关键词： 跟腱   肌腱病   薰洗   运动疗法  

摘要： 目的:观察中药薰洗联合离心运动训练治疗非止点性跟腱炎的临床疗效及安全性。方法:2018年9月至2019年12月,采用中药薰洗联合离心运动训练治疗非止点性跟腱炎患者28例。男20例,女8例。年龄25~50岁,中位数39岁。左侧12例,右侧16例。病程3~8周,中位数6周。中药薰洗,每次30min,每日早晚各1次,共治疗4周。每日薰洗治疗结束后进行离心运动训练,根据锻炼时间及患者耐受情况,逐渐增加锻炼强度,共治疗12周。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价跟腱疼痛程度,采用维多利亚体育研究中心跟腱评估量表评价跟腱功能,观察并发症发生情况。结果:本组28例患者,3例因不能耐受疼痛而改用其他方法治疗,25例按要求完成治疗。治疗结束后,跟腱疼痛VAS评分较治疗前降低[(6.12±1.01)分,(2.16±0.75)分,t=16.405,P=0.000],维多利亚体育研究中心跟腱评估量表评分较治疗前增高[(48.60±4.43)分,(72.92±4.46)分,t=-19.498,P=0.000]。25例患者均未出现跟腱断裂等并发症。结论:中药薰洗联合离心运动训练治疗非止点性跟腱炎,可以有效减轻跟腱疼痛、改善跟腱功能,且安全性较高。

关键词： 贝赫切特综合征   肌腱端炎   脊柱关节病  

摘要： 目的探索贝赫切特病并发肌腱端炎可能的相关因素,以更好地了解病因及发展机制,指导临床诊断及治疗。方法收集2018年10月至2019年9月兰州大学第二医院风湿免疫科就诊2例并发肌腱端炎的贝赫切特病患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果2例患者明确诊断为贝赫切特病,于治疗过程中出现足部胀痛,超声提示肌腱端炎。结论肌腱在贝赫切特病病程发展中有着慢性变化。风湿病患者中应重视该疾病与肌腱端炎的相关性,积极治疗以防止不良后果的发生。

关键词： 肩痛   肩袖   肌腱病  

摘要： 目的探索计算机灰度平均值对冈上肌腱病患者的评估作用。方法纳入广州医科大学附属第五医院康复科治疗的单侧冈上肌腱病患者46例,排除双侧肩痛和其他非肌腱因素所致的肩痛患者。按性别分为男性组16例、女性组30例;按年龄分为青壮年组10例、中年组19例、老年组17例;按病程分为急性期组13例、慢性期组19例、慢性迁延期组14例。触诊冈上肌腱行VAS评分并定位标记主要压痛点和次要压痛点。以改良Crass体位对冈上肌腱行超声摄片,对主要及次要压痛点短轴图行患侧健侧等面积截图,行计算机灰度分析测其灰度平均值。采用配对t检验,比较主要压痛点和次要压痛点,患侧和健侧灰度平均值的差异;采用单因素方差分析,比较不同性别、年龄、病程组间,主要压痛点和次要压痛点灰度平均值的差异。采用计算机灰度分析方法定量评价超声视觉评估无特异性病变的冈上肌腱压痛点回声差异。结果冈上肌腱存在多个压痛点,根据VAS评分可分为主要和次要压痛点。女性主压痛点VAS评分高于男性(t=2.175,P<0.05),老年组主压痛点VAS评分高于中年组和青壮年组(F=3.851,P<0.05)。冈上肌腱主要及次要压痛点灰度平均值均小于健侧(t=8.109、4.816,均为P<0.001)。患侧冈上肌腱,按年龄性别或者病程分组,主要压痛点灰度平均值较健侧均明显下降(P<0.05)。健侧冈上肌腱,其灰度平均值女性低于男性(t=3.881,P<0.001),老年组低于中年组和青壮年组(F=14.000,P<0.001)。结论冈上肌腱病常有多个压痛点,需要对所有压痛点进行超声检查。对于超声视觉评估无特征性征象的冈上肌腱压痛点,灰度平均值较健侧下降可提示冈上肌腱病,此方法可量化肩袖肌腱病变程度,有望为该病的诊断提供参考依据。

关键词： 套管针刀   肩袖钙化性肌腱病   肌骨超声   超声引导  

摘要： 目的:评价套管针刀在超声引导下治疗肩袖钙化性肌腱病的临床疗效。方法:收集2018年10月至2019年6月,收治38例肩袖钙化性肌腱病(RCCT)患者,均采用超声引导下套管针刀治疗。术后行肩关节功能及疼痛评分(Rowe评分,Constant肩关节评分)统计分析及术后SST问卷调查。结果:38例均获得随访,随访8个月。术后肩关节DR示:钙化灶被清除,术后8个月患者无肩关节疼痛及功能异常。末次随访疼痛Rowe评分为(97.37±3.44)分,较术前(38.95±11.22)分明显增加,差异有统计学意义(t=1.904,P=0.004;F=18.013,P<0.001);Constant评分末次为(97.50±2.61)分,较术前(22.47±11.16)分明显增加,差异有统计学意义(t=1.196,P<0.001;F=7.881,P<0.001);末次随访时肩关节疼痛明显消失,功能恢复正常,患者满意度高。结论:套管针刀在超声引导下治疗肩袖钙化性肌腱病,是一种创新技术,具有操作精准、安全彻底、创伤小无辐射、疼痛及功能改善明显、疗效确切等优点,对于RCCT患者来说,不愿开放手术或关节镜手术,但又想去除钙化物病及时去除疼痛恢复关节功能获取较好疗效,行超声引导下套管针刀治疗,不妨也是一种安全有效满意的新选择。

关键词： 筋疽   糖尿病足肌腱变性坏死症   研究进展  

摘要： 从古至今,筋疽的含义包括背部疮疡、肘臂疮疡、足踝疮疡和糖尿病足肌腱变性坏死症等,但现主要是指糖尿病足肌腱变性坏死症。在糖尿病足肌腱变性坏死症(筋疽)病症理论的指导下,对该病的治疗效果总体上令人满意。

关键词： 富血小板血浆   跟腱病   肌腱病   生长因子  

摘要： 目前,富血小板血浆疗法为跟腱损伤的愈合与修复提供了新的方向,其应用已成为国内外研究的热点,表现出了良好的应用前景。通过在“pubmed、science、GeenMedical、知网、万方数据库”检索关键词“英文:prp、tendon\tendinopathy\Achilles tendinopathy、growth factor;中文:富血小板血浆、跟腱病、肌腱病、生长因子”找出与PRP治疗跟腱病相关的文献,进行归纳以了解富血小板血浆治疗跟腱病的研究进展。

关键词： 富血小板血浆   超声检查,介入性   肌腱病   军事训练  

摘要： 目的探讨超声引导下自体血提取富血小板血浆(PRP)注射治疗军事训练肌腱伤的效果。方法选取2018年3月至2019年6月于解放军总医院海南医院就诊的军事训练所致肌腱损伤患者共41例。常规超声检查并评估病变肌腱后,在超声引导下经皮穿刺对肌腱损伤灶多点注射自体PRP。观察并比较治疗前与治疗后2周、1个月的常规超声表现、肢体活动度和疼痛评分。结果41例患者注射PRP剂量为(2.85±0.49)ml。治疗后超声表现为肌腱厚度变小、形态结构改善、周围血管增生减少。患者自觉疼痛症状减轻,治疗后2周、1个月的疼痛评分(4.66±2.43、2.71±1.39)与治疗前(6.53±2.78)相比明显降低,差异有统计学意义(治疗后2周vs治疗前:P=0.008,治疗后1个月vs治疗前:P=0.006)。治疗后患肢的活动幅度增大,治疗后2周、1个月的关节功能评分(72.33±3.34、79.70±5.09)与治疗前(61.84±9.98)相比明显增加,差异有统计学意义(治疗后2周vs治疗前:P=0.006,治疗后1个月vs治疗前:P=0.004)。结论超声引导自体PRP治疗军事训练所致的肌腱伤安全、有效,值得临床推广应用。

关键词： 肱骨   肌腱病   撕裂伤   肌力   肩关节   肘关节   熏洗   推拿  

摘要： 目的观察中药熏洗联合推拿手法对肱二头肌长头肌腱自发性断裂止点重建修复术后肱二头肌肌力及肩肘关节功能恢复的影响。方法将90例肱二头肌长头肌腱自发性断裂止点重建修复术后患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例予常规康复训练治疗,治疗组45例在对照组基础上采用中药熏洗联合推拿手法治疗。2组均在术后3、6、12个月进行随访,比较2组患侧肱二头肌肌力的恢复情况;比较2组患侧肩关节功能的恢复情况,采用Constant-Murley肩关节功能评分量表(CMS)及Neer评分进行评定;比较2组患侧肘关节功能恢复情况,采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)进行评价。结果2组术后6、12个月患侧肱二头肌肌力较术后3个月均明显增加(P<0.05),且术后12个月肌力值大于术后6个月(P<0.05),治疗组术后6、12个月肌力均大于对照组同期水平(P<0.05)。2组术后6、12个月患侧肩关节功能CMS评分及Neer评分均较术后3个月明显增加(P<0.05),且术后12个月CMS评分及Neer评分均高于术后6个月(P<0.05),治疗组术后3、6个月CMS评分及Neer评分均高于对照组同期水平(P<0.05)。2组术后6、12个月肘关节功能MEPS评分较术后3个月均明显增加(P<0.05),但2组术后3、6、12个月MEPS评分组间同期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中药熏洗联合推拿手法对肱二头肌长头肌腱自发性断裂止点重建修复术后疗效确切,可明显促进肱二头肌肌力恢复,促进肩关节和肘关节功能恢复。

关键词： 肩袖损伤   肌腱病   肩峰下骨赘   关节镜治疗  

摘要： 目的观察肩峰外侧骨赘对关节镜下肩峰成形术治疗肩袖肌腱病临床疗效的影响。方法对2016年1月至2016年12月在中山大学孙逸仙纪念医院行肩峰成形术的68例肩袖肌腱病患者进行回顾性研究。依据患者肩关节X线检查将其肩峰下骨赘分为外侧型骨赘和前侧型骨赘两大类。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)、Constant肩关节评分、12条生存质量量表(12-items the short form health survey questionnaire,SF-12)评分进行术前及术后3个月评分。结果68例患者中26例为外侧型,42例为前侧型。术前外侧型患者的VAS、Constant、SF-12评分明显劣于前侧型患者(P<0.05)。术后3个月,外侧型患者VAS评分降低(3.64±0.54)分,前侧型患者VAS评分降低(2.61±0.09)分,外侧型患者VAS评分改善显著(P<0.05)。其Constant、SF-12评分改善也更为明显(P<0.05)。结论肩峰下骨赘的形态短期内影响肩袖肌腱病的临床效果。外侧型骨赘的患者临床症状更严重,但手术效果改善也较为明显。