关键词： 炎症   肌腱病   巨噬细胞   肥大细胞   淋巴细胞  

摘要： 肌腱病作为常见的肌肉骨骼系统疾病,一直以来都是研究的热点。早期研究认为炎症细胞不会存在于肌腱病组织中,但现今越来越多的研究发现炎症浸润在肌腱病发病过程中具有重要作用。巨噬细胞、肥大细胞、淋巴细胞等炎症细胞在肌腱病组织内浸润,并通过释放炎性因子等方式参与肌腱组织炎症反应,干扰肌腱组织自我愈合及修复能力。肌腱病组织内炎症细胞浸润主要以巨噬细胞为主,因此目前研究的重点是通过细胞疗法等方法清除巨噬细胞或改变巨噬细胞表型以促进肌腱病自我修复。该文就炎症细胞在肌腱病发病机制中的作用和潜在的治疗方式作一综述。

关键词： 化腐再生   筋之血化   糖尿病   溃疡   肌腱坏死   菠萝蛋白酶   橡皮生肌膏   血管内皮生长因子   大鼠  

摘要： 【目的】观察化腐再生理论指导下菠萝蛋白酶与橡皮生肌膏对糖尿病大鼠伴肌腱坏死溃疡创面出现筋之血化过程中局部皮肤与肌腱组织血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨化腐再生法调控局部微环境构建血管新生促进"筋之血化"形成的机制。【方法】将30只大鼠随机分为对照组、模型组、再生组、化腐组、化腐再生组,每组6只。各组均采用链脲佐菌素(STZ)诱导构建糖尿病大鼠模型,再采用外科方法建立糖尿病大鼠肌腱坏死溃疡模型。造模结束后,以上各组分别对应给予水凝胶、凡士林油纱、橡皮生肌膏、菠萝蛋白酶、菠萝蛋白酶+橡皮生肌膏外敷治疗,共21 d。计算创面愈合率,记录出现筋之血化及创面愈合的时间,分别于治疗第3、7、14、21天,采用免疫组织化学法检测创面皮肤与肌腱组织VEGF阳性表达以及平均光密度值(AOD),苏木素-伊红(HE)染色法观察创面皮肤与肌腱组织病理变化。【结果】化腐再生组创面愈合率最高,与其余4组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。化腐再生组出现筋之血化时间明显短于模型组和化腐组,治疗第7、14天肌腱组织VEGF阳性表达强于模型组,AOD值高于模型组(均P<0.05),HE染色结果可见少量肉芽组织,肌腱附近可见较多新生小血管,有少量炎性细胞浸润,化腐组、再生组未见新生小血管。化腐再生组创面愈合时间最短,与其余4组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗第3、14、21天,各组创面皮肤组织VEGF的AOD值组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗第7天,化腐再生组创面皮肤组织VEGF阳性表达强于模型组,AOD值高于模型组(P<0.05),HE染色结果可见较多新生小血管;治疗第14天,化腐再生组可见大量肉芽组织,对照组、化腐组、再生组可见较多新生小血管;治疗第21天,除模型组外,其他各组表皮层结构较完整,可见毛囊、皮脂腺等附属器官,未见明显炎症。【结论】化腐再生法可促进糖尿病大鼠伴肌腱坏死溃疡创面出现筋之血化及创面愈合,其机制可能与其在创面愈合早中期(7~14 d)促进VEGF表达有关。应用菠萝蛋白酶与橡皮生肌膏治疗糖尿病大鼠伴肌腱坏死溃疡创面,为筋之血化的出现及创面愈合提供了有利条件。

关键词： Acupuncture   Focused extracorporeal shockwave therapy   Rotator cuff tendinopathy  

摘要： Objective:The purpose of the study is to evaluate whether the clinical effects of focused extracorporeal shockwave therapy(f-ESWT)and acupuncture anticipate the clinical response in patients with rotator cuff tendinopathy in the short ***:An observational retrospective clinical ***/Location:Physical Medicine and Rehabilitation Unit,Sant’Andrea University Hospital in Rome,***/Interventions:We analyzed retrospectively thirty patients(22 females and 8 males)with rotator cuff *** patients underwent f-ESWT and acupuncture combined therapy(Group A)and fifteen patients underwent only f-ESWT therapy(Group B).Outcome measures:The outcome measures were the Visual Analogic Scale(VAS),Assessment Shoulder and Elbow Scale(ASES)and Roles and Maudsley Score(RMS).The follow-ups were T0(pre-treatment),T1(3 weeks after the start of the treatment),and T2(at 8 weeks).In order to compare groups,the ANOVA and Friedman tests were *** A patients had a more rapid and statistically significant improvement trend in VAS(P<0.001),ASES scale(P<0.001),and a higher level of satisfaction to treatment assessed by RMS(P<0.001)than group B in the short ***:The study showed that combined treatment decreases the recovery time of the shoulder involved in terms of pain and motor function in the short ***,these results shall be confirmed by controlled randomized studies.

关键词： 网球肘   肌腱病   超声检查   针刺治疗  

摘要： 目的观察超声引导下经皮针刺伸肌总腱治疗肱骨外上髁炎的效果。方法对68例肱骨外上髁炎患者行超声引导下经皮针刺伸肌总腱,治疗后随访,观察并发症,对比治疗前、治疗后1个月及6个月视觉模拟评分(VAS)和网球肘评分。结果针刺治疗后3天,64例(64/68,94.12%)疼痛症状加重,1~2周后均逐渐好转。平均随访(9.74±1.95)个月,68例均未因握力减弱而影响劳动及生活;治疗及随访期间无神经损伤、感染及出血等并发症。治疗前、治疗后1个月及6个月VAS及网球肘评分差异均有统计学意义(P均<0.001);治疗后1、6个月VAS均较治疗前降低(P均<0.001),且治疗后6个月低于治疗后1个月(P<0.001)。治疗后1、6个月网球肘评分均较治疗前升高(P均<0.001),但治疗后1个月与6个月差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下经皮伸肌总腱针刺治疗肱骨外上髁炎的效果及安全性均较好。

关键词： 手足口病   弛缓性麻痹   足外翻   外固定   矫形  

摘要： 在足踝外科临床中,获得性平足症较为常见,其发生发展与胫后肌功能不全关系密切,1989年JOHNSON和STROM首次将平足症进行分型,此后MYERSON及其同事又对可复性和僵硬性平足进行了更为详尽和实用的改良分型,给出了相应的治疗策略[1]。而临床中还有一些不多见的类型,如麻痹性足外翻,其是由神经损伤后足内翻肌瘫痪导致的足踝畸形,最多见于脊髓灰质炎后遗症,治疗的主要目的是重建足踝肌力平衡、恢复稳定的跖行足。经疫苗接种,脊髓灰质炎已几乎无新发病例,但其他原因中枢和外周神经损伤导致的麻痹性足外翻畸形的治疗,同样遵循此原则。

关键词： 糖尿病   运动医学   回旋套损伤   跟腱   腱损伤   前交叉韧带损伤   肌腱病   软骨,关节   发病率   预后   手术后并发症   再手术  

摘要： 近年来的基础和临床研究表明,糖尿病对运动医学相关疾病有显著的不良影响,不仅会增加此类疾病的发生率,而且与其不良治疗效果密切相关。本文综述糖尿病对肩袖撕裂、跟腱断裂、前交叉韧带损伤、肌腱病、关节软骨损伤等运动医学相关疾病的影响,并提出相应的预防措施。

关键词： 跟腱   肌腱病   薰洗   运动疗法  

摘要： 目的:观察中药薰洗联合离心运动训练治疗非止点性跟腱炎的临床疗效及安全性。方法:2018年9月至2019年12月,采用中药薰洗联合离心运动训练治疗非止点性跟腱炎患者28例。男20例,女8例。年龄25~50岁,中位数39岁。左侧12例,右侧16例。病程3~8周,中位数6周。中药薰洗,每次30min,每日早晚各1次,共治疗4周。每日薰洗治疗结束后进行离心运动训练,根据锻炼时间及患者耐受情况,逐渐增加锻炼强度,共治疗12周。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价跟腱疼痛程度,采用维多利亚体育研究中心跟腱评估量表评价跟腱功能,观察并发症发生情况。结果:本组28例患者,3例因不能耐受疼痛而改用其他方法治疗,25例按要求完成治疗。治疗结束后,跟腱疼痛VAS评分较治疗前降低[(6.12±1.01)分,(2.16±0.75)分,t=16.405,P=0.000],维多利亚体育研究中心跟腱评估量表评分较治疗前增高[(48.60±4.43)分,(72.92±4.46)分,t=-19.498,P=0.000]。25例患者均未出现跟腱断裂等并发症。结论:中药薰洗联合离心运动训练治疗非止点性跟腱炎,可以有效减轻跟腱疼痛、改善跟腱功能,且安全性较高。

关键词： 贝赫切特综合征   肌腱端炎   脊柱关节病  

摘要： 目的探索贝赫切特病并发肌腱端炎可能的相关因素,以更好地了解病因及发展机制,指导临床诊断及治疗。方法收集2018年10月至2019年9月兰州大学第二医院风湿免疫科就诊2例并发肌腱端炎的贝赫切特病患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果2例患者明确诊断为贝赫切特病,于治疗过程中出现足部胀痛,超声提示肌腱端炎。结论肌腱在贝赫切特病病程发展中有着慢性变化。风湿病患者中应重视该疾病与肌腱端炎的相关性,积极治疗以防止不良后果的发生。

关键词： 肩痛   肩袖   肌腱病  

摘要： 目的探索计算机灰度平均值对冈上肌腱病患者的评估作用。方法纳入广州医科大学附属第五医院康复科治疗的单侧冈上肌腱病患者46例,排除双侧肩痛和其他非肌腱因素所致的肩痛患者。按性别分为男性组16例、女性组30例;按年龄分为青壮年组10例、中年组19例、老年组17例;按病程分为急性期组13例、慢性期组19例、慢性迁延期组14例。触诊冈上肌腱行VAS评分并定位标记主要压痛点和次要压痛点。以改良Crass体位对冈上肌腱行超声摄片,对主要及次要压痛点短轴图行患侧健侧等面积截图,行计算机灰度分析测其灰度平均值。采用配对t检验,比较主要压痛点和次要压痛点,患侧和健侧灰度平均值的差异;采用单因素方差分析,比较不同性别、年龄、病程组间,主要压痛点和次要压痛点灰度平均值的差异。采用计算机灰度分析方法定量评价超声视觉评估无特异性病变的冈上肌腱压痛点回声差异。结果冈上肌腱存在多个压痛点,根据VAS评分可分为主要和次要压痛点。女性主压痛点VAS评分高于男性(t=2.175,P<0.05),老年组主压痛点VAS评分高于中年组和青壮年组(F=3.851,P<0.05)。冈上肌腱主要及次要压痛点灰度平均值均小于健侧(t=8.109、4.816,均为P<0.001)。患侧冈上肌腱,按年龄性别或者病程分组,主要压痛点灰度平均值较健侧均明显下降(P<0.05)。健侧冈上肌腱,其灰度平均值女性低于男性(t=3.881,P<0.001),老年组低于中年组和青壮年组(F=14.000,P<0.001)。结论冈上肌腱病常有多个压痛点,需要对所有压痛点进行超声检查。对于超声视觉评估无特征性征象的冈上肌腱压痛点,灰度平均值较健侧下降可提示冈上肌腱病,此方法可量化肩袖肌腱病变程度,有望为该病的诊断提供参考依据。

关键词： 套管针刀   肩袖钙化性肌腱病   肌骨超声   超声引导  

摘要： 目的:评价套管针刀在超声引导下治疗肩袖钙化性肌腱病的临床疗效。方法:收集2018年10月至2019年6月,收治38例肩袖钙化性肌腱病(RCCT)患者,均采用超声引导下套管针刀治疗。术后行肩关节功能及疼痛评分(Rowe评分,Constant肩关节评分)统计分析及术后SST问卷调查。结果:38例均获得随访,随访8个月。术后肩关节DR示:钙化灶被清除,术后8个月患者无肩关节疼痛及功能异常。末次随访疼痛Rowe评分为(97.37±3.44)分,较术前(38.95±11.22)分明显增加,差异有统计学意义(t=1.904,P=0.004;F=18.013,P<0.001);Constant评分末次为(97.50±2.61)分,较术前(22.47±11.16)分明显增加,差异有统计学意义(t=1.196,P<0.001;F=7.881,P<0.001);末次随访时肩关节疼痛明显消失,功能恢复正常,患者满意度高。结论:套管针刀在超声引导下治疗肩袖钙化性肌腱病,是一种创新技术,具有操作精准、安全彻底、创伤小无辐射、疼痛及功能改善明显、疗效确切等优点,对于RCCT患者来说,不愿开放手术或关节镜手术,但又想去除钙化物病及时去除疼痛恢复关节功能获取较好疗效,行超声引导下套管针刀治疗,不妨也是一种安全有效满意的新选择。