关键词： 富血小板血浆   肌腱干细胞   肌腱病   动物实验  

摘要： 目的:观察PRP与TSCs联合应用对兔跟腱病动物模型中的肌腱组织结构和IGF-1和b FGF含量表达的影响情况,初步分析PRP与TSCs合用对肌腱病修复的影响,探讨PRP与TSCs合用治疗肌腱病可能的作用机制,为研究PRP与TSCs合用治疗肌腱病奠定相关的理论依据及为临床治疗肌腱病提供新思路。方法:将48只雄性新西兰大白兔,适应性喂养1周后,随机分为6组,每组8只。A组为PRP组、B组为TSCs组、C组为PRP与TSCs合用组、D组为生理盐水组、E组为模型对照组、F组为空白对照组。A、B、C、D、E组参照化学造模法(距离跟骨附着点上约2.0cm处注射前列腺素E2 300ng/0.2ml,1周/次,共4次)建立兔跟腱病动物模型;F组不予任何处理。造模完成后1周,A组予以0.5mlPRP造模处肌腱周围注射治疗,1次/3周,共2次;B组予以0.5ml TSCs肌腱周围注射治疗,1次/3周,共2次;C组予以0.5ml PRP与TSCs混悬液肌腱周围注射治疗,1次/3周,共2次;D组予以0.9%生理盐水0.5ml肌腱周围注射治疗,1次/3周,共2次;E、F组不予任何处理。干预6周后,处死动物,收集兔跟腱标本。(1)对收集跟腱组织切片染色后进行普通光学显微镜观察,观察跟腱组织纤维排列、炎症细胞浸润、细胞排列等情况。(2)收集跟腱标本,用ELISA法测定各组肌腱组织中IGF-1和bFGF含量表达情况,比较各组间的差异。结果:(1)标本切片染色结果显示,A、B两组胶原纤维排列呈波浪形,可见部分断裂,细胞核多呈圆形;C组胶原纤维连续,排列有序,细胞核呈长梭形;D、E两组未见明显的纤维组织,可见明显新生血管,新生血管周围有较多炎性细胞浸润。说明PRP、TSCs及PRP与TSCs合用均对跟腱病均有不同程度的促进修复作用,以PRP与TSCs合用促进修复效果较好。(2)IGF-1含量表达测定结果,从高到低分别是C组(4.589±0.117 ng/ml)、B组(2.502±0.083 ng/ml)、A组(1.384±0.028 ng/ml)、D组(0.350±0.037 ng/ml)、E组(0.347±0.027 ng/ml)、F组(0.286±0.033 ng/ml)。A、B、C三组分别与E组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);A、B两组分别与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);D组分别与E比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)bFGF表达含量测定结果,从高到低分别是C组(267.415±13.251 ng/ml)、B组(124.969±1.959 ng/ml)、A组(62.779±3.255 ng/ml)、F组(21.750±1.063 ng/ml)、D组(19.861±2.025 ng/ml)、E组(19.251±1.114 ng/ml)。A、B、C三组分别与E组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);A、B两组分别与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);D组与E比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PRP与TSCs联合应用能够提高兔跟腱病动物模型肌腱组织中IGF-1和bFGF的含量表达,减轻肌腱周围炎症细胞浸润,促进TSCs向肌腱细胞增殖分化,恢复肌腱纤维的排列,协同促进肌腱组织的修复。

关键词： 肌腱病   过度使用   动物模型   诊断  

摘要： 建立成功的过度使用性肌腱病动物模型及客观可靠的诊断标准对于识别肌腱病的启动因素、病理生理特征和发展新的治疗方法至关重要。过度使用性肌腱病动物模型大都是通过自主运动和非自主运动建立,两种建模方式均存在不足。过度使用性肌腱病动物模型的诊断多依靠肌腱的组织病理学和生物力学改变。增加自主运动实验动物的依从性和发展特定姿势下的自主运动,是建立过度使用性肌腱病动物模型下一步的研究重点。高分辨小动物超声在过度使用性肌腱病动物模型诊断中的应用有待进一步证实。

关键词： 关节炎   类风湿   跟腱   肌腱病   超声检查  

摘要： 目的探讨高频超声(HFUS)对类风湿性关节炎(RA)跟腱病的诊断价值。资料与方法回顾性分析67例共93足的跟腱HFUS表现,其中健康对照组11例22足(A组),RA跟腱病组36例40足(B组)和非RA跟腱病组20例31足(C组)。应用HFUS观察跟腱部位的灰阶声像图(GSI)和能量多普勒显像(PDI)特征分析并比较各组:(1)跟腱GSI异常阳性率;(2)跟腱起点、中点和止点的厚度和宽度;(3)跟骨后滑囊积液检出率;(4)跟腱内血流信号检出率;(5)血流信号的等级。结果 (1)跟腱GSI异常阳性率:A组与B组差异无统计学意义(χ~2=0.064,P>0.05),C组比A组和B组更易出现异常(χ~2=31.601、39.256,P<0.05);(2)跟腱径值测量:C组各点横切面厚度均较A、B组增大(P<0.05),各组间横切面宽度差异均无统计学意义(P>0.05);(3)跟骨后滑囊积液检出率:A组未检出,B组(55.0%)检出率高于C组(19.4%),差异有统计学意义(P<0.05);(4)跟腱内血流信号检出率:A组未检出,B组(97.5%)检出率高于C组(45.2%),差异有统计学意义(P<0.05);(5)血流信号等级:Ⅰ级检出率B组(7.5%)低于C组(35.5%),Ⅱ级检出率B组(35.0%)高于C组(9.7%),差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅲ级检出率仅B组45.0%,C组未检出。另外对3例PDI显示Ⅲ级血流信号累及跟腱脂肪垫的患者进行穿刺活检,发现病理结果与超声表现一致。结论 HFUS诊断RA跟腱病具有较高的应用价值,并能够与非RA原因所致跟腱病进行鉴别,可以协助临床早诊断、早治疗,避免跟腱断裂等不良进展。

关键词： 体外冲击波疗法   肌腱病   老年人  

摘要： 目的:评价低能量放散式体外冲击波疗法(r ESWT)对老年难治性肌腱病的临床疗效及安全性。方法:选择常规物理疗法治疗后效果欠佳的老年肌腱病患者,行低能量r ESWT治疗,根据患者的病变部位、治疗反应及耐受程度选择冲击波输出能量、脉冲数量以及手柄压力,治疗剂量为0.03~0.10 m J/mm2,治疗频率为4~10 Hz/s,每周1次,4~6次为1个疗程。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、基于Barthel指数的日常生活活动能力(ADL)量表及临床疗效评价标准进行ESWT疗效评价。结果:本研究共纳入符合标准的老年肌腱病患者61例,平均年龄(73.0±9.2)岁,其中肩周炎13例,肱骨外上髁炎12例,腱鞘炎29例,跖肌筋膜炎7例。所有患者经低能量r ESWT治疗后,患区疼痛症状改善明显,VAS评分平均下降(4.23±0.86)分,日常活动能力提高,ADL评分平均增加(10.16±3.87)分;治疗前后比较,差异均具有显著的统计学意义(P均<0.01)。疗效评价结果显示,r ESWT治疗后,27例(44.3%)患者达到临床治愈,34例(55.7%)患者临床有效,未见r ESWT治疗无效病例。所有患者均未出现严重不良反应。结论:低能量r ESWT可以有效促进老年难治性肌腱病的修复,其临床疗效确切;针对老年患者选择较低能量的r ESWT,并发症少,临床安全性更好,为常规非手术方法失败或疗效不佳的老年肌腱病患者提供了更多的治疗选择。

关键词： 间充质干细胞   运动系统疾病   再生医学研究   干细胞基础   肌腱损伤   肌肉骨骼系统   肌腱病   异体   异位骨   超声波检查  

摘要： 近几十年来,医学重心正在从修复转移到再生。包括干细胞在内的再生医学已成为医学界最为关注的研究领域之一,在兽医领域,干细胞基础研究和临床研究也有迅猛的发展。其中关于干细胞治疗狗和马的运动系统疾病的研究报道最多。赛马的肌肉骨骼系统特别容易受伤,是其结束运动职业生涯的主要原因。其中关节和肌腱损伤的预后较差,这是再生医学研究的热点。

关键词： 发散式冲击波   雷火灸   肌腱末端病  

摘要： 目的研究发散式冲击波联合雷火灸疗法在肌腱末端病的临床应用价值。方法对我科门诊收治的66例肌腱末端病患者,随机分为两组,分别采用发散式冲击波联合雷火灸治疗33例,中频联合雷火灸治疗33例,将治疗效果和康复情况用疼痛和相关关节功能评分数据进行统计学分析。分别在治疗开始后1周、1个月、3个月、6个月进行随访。结果采用秩和检验统计学分析,治疗开始后按疼痛评分,治疗组总有效率90.9%,对照组63.6%;按关节功能评分,治疗组平均总优良率87.9%,对照组60.6%;两组治疗效果有统计学意义(P<0.05)。结论采用发散式冲击波联合雷火灸疗法治疗肌腱末端病操作简单,并发症低,可使痛点明显缓解,关节功能恢复良好。

关键词： 肌肉骨骼系统   超声弹性成像   灰阶超声   超声成像技术   组织弹性   超声探头   足底筋膜   定量超声   肌腱病   elasticity  

摘要： 超声成像技术在肌肉骨骼系统的应用已久,传统的灰阶超声（B-mode ultrasonography）以其无创、实时等特点常成为首选;随着技术进步,超声弹性成像（sonoelastography,SEL;ultrasound elastography,UE）作为一种新型超声技术逐渐崭露头角。

关键词： 足踝外科   专家编写   内固定器械   融合术   改良术式   预期疗效   新术式   腓侧   肌腱病   翻修术  

摘要： ISBN-10：0323482341 ISBN-13：978-0323482349 Elsevier出版社2017年10月出版2版800页 本书为Elsevier出版的《手术技巧》系列书籍之一,由Pfeffer等权威专家编写,能够帮助读者快速了解当今足踝外科领域必备的手术技巧。该书提供循序渐进的手术步骤和详尽的循证指导,

关键词： 糖足方   糖尿病足   筋疽   微炎症反应  

摘要： 目的探讨糖足方对糖尿病大鼠足部肌腱组织转化生长因子β1(TGF-β1)、髓过氧化物酶(MPO)的影响。方法将Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、中药预防组、中药治疗组、西药治疗组,并采取腹腔一次性注射链脲佐菌素(STZ)复制Wistar大鼠糖尿病模型。中药预防组在成模后即灌胃糖足方煎剂,中药治疗组、西药治疗组(予氨基胍水溶液)均在成模后1个月灌胃给药,至第12周。于实验第12周处死,观察大鼠后爪部肌腱组织病理变化及肌腱组织TGF-β1、MPO水平。结果中药预防组和中药治疗组均可明显改善糖尿病大鼠后爪部肌腱组织病理损害,减少组织炎症细胞浸润,且预防组优于治疗组,而西药无此作用;中药预防组、中药治疗组和西药组均可降低MPO,而以中药预防组最为显著;中药预防组和中药治疗组均可显著降低TGF-β1,而西药治疗组无此作用。结论糖足方对糖尿病大鼠足部肌腱组织微炎症反应有保护作用。

关键词： 肌腱病   镇痛   康复  

摘要： 目的评估超前镇痛对肌腱松解术后手指早期康复训练中早期镇痛和功能恢复的影响。方法择期行肌腱松解术患者40例,随机分为超前镇痛组和镇痛泵组各20例,超前镇痛组给予塞来昔布和帕瑞昔布联合镇痛,镇痛泵组给予静脉镇痛泵镇痛。记录术后6、12、24、48、72h静息时视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分;术后1、2周采用手指总的主动活动度(total active motion,TAM)系统评价法对患者手指功能进行评定。结果超前镇痛组和镇痛泵组静息时VAS评分均呈逐渐降低趋势,且超前镇痛组降低更明显(P<0.05);超前镇痛组和镇痛泵组手指TAM值呈逐渐增大趋势,但超前镇痛组增大的幅度更明显(P<0.05)。结论超前镇痛在肌腱松解术后早期康复训练中镇痛作用明显,可显著提高患者手指活动度。