，对应的另一侧为对照侧，实验侧跟腱注射PGE2，对照侧跟腱注射等量生理盐水，注射方式为经皮注射，注射部位为跟腱中部，注射量为0.2ml，每周注射一次，4周和8周后分别处死两组实验动物，收获兔跟腱标本，观察大体情况，取标本进行固定包埋切片H-E染色，镜下观察组织结构、基质形态，天狼星红染色在偏光显微镜下观察组织中胶原成分的变化并应用图像分析软件定量分析I、III型胶原含量，制备电镜标本在透射电镜下观测胶原纤维的密度和纤维直径的变化。另取注射8周后标本，应用微机控制电子万能测试机对跟腱进行力学测试，比较实验侧和对照侧跟腱的最大载荷、抗拉强度的变化，比较高、低剂量两组实验侧跟腱的最大载荷、抗拉强度的变化。 结果： 1.与正常肌腱组织比较，肌腱病组织HE染色显示肌腱组织胶原纤维排列紊乱，结构明显破坏，天狼星红组织染色示肌腱组织中黄红色的Ⅰ型胶原纤维明显减少，绿黑色的Ⅲ型胶原纤维明显增多，整个胶原基质排列杂乱无章，失去正常肌腱组织结构。 2.两种方法均能分离培养出人原代肌腱细胞，且传代培养生长良好。加入PGE2培养48h时，小剂量的PGE2能促进细胞增殖(P＜0.05)，培养24h和12h时，小剂量PGE2对肌腱细胞增殖影响不明显(P>0.05)；随着PGE2剂量增大，能抑制肌腱细胞增殖(P＜0.05)。应用ELISA技术检测细胞培养液中胶原蛋白分泌情况显示，不同剂量PGE2作用下肌腱细胞Ⅰ型胶原的分泌增加不明显(P>0.05)，Ⅲ型胶原分泌增加明显(P<0.05)，Col III/Col I的比值增大(P<0.05)。 3. PGE2注射实验侧跟腱出现同人肌腱病组织类似的表现，即不同程度表面血管化，与腱鞘粘连，弹性差，局部呈灰黄色。与对照侧比较，HE染色显示两组实验侧跟腱组织中胶原纤维的结构均破坏，凌乱、松弛、欠规整、纤维断裂；天狼星红-苦味酸染色显示实验侧Ⅲ型胶原纤维大量增加，排列紊乱，Ⅰ型胶原明显减少，胶原纤维明显变细，定量分析显示实验侧肌腱内I型胶原含量明显低于对照侧(P<0.05)，Ⅲ型胶原含量显著高于对照侧(P<0.05)，Ⅲ型/Ⅰ型高于对照侧(P<0.05)。高剂量组与低剂量组对比