关键词： 干细胞   诱导   慢性腱病   肌腱干细胞   成骨分化   成软骨分化   骨形态发生蛋白2   国家自然科学基金  

摘要： 背景:目前临床对于慢性腱病缺乏有效的治疗手段,原因在于其发病机制至今尚未阐明。目的:研究体外骨形态发生蛋白2对胶原酶诱导的大鼠慢性腱病模型髌腱来源肌腱干细胞的成骨、成软骨分化的作用。方法:从大鼠慢性腱病模型的髌腱中分离培养出原代肌腱干细胞,传代培养至第3代细胞,行成骨、成脂、成软骨诱导分化鉴定其干细胞的特性。将肌腱干细胞(P3)单层培养至细胞融合,用重组人骨形态发生蛋白2干预。7 d后分别行茜素红染色,并行茜素红染色定量分析。将肌腱干细胞体外三维微球培养后分为2组,诱导组用重组人骨形态发生蛋白2干预,对照组不进行干预。21 d后三维微球行苏木精-伊红染色,阿利辛蓝染色以及Sox9和Ⅱ型胶原免疫组织化学染色。结果与结论:慢性腱病大鼠来源原代肌腱干细胞体外培养呈克隆样集落生长,传代后细胞主要表现为多突的纺锤形和星形的扁平细胞,具有成纤维细胞样的特征。肌腱干细胞(P3)成脂诱导10 d,油红O染色阳性;成骨诱导7 d,茜素红染色阳性;成软骨诱导14 d,苏木精-伊红染色阳性可见软骨样细胞,Ⅱ型胶原免疫组化染色阳性。单层培养的肌腱干细胞用重组人骨形态发生蛋白2诱导7 d茜素红染色阳性,对照组为阴性,茜素红染色定量检测显示差异有显著性意义。重组人骨形态发生蛋白2诱导肌腱干细胞21 d,苏木精-伊红染色可见软骨样细胞形成、阿利辛蓝染色可见细胞内糖胺多糖沉积、Sox9和Ⅱ型胶原免疫组织化学染色均呈阳性。可见体外重组人骨形态发生蛋白2可以诱导慢性腱病来源的肌腱干细胞成骨、成软骨分化。这为进一步研究慢性腱病的发病机制提供了细胞生物学依据。

关键词： 冲击波治疗   肌腱病   肩  

摘要： 目的探讨粗针头针刺抽吸结合体外冲击波治疗老年急性钙化性肩袖肌腱炎的疗效。方法对28例应用粗针头针抽吸结合冲击波治疗钙化性肩袖肌腱炎的患者进行随访。治疗时采用18或16号粗针头对钙化灶进行反复穿刺,冲击波治疗后每2 w随访患者,记录症状缓解情况并进行相同体位的X线片投照,应用美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分、Constant-Murley评分、加州大学商关节评分系统(UCLA)评分以及对比治疗前后的治疗结果。结果 28例中25例在粗针头针刺抽吸结合体外冲击波治疗后钙化灶消失,平均消失时间为10.6 w(4~22 w)。治疗前后存在显著性差异(均P<0101)。结论粗针头针抽吸结合冲击波治疗是治疗急性钙化性肩袖肌腱炎的一种简单而有效的方法。

关键词： 间充质细胞   肌腱病   细胞增殖分化   细胞分化   皮质类固醇   肌腱细胞   肌键细胞   生长分化因子   分化增殖   软骨细胞  

摘要： 人类的肌腱是一种少细胞和少血管的结构,在机械运动过程中,很容易导致肌腱过度使用而损伤,这种损伤称为肌腱病变。典型的表现是局部疼痛及运动障碍,这些情况下常经验性地给予皮质类固醇注射。本研究旨在观察曲安奈德（TA）对间充质细胞向肌腱细胞增殖分化过程的影响。

关键词： 肌腱干细胞   微沟槽   牵伸   三维有限元   肌腱病  

摘要： 目的研制一种体外细胞单轴循环牵伸模型。方法用硅树脂材料制备带微沟槽培养皿,运用有限元软件ABAQUS分析培养皿应变分布。将肌腱干细胞(tendon stem cells,TSCs)在培养皿中培养,观察TSCs贴壁生长情况。可编程控制器(programmable logic controller,PLC)控制牵伸模型机械运行部分对培养皿周期性牵伸。按不同牵伸频率(0.5、1.0、2.0、3.0 Hz)及应变(4%、8%、16%、20%)分为16组连续牵伸24 h,检测培养皿实际运行次数及位移量变化;倒置显微镜观察TSCs有无脱落及漂浮;在牵伸时间为8、12 h(频率1 Hz、应变8%)时,用激光共聚焦扫描显微镜观察细胞骨架中F-actin形态变化。结果硅树脂培养皿应变分布较均匀,培养皿底膜有效应变范围约占总面积的91%。TSCs在培养皿中培养10 h时,全部贴壁且沿微沟槽方向生长。在不同牵伸条件下牵伸模型运行稳定,硅树脂培养皿实际运行频率、应变位移距离和设定频率及理论应变位移距离比较差异无统计学意义(P>0.05);TSCs无明显脱落及漂浮;牵伸组F-actin束变细,部分发生断裂,红色荧光(F-actin)染色减弱且分布不均匀。结论体外细胞单轴循环牵伸载荷模型建模成功。该模型操作简便、参数设计范围宽,可模拟不同条件进行体外贴壁细胞生物力学载荷实验研究。

关键词： 2型糖尿病   冈上肌肌腱炎   中医综合疗法   电脑中频  

摘要： 目的观察中医综合疗法合电脑中频治疗糖尿病合并冈上肌肌腱炎的临床疗效.方法：将16 例冈上肌肌腱炎患者随机分为治疗组和对照组各8 例,治疗组采用中医综合疗法（拔罐＋中药热敷＋电脑中频脉冲仪＋中药汤剂）治疗,对照组采用依托考昔片治疗.结果：经治疗后半年随访,治疗组有效率为97.8%,明显高于对照组75.76%（P〈0.05）.结论：中医综合疗法合电脑中频治疗糖尿病合并冈上肌肌腱炎临床效果明显优于使用西药组,且复发率低,操作简单,值得推广应用.

关键词： 肌腱病   腱鞘炎   小刀针   臭氧  

摘要： 指屈肌腱腱鞘炎又称扳机指或弹响指，是骨外科门诊常见的疾病之一，如果得不到及时有效的治疗，将对患者的日常生活带来极大的不便。小针刀是中医特色疗法，有文献报道小针刀联合臭氧治疗肩关节周围炎、骨刺性跟痛症、骨性关节炎均具有满意的临床疗效［1-3］。2009-09-2013-03，我们采用小针刀联合臭氧治疗指屈肌腱腱鞘炎38例，并与采用常规封闭治疗38例对照观察，结果如下。

关键词： 强直性脊柱炎   肌腱端   发生率   附着   超声评价   患者   早期辅助诊断   慢性自身免疫病  

摘要： 强直性脊柱炎（AS）是一种病因不明、好发于青少年的慢性自身免疫病。肌腱附着端往往是该病的首发部位。如能早期发现肌腱端异常．对于早期辅助诊断AS具有重要价值。本研究通过二维及彩色多普勒超声观察AS患者各个外周肌腱端的二维声像和血流表现，探讨各附着端炎发生率，期望为临床诊断及治疗提供帮助。

关键词： 肌腱干细胞   肌腱病   RhoA   Rho相关蛋白激酶   大鼠  

摘要： 目的 探讨不同机械牵伸条件对大鼠肌腱干细胞（tendon stem cells，TSCs）RhoA/ Rho相关蛋白激酶（Rho associated protein kinases，ROCK）分子表达的影响。 方法取2～3月龄雄性SD大鼠（体重200～250 g）跟腱组织，采用酶消化法分离培养TSCs。取第2～3代细胞接种于微沟槽培养皿中，分别以牵伸应变量4%、8%（4%牵伸组、8%牵伸组），牵伸频率1 Hz，牵伸时间4 h/d进行机械牵伸，倒置相差显微镜下观察细胞生长情况；牵伸1、2、3 d后收集细胞，采用实时定量 PCR、Western blot检测RhoA、ROCK基因及蛋白表达情况，应用细胞计数试剂盒8检测牵伸后细胞增殖情况。以未牵伸的TSCs作为对照组。 结果第2代TSCs形态呈鹅卵石样，聚集生长；接种于微沟槽培养皿后呈杂乱生长；牵伸后细胞贴壁良好，无脱落，并沿受力方向排列。各时间点TSCs中RhoA、ROCK基因相对表达量随牵伸应变量的增加呈递增趋势，组间比较差异均有统计学意义（P 〈 0.05）。牵伸1 d时，4%、8%牵伸组与对照组相比RhoA、ROCK蛋白表达水平相似（P 〉 0.05）；2、3 d时，4%、8%牵伸组表达水平显著高于对照组，且随牵伸应变量增加呈递增趋势，组间比较差异均有统计学意义（P 〈 0.05）；各时间点，8%牵伸组细胞增殖显著低于4%牵伸组及对照组（P 〈 0.05）；4%牵伸组与对照组比较，差异无统计学意义（P 〉 0.05）。 结论大鼠TSCs中RhoA、ROCK分子表达水平随牵伸应变量的增加而增加，RhoA/ROCK分子可能是TSCs机械牵伸后的重要效应分子。

关键词： 关节镜   后交叉韧带   肌腱病   修复外科手术  

摘要： 目的探讨关节镜下同种异体胫前肌腱重建后交叉韧带(PCL)的疗效。方法选取2010年5月至2013年2月该院收治的24例Ⅲ度膝关节PCL损伤患者,于前外和前内侧入路,进行关节镜下同种异体胫前肌腱重建。结果 24例患者术后随访症状均明显改善,无术后并发症。术前Lyshonlm膝关节评分(20.34±4.56)分,术后6个月恢复到(89.45±7.45)分,较术前明显改善,差异有统计学意义(t=56.27,P<0.01)。结论关节镜下同种异体胫前肌腱重建PCL疗效满意。

关键词： 钙质沉着症   肌腱病   肩关节   关节镜   治疗结果  

摘要： 目的探讨采用关节镜技术治疗肩袖钙化性肌腱炎的适应证、手术技术及其临床效果。方法 2008年1月至2011年1月,对15例肩袖钙化性肌腱炎患者均行关节镜下钙化灶清理术,同时行肩峰成形术(13例),肩袖修补术(9例)。术后进行系统的康复训练。所有患者均在术前及术后随访时采用肩关节功能评分(Constant评分)、视觉模拟评分(VAS)和SST问卷评估其疗效,并记录其关节活动度,手术前后均行肩关节磁共振成像(MRI)检查和肩袖超声。结果对15例患者平均随访9个月,所有患者肩部疼痛和功能障碍消失或明显改善。VAS评分:术前(7.3±1.2)分,术后(2.1±0.7)分;关节活动度:术前前屈(78.7±11.3)°、外展(86.0±13.0)°、外旋(22.0±7.4)°,术后前屈(116.0±14.5)°、外展(113.3±14.0)°、外旋(28.7±7.5)°;Constant评分:术前(45.0±12.8)分,术后(64.0±15.0)分;SST问卷选择回答"是"的问题:术前平均(4.5±1.1)个,术后平均(6.8±1.4)个。治疗前后4项评价的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜下作钙化灶清除及肩峰成形术,是治疗经保守治疗无效的钙化性肩袖肌腱炎的一种安全、有效的方法,具有损伤小、恢复快等优点。