关键词： 肌腱病   肩关节   外科手术,微创性  

摘要： 目的观察关节镜治疗顽固性肩袖钙化性肌腱炎的临床效果。方法 21例顽固性肩袖钙化性肌腱炎患者采用关节镜下钙化灶清除术,缝合清理后肩袖缺损较深的部分（〉50%）,其中2例加行肩峰成形术。术前及术后随访采用加州大学肩关节评分系统（University of California at Los Angeles,UCLA）、Constant-Murley评分（Constant-Murley score,CMS）、视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）、美国肩与肘协会评分系统（American Shoulder and Elbow Surgeons＇Form,ASES）、患者满意度评估其疗效评估。结果所有患者均获随访,随访时间5-7年。VAS由术前（6.971±1.016）分减至术后（1.524±0.981）分;UCLA由术前（11.571±2.521）分提高到术后（30.190±1.991）分;CMS由术前（50.476±7.567）分提高到术后（89.571±3.627）分;ASES由术前（52.048±6.614）分提高到术后（91.667±4.139）分。术前术后VAS、UCLA、CMS、ASES评分比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。1例（4.76%）于术后3-7d出现切口炎性反应,经对症处理后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合。结论关节镜下钙化灶清理是治疗顽固性肩袖钙化性肌腱炎的有效方法。手术创伤小,术后恢复快,具有良好的临床效果和安全性。

关键词： 足副舟骨   胫后肌腱   肌腱病   趾长屈肌腱   转位  

摘要： 目的通过病例回顾探讨副舟骨切除胫后肌腱止点前移联合趾长屈肌腱转位术治疗足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌腱失能的疗效。方法回顾上海市长宁区光华中西医结合医院2011年1月至2014年5月收治的足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌腱失能患者24例（30足）。所有患者行副舟骨切除胫后肌腱止点前移联合趾长屈肌腱转位术,根据美国足踝外科协会（AOFAS）评分法及足踝的相关X线指标进行术前、末次随访相关评估。结果该组共观察了男13例（17足）,女11例（13足）;右足13例,左足17例。平均年龄43.5岁（27~54岁）;病程时间为6~24个月,平均10.5个月,术后24例患者随访12~36个月,平均16.5个月。术前AOFAS评分（43.3±2.1）分,末次随访（83.3±2.6）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。末次随访相关X线指标较术前改善明显,侧位第1跖骨距骨角术前（8.7±4.6）°,末次随访（4.8±2.2）°,P〈0.05;跟骨倾斜角术前（13.5±2.1）°,末次随访（21.1±3.2）°,P〈0.05;距舟覆盖角术前（12.1±2.3）°,末次随访（6.1±1.3）°,P〈0.05;优良率81.8%,且未发生明显并发症。结论副舟骨切除胫后肌腱止点前移联合趾长屈肌腱转位术是治疗足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌腱失能的一种可靠方法。根据体征、精确的影像学评估确定临床分期以选择合理的手术方案是避免术后并发症和保证长期满意疗效的基础。

关键词： 巨大肩袖损伤   肱二头肌长头腱   肌腱病   关节镜   肌腱联合固定术  

摘要： 目的 探讨关节镜下肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱近端病损的的疗效。方法 回顾分析2011年1月-2013年6月,采用关节镜下肌腱联合固定术治疗的48例巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱近端病损患者临床资料。男22例,女26例;年龄35～59岁,平均46岁。存在明确创伤史者12例。病程1～57个月,平均4.6个月。患肩中重度疼痛,关节活动范围及肌力较健侧下降。根据Goutallier分型标准：0级3例,1级18例,2级27例。记录手术时间以及相关并发症发生情况。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节活动范围、前屈上举及屈肘力量、Constant-Murley肩关节功能评分、加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分、美国肩肘外科医师（ASES）评分、Mayo肘关节功能评分（MEPS）以及MRI复查评价疗效。结果 患者均顺利完成手术,手术时间120～160 min,平均135 min。术后切口均Ⅰ期愈合。1例术后出现肩关节肿胀、切口渗血,经对症处理后愈合。48例患者均获随访,随访时间12～18个月,平均13.9个月。术后6个月复查MRI示,肌腱愈合良好。与术前相比,术后12个月VAS评分显著降低,肩关节前屈上举、外旋、体侧内旋以及前屈上举肌力均增加,ASES评分、Constant-Murley评分及UCLA评分亦上升,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而肘关节MEPS评分及屈肘力量与术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 关节镜下肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱近端病损,可获得满意疗效。

关键词： 肌腱干细胞   肌腱病   肌腱损伤   富血小板血浆  

摘要： 如何恢复损伤肌腱的正常结构和功能是目前骨科以及运动医学领域面临的最大挑战之一。近年来,学者们认识到肌腱干细胞(又称肌腱祖细胞)在肌腱病(一种慢性肌腱损伤)的退行性改变过程中起到重要作用。作为肌腱特异性来源的干细胞,肌腱干细胞与其他组织来源的干细胞相比表达更多的肌腱特异性基因,有望作为理想的种子细胞促进肌腱修复和再生。同时,将自体富血小板血浆(PRP)用于急慢性肌腱损伤的治疗在这一领域已得到极大关注。最近的研究发现,PRP的作用机制可能与促进肌腱干细胞参与体内肌腱损伤修复有关。该文将围绕以上方面就目前肌腱干细胞的研究进展作一综述,并探讨其在肌腱损伤修复中的应用价值。

关键词： 干细胞   组织工程   腱病  

摘要： 腱病是临床上的一种常见病,好发于各种外伤及剧烈运动过程中,往往表现为病变处的静止或运动中持续性疼痛,受累区域压痛或伴有局部肿胀,功能障碍。目前,腱病的主要治疗方法包括改变运动方式、服用非甾体类抗炎镇痛药、类固醇局部注射、理疗和体外冲击波治疗等保守及手术疗法。由于肌腱组织缺乏血管,细胞构成少,损伤后其再生、修复能力较弱[1],所以绝大多数保守治疗疗效短暂,长期疗效欠佳,

关键词： 肌腱干细胞   分化   TGF-β3   肌腱病   大鼠  

摘要： 目的探讨不同浓度TGF-β3对体外大鼠跟腱来源肌腱干细胞(tendon stem cells,TSCs)分化的影响。方法取3周龄雄性SD大鼠跟腱组织,采用酶消化法分离、培养TSCs,取第3代TSCs以2×103个/cm2密度接种于细胞培养皿中,培养24 h观察细胞完全贴壁后,分别采用5.0、2.5、1.0、0 ng/m L TGF-β3培养,于1、3、5 d收集细胞进行实时荧光定量PCR检测,观察成肌腱分化标志性基因Ⅰ型胶原、肌腱蛋白C(tenascin C,TNC)、腱调蛋白(tenomoduli n,TNMD)和Scx(scleraxis),成骨分化标志性基因成骨特异性转录因子2(Runt related transcription factor 2,Runx2)、ALP,成软骨分化标志性基因Sox9、Ⅱ型胶原,成脂肪分化标志性基因AP2、过氧化物酶增殖物活化受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPARγ)表达情况。结果不同浓度TGF-β3处理不同时间可导致TSCs向不同方向分化。TGF-β3促进TSCs向肌腱方向分化,与TGF-β3浓度、处理时间均相关,且两者存在交互作用(P<0.05)。TGF-β3短时间、低浓度刺激会抑制TSCs向非肌腱方向分化,而高浓度、长时间刺激会同时导致TSCs向成骨、成软骨等方向分化。结论 TGF-β3对TSCs分化的作用呈多样性,随浓度和时间改变而不同,可能是TSCs正常分化和异常分化之间的关键因素。

关键词： 冲击波   肌腱末端病  

摘要： 为给运动员治疗肌腱末端病提供更加有效方便的治疗手段,通过检索相关文献,并进行分类整理,总结了冲击波治疗肌腱末端病病的治病机理和研究进展。归纳2014年2月至2014年7月运用冲击波治疗的肌腱末端病运动员的治疗记录,采用疼痛评分分级法(VAS)评价疗效。得出冲击波治疗运动员肌腱末端病的疗效值得肯定,是一种安全有效的治疗方法,希望能在临床上进一步推广。

关键词： 肌腱腱病   富血小板血浆   治疗  

摘要： 肌腱腱病是运动员高发的一种慢性运动损伤性疾病,表现为腱止点胶原纤维与软骨的退行性改变,常见病有网球肘、肩袖炎、髌腱腱围炎（髌尖型）、跟腱止点末端病、腘绳肌坐骨止点末端病、髌骨软骨病张腱止点末端病等。该损伤治疗困难,严重影响运动员的训练和运动成绩的提高,甚至缩短运动寿命。2012年1月—2014年6月笔者采用富血小板血浆（platelet rich plasma,PRP）治疗肌腱腱病6例,

关键词： 肌腱固定术   肩关节   关节镜   带线锚钉  

摘要： 目的探讨关节镜下通过肌腱固定术治疗肱二头肌腱近端病损的手术方法及临床效果。方法 2010年1月至2012年6月关节镜下通过肌腱固定术治疗肱二头肌腱近端病损49例,患者诊断明确,肱二头肌长头肌腱近端病损为其症状产生的主要原因,其中男性21例,女性28例。年龄37~60岁。分别记录术前及最终随访时疼痛、活动范围、前屈上举肌力以及功能评分,并进行统计学分析。结果所有患者术程顺利,术后顺利愈合并获随访平均18(12~34)个月。术前Constant评分为平均39.4分,UCLA评分为平均15.4分;术后Constant评分为平均89.1分,UCLA评分为平均31.2分。术后与术前相比,在疼痛、活动范围、屈肘、肌力及功能恢复方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下通过肌腱固定技术治疗肱二头肌腱近端病损的临床效果满意。

关键词： 腱炎   穿刺术   超声检查  

摘要： 目的 ：探讨超声引导下细针穿刺疗法对肌腱腱病（包括伴有钙化性改变的腱病-以往多称为钙化性腱炎）的治疗价值。方法：对29例肌腱腱病（包括伴钙化性病变4例）的患者行局麻后细针穿刺治疗,必要时,于穿刺同时注入少量局麻药物。结果：29例患者中有21例患者一次性治愈,有6例3月后经过第二次治疗治愈,其中伴钙化者3例,于治疗3-6月后复查,钙化灶明显减小或消失。另有1例冈上肌腱病变伴钙化者,症状明显改善,但钙化灶吸收不明显;1例跟腱腱病患者无明显效果。结论：超声引导下细针穿刺疗法对肌腱腱病具有非常显著的疗效,并且具有创伤小、恢复快、花费少等优点,可使部分患者避免手术的痛苦。