关键词： 肌腱病   肌腱微损伤   跑台训练   跟腱   大鼠  

摘要： 目的探讨不同强度跑台训练对胶原酶诱导的大鼠跟腱微损伤修复的影响。方法取8周龄雄性SD大鼠72只,体质量200~250 g,经适应性跑台训练1周后,于双侧跟腱各注射30μL浓度为10 mg/mL的Ⅰ型胶原酶溶液,制备胶原酶诱导的跟腱微损伤模型。饲养1周后随机分为对照组(n=24)、低强度组(n=24)、高强度组(n=24);对照组大鼠可自由活动;低、高强度组采用计算机控制动物实验跑台对大鼠进行被动跑台训练,其中低强度组跑台强度为13 m/min、20 min/d,高强度组跑台强度为17 m/min、60 min/d。于训练开始即刻及1、4周,每组各取8只大鼠双侧跟腱,行大体观察、组织学观察并半定量评分以及生物力学测试。结果训练开始即刻,各组跟腱标本大体观察、组织学观察及半定量评分以及生物力学测试比较,差异均无统计学意义(P>0.05),提示各组跟腱微损伤模型损伤程度相似,具有可比性。大体观察示,1周时,各组腱旁结缔组织增生、肌腱组织缺乏光泽;4周时,低强度组腱旁增生组织较对照组明显减少,而高强度组腱旁结缔组织较多,并且有大量新生血管形成。组织学观察示,1周时各组间总分比较差异无统计学意义(P>0.05);低、高强度组仅新生血管量评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4周时,高强度组总分明显高于对照组、低强度组,对照组显著高于低强度组(P<0.05);低强度组纤维排列、细胞形态、细胞异常增多、新生血管量评分与对照组、高强度组比较,高强度组细胞异常增多评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。生物力学测试示,1周时各组跟腱横截面积、最终应力、抗拉强度及弹性模量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4周时,低强度组最终应力及抗拉强度较对照组明显升高(P<0.05),最终应力及弹性模量较高强度组明显升高(P<0.05);其余各指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低强度跑台训练能够促进胶原酶诱导的大鼠跟腱微损伤的修复。

关键词： 富血小板血浆   运动疗法   肌腱病   运动医学   曲安奈德  

摘要： 目的观察与评估自体富血小板血浆联合运动疗法与曲安奈德在治疗跟腱病中的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年1月成都体育学院附属体育医院收治的共36例患者随机分为治疗组和对照组,对照组予以曲安奈德局部注射(40mg/次,3周/次)治疗,治疗组采用自体富血小板血浆(5m L/次,3周/次)配合小腿离心负荷运动训练干预(15次/组,3组/d,3d/周)。于治疗前及治疗后3周及6周后,分别采用美国后足评分系统(AOFAS)及视觉模拟评分系统(VAS)评估2组患者跟腱疼痛及足踝功能改善情况,并比较两组的总体疗效。结果治疗前两组组间各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周、6周,两组组内评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),两组组间治疗后1周组间评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6周评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体富血小板血浆联合运动疗法和曲安奈德治疗跟腱病均有一定疗效,自体富血小板血浆联合运动疗法治疗跟腱病临床疗效优于曲安奈德。

关键词： diabetic foot ulcer   diabetic foot wounds   digital deformity   foot surgery   neuropathic ulcers  

摘要： Toe deformities are common in people with diabetes and are often associated with toe ulcers. Operative procedures have been used to reduce toe deformities, because these were proposed to be beneficial in the management of toe ulcers. The present systematic review investigated the effect of flexor tenotomy to address toe deformity for healing and preventing diabetes-related toe ulcers. Four electronic databases were searched in January 2016. Studies were included if they had reported the effects of flexor tenotomy for healing and/or preventing diabetes-related toe ulcers. Six studies with a total of 264 flexor tenotomies performed on toes with ulcers and 57 performed as a prophylactic procedure were included. The mean duration of preoperative ulceration was 207.9 (range 7 to 1825) days. The mean duration to postoperative ulcer healing was 29.5 days, with an overall healing rate of 97%. The rate of ulcer recurrence was 6%. All the toes that had undergone prophylactic flexor tenotomy remained free of ulceration. Overall, the rate of complications was low. Flexor tenotomy to address toe deformity is relatively safe and effective in healing and preventing diabetes-related toe ulcers. Flexor tenotomy should be considered in the management of diabetes-related toe ulcers in the presence of toe deformities. (C) 2017 by the American College of Foot and Ankle Surgeons. All rights reserved.

关键词： 氟喹诺酮类药物   神经系统紊乱   不良反应   阳性细菌   肌腱损伤   抗感染药物   加拿大卫生部   神经损伤   持久性   肌腱病  

摘要： 氟喹诺酮类药物是一类治疗多种革兰氏阴性和阳性细菌的抗感染药物,可以治疗呼吸道、消化道的感染,一般耐受性良好,但也存在严重持久性的不良反应,包括相关的肌腱损伤,手脚部位的的神经损伤和中枢神经系统紊乱,这些副作用可以发生在暴露于氟喹诺酮类药物治疗的数小时到数周后。

关键词： 回旋套   钙化   肌腱病   肩关节   关节镜   修补  

摘要： 目的探讨关节镜下手术治疗肩袖钙化性肌腱炎急性发作的疗效。方法 2011年1月至2014年12月,南方医科大学第三附属医科骨外科共收治13例肩袖钙化性肌腱炎急性发作患者。手术采用全麻、侧卧位,常规入路,找到钙化灶,用探针作探查即可以看到牙膏样的乳白色稠状物流出即可确定。对于小于0.5 cm的病灶仅作清除即可,不影响肩袖的完整性;对于较大范围的病灶,即损伤滑囊面直径超过1.5 cm或厚度超过1/2的患者进行扩大清理及肩袖修复术,包括周围变性硬化的组织一并切除,于前侧作一辅助切口,将近端肩袖组织拉回其止点处,作单排或双排铆钉缝合固定。术后肩部冰敷24~48 h,前臂悬吊胸前固定3周。分别于术前、术后和末次随访测量美国加州大学肩关节评分(UCLA评分)和拍摄肩关节X线正侧位片,记录手术并发症。应用SPSS 13.0软件进行统计学分析,采用配对t检验对UCLA评分进行分析。结果所有病例术后疼痛即刻消失,经过3~12个月随访,UCLA评分由术前的(12.5±2.5)分提高至末次随访的(35.2±4.0)分,术前与末次随访比较,差异有统计学意义(t=5.317,P<0.05)。术后复查X线片,示患侧肩关节钙化灶被清除。无1例发生肩关节僵硬、肩袖撕裂或新的钙化灶。结论关节镜下手术治疗急性肩袖钙化性肌腱炎疗效肯定,术中彻底清除病灶的范围是取得疗效的关键,缺失的部分进行肩袖的重建。因创伤小、出血少、恢复快,关节镜下手术治疗是一种较为理想的治疗急性肩袖钙化性肌腱炎的手段,值得推广应用。

关键词： 推拿手法   肌腱病   机制研究  

摘要： 目的分析了解近年来推拿手法防治肌腱病的进展状况。方法通过中国知网检索近年来推拿手法防治肌腱病的临床及实验研究论文,并对以上论文进行归纳、整理和分析综合,从而对推拿手法防治肌腱病的研究进展进行系统的总结。结果目前大量相关研究侧重临床疗效的观察,对推拿手法作用机制的研究较少。结论推拿手法防治肌腱病具有独特优势,且随着研究的深入,会得到更多广泛的共识。

关键词： Amniotes   Anatomy   Angiogenesis   Animal models   Animals   Biological tissue   Biology and life sciences   Cardiovascular physiology   Connective tissue   Developmental biology   Diabetes mellitus   Endocrine disorders   Endocrinology   Experimental organism systems   Gene expression   Genetics   Homeostasis   Mammals   Medicine and health sciences   Metabolic disorders   Model organisms   Organisms   Physiological processes   Physiology   Rats   Research and analysis methods   Research Article   Rodents   Tendons   Tissue repair   Vertebrates   Wistar rats  

摘要： Metabolic diseases such as diabetes mellitus type-II (DM-II) may increase the risk of suffering painful connective tissue disorders and tendon ruptures. The pathomechanisms, however, by which diabetes adversely affects connective tissue matrix metabolism and regeneration, still need better definition. Our aim was to study the effect of DM-II on expressional changes of neuro-and angiotrophic mediators and receptors in intact and healing Achilles tendon. The right Achilles tendon was transected in 5 male DM-II Goto-Kakizaki (GK) and 4 age-matched Wistar control rats. The left Achilles tendons were left intact. At week 2 post-injury, NGF, BDNF, TSP, and receptors TrkA, TrkB and Nk1 gene expression was studied by quantitative RT-PCR (qRT-PCR) and their protein distribution by immunohistochemistry in intact and injured tendons. The expression of tendon-related markers, Scleraxis (SCX) and Tenomodulin (TNMD), was evaluated by qRT-PCR in intact and injured tendons. Injured tendons of diabetic GK rats exhibited significantly down-regulated Ngf and Tsp1 mRNA and corresponding protein levels, and down-regulated Trka gene expression compared to injured Wistar controls. Intact tendons of DM-II GK rats displayed reduced mRNA levels for Ngf, Tsp1 and Trkb compared to corresponding intact non-diabetic tendons. Up-regulated Scx and Tnmd gene expression was observed in injured tendons of normal and diabetic GK rats compared to intact Wistar controls. However, these molecules were not up-regulated in injured DM-II GK rats compared to their corresponding controls. Our results suggest that DM-II has detrimental effects on neuro-and angiotrophic pathways, and such effects may reflect the compromised repair seen in diabetic Achilles tendon. Thus, novel approaches for regeneration of injured, including tendinopathic, and surgically repaired diabetic tendons may include therapeutic molecular modulation of neurotrophic pathways such as NGF and its receptors.

关键词： 氟喹诺酮类药物   肌腱病   永久性残疾  

摘要： 氟喹诺酮类药物能引起肌腱组织病理变化(肌腱病),甚至是肌腱部分破裂、完全破裂等,导致患者永久性残疾。本文将对氟喹诺酮类药物肌腱毒性症状、诊断、危险因素和毒性机制等问题进行综述。

关键词： 肌腱病   肌腱干细胞   富血小板血浆   环磷酸腺苷   共混物  

摘要： 目的:观察富血小板血浆(PRP)与环磷酸腺苷(cAMP)共混物对兔肌腱干细胞增殖情况的影响和对兔跟腱病动物模型病变肌腱细胞组织结构、肌腱中I、III胶原纤维、I型金属蛋白酶及其拮抗剂表达情况的影响,初步分析PRP与cAMP共混物对兔肌腱干细胞以及受损肌腱的影响机制,探讨PRP与cAMP共混物对肌腱干细胞与病变肌腱可能的作用机理,为PRP与cAMP共混物对肌腱干细胞以及病变肌腱作用的进一步研究奠定基础。方法:(1)体外细胞实验。(1)细胞增殖情况观察:取一个直径为10cm培养皿(已铺满兔肌腱干细胞),对兔肌腱干细胞进行传代,取4份0.5ml细胞悬液分配到4个直径为3.5cm培养皿中,再加入3ml完全培养基。A皿为cAMP干预样本,B皿为PRP干预样本,C皿PRP与cAMP共混物干预样本,D皿为空白对照样本。1天后细胞贴壁,在A皿中加入1mlcAMP,在B皿中加入1mlPRP,C皿中加入0.5mlPRP与0.5mlcAMP的混合物,D皿不予干预,在B皿和C皿中加入200ul肝素钠抗凝。2天以后,观察A、B、C、D四皿中兔肌腱干细胞的增殖状况。(2)CCK8细胞增殖/凋亡实验:取一个24孔板,在细胞传代时,向其中16个孔各加入200ul细胞悬液,并做标记,随后每个孔中加入800ul完全培养基。1天后细胞贴壁,在A1-A4孔加入500ulcAMP悬液,B1-B4孔加入500ulPRP,C1-C4孔加入250ulPRP与250ulcAMP的共混物,D1-D4为空白对照组,不予处理。在B1-B4孔、D1-D4孔中加入100ul肝素钠以抗凝。放入CO2细胞培养箱,1天后吸取每个孔中的培养基并丢弃,用PBS轻轻洗掉第B1-B4,C1-C4中沉淀的红色血小板沉淀,清洗3-4次。A1-A4与D1-D4清洗一次即可,注意避免冲洗掉每个孔中的细胞。完成后,每个孔中加入1000ul完全培养基与100ulCCK8溶液,在细胞恒温箱避光放置3小时后,采用酶标仪在分光度为450nm波长下测定各孔中的OD值。(2)动物实验。把36只健康的雄性新西兰大白兔,体重2.25±0.19kg,适应性喂养一周后,随机分成6组,每组6只。A组为cAMP干预组,B组为PRP干预组,C组为PRP与cAMP共混物干预组,D组为单纯模型组,E组为生理盐水干预组,F组为正常对照组。按照化学造模法(跟腱注射前列腺素E2,浓度为500ng/0.2ml)对A、B、C、D、E组大白兔进行跟腱病造模。造模完成一周后对A、B、C、D、E按照不同方法进行干预。A组予以1mlcAMP在跟腱造模处腱围封闭干预,1次/3周,共2次,b组予以1mlprp在跟腱造模处腱围封闭干预,1次/3周,共2次。c组予以0.5mlprp与0.5mlcamp制成的共混物在跟腱造模处腱围封闭干预,1次/3周,共2次,d组不予任何干预。e组予以1ml生理盐水在跟腱造模处腱围封闭干预,1次/3周,共2次。f组作为正常对照组,同样不予处理。第二次干预完成4周后处死动物,取出造模处跟腱组织,制作细胞组织学切片及测定实验指标。(1)应用western-blot蛋白印迹法检测肌腱组织中mmp-1与timp-1的表达情况,比较各组间差异。(2)观察天狼星染色、h-e染色的跟腱组织切片、i/iii胶原pcr的表达,判定跟腱组织的修复情况,比较各组间的差异。结果:(1)体外细胞实验。(1)镜下观察c皿细胞增殖最为剧烈,d皿增殖最少,a、b两皿增殖状况处于c、d之间。(2)cck8实验显示c组细胞增殖最多与b、c、d组比较,差异具有统计学意义(p<0.05),a、b两组细胞增殖数量都有一定程度增长,两组组间比较差异无统计学意义(p>0.05)。d组增殖最少,各组与d组相比较,差异具有统计学意义(p<0.05)。(2)动物实验。(1)i型金属蛋白酶(mmp-1)与其拮抗剂(timp-1)测定显示,c组mmp-1含量低,仅高于f组,d组与e组mmp-1含量最高,a、b两组介于d组与c组之间,组间对比:a组与b组比较差异无统计学意义(p>0.05),a组与c、d、e、f组比较,差异有统计学意义(p<0.05),b组与c、d、e、f组比较差异有统计学意义(p<0.05),c组d、e、f组比较(p<0.05)差异有统计学意义,d组与e组比较差异无统计学意义(p>0.05),d组与f相比差异有统计学意义(p<0.05),e组与f组比较差异有统计学意义(p<0.05)。(2)timp-1含量测定显示:c组timp-1含量低,仅高于f组。d组与e组含量最高,a、b两组介于d组与c组之间。组间对比:a组与b组比较差异无统计学意义(p>0.05),a组与c、d、e、f组比较差异有统计学意义(p<0.05),b组与c、d、e、f组比较差异有统计学意义(p<0.05

关键词： 微创   松解   肌腱末端病   效果  

摘要： 目的评价于肌腱末端病治疗中施以微创松解疗法的效果。方法选取肌腱末端病患者共计120例,分为观察组(手术微创松解治疗)、对照1组(镇痛药物口服治疗)和对照2组(封闭注射治疗),对照三组患者治疗后的PPT评分和VAS评分。结果观察组治疗后PPT评分和VAS评分明显高于其他两组,对照2组PPT评分和VAS评分高于对照1组,差异均明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论微创松解手术法适宜应用和推广于肌腱末端病的临床治疗中。