关键词： 肌腱病   脱位   创伤和损伤   修复外科手术  

摘要： 目的探讨腓骨肌腱上支持带(superior peroneal retinaculum,SPR)止点重建术治疗复发性腓骨肌腱脱位的临床疗效。方法回顾性分析2012年12月至2017年6月接受SPR止点重建术的24例复发性腓骨肌腱脱位患者,男20例,女4例;年龄(24.9±9.3)岁(范围14~48岁);体重指数(23.18±3.50 ) kg/m^2(范围15.8~32.2 kg/m^2)。以腓骨远端最高点后缘为中心取4~5 cm弧形切口,显露后可见SPR与外踝表面骨膜相连,与深层骨质分离,形成假囊。探查腓骨长短肌腱有无撕裂,切除假囊,骨面新鲜化,用两枚带线锚钉将SPR缝合固定于骨面,骨膜与SPR重叠缝合。术后随访时评估美国足踝外科学会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)后足与踝评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、重返运动时间、重返伤前运动水平的患者比例、并发症发生率及患者主观满意度。结果 24例患者均顺利完成手术,手术切口均Ⅰ期愈合。手术时间为(36.1±8.8) min(范围20~51 min),术中失血量为(4.1±2.7) ml(范围1~10 ml)。22例完成随访,随访时间(33.9±15.7)个月(范围13~61个月)。末次随访时,AOFAS评分(95.5±4.3)分(范围86~100分),高于术前的(77.8±7.8)分(范围58~90分),差异有统计学意义(t=-11.89,P<0.001);VAS评分(0.3±0.8)分(范围0~3分),较术前的(4.2±2.4)分(范围0~8分)明显降低,差异有统计学意义(t=7.69,P<0.001)。20例(91%,20/22)重返伤前运动水平,重返运动时间(5.0±1.9)个月(范围3~10个月)。1例(5%,1/22)踝关节背伸活动度受限,2例(9%,2/22)出现术区轻度疼痛。随访期间所有患者均无腓骨肌腱脱位复发,主观满意优良率91%(20/22)。结论 SPR止点重建术治疗腓骨肌腱复发性脱位创伤小,重返运动比例较高,术后早中期疗效优良。

关键词： 肌腱病   钙化   误诊   肱骨骨折  

摘要： 目的 探讨肩袖钙化性肌腱炎的临床特征、诊治方法及误诊原因,以减少误诊误治。方法 回顾性分析我院收治的误诊为肱骨大结节骨折的肩袖钙化性肌腱炎2例临床资料,并复习相关文献。结果 本组2例均因外伤后肩部疼痛、活动受限就诊。专科查体:右肩前方、后方、肩峰下间隙及大结节处压痛明显,肩关节内旋、外旋、外展活动明显受限,疼痛弧征阳性。结合X线、CT检查,均误诊为肱骨大结节骨折,分别行肩关节镜下手术和肩部开放性手术,术中探查发现肱骨大结节完整,未见骨折,且肩袖内有白色牙膏状钙化物、白色沙砾状钙化物形成,遂行钙化灶清除+肩袖修复术。术后病理结果提示少量纤维结缔组织伴胶原增生、软骨化生及钙化,确诊为肩袖钙化性肌腱炎,予以肩关节固定并功能锻炼。随访3个月,患者均恢复良好。结论 肩袖钙化性肌腱炎合并外伤时易误诊为肱骨大结节骨折,临床应注意鉴别诊断,避免误诊误治。

关键词： 肌腱病变   血小板血浆   白细胞   血浆治疗   臀   有效治疗   老年患者   数据表  

摘要： 臀腱病被认为是引起髋外侧疼痛的主要原因之一。最近的数据表明,富白细胞血小板血浆(LR-PRP)注射可以有效治疗肌腱病变,本研究评估了这种干预对慢性臀腱病变的效果。研究对象为80例60岁以上患有慢性臀腱病的老年患者。

关键词： 肌腱病   知识图谱   CiteSpace   可视化分析  

摘要： 背景:肌腱疾病属于运动损伤疾病中的高发疾病。CiteSpace是美国德雷克塞尔大学陈超美博士利用JAVA语言开发,并应用于科学文献可视化分析的软件,通过对某一研究领域大量文献数据进行共现和共被引分析,可对该领域的研究前沿和发展趋势作出分析和预测。目的:通过对有关肌腱病的文献进行计量、共被引、共现及可视化分析,探究该领域近10年的研究现状、研究热点及前沿,为肌腱病相关的科研以及临床工作提供新的思路和方向。方法:以Web of Science(WOS)数据库中搜索的有关肌腱病相关文章作为据来源,运用CiteSpaceV软件进行国家、机构、作者、出版物、学科、文献、关键词共被引分析,并绘制相关可视化图谱。结果与结论:肌腱病研究总体呈上升趋势,欧美、澳大利亚在该领域研究中具有核心地位,以大学为主,主要包含MAFFULLIN、COOK J及ALFREDSON H教授为首构成的几大合作团体,收录于骨科和运动医学等专科期刊当中,涉及学科领域繁多,交互交叉,以骨科、运动科学、外科、康复等学科为主,将生物治疗、康复治疗、作用机制和发病机制等研究为当前研究热点和研究趋势。

关键词： 手畸形,获得性   肌腱病   修复外科手术   治疗结果  

摘要： 目的介绍采用微型骨腱骨带袢钢板(endobutton CL bone-tendon-bone,Endobutton CL BTB)伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形的方法,并探讨其临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年8月21例我科收治锤状指畸形并采用微型骨腱骨带袢钢板治疗的患者资料,其中男15例,女6例,年龄18~45岁,平均(31.3±5.3)岁。受伤至手术时间为(5.2±2.1)d。所有患者均为伸肌腱止点断裂,无末节指骨基底撕脱性骨折。选择远侧指间关节背侧“S”形切口,于远节指骨背侧基底钻孔,将微型骨腱骨带袢钢板上肌腱缝合线自指腹穿入至指骨背侧基底穿出并拉紧后缝合伸肌腱近端以重建止点。术后及随访参照Crawford标准评估患指功能,测量患指及对侧健指各关节的主动屈伸活动范围,记录手指总的主动活动度;参照美国手外科协会总主动活动度(total action movement,TAM)系统评定手指功能。结果本组21例全部获得随访,随访时间8~24个月,平均(18.6±5.1)个月。手术时间为20~40 min,平均(29.6±10.3)min;术中出血量为5~10 ml,平均(7.5±2.6)ml。对比手术前后患指外观,20例锤状指畸形均矫正,1例出现背伸受限,伸直-20°。根据Crawford评定标准:优18例,良2例,优良率95.2%。伤指关节活动度:掌指关节为91°±7°,近指间关节92°±4°,远指间关节82°±8°,总主动活动度259°±15°;健侧TAM为259°±15°,患侧TAM268°±12°,差异有统计学意义(t=2.147,P=0.038)。根据TAM系统评定标准:优18例,良2例,优良率95.2%。术后1例出现背伸受限,1例因指腹手术瘢痕出现握持不适感,3例术后拔克氏针后背伸受限,术后6个月逐步恢复背伸功能。结论采用微型骨腱骨带袢钢板伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形,手术操作简便,肌腱断端缝合可靠,术后患指可早期功能锻炼,疗效满意。

关键词： 跟腱炎   跟腱断裂   肌腱病   富血小板血浆   生长因子   跟腱损伤   损伤修复   退行性病变   血小板   无菌性炎症  

摘要： 背景:富血小板血浆疗法为跟腱损伤的愈合与修复提供了新的方向,其应用已成为近年来国内外研究的热点,表现出了良好的应用前景。目的:对近些年来国内外富血小板血浆疗法的作用机制以及治疗跟腱病的应用现状及研究进展进行综述。方法:通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和PubMed数据库2009年1月至2018年9月的相关文章,以"富血小板血浆、肌腱病、跟腱炎、跟腱断裂、生长因子",英文检索词为"platelet-rich plasma (PRP),tendinopathy,Achilles tendinitis,Achilles tendon rupture,growth factor",选取与富血小板血浆疗法、跟腱病的愈合与修复相关的文章,并进行总结、整理与分析。结果与结论:文章对已纳入的45篇文献进行分析,结果表明生长因子的浓度是治疗跟腱损伤的关键,虽然与传统的保守治疗和单纯的手术治疗相比,富血小板血浆疗法在对跟腱病治疗的影像学表现、功能相关评分以及生活质量上均表现出了良好的优势,但是富血小板血浆疗法在跟腱损伤上的应用从制备、浓度、注射方式均无统一标准,目前富血小板血浆疗法仍缺乏明确严谨的临床指南作为依据。

关键词： 富血小板血浆   肌腱病  

摘要： 腱病是临床常见的疾病,给社会造成巨大的经济负担。注射富血小板血浆(PRP)作为对抗腱病发生发展的手段之一,有望为腱病的治疗带来新的选择。但是腱病是一大类疾病的统称,其具体分型间存在明显异质性。与此同时市售PRP本身也具有许多种类,因此本文对PRP在腱病中应用的文章进行了文献综述,以期科学评判PRP对腱病的治疗效果。对于传统保守治疗无效的慢性腱病患者而言,使用多个浓缩步骤制备的多次超声引导的PRP注射仍然具有治疗潜力,其中疗效最为明确的是膑腱炎以及肱骨外上髁炎。

关键词： 富血小板血浆   肌腱病   生物因子  

摘要： 肌腱损伤是运动医学常见疾病。受损的肌腱只能瘢痕修复,无法重建力学结构,再断裂发生率高。富血小板血浆(PRP)富含多种生长因子和细胞因子,能促进新生血管生成,提供受损组织细胞再生所需的血供和营养,并促进受损组织吸收新细胞和碎片。已有大量基础研究显示,PRP可以促进肌腱细胞的迁移、增殖、分化和分泌胞外基质,但PRP治疗肌腱病的临床研究结果仍争议较大。该文对PRP治疗肌腱病的基础及临床研究进展作一综述。

关键词： 肩关节   肌腱病   钙质沉着症   肩痛   超声检查,介入性   穿刺术   肩峰   注射,关节内  

摘要： 目的探讨肌骨超声引导下穿刺减压联合肩峰下注射治疗肩关节钙化性肌腱炎的短期疗效。方法回顾性分析2016年8月至2019年2月采用肌骨超声引导下穿刺减压联合肩峰下滑膜注射治疗的18例肩关节钙化性肌腱炎患者的临床资料,评估治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分和肩关节Constant评分变化,记录并发症发生情况,观察随访期间肌腱炎复发及钙化灶消失情况。结果平均操作时间(7.0±2.0)min,平均治疗费用(209.4±8.0)元。治疗过程中未出现副反应,治疗后疼痛立刻缓解,未见复发。治疗前、治疗后1周、末次随访VAS评分和肩关节Constant评分分别为(8.8±0.9)、(1.0±0.8)、(0.6±0.5)分和(24.4±11.6)、(75.6±6.5)、(88.5±2.8)分,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访时间3~13个月,平均随访时间(6.1±3.0)个月。随访期间未有肩关节无力、肩袖损伤、神经损伤并发症发生,未见钙化性肌腱炎复发,超过6个月复查的18例患者的X线片钙化灶消失时间(7.4±1.4)个月。结论肌骨超声引导下穿刺减压联合肩峰下注射治疗肩关节钙化性肌腱炎具有操作简单、起效快、定位精准、成本低,疗效持久的优势,短期疗效满意,值得在基层医院及门诊部推广。

关键词： 腓骨   肌腱病   脱位   腱转移术  

摘要： 目的探讨腓骨沟加深术联合肌腱转位术治疗慢性腓骨肌腱脱位的手术疗效。方法回顾性分析2006年6月至2013年8月,采用腓骨沟加深术联合肌腱转位术治疗12例慢性腓骨肌腱脱位症患者资料,男9例,女3例;年龄18~34岁,平均(24.6±4.3)岁;左侧3例,右侧9例;运动损伤8例,扭伤4例;腓骨沟平坦8例,凸起4例。12例患者外踝均伴有弹响,可触及“条索状”肌腱,踝背伸外翻抗阻力试验阳性;术前弹响、疼痛症状持续时间12~23周,平均(16.9±4.0)周。术前所有患者均采用石膏固定3~4周治疗无效,故采用腓骨沟加深及腓骨长肌肌腱转位法治疗。术后采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分评价踝关节功能,并与术前评分进行统计学分析。结果12例患者均获得随访,随访时间25~50个月,平均(37.3±7.0)个月。VAS评分和AOFAS踝-后足评分分别由术前(5.6±0.9)分和(61.4±5.6)分改善至末次随访时的(0.5±0.7)分和(92.6±4.2)分,术前和术后比较,差异均有统计学意义(t=16.250和-18.475,均P=0.000)。根据AOFAS踝-后足评分,优10例,良2例,优良率100%。患者术后恢复运动时间23~32周,平均(26.42±3.06)周。术后伤口均一期愈合,无一例发生感染、皮肤坏死、再脱位等并发症。术后3个月影像学复查证实腓骨截骨处完全愈合,骨片无移位。术后3个月,患者均可进行日常活动,6个月均可行体育运动。末次随访时,12例患者均未出现腓骨肌腱再脱位及顽固性疼痛。结论腓骨沟加深术联合腓骨长肌转位法能有效治疗慢性腓骨肌腱脱位,并取得良好疗效。