关键词： 肌腱病   肌腱损伤   加权基因共表达分析算法   免疫微环境   关键基因  

摘要： 目的识别肌腱损伤免疫微环境稳态失调关键基因。方法GSE26051数据集中,基于“wilcoxon”检验筛选的差异表达基因谱构建加权基因共表达网络,以识别肌腱损伤相关基因模块。利用“ClusterProfiler”包对基因进行功能注释和富集分析,并借助“igraph”包构建基因互作网络并衡量节点重要性,通过Q统计量综合排序确定关键基因。运用“ssGSEA”包和“ConsensusClusterPlus”包对样本免疫微环境状态进行量化并聚类。分析不同状态下免疫细胞浸润的差异性,并对关键基因和不同免疫微环境状态关系进行分析和验证。结果基于2571个差异表达基因谱的加权基因共表达网络分析,确认蓝色、绿色和黄色模块为疾病相关基因模块,模块内992个基因显著富集在细胞外基质-受体相互作用、细胞周期、胶原代谢等通路。Q统计量排序显示ASPM、CCNB1、CENPF、CDCA5和C1QTNF6为关键基因。聚类分析表明肌腱损伤患者可以分为不同的免疫微环境状态。5个关键基因在免疫激活状态具有更高的表达水平及更好的诊断性能,其表达水平与免疫激活之间的关联性也得到验证。结论ASPM、CCNB1、CENPF、CDCA5和C1QTNF6可能是肌腱损伤免疫微环境稳态失调的关键基因。

关键词： 关节镜   肱二头肌长头腱   肌腱固定术   胸大肌上缘固定  

摘要： 目的 分析关节镜下胸大肌上缘肌腱固定治疗肱二头肌长头肌腱病损的临床疗效。方法 选取2021年01月—2023年07月期间于常州市第四人民医院骨科行关节镜下胸大肌上缘肌腱固定治疗肱二头肌长头肌腱病损的患者41例作为研究对象,对比患者术前、术后1个月和术后末次随访时视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘关节医师协会(ASES)评分、Constant肩关节评分、术后Popeye畸形发生情况和肘关节屈曲力量变化等。结果 41例患者均获得随访,随访时长8~22个月,平均(12.5±3.8)月。VAS评分在术前、术后1个月和末次随访分别为(6.66±1.02)分、(3.51±1.00)分、(1.10±0.70)分,术后低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。ASES评分在术前、术后1个月和末次随访分别为(50.22±7.70)分、(68.88±4.15)分、(86.95±3.40)分,术后高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。Constant评分在术前、术后1个月和末次随访分别为(53.54±6.64)分、(66.24±6.49)分、(89.78±3.28)分,术后高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。41例均无Popeye畸形发生,末次随访时均未发现肘关节屈曲力量减弱。结论 关节镜下胸大肌上缘固定治疗肱二头肌长头肌腱病损可获得满意的临床效果,术后Popeye畸形以及屈肘力量减弱发生率低,是一种安全有效的手术方式。

关键词： 臀肌腱炎   原发性髋关节病   髂胫束综合征   孟德尔随机化  

摘要： 目的利用孟德尔随机化方法,分析臀肌腱炎、原发性髋关节病与髂胫束综合征发生的潜在因果关系。方法利用已知臀肌腱炎、原发性髋关节病及髂胫束综合征的GWAS数据,筛选出高相关性单核苷酸多态性(SNPs),采用随机效应逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归和加权中位数法进行MR分析,判断臀肌腱炎及原发性髋关节病和髂胫束综合征是否存在因果关系,并通过异质性检验、多效性检验及敏感性分析、临床数据验证分析结果的可靠性。结果臀肌腱炎与髂胫束综合征呈显著正相关[IVW:OR(95%CI)=1.32(1.03~1.68),P=0.026]。原发性髋关节病与髂胫束综合征呈显著正相关[IVW:OR(95%CI)=1.40(1.06~1.84),P=0.017]。结论臀肌腱炎及原发性髋关节病可能增加髂胫束综合征的发病风险。

关键词： 线粒体   肌腱病   治疗   研究进展  

摘要： 肌腱病是运动医学的常见疾病之一,通常以疼痛、肿胀和功能受损为特征。肌腱病的发病机制直到目前为止仍未完全阐明。在临床上,肌腱病仍是采取保守治疗为主,尚且没有很好的治疗方法。线粒体作为细胞生命活动的能量供应工厂,在调节细胞凋亡、自噬和坏死中起着重要作用。目前,线粒体可作为治疗肌腱病的潜在策略,本文主要对线粒体功能障碍在肌腱病发病机制中的作用和线粒体在肌腱病治疗中的应用进行综述,有助于进一步探讨线粒体途径治疗肌腱病的可行性。

关键词： 肌腱病   荟萃分析   随机对照试验  

摘要： [目的]通过荟萃分析评价富含血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)注射与皮质类固醇(corticosteroid,CS)注射治疗肌腱病的疗效和安全性。[方法]检索Pubmed,Cochrane Library,Embase和Web of Science中PRP注射与CS注射肌腱病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)文献。使用Jadad量表评估文献质量,采用Revman 5.3软件进行荟萃分析。[结果]共纳入15项研究,纳入957例患者。荟萃分析结果显示:治疗后1个月CS组VAS评分显著优于PRP组[MD=0.85,95%CI 0.12~1.58,P=0.02]。治疗后3个月两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6个月,PRP组VAS评分显著优于CS组[MD=-1.95,95%CI 3.14~0.77,P<0.001]。治疗后1、3个月,两组AOFAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后,PRP组AOFAS评分显著优于CS组[MD=5.25,95%CI 2.45~8.06,P=0.0002]。治疗后1、3个月,两组DASH评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于肌腱病的患者,短期的治疗效果CS优于PRP,中期疗效两者无明显差异,长期治疗效果PRP优于CS。

关键词： 肌腱干/祖细胞   鸢尾素   糖尿病   肌腱病   PI3K-Akt信号通路  

摘要： 目的研究鸢尾素对糖尿病性肌腱病大鼠及肌腱干/祖细胞(TSPC)修复能力的影响。方法将TSPC分为对照组(完全培养基)、高糖组(完全培养基+葡萄糖4.5 g/L)和鸢尾素组(完全培养基+葡萄糖4.5 g/L+500 ng/ml鸢尾素),采用CCK8实验、细胞划痕实验和Transwell实验评估鸢尾素对TSPC增殖和迁移能力的影响。同时,利用Western blot法和免疫荧光染色研究鸢尾素对TSPC分化相关蛋白表达的影响及其潜在的分子机制。最后,选用24只8周龄雄性SD大鼠,体重(300±20)g,按随机数字表法将大鼠分为三组,每组8只。设置对照组(健康大鼠+腹腔注射生理盐水)、糖尿病组(糖尿病大鼠+腹腔注射生理盐水)和鸢尾素组(糖尿病大鼠+腹腔注射鸢尾素),构建糖尿病大鼠模型,并给予鸢尾素进行干预,对各组跟腱进行组织染色,评估鸢尾素在体内对TSPCs分化能力的影响。结果CCK8实验结果显示,与对照组比较,高糖组TSPC增殖活性下降(P<0.01)。鸢尾素组TSPC增殖活性高于高糖组(P<0.01)。细胞划痕和Transwell实验显示,高糖组TSPC迁移能力低于对照组(P<0.01)。鸢尾素组TSPC迁移能力强于高糖组(P<0.01)。Western blot法检测和免疫荧光染色显示,高糖组Tnmd、SCX和CollagenⅠ表达低于对照组,Sox9和MMP-13表达升高(P<0.01)。与高糖组比较,鸢尾素组Tnmd、SCX和CollagenⅠ表达升高,Sox9和MMP-13表达下降(P<0.05)。与对照组比较,高糖组中p-PI3K和p-Akt表达下降(P<0.01)。鸢尾素组p-PI3K和p-Akt的表达高于高糖组(P<0.05)。体内实验结果显示,与糖尿病组比较,鸢尾素组大鼠跟腱组织病变程度明显减轻,Tnmd表达增加,Sox9表达降低(P<0.01)。结论鸢尾素可以增强高糖微环境下TSPCs的增殖和迁移能力,并抑制其错误分化,从而延缓糖尿病性肌腱病大鼠跟腱病变的进程。

关键词： 超声造影   肌肉   肌腱   肌腱病   骨折不愈合   关节炎  

摘要： 超声造影(CEUS)开拓了超声诊断的新领域, 在多种疾病的临床评估中得以应用。相较于其它辅助检查方法, 利用CEUS可以观测到更为细微的血流运动和组织灌注变化, 进而为临床诊治提供更精确的信息。本文就CEUS在骨骼肌正常肌肉组织、病理肌肉组织、正常肌腱、常见肌腱病、骨折不愈合、关节炎、周围神经中的应用进展作一综述。

关键词： 臀肌   危险因素   肌腱病   失忆症   久坐   非正常  

摘要： 死臀综合征(臀肌腱病)在医学上被称为“臀肌失忆症”。通俗来说就是,臀部的肌肉由于长时间不工作而忘记了自己应做的工作。造成死臀综合征最重要的一个危险因素就是长时间坐着。终日久坐不动,臀肌一直处于被压迫且松弛无力的状态,长此以往,大脑适应了这种非正常的状态.

关键词： 肌腱病   腓骨   腓骨肌腱滑脱   关节镜   踝关节   腓骨肌腱   微创   肌腱镜  

摘要： 目的比较优先切开腱鞘的全内镜下手术与传统开放手术治疗腓骨肌腱滑脱症的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2016年7月至2020年6月南京医科大学附属南京医院运动关节科收治的45例腓骨肌腱滑脱症患者的临床资料。男性26例,女性19例,年龄(31.2±9.3)岁(范围:17~45岁)。其中行改良腓骨肌沟加深联合腱鞘修补术23例(传统手术组),行优先切开腱鞘的全内镜下腓骨肌沟加深联合腱鞘修补术22例(全内镜组)。收集患者围手术期资料,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS-AH)、踝关节跖屈-背伸活动度(ROM)、健康调查简表(SF)-36及自制患者满意度调查问卷对患者术后疗效进行全面评估。术后行影像学检查,观察术后腓骨沟加深情况和肌腱及腱鞘愈合情况。定量资料的组间比较采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验,组内比较采用配对样本t检验、重复测量方差分析;分类资料的比较采用χ2检验、Mann-whitney U检验或Fisher确切概率法。结果两组患者的性别、年龄、病程、损伤侧别、损伤分型的差异无统计学意义(P值均>0.05)。全内镜组手术时间为(47.9±5.4)min,传统手术组为(47.2±6.3)min,差异无统计学意义(t=0.402,P=0.690)。全内镜组与传统手术组相比,切口长度[(2.2±0.4)cm比(6.0±0.4)cm;t=32.892,P<0.01]和住院时间[(4.0±1.7)d比(7.6±3.6)d;t=4.249,P<0.01]更短。患者均获得12个月以上随访,随访时间(19.2±3.9)个月(范围:12~24个月)。术后3个月及末次随访时,全内镜组患者的VAS、AOFAS-AH、SF-36评分及患者满意度评分均高于传统手术组(P值均<0.05)。术后3个月全内镜组患者ROM高于传统手术组[(62.14±1.46)°比(53.13±1.52)°;t=20.315,P<0.01],末次随访时两组ROM的差异无统计学意义[(63.18±1.10)°比(63.48±2.43)°;t=0.531,P=0.599]。影像学检查结果显示,全内镜组腓骨沟加深情况优于传统手术组。结论优先切开腱鞘的全内镜下手术与传统开放手术相比具有微创的优势,患者术后恢复快,短期效果良好。

关键词： 骨科   运动医学   糖尿病   肌腱病  

摘要： 目的检索搜集既往有关糖尿病影响肌腱病进展的相关文献,总结相关结论并讨论糖尿病加速肌腱病进展的发病机制,主要包括概述糖尿病患者病变肌腱的生物力学改变与组织学变化,以及其从细胞分子水平上的发病机制等方面的问题。方法通过检索PubMed、Springer Link、中国知网(CNKI)、谷歌学术等中英文数据库,查阅并分析涉及与糖尿病肌腱病相关领域的国内外文献。结果以往大多数研究更支持退变学说作为肌腱病的发病机制,但目前越来越多研究者发现糖尿病作为一种全身性的代谢性疾病,可通过多种机制诱发或加重肌腱病的进展,如晚期糖基化终末产物(AGEs)在病变部位处沉积、病变部位慢性炎症反应、肌腱细胞氧化应激水平上升、基质金属蛋白酶和谷氨酰胺转氨酶活性的改变等。通过概述分析既往研究者们提出的糖尿病对肌腱病的相关致病机制的多种理解,糖尿病与肌腱病之间的关系逐渐明确。结论作为一种全身性的代谢性疾病,糖尿病可通过多种途径和机制诱发或加重肌腱病的进展,通过研究和阐明这些途径可以为我们研究和治疗肌腱病提供有力武器。但目前糖尿病肌腱病可能存在的发病途径繁多,仍需逐步开展研究以进一步明确其主要发病机制。