关键词： 防糖尿病   肌腱   2型糖尿病   澳大利亚   跟腱炎   患者  

摘要： 澳大利亚堪培拉大学的理疗学者发现，2型糖尿病患者肌腱痛的可能性是非2型糖尿病患者的3倍，而被诊断患有跟腱炎的人患上糖尿病的概率会高出30％。

关键词： 肌腱病   临床方案   疗效比较研究  

摘要： 目的 探讨腓骨肌腱沟后内侧加深新方法治疗慢性腓骨肌腱滑脱症的临床疗效。方法 2006年3月至2012年10月21例腓骨肌腱慢性滑脱患者采用腓骨肌腱沟后内侧加深新方法联合腱鞘修补术进行治疗。男15例，女6例；年龄17~57岁，平均29.1岁；21例均为单侧损伤，其中左侧9例，右侧12例。首次滑脱原因：篮球运动损伤5例，足球运动损伤4例，羽毛球运动损伤4例，跳舞扭伤3例，普通行走扭伤3例，自行车运动损伤1例，乒乓球运动损伤1例；Ⅰ度滑脱5例，Ⅱ度滑脱9例，Ⅲ度滑脱5例，IV度滑脱2例；全部患者均有踝部扭伤史，但无踝部骨折史。21例患者均采用腓骨肌腱沟后内侧加深新方法联合腱鞘修补术手术治疗。术后采用视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale，VAS）和美国足踝外科协会踝与后足评分标准（American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot scale，AOFAS-AH）对术前、术后足部功能进行评估。结果 21例患者均顺利完成手术，手术时间30~70 min，平均50 min；术中出血量为30~60 ml，平均为40 ml。16例获得随访，随访时间24~69个月，平均24.5个月。术后末次随访时AOFAS-AH评分为80~100分，其中15例患者为优，1例为良，优良率为100%（16/16）；AOFAS-AH评分从术前的平均（55.2±7.1）分提高到术后的平均（93.6±5.6）分；VAS评分由术前（5.3±2.1）分降至术后（1.2±1.1）分。所有患者术后对穿鞋，地面是否平整均无特殊要求，步态均正常。所有患者手术切口均I期愈合，无一例发生切口感染、皮肤坏死及腓肠神经、血管损伤等并发症。5例患者后足（尤其是距下关节）内、外翻受限，经康复训练后改善。结论 腓骨肌腱沟后内侧加深法手术方法简单、创伤小、符合生物力学原理，其联合腱鞘修补术治疗慢性腓骨肌腱滑脱疗效满意，治疗时应根据患者损伤机制及个体状况选用最佳手术方法。

关键词： 单纯肱二头肌腱腱病   关节镜下肱二头肌腱固定术   传统胸大肌下肌腱固定术   疗效评价  

摘要： 目的:对单纯性肱二头肌长头肌腱病(Long Head of BicepsTendon，LHBT)的治疗中，关节镜下行肱二头肌腱固定术已经成为一种被广泛使用的技术。但到目前为止依旧没有明确的证据来证明，是采用关节镜下行肱二头肌腱固定术(ASPBT)，还是行传统胸大肌下肌腱固定术(OSPBT)治疗会使腱病治疗效果更好。为此，本次研究的目的就在于两种不同的腱固定术后临床疗效的比较。我们采用Constant评分(Constant Shoulder Score)、UCLA评分(University Of Californiaat Los Angeies)以及结合患者体格检查进行评判。　　方法:采用回顾性研究方法分析29名于2008-2013年之间在我院行肱二头肌腱病治疗的患者，其中采用关节镜下行肱二头肌腱固定术治疗的患者14名，传统胸大肌下肌腱固定术治疗的患者15名，并且随访至少达到2年。对于不同的功能评分，患者术前及术后的差异，不同手术组之间的差异都进行了比较。　　结果:两种不同腱固定技术治疗后的患者临床表现均好于术前评分。其中在二头肌腱腱病疼痛缓解方面，行传统胸大肌下肌腱固定术(OSPBT)组要优于关节镜下肱二头肌腱固定术(ASPBT)组(P＜0.05)，两组患者在术后肩关节活动中的范围，术后僵硬，牵拉等不适症状方面均无明显区别(P＞0.05)　　结论:关于单纯性肱二头肌腱腱病的治疗效果，如果患者没有明确的禁忌症，我们建议选择传统胸大肌下肌腱固定术作为治疗方法，将来的研究仍需要探索理想的手术方式来进一步减少患者术后肩部僵硬不适等并发症。

关键词： 跑台训练   肌腱病   Ⅰ型胶原   蛋白聚糖   肌腱干细胞  

摘要： 肌腱为致密的纤维结缔组织,是运动系统的重要组成部分。它连接肌肉和骨骼,传导肌肉的收缩力(主要是张应力)到骨骼,从而带动关节的运动或保持肢体的平衡。在运动过程中,肌肉产生的收缩力越大、肌腱所承受的应力也就越大。长期、反复地过度使用会导致肌腱病。而肌腱内缺乏血管,细胞较少,代谢活性相对要低,一旦损伤,再生、修复能力有限,导致炎症、退变等,甚至断裂,严重影响人们的生活质量和运动能力。因此,肌腱病受到医学界广泛的关注。肌腱病是骨科学、运动医学、康复医学和老年医学的常见病。好发于跑、跳运动员以及肌腱过度劳损的人,发病率约为2-65%,占所有运动相关疾病的30～50%。在我国,随着经济的发展,人们生活水平的提高,越来越多的人参与到体育运动中来；但是,由于运动方式不恰当、意外事故发生以及人口老龄化,肌腱运动性损伤的发病率也逐年升高。与此同时,人们生活方式也发生了巨大的转变,例如长期用键盘打字以及手机使用的普及等导致手部的肌腱损伤。肌腱病已逐渐成为影响人们生活质量和运动能力的主要疾病之一。尤其是对于喜好运动的人来说,肌腱病的发生往往会严重影响其运动能力,甚至无法重返运动场。因此,一直以来,肌腱病的预防和治疗都是国内外医学界普遍关注和迫切需要解决的问题。关于肌腱病的治疗方法有很多,总的可以分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息、改变运动方式、物理治疗、康复训练、口服非甾体类抗炎药(NSAIDs)和局部注射治疗等等。但是,大多数保守治疗往往只能暂时缓解症状,长期疗效欠佳。而手术治疗又常常引起肌腱粘连、纤维性疤痕形成,愈后的肌腱也在生物力学性能、化学组成以及结构等方面都明显低于正常肌腱组织,容易再次断裂。产生这些问题的根本原因在于肌腱病的发病机制尚未明确,当前的治疗多是基于单纯的理论分析和有限的临床经验,而不是针对生理病理学机制。因此,要寻求更有效、更具针对性的预防和治疗方法,必须首先阐明肌腱病的发病机制。目前,关于肌腱病的发病机制有很多假说和理论,包括肌腱退变变性假说,炎症假说,干细胞异常分化假说,微损伤假说,力学-生物学偶联假说,缺血-再灌注假说等等。尽管这些假说和理论都具有一定的科学性,但其中任何一种都无法完全、真正的阐述肌腱病的发病机制。因此,探讨肌腱病的发病机制不应拘泥于以上任何一种学说,而应从细胞学和分子生物学角度,结合各种假说和理论中有价值的科学论据综合考虑。运动时,肌腱传导应力。反过来,在应力作用下,肌腱像其它活的、有生命的组织一样,也有重塑自身的能力。通过改变生物力学性能、结构和化学组织等来适应或抵抗新的力学环境。训练是观察肌腱重塑过程的重要方法。总的来说：合理的训练能改善肌腱的结构,增加胶原合成,提高生物力学性能,促进微损伤的修复；然而,不合理的训练往往会破坏肌腱的结构,增加胶原降解,降低生物力学性能,造成修复失败,肌腱损伤,甚至断裂。以往的研究由于选择的研究对象,性别,年龄,训练方式、时间、频率、强度不同,研究结果往往差异很大。考虑到肌腱病最常见的病因是长期、反复地过度使用,本课题将探讨运动强度对肌腱的影响。我们通过跑台跑步模型设置三种不同的训练强度,与自由活动比较,观察肌腱组织在重塑过程中的生理、病理变化,从而进一步探讨肌腱病的发病机制,以期为临床肌腱病的预防和治疗提供实验依据。本课题包括三个部分：第一部分将观察不同强度跑台训练对大鼠跟腱结构和生物力学特性的影响；第二部分将探讨不同强度跑台训练对大鼠跟腱内生物化学组成的影响；第三部分将探讨不同强度跑台训练对大鼠跟腱内肌腱干细胞增殖和分化的影响。第—部分不同强度跑台训练对大鼠跟腱结构和生物力学特性的影响目的1.观察不同强度跑台训练对大鼠跟腱生物力学特性的影响；2.观察不同强度跑台训练对大鼠跟腱结构的影响。材料与方法1、实验动物和训练方案24只8周龄、雄性、200-250g SD大鼠随机分成四组,对照组(CON)、低强度训练组(LIR)、中强度训练组(MIR)和高强度训练组(HIR)。3个训练组进行8周强度不同的跑台训练。2、标本取材各组大鼠在训练组最后一次训练24小时后被处死,处死前称量其体重。在无菌条件下切取大鼠双侧后肢跟腱,测量跟腱横截面积。每只大鼠任意取一侧跟腱用于组织学观察。取另一侧跟腱用于生物力学检测。3、检测指标8周跑台训练前、后的体重变化情况；8周跑台训练后跟腱横截面积；生物力学特性检测；透射电镜检测跟腱内胶原纤维平均直径；苏木素-伊红染色；天狼猩红染色后透射电镜观察跟腱内胶原纤维排列。4、统计学分析结果均采用均数±标准差表示,数据用SPSS16.0 (Chicago, IL, USA)统计软件包处理,单因素方差分析和T检验；P≤0.05认为差异有统计学意义。结果8周跑台训练前、后各组大鼠体重差异无统计学意义(P>0.05)。8周跑台训练后各组大鼠跟腱横截面积差

摘要： In traditional Chinese medicine (TCM) theory, the liver governs the tendons. This retrospective cohort study investigated the relationship between chronic liver disease and common orthopedic conditions by utilizing the National Health Insurance Research Database of Taiwan. The populations included within this study were chronic liver disease patients (International Classification of Diseases/ICD-9 code: 571) and a comparison group composed of patients with nonchronic liver disease. The medical event that was evaluated was internal derangement of joints (ICD-9 codes: 717-718). In comparison with the control group, patients with chronic liver disease were 1.29 times more likely to develop internal derangement of joints when major trauma had also occurred. We did not find the association of viral hepatitis with internal derangement of joints. Patients with chronic liver disease as well as anemia were 3.01 times more likely to develop joint derangements. Our study shows that patients with anemia in addition to chronic liver disease are more prone to develop joint derangements. This is the first documented research study that endorses "the liver governs the tendons which gives the body the ability to move" theory of TCM. The incidence rate of internal derangement of knee joints was higher in patients with chronic liver disease.

关键词： 肩关节   关节镜   肌腱病   疗效  

摘要： 目的回顾性分析关节镜下行肩袖钙化性肌腱炎病灶清除术的手术技巧及疗效。方法选取2013年1月;015年6月在我院就诊的反复疼痛的肩袖钙化性肌腱炎患者9例,均行关节镜下病灶清理术,4位患者同时行肩峰成型术,1位患者行肩袖修复术,术后均行系统的康复训练。所有患者均在术前及术后随访时应用肩关节功能评分（Constant评分、ASES评分）及SST问卷评估其疗效,并记录关节活动度改善情况。术后随访复查肩关节前后位X线片。结果术后随访6月;年,平均随访时间13.6个月,术后疼痛均明显缓解,功能明显改善;肩关节功能评分Constant评分由术前平均48.4分提高到术后89.9分,ASES评分平均由术前48.6分提高到术后94.2分,SST问卷评分由术前4.8分提高到术后9.4分,治疗前后比较,差异有统计学意义（P<0.05）。手术未出现血管神经及相关并发症。结论肩关节镜下钙化灶清理术是治疗保守治疗无效的肩袖钙化性肌腱炎的推荐方法,其具有简单有效,损伤小,恢复快等特点。

关键词： TENDINOSIS   PROGENITOR cells   CELL differentiation   PATHOLOGICAL histology   STEM cells   TREATMENT  

摘要： Tendinopathy is a tendon disorder characterized by activity-related pain, local edema, focal tenderness to palpation, and decreased strength in the affected area. Tendinopathy is prevalent in both athletes and the general population, highlighting the need to elucidate the pathogenesis of this disorder. Current treatments of tendinopathy are both conservative and symptomatic. The discovery of tendon stem/progenitor cells (TSPCs) and erroneous differentiation of TSPCs have provided new insights into the pathogenesis of tendinopathy. In this review, we firstly present the histopathological characteristics of tendinopathy and explore the cellular and molecular cues in the pathogenesis of tendinopathy. Current evidence of the depletion of the stem cell pool and altered TSPCs fate in the pathogenesis of tendinopathy has been presented. The potential regulatory factors for either tenogenic or nontenogenic differentiation of TSPCs are also summarized. The regulation of endogenous TSPCs or supplementation with exogenous TSPCs as therapeutic targets for the treatment of tendinopathy is proposed. Therefore, inhibiting the erroneous differentiation of TSPCs and regulating the differentiation of TSPCs into tendon cells might be important areas of future research and could provide new clinical treatments for tendinopathy. The current evidence suggests that TSPCs are promising therapeutic targets for the management of tendinopathy.

关键词： 冲击波作用   慢性病变   extracorporeal   肌腱病   髌腱炎   冈上肌肌腱炎   聚焦式   文献报道   后踝   能流密度  

摘要： 跟腱腱病在临床较为常见,因疼痛而影响运动功能。由于传统治疗措施症状缓解慢,且疗效不持久,患者满意程度不高~[1]。体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy,ESWT）已在国内外成为治疗腱病的新技术,使部分拟行手术治疗的患者免除手术或推迟手术~[2-5]。本文就ESWT在跟腱慢性腱病治疗方面的进展进行综述。1跟腱慢性腱病的传统治疗跟腱腱病是指跟腱出现非创伤性慢性病变.

关键词： 肌腱干细胞   肌腱损伤   肌腱病  

摘要： 介绍肌腱干细胞再生治疗法在肌腱治疗中研究现状和存在的问题,为广大教练员及从事运动医学的科研人员提供理论参考.

关键词： 肌腱病   软组织损伤   组织工程   碱性成纤维细胞生长因子   综述  

摘要： 肌腱损伤是临床常见的疾病之一,由于肌腱是致密结缔组织,而肌腱细胞是高度分化的间充质细胞,分化增殖能力较弱,因此,肌腱损伤后很难自行愈合。而通过手术修复后又需较长时间行外固定,既影响功能锻炼,又易导致粘连,从而影响手术效果。目前研究表明,多种细胞因子对肌腱愈合均有促进作用,特别是碱性成纤维细胞生长因子（b FGF）,因其具有刺激血管生成、成纤维细胞增殖、迁移及分泌胶原的作用而备受关注[1]。