关键词： 体外震波   肌腱末端病   疗效明显  

摘要： [目的]评价体外震波疗法对肌腱末端病的临床作用。[方法]使用***-VI碎石机对共24例网球肘、跟腱炎、手屈肌腱鞘炎和肩周炎的病人进行了治疗,工作电压10～14 Hz/s,每次冲击800～1 000次,治疗次数1～3次,间隔3～4 d,治疗时间跨度为2周内。使用疼痛评定方法 (VAS)和临床疗效判断标准评定震波治疗效果。[结果]随访6～12个月,利用VAS(visual analog scale)疼痛评分法进行评估疼痛,治疗前后VAS评分经x2检验,P<0.05。临床疗效判定,18例病人达到临床治愈;5例病人达到临床显效;1例病人为临床无效。[结论]体外震波治疗具有无创、无副作用等优点,可以用于治疗肌腱末端病,近期效果较好,其远期疗效尚需观察。

关键词： 距骨骨软骨损伤   MRI   踝关节   韧带损伤   肌腱病  

摘要： MRI作为一种可全面评价骨与软组织损伤的检查手段,目前在踝关节的应用主要集中于韧带损伤、距骨骨软骨损伤、以及踝周肌腱病变等方面. 一、外侧副韧带损伤 踝部最易损伤的韧带为外侧副韧带,多发生在足跖屈、内翻内旋时,以距腓前韧带的损伤最为常见,其次为跟腓韧带损伤,距腓后韧带损伤则较为罕见.MRI横断面为诊断距腓前韧带损伤的最重要方位,常可在单层图像上完整显示距腓前韧带的全程;对于跟腓韧带损伤,则常需结合横断面和冠状面共同评估,并常需评估连续的多层图像.

关键词： Freiberg病   跖骨头坏死   关节成形   肌腱延长  

摘要： [目的]总结跖趾关节成形加趾长伸肌腱延长术治疗Freiberg病的手术方法及临床效果。[方法]2007年2月～2010年12月治疗患者31例,男8例,女23例;年龄19～54岁,平均24岁。根据Smillie分期:Ⅱ期11例,Ⅲ期17例,Ⅳ期3例。按美国足踝骨科协会(AOFAS)评分为64分。经手术清除脱落的软骨碎片及死骨,将跖骨头修整成类球形,解剖游离并延长第2趾长伸肌腱。[结果]术后切口均Ⅰ/甲愈合。30例获得随访,随访时间为8～40个月,平均26个月。术后3个月所有患者疼痛均明显缓解,畸形改善。跖趾关节背伸改善0°～45°,平均20°;跖屈改善0°～10°,平均5°。术后1年除3例患者出现第2跖趾关节背伸无力及活动后轻微疼痛外无其他并发症。术后2年除2例患者有运动后疼痛外其余患者均无其他不适。按美国足踝骨科协会(AOFAS)评分为88分,优和良为25例,占83.3%。[结论]跖趾关节成形加趾长伸肌腱延长术治疗Freiberg病具有手术操作简单,创伤小,费用低廉,适合在基层医院开展等优点。并且在治疗中不需要放置内固定及关节假体,避免了因运动造成的内固定及假体松动,以及二次手术取内固定和关节假体寿命对手术效果的影响。是治疗Freiberg病Ⅱ、Ⅲ期的一种非常有效的方法。

关键词： 化腐再生   糖尿病足   活性因子   pH值   临床研究  

摘要： 目的:观察化腐再生法对糖尿病足坏死肌腱的化除及对伤口的愈合的初步机制。方法:107例糖尿病足患者,随机分为化腐再生组35例,化腐组36例,再生组36例,针对其创面情况适时行蚕食清创,而后分别采用不同药物换药治疗,在治疗0、3、7、14天分别提取伤口分泌物进行各项生化指标及pH值检测,并对化腐再生组分泌物行扫描电镜检测,观察三种换药方法对糖尿病足肌腱坏死创面康复的影响,并分析其初步机制。结果:8周后观察化腐再生组坏死肌腱治疗后较其他两组脱落明显;创面分泌物中的总蛋白、总氨基酸、总DNA、总一氧化氮(NO)及溶菌酶含量随时间延长显著增加,其中各项指标化腐再生组均高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);化腐再生组各阶段分泌物pH值更加符合伤口愈合pH值曲线;分泌物电镜观察显示化腐再生法处理过的伤口分泌物逐渐浓稠,白细胞活性增强。结论:应用化腐再生法治疗能够明显调动起有益于伤口修复的活性因子,并顺应伤口愈合规律,提供适宜伤口修复的外环境,从而促进糖尿病肌腱坏死伤口愈合。

关键词： 跟腱病   外科治疗   运动损伤性疾病   运动医学   肌腱病   统计报告   肩袖损伤   职业病  

摘要： 肌腱病（tendinopathy）是目前骨科学和运动医学面临的主要伤病之一，是最常见的运动损伤性疾病。据美国劳工部统计报告，肌腱病占所有与跑步有关损伤的30％以上，占运动员职业病的48％以上，职业运动员一旦发生肌腱病，意味着运动生涯的终结。常见的肌腱病有：跟腱病、肩袖损伤、

关键词： 化腐再生   糖尿病足   菠萝蛋白酶   象皮生肌膏   临床研究  

摘要： 目的:观察化腐再生法对糖尿病足坏死肌腱的化除及对伤口愈合的影响。方法:107例糖尿病足患者,随机分为化腐再生组35例,化腐组36例,再生组36例,针对其创面情况适时行蚕食清创,而后分别采用不同药物换药治疗,观察8周后坏死肌腱脱落、伤口愈合状况以及治疗前后血常规分析中白细胞、C反应蛋白等炎性指标的变化。同时在治疗0,3,7,14 d分别提取伤口分泌物进行病理涂片以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)检测,观察3种换药方法对糖尿病创面愈合的影响,并加以分析。结果:化腐再生组坏死肌腱治疗后较其他两组脱落明显;3组白细胞及C反应蛋白均呈下降趋势,化腐再生组下降迅速,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05);分泌物病理涂片化腐再生组及化腐组炎细胞较再生组明显减少;3组分泌物TNF-α均呈上升趋势,化腐再生组较其他3组升高,差异有统计学意义(P<0.05);3组分泌物IL-6在早期均呈先升后降趋势,化腐再生组分泌物IL-6值较其他组上升时间及回落时间较其他组迅速,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用化腐再生法换药,能够尽早液化坏死肌腱及坏死组织,促进创面的愈合,其机制可能与菠萝蛋白酶在象皮生肌膏联合作用下使创面引流通畅,激活并增强机体持久的抗炎免疫机制,从而利于控制糖尿病足感染,促进创面的愈合有关。

关键词： 低频脉冲超声   肌腱病   电击跳跃   大鼠跟腱   胶原纤维   凋亡细胞  

摘要： 背景:低频脉冲超声已应用于多种慢性软组织损伤的治疗。目的:制造大鼠跟腱病模型,观察低频脉冲超声治疗效果,并与激素封闭相比较。方法:60只SD大鼠随机抽签分为空白对照组(n=10)及造模组(n=50),后者用电击跳跃法造模8周制备跟腱病模型,造模成功后分别进行低频超声、局部封闭或单纯休息处理4周,记录其跳跃次数,行病理切片苏木精-伊红染色、天狼星染色及Tunel法细胞凋亡检测。结果与结论:造模过程中大鼠跳跃能力先增强后下降,造模成功后大鼠跟腱潮线上涨、Ⅰ/Ⅲ型胶原比例倒置、肌腱细胞凋亡增多;低频超声治疗组大鼠跟腱胶原比例明显恢复,凋亡细胞减少,而激素封闭组和休息组未见明显改善;说明低频脉冲超声可用于治疗跟腱病,对跟腱具有保护作用。

关键词： 肌腱病   高能量冲击波   治疗  

摘要： 肩袖钙化性肌腱炎（rotator cuff calcific tendinosis,RCCT）是引起肩关节疼痛的常见病因之一。RCCT是一种常见疾病,以肩袖钙磷酸盐沉积为特征,好发年龄段为为40～50岁[1]。最常见的是冈上肌腱,其次是冈下肌,小圆肌,肩胛下肌肌腱。RCCT的病因不明,目前认为可能与局部的营养失调、肌腱组织的损伤、退变及增生有关,根据文献报道,钙化性肌腱炎的发病率为2.7%～63%^[2]。

关键词： 颈椎病   肌腱   头部   治疗   IT行业   颈部  

摘要： 近期,从事IT行业的小王,因患颈椎病去看中医,李大夫给他开了一些中药,并且告诉他,患上颈椎病的原因就是后颈肌腱因过度劳累而出了问题。你可以每天拍打颈部,作狮子摇头状,以此来活动颈部关节和肌腱。

关键词： 前列腺素E2   肌腱病   胶原   兔  

摘要： 目的肌腱损伤后周围前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)及体外牵伸载荷条件下肌腱细胞产生的PGE2均升高,通过观察外源性PGE2对兔跟腱胶原含量的影响,探讨其与肌腱病发生的关系。方法取健康3～4月龄日本短耳兔24只,体重2.0～2.5 kg,雌雄不限;根据PGE2注射剂量不同随机分为两组(n=12):低剂量组(50 ng)和高剂量组(500 ng)。随机选择一侧后肢跟腱中部经皮注射0.2 mL对应剂量PGE2,对侧对应部位注射0.2 mL生理盐水作为对照,每周注射1次至处死。注射4、8周后两组各处死6只实验动物,大体观察跟腱情况后,取双侧跟腱HE染色观察细胞结构、基质形态,苦味酸-天狼星红染色偏振光显微镜下观察肌腱组织的胶原变化并定量分析Ⅰ、Ⅲ型胶原含量,透射电镜观测胶原纤维密度及直径。结果 HE染色示两组实验侧均出现胶原纤维结构破坏。苦味酸-天狼星红染色示4、8周时两组实验侧Ⅲ型胶原纤维均较对照侧增加,Ⅰ型胶原减少(P<0.05);与低剂量组比较,高剂量组实验侧Ⅲ型胶原纤维增加,Ⅰ型胶原减少,Ⅲ/Ⅰ型胶原比值增高(P<0.05)。透射电镜示两组4、8周时实验侧单位面积内总胶原纤维横截面积所占百分比均较对照侧降低,直径>100 nm的纤维比例均较对照侧降低,直径<100 nm的纤维比例均增加(P<0.05);与低剂量组比较,高剂量组实验侧单位面积内总胶原纤维横截面积所占百分比更低,直径>100 nm的纤维比例均明显降低,直径<100 nm的比例明显增加(P<0.05)。结论重复注射PGE2能导致兔跟腱Ⅰ型胶原减少,Ⅲ型胶原增多,Ⅰ/Ⅲ型胶原比例倒置,单位面积总胶原纤维密度降低,直径变细,可能与肌腱病发生相关。