关键词： 跟腱病   拇长屈肌腱转位  

摘要： 目的探讨拇长屈肌腱转位治疗顽固性跟腱止点病的临床疗效。方法对30例顽固性跟腱止点病患者采用跟腱清创、拇长屈肌腱转位的术式进行跟腱重建。采用VISA-A评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间25～43个月。VISA-A评分:术前为37. 50分±2. 70分,末次随访时为80. 80分±3. 10分,差异有统计学意义(P <0. 01)。1例因切口愈合不良行清创后重新缝合,其余患者无并发症发生。结论跟腱止点病的手术治疗不仅要去除跟腱腱体的病变,还要创造良好的腱周环境。拇长屈肌腱转位技术治疗顽固性跟腱止点病可获得满意的疗效。

关键词： 超声引导   髂腰肌囊内注射   髂腰肌肌腱病   疼痛  

摘要： 目的:研究超声引导下髂腰肌囊内注射治疗疑似髂腰肌肌腱病的临床效果。方法:对46例疑似髂腰肌肌腱病患者进行超声引导下泼尼松龙联合利多卡因髂腰肌囊内注射治疗,随访评估治疗效果。分别于注射治疗前和注射治疗后30 min、1 d、1周、4周时采用患者总体感觉(PGIC)量表和数字疼痛分级量表(NRS)评估比较患者的总体感觉和主观疼痛水平,并调查患者对治疗的满意程度。结果:注射治疗后4周54. 35%的病人临床相关症状有改善。治疗后30 min、1 d、1周、4周患者NRS评分均较治疗前降低(P <0. 01),治疗后30 min NRS评分减少超过50%的患者达54. 34%,12例患者4周内未达临床好转。治疗后4周73. 91%的患者对治疗表示满意。结论:超声引导下髂腰肌囊内注射治疗疑似髂腰肌肌腱病安全、有效,可使大多数患者在治疗后4周内症状改善或治疗后30 min疼痛明显减轻。

关键词： 肌腱干细胞   肌腱病   发病机制   治疗  

摘要： 肌腱病在运动员和普通人群中均较为常见,其发病机制至今尚不明确。现有治疗方法不能使损伤或病变的肌腱完全修复再生,因此,对临床医生而言,肌腱病的治疗仍具挑战性。肌腱干细胞(TSPC)的发现、相关研究的不断深入及干细胞治疗的兴起,均为肌腱病发病机制和治疗的研究提供了新思路和新方向。该文将对TSPC在肌腱病发病机制和治疗方法方面的研究进展作一综述。

关键词： 肌腱病   指屈肌腱   粘连   玻璃酸钠  

摘要： 目的探讨局部应用玻璃酸钠对屈肌腱损伤修复术后患者肌腱粘连的预防效果及其对手部功能的影响。方法选取解放军第260医院2014年3月—2017年1月收治的屈肌腱Ⅱ区损伤患者32例,随机分为对照组15例和观察组17例。对照组患者于肌腱修复完成后采用0.9%氯化钠溶液涂抹肌腱吻合口及吻合口远近侧5 mm的肌腱表面,观察组患者于肌腱修复完成后采用玻璃酸钠注射液涂抹肌腱吻合口及吻合口远近侧5 mm的肌腱表面。比较两组患者术后并发症及功能恢复情况。结果术后两组患者均Ⅰ期愈合,无切口感染和肌腱粘连发生。观察组术后功能恢复手部优良率高于对照组(P<0.05)。结论局部应用玻璃酸钠可有效预防屈肌腱损伤修复术后患者肌腱粘连发生,并促进手部功能恢复。

关键词： 二次谐波成像   肌腱病   胶原纤维   非线性光学效应  

摘要： 二次谐波成像是利用非线性光学效应对组织进行成像的一种技术,具有无需染色、空间分辨率高、穿透力强、成像亮度和信噪比高、光漂白性小、无光毒性等优点,在生物医学研究领域已经得到广泛应用。肌腱组织主要成分为胶原纤维,其组织特性非常符合二次谐波成像介质的条件。本文简述了二次谐波成像的特点及其在当前腱病研究中的状况及遇到的困难,并简析了其在腱病研究中的应用前景。

关键词： 富血小板血浆   肌腱病   腱损伤   白细胞   血小板   胞间信号肽和蛋白质类  

摘要： 富血小板血浆(PRP)已被广泛应用于骨科和运动医学等领域来治疗肌腱病。然而临床运用PRP治疗肌腱病疗效究竟如何仍具有争议。本文回顾了近年来所报道的基于良好控制条件下所进行的关于PRP的基础科学研究,并联系临床试验结果,进行对比和讨论。事实上,无论是体内研究还是体外研究,都描述了PRP对肌腱具有促进合成代谢和抗炎作用。虽然一些临床试验支持这些发现,但也有一部分试验否认这些观点。本篇综述将基于基础研究呈现的证据来讨论PRP治疗肌腱损伤的有效性,同时探讨部分临床试验结果出现争议的潜在原因。最后,文章总结了用于改善PRP对肌腱病疗效的方法。

关键词： 肌腱病   钙质沉着症   肩   超声学   Meta分析   系统评价   随机对照试验  

摘要： 目的系统评价超声引导穿刺灌洗(ultrasound-guided percutaneous lavage,UGPL)治疗肩袖钙化性肌腱炎的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、WanFang Data、CBM、VIP和CNKI数据库,搜集有关UGPL治疗肩袖钙化性肌腱炎的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年11月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括587例患者。Meta分析结果显示:与体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)相比,UGPL治疗肩袖钙化性肌腱炎在12月后的视觉模拟评分(the visual analogue scale,VAS)[MD=–1.96,95%CI(–2.18,–1.75),P<0.000 01]、钙沉积平均粒径[MD=–3.13,95%CI(–5.05,–1.22),P<0.001]、钙化灶清除[RR=1.65,95%CI(1.36,2.01),P<0.000 01]等方面更优,其差异有统计学意义。而两组随访6周后VAS评分[MD=–0.85,95%CI(–2.84,1.14),P=0.40]和并发症发生率[RR=1.20,95%CI(0.03,49.69),P=0.93]的差异无统计学意义。结论当前证据表明,UGPL治疗肩袖钙化性肌腱炎具有较好的临床效果,相对于ESWT,UGPL在临床疼痛缓解和钙化灶清除上更有优势。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词： 关节镜   肌腱病   肩关节   肩损伤  

摘要： 目的:探讨通过肩关节镜将肌腱切断固定于滑车远端治疗长头腱病损合并肩袖损伤的手术方法及临床疗效。方法:自2015年6月至2016年11月,对23例患有肱二头肌长头肌腱病损合并有肩袖损伤的患者,行关节镜下肌腱切断固定于滑车远端及肩袖修补术,其中男9例,女14例;年龄44～71(56.38±5.74)岁;左肩3例,右肩20例。分别于术前及术后3、6和12个月随访时采用Constant-Murley肩关节评分、VAS评分对肩关节功能进行评价,并比较肩关节活动度改善情况。结果:23例患者获得随访,时间12～18(15.37±4.82)个月。患侧肩关节无明显疼痛,肱二头肌肉外形轮廓和肌力与术前比较无明显的变化,肩关节活动度及肌力基本恢复到健侧水平。Constant-Murley评分术后3、6、12个月分别为67.47±12.19、74.82±13.26、93.47±10.19,与术前39.62±12.39比较均显著提高。根据Constant-Murley评分,优18例,良4例,差1例。术前VAS评分(6.85±2.14)与术后12个月(0.36±0.54)比较差异有统计学意义。术后12个月肩关节前屈(163.55±15.24)°、外展(164.37±14.46)°较术前肩关节前屈(75.52±6.31)°、外展(84.36±13.36)°显著提高(P<0.001)。结论:肩关节镜下将肌腱切断固定于滑车远端治疗长头腱病损合并肩袖损伤的临床治疗效果满意,能缓解肩关节疼痛,恢复肩关节功能,不损伤肱二头肌的外形及肌力。

关键词： 髋关节   肌腱病   钙化陛肌腱炎   小切口  

摘要： 患者女，44岁，“左髋关节疼痛伴活动受限20d”入院。患者发病前自感左髋部不适，活动后加重，20d前无明显诱因下出现左侧髋关节针刺样剧痛，于当地医院“抗感染治疗”效果欠佳，遂转入徐州医科大学附属医院关节外科进一步治疗。患者平素体健，无严重基础疾病，否认外伤史。