关键词： 肌腱病   慢性筋骨病   筋骨理论   辨证论治  

摘要： 本文基于'筋骨理论'探索,从肌腱与肌腱病的基本概念、肌腱病与慢性筋骨病的病因病机理论渊源,论证肌腱病属于中医学'慢性筋骨病'范畴,认为肌腱病的病理基础是'气虚血瘀,本虚标实',治当以'气血兼顾、脏腑同治、筋骨并重'为原则,并确立了肌腱病的三期治则与治法。

关键词： 骨   肌腱病   脱位  

摘要： 目的探讨复发性腓骨肌腱脱位患者的腓骨肌沟形态及纤维软骨嵴损伤的情况,并与非脱位人群进行比较。方法回顾性分析2010年4月至2017年7月治疗的45例复发性腓骨肌腱脱位患者[男40例,女5例;年龄11~44岁,平均(23.4±7.7)岁]MRI,并与2015年6月至2017年9月治疗的45例无腓骨肌腱脱位的距骨骨软骨损伤患者[男33例,女12例;年龄17~67岁,平均(41.6±11.8)岁]术前MRI比较,评估两组患者的腓骨肌沟形态和纤维软骨嵴损伤情况。选择距离外踝尖1 cm的层面行轴位MR成像,评估腓骨肌沟形态和纤维软骨嵴损伤情况。腓骨肌沟形态按Rosenberg分型分为凸起型(腓骨后皮质向外凸起)、凹陷型(腓骨头后表面有浅或深的肌沟)和平坦型(既非凸起型又非凹陷型的肌沟形态)。结果45例复发性腓骨肌腱脱位患者中,凹陷型10例(22.2%,10/45),平坦型27例(60.0%,27/45),凸起型8例(17.8%,8/45);纤维软骨嵴损伤44例,损伤率97.8%(44/45)。45例无腓骨肌腱脱位人群中,凹陷型16例(35.6%,16/45),平坦型18例(40.0%,18/45),凸起型11例(24.4%,11/45);纤维软骨嵴损伤13例,损伤率28.9%(13/45)。腓骨肌腱脱位组和非脱位组的腓骨肌沟类型比较,差异无统计学意义(χ^2=3.618,P=0.158)。腓骨肌腱脱位组纤维软骨嵴损伤率显著高于非脱位组,两者比较差异有统计学意义(χ^2=43.062,P<0.001)。结论未发现腓骨肌腱脱位患者和非脱位人群的腓骨肌沟类型有显著性差异。纤维软骨嵴损伤是复发性腓骨肌腱脱位常见的MRI表现。

关键词： biomechanical phenomena   diabetic foot   foot deformities   tenotomy   toes  

摘要： The aim of this study is to evaluate the prevalence of digital deformities in patients with diabetes mellitus according to the McGlamry classification and relate the types of digital deformities with the history of digital ulcer. A cross-sectional study was performed in the diabetic foot unit between September 2016 and September 2017. All consecutive patients were classified by digital deformities according to the McGlamry classification (flexor stabilization, flexor substitution, and extensor substitution) using slow-motion videos. In all patients, the Foot Posture Index 6 was performed and previous toe ulceration, toe calluses, and nail dystrophy were evaluated. A total of 142 feet were evaluated, in which 29 (20.27%) feet did not show dynamic deformities, 65 (57.5%) were classified as flexor stabilization, 9 (8%) as flexor substitution, and 39 (34.5%) as extensor substitution. In total, 23% the feet with previous ulcer were classified as extensor substitution. A previous toe ulcer on the tip (p = .033;confidence interval [CI] 1.06 to 4.99;odds ratio [OR] 2.3), pronated foot according to the Foot Posture Index 6 (p .048;95% CI 0.9 to 8.9;OR 2.9), and callus on the tip (p= .002;95% CI 1.47 to 6.41;OR 3.07) were associated with flexor stabilization deformities. Flexor stabilization, associated with the pronated foot, was the most prevalent dynamic deformity. Extensor substitution was present in approximately 40% of the patients and in 20% of the patients with previous ulcer, in whom flexor tenotomy could aggravate the digital deformity. An evaluation of dynamic deformities during gait should be included as a presurgical assessment to achieve successful surgical results. (C) 2018 by the American College of Foot and Ankle Surgeons. All rights reserved.

关键词： 体外震波   肌腱病  

摘要： 体外震波又称体外冲击波,是一种具有力学特性的声波,通过振动、高速运动等导致介质极度压缩,从而聚集产生能量。体外震波在肩关节钙化性肌腱炎、肱骨外上髁炎、大转子疼痛综合征、髌腱炎、跟腱炎和足底筋膜炎等末端病治疗中具有良好的疗效。

关键词： 肌腱病   炎性机制   白细胞介素   神经元   一氧化氮  

摘要： 肌腱病是临床常见病和多发病,其发病机制复杂,目前仍未完全阐明。在临床上肌腱病仍是采取经验性对症治疗,缺乏明确的治疗方案,其中一个重要的原因是没有明确其发病机制及在分子水平各种细胞因子的传导通路。本文从白细胞介素家族通路、神经元炎症通路和一氧化氮通路等方面,进一步对肌腱病的炎性机制相关文献进行综述,为临床治疗肌腱病提供一些理论依据。

关键词： 肌腱病   诊断   治疗  

摘要： 运动系统末端病是骨科临床常见病。本文对其病理、分类、诊断及各种治疗的选择进行论述,并介绍体外震波对末端病的治疗原理和共识。

关键词： 肌腱病   转化生长因子β1   综述文献  

摘要： 腱病是常见的软组织疾病,但其发病机制尚未阐明并缺乏有效治疗手段。组织纤维化改变是其最主要的病理学特点之一。转化生长因子β1(transforming growth factor-beta1,TGF-β1)是参与纤维化的重要因子,它在腱病组织中的表达并不一致,仍存在争议。但绝大多数研究显示TGF-β1有异常表达,且以升高为主,表明TGF-β1在腱病发病过程中起重要作用。在肌腱的损伤和修复过程中,TGF-β1增高的时间点并不一致,其在肌腱修复中发挥作用的时间目前尚无定论。因TGF-β1在肌腱腱病和肌腱修复这两个看似相反的过程中都有异常表达,所以推测它并非一种单向调节的因子,而是具有多效性的。目前研究认为TGF-β1的作用途径是TGF-β1与受体相结合,将信号传入细胞,现在发现其受体有3种。TGF-β1在细胞内信号传导的经典通路主要是通过激活Smad通路进行的,同时也存在一些非经典通路。TGF-β1可以打破细胞外基质的平衡,这可能是造成腱病的一个途径,但其对细胞外基质的调控是复杂且多样的,需要深入研究。现有研究显示,阻断TGF-β1的下游通路对改善腱病的作用不佳,因此可以尝试对TGF-β1产生的上游机制进行研究,从寻找TGF-β1产生源头出发,或许可以找到更好的抑制腱病发生发展的新靶点。

关键词： 肩撞击综合征   磁共振成像   肩关节   肩锁关节   骨关节炎   滑囊炎   肌腱病   肩痛   康复   治疗结果  

摘要： 目的评估肩峰下撞击综合征患者MRI结构变化的发生率,确定结构变化与功能的相关程度。资料与方法对39例肩峰下撞击综合征患者行前瞻性研究,均行MRI检查,并计算肩锁关节、肩峰下滑囊和肩袖的MRI评分评估肩部MRI表现,采用肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)评估治疗前后的肩关节功能,比较治疗前后MRI评分和SPADI评分的变化,以及治疗前MRI评分与SPADI评分变化的相关性。结果治疗前后MRI评分差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后SPADI评分明显低于治疗前(47.05±14.68比65.10±9.87,t=16.416,P<0.01)。治疗前MRI评分与治疗前后SPADI评分的变化呈负相关(β=-0.924,95%CI-12.286～-9.310,P<0.01,R^2=0.854)。结论 MRI评分与治疗前后SPADI评分的变化呈负相关,MRI评分越高,治疗后肩关节症状和功能改善效果越差。

关键词： 细胞自噬   肌腱病   肌腱细胞   成纤维细胞   细胞死亡   肩袖   雷帕霉素   前列腺素E2   细胞外基质   自噬   腱   组织工程  

摘要： 背景:肌腱是一种连接骨骼和肌肉的纤维组织,主要功能是在运动时从肌肉向骨骼传导应力,肌腱病是临床常见的疾病类型,表现为肌腱炎症、退变和损伤。细胞自噬广泛参与许多疾病的发展。基于细胞自噬的研究方法为肌腱损伤的修复提供了新的思路。目的:综述细胞自噬的发生过程和调控机制,分析细胞自噬参与肌腱病的病理机制,为肌腱病的预防治疗提供参考。方法:应用计算机检索中国知网、万方数据库及PubMed数据库关于自噬与肌腱病的相关研究的文章,中文检索词为"自噬、肌腱、成纤维细胞、肌腱病",英文检索词为"autophagy,tendon,fibroblast,tendinopathy"。进行系统的归纳总结和分析,排除内容相关性差或重复文献,最终得到54篇文献。结果与结论:自噬可以减轻氧化应激对人肌腱干细胞的损害;随着肌腱组织的细胞外基质降解程度的增加,肌腱细胞由于过度的细胞自噬出现自噬性细胞死亡;前列腺素E2以剂量依赖的方式显著诱导成纤维细胞的死亡和自噬;肩袖损伤后的肌肉萎缩受自噬调控;雷帕霉素通过自噬的激活抑制肌腱损伤后的腱周纤维化。综合目前研究结果,自噬在肌腱病中有重要作用,自噬将会成为肌腱病新的研究热点,更加详细地了解自噬过程及其在肌腱病中的作用,有助于研究人员找到肌腱病的靶向自噬途径,为干预和治疗肌腱病提供新的理论和方法支持。

关键词： 指损伤   肌腱病   手术后并发症   Thompson手术  

摘要： 目的探讨Thompson法治疗伴肌腱缺损的陈旧性锤状指的效果。方法回顾性分析2014年7月至2016年10月华中科技大学同济医学院附属普爱医院手外科收治的9例伸肌腱缺损的陈旧性锤状指患者资料。男4例,女5例;年龄25~56岁,平均36岁。左侧3例,右侧6例;其中示指2例,中指3例,环指3例,小指1例。术后测量远、近侧指间关节活动范围,并观察记录手术并发症。末次随访时采用Dargan功能评定法评定疗效。结果9例患者术后获5~36个月(平均16.5个月)随访。伤口均一期愈合,无感染、皮肤穿破、指端感觉异常或指甲畸形等并发症。所有患者锤状指畸形均获矫正,1例患者术后10周左右再次出现轻度锤状指畸形,并在积极固定8周后完全矫正。末次随访时经Dargan功能评定法评定疗效:优8例,良1例。结论Thompson法治疗伴肌腱缺损的锤状指疗效满意,并发症发生率低。