关键词： 富血小板血浆   肌腱病  

摘要： 腱病是临床常见的疾病,给社会造成巨大的经济负担。注射富血小板血浆(PRP)作为对抗腱病发生发展的手段之一,有望为腱病的治疗带来新的选择。但是腱病是一大类疾病的统称,其具体分型间存在明显异质性。与此同时市售PRP本身也具有许多种类,因此本文对PRP在腱病中应用的文章进行了文献综述,以期科学评判PRP对腱病的治疗效果。对于传统保守治疗无效的慢性腱病患者而言,使用多个浓缩步骤制备的多次超声引导的PRP注射仍然具有治疗潜力,其中疗效最为明确的是膑腱炎以及肱骨外上髁炎。

关键词： 富血小板血浆   肌腱病   生物因子  

摘要： 肌腱损伤是运动医学常见疾病。受损的肌腱只能瘢痕修复,无法重建力学结构,再断裂发生率高。富血小板血浆(PRP)富含多种生长因子和细胞因子,能促进新生血管生成,提供受损组织细胞再生所需的血供和营养,并促进受损组织吸收新细胞和碎片。已有大量基础研究显示,PRP可以促进肌腱细胞的迁移、增殖、分化和分泌胞外基质,但PRP治疗肌腱病的临床研究结果仍争议较大。该文对PRP治疗肌腱病的基础及临床研究进展作一综述。

关键词： 肩关节   肌腱病   钙质沉着症   肩痛   超声检查,介入性   穿刺术   肩峰   注射,关节内  

摘要： 目的探讨肌骨超声引导下穿刺减压联合肩峰下注射治疗肩关节钙化性肌腱炎的短期疗效。方法回顾性分析2016年8月至2019年2月采用肌骨超声引导下穿刺减压联合肩峰下滑膜注射治疗的18例肩关节钙化性肌腱炎患者的临床资料,评估治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分和肩关节Constant评分变化,记录并发症发生情况,观察随访期间肌腱炎复发及钙化灶消失情况。结果平均操作时间(7.0±2.0)min,平均治疗费用(209.4±8.0)元。治疗过程中未出现副反应,治疗后疼痛立刻缓解,未见复发。治疗前、治疗后1周、末次随访VAS评分和肩关节Constant评分分别为(8.8±0.9)、(1.0±0.8)、(0.6±0.5)分和(24.4±11.6)、(75.6±6.5)、(88.5±2.8)分,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访时间3~13个月,平均随访时间(6.1±3.0)个月。随访期间未有肩关节无力、肩袖损伤、神经损伤并发症发生,未见钙化性肌腱炎复发,超过6个月复查的18例患者的X线片钙化灶消失时间(7.4±1.4)个月。结论肌骨超声引导下穿刺减压联合肩峰下注射治疗肩关节钙化性肌腱炎具有操作简单、起效快、定位精准、成本低,疗效持久的优势,短期疗效满意,值得在基层医院及门诊部推广。

关键词： 腓骨   肌腱病   脱位   腱转移术  

摘要： 目的探讨腓骨沟加深术联合肌腱转位术治疗慢性腓骨肌腱脱位的手术疗效。方法回顾性分析2006年6月至2013年8月,采用腓骨沟加深术联合肌腱转位术治疗12例慢性腓骨肌腱脱位症患者资料,男9例,女3例;年龄18~34岁,平均(24.6±4.3)岁;左侧3例,右侧9例;运动损伤8例,扭伤4例;腓骨沟平坦8例,凸起4例。12例患者外踝均伴有弹响,可触及“条索状”肌腱,踝背伸外翻抗阻力试验阳性;术前弹响、疼痛症状持续时间12~23周,平均(16.9±4.0)周。术前所有患者均采用石膏固定3~4周治疗无效,故采用腓骨沟加深及腓骨长肌肌腱转位法治疗。术后采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分评价踝关节功能,并与术前评分进行统计学分析。结果12例患者均获得随访,随访时间25~50个月,平均(37.3±7.0)个月。VAS评分和AOFAS踝-后足评分分别由术前(5.6±0.9)分和(61.4±5.6)分改善至末次随访时的(0.5±0.7)分和(92.6±4.2)分,术前和术后比较,差异均有统计学意义(t=16.250和-18.475,均P=0.000)。根据AOFAS踝-后足评分,优10例,良2例,优良率100%。患者术后恢复运动时间23~32周,平均(26.42±3.06)周。术后伤口均一期愈合,无一例发生感染、皮肤坏死、再脱位等并发症。术后3个月影像学复查证实腓骨截骨处完全愈合,骨片无移位。术后3个月,患者均可进行日常活动,6个月均可行体育运动。末次随访时,12例患者均未出现腓骨肌腱再脱位及顽固性疼痛。结论腓骨沟加深术联合腓骨长肌转位法能有效治疗慢性腓骨肌腱脱位,并取得良好疗效。

关键词： 肌腱病   慢性筋骨病   筋骨理论   辨证论治  

摘要： 本文基于'筋骨理论'探索,从肌腱与肌腱病的基本概念、肌腱病与慢性筋骨病的病因病机理论渊源,论证肌腱病属于中医学'慢性筋骨病'范畴,认为肌腱病的病理基础是'气虚血瘀,本虚标实',治当以'气血兼顾、脏腑同治、筋骨并重'为原则,并确立了肌腱病的三期治则与治法。

关键词： 骨   肌腱病   脱位  

摘要： 目的探讨复发性腓骨肌腱脱位患者的腓骨肌沟形态及纤维软骨嵴损伤的情况,并与非脱位人群进行比较。方法回顾性分析2010年4月至2017年7月治疗的45例复发性腓骨肌腱脱位患者[男40例,女5例;年龄11~44岁,平均(23.4±7.7)岁]MRI,并与2015年6月至2017年9月治疗的45例无腓骨肌腱脱位的距骨骨软骨损伤患者[男33例,女12例;年龄17~67岁,平均(41.6±11.8)岁]术前MRI比较,评估两组患者的腓骨肌沟形态和纤维软骨嵴损伤情况。选择距离外踝尖1 cm的层面行轴位MR成像,评估腓骨肌沟形态和纤维软骨嵴损伤情况。腓骨肌沟形态按Rosenberg分型分为凸起型(腓骨后皮质向外凸起)、凹陷型(腓骨头后表面有浅或深的肌沟)和平坦型(既非凸起型又非凹陷型的肌沟形态)。结果45例复发性腓骨肌腱脱位患者中,凹陷型10例(22.2%,10/45),平坦型27例(60.0%,27/45),凸起型8例(17.8%,8/45);纤维软骨嵴损伤44例,损伤率97.8%(44/45)。45例无腓骨肌腱脱位人群中,凹陷型16例(35.6%,16/45),平坦型18例(40.0%,18/45),凸起型11例(24.4%,11/45);纤维软骨嵴损伤13例,损伤率28.9%(13/45)。腓骨肌腱脱位组和非脱位组的腓骨肌沟类型比较,差异无统计学意义(χ^2=3.618,P=0.158)。腓骨肌腱脱位组纤维软骨嵴损伤率显著高于非脱位组,两者比较差异有统计学意义(χ^2=43.062,P<0.001)。结论未发现腓骨肌腱脱位患者和非脱位人群的腓骨肌沟类型有显著性差异。纤维软骨嵴损伤是复发性腓骨肌腱脱位常见的MRI表现。

关键词： biomechanical phenomena   diabetic foot   foot deformities   tenotomy   toes  

摘要： The aim of this study is to evaluate the prevalence of digital deformities in patients with diabetes mellitus according to the McGlamry classification and relate the types of digital deformities with the history of digital ulcer. A cross-sectional study was performed in the diabetic foot unit between September 2016 and September 2017. All consecutive patients were classified by digital deformities according to the McGlamry classification (flexor stabilization, flexor substitution, and extensor substitution) using slow-motion videos. In all patients, the Foot Posture Index 6 was performed and previous toe ulceration, toe calluses, and nail dystrophy were evaluated. A total of 142 feet were evaluated, in which 29 (20.27%) feet did not show dynamic deformities, 65 (57.5%) were classified as flexor stabilization, 9 (8%) as flexor substitution, and 39 (34.5%) as extensor substitution. In total, 23% the feet with previous ulcer were classified as extensor substitution. A previous toe ulcer on the tip (p = .033;confidence interval [CI] 1.06 to 4.99;odds ratio [OR] 2.3), pronated foot according to the Foot Posture Index 6 (p .048;95% CI 0.9 to 8.9;OR 2.9), and callus on the tip (p= .002;95% CI 1.47 to 6.41;OR 3.07) were associated with flexor stabilization deformities. Flexor stabilization, associated with the pronated foot, was the most prevalent dynamic deformity. Extensor substitution was present in approximately 40% of the patients and in 20% of the patients with previous ulcer, in whom flexor tenotomy could aggravate the digital deformity. An evaluation of dynamic deformities during gait should be included as a presurgical assessment to achieve successful surgical results. (C) 2018 by the American College of Foot and Ankle Surgeons. All rights reserved.

关键词： 体外震波   肌腱病  

摘要： 体外震波又称体外冲击波,是一种具有力学特性的声波,通过振动、高速运动等导致介质极度压缩,从而聚集产生能量。体外震波在肩关节钙化性肌腱炎、肱骨外上髁炎、大转子疼痛综合征、髌腱炎、跟腱炎和足底筋膜炎等末端病治疗中具有良好的疗效。

关键词： 肌腱病   炎性机制   白细胞介素   神经元   一氧化氮  

摘要： 肌腱病是临床常见病和多发病,其发病机制复杂,目前仍未完全阐明。在临床上肌腱病仍是采取经验性对症治疗,缺乏明确的治疗方案,其中一个重要的原因是没有明确其发病机制及在分子水平各种细胞因子的传导通路。本文从白细胞介素家族通路、神经元炎症通路和一氧化氮通路等方面,进一步对肌腱病的炎性机制相关文献进行综述,为临床治疗肌腱病提供一些理论依据。

关键词： 肌腱病   诊断   治疗  

摘要： 运动系统末端病是骨科临床常见病。本文对其病理、分类、诊断及各种治疗的选择进行论述,并介绍体外震波对末端病的治疗原理和共识。