关键词： 线粒体   线粒体疾病   线粒体功能障碍   肌腱病   肌腱损伤   肌腱炎   氧化应激   生物活性   分子机制   综述  

摘要： 背景:临床上治疗肌腱病的多种策略的短期效果较好而长期效果不佳,研究证明线粒体与肌腱病的发生发展有密切关系,但目前尚未总结出线粒体与肌腱病之间的关系和靶向线粒体治疗肌腱病的策略,不利于专科从业者及相关领域学者了解研究近况。目的:综述现有的临床或临床前原始研究,以期对线粒体功能障碍与肌腱病之间的关系、靶向线粒体治疗肌腱病的方法进行总结,并对未来线粒体在肌腱病中的评估和管理进行一定的展望。方法:检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库中的相关文献。检索时限为2009年1月至2024年3月,英文检索词为“Tendinopathy,Tendons Injuries,Tendon,Tendons,Mitochondria,Mitochondria Dysfunction,Mitochondria Disease”;中文检索词为“肌腱,肌腱病,肌腱炎,线粒体,线粒体功能障碍,线粒体疾病”。根据纳排标准对检索结果进行筛选,最终纳入62篇文献进行综述。结果与结论:①在临床的肌腱病患者或是肌腱病模型中,普遍存在线粒体功能障碍,主要以活性氧过量产生、超氧化物歧化酶活性降低、嵴杂乱和线粒体数量减少为代表,这说明线粒体将会由于肌腱损伤而发生功能障碍,从而进一步恶化肌腱病,形成恶性循环。②当肌腱尚未损伤或肌腱病尚未发生时,线粒体功能会由于受到内外界各种因素的影响而发生功能障碍,从而诱发肌腱病,这说明正常肌腱将会由于线粒体的功能异常而被损害,发生病变甚至断裂。③机械拉伸应力、晚期糖基化终产物及衰老等内外界因素是导致线粒体功能发生障碍的主要原因,且这些因素将会通过细胞凋亡、炎症和呼吸链损害等分子机制,损害正常肌腱的生物活性与力学性能,诱发肌腱病的发生。④针对分子机制而归纳总结的靶向线粒体治疗方法主要包括线粒体转移/移植、移植及靶向抗氧化剂等。⑤文章主要针对具有肌腱病的临床患者或具有相似造模方式的动物模型,为临床上探讨肌腱病的发病机制以及靶向治疗肌腱病的方法提供新思路,但缺点在于纳入的研究以动物实验为主,需要更多临床试验加以验证。

关键词： 男性发病率   肌腱病   肩关节   冈上肌腱   肩袖   羟基磷灰石晶体   疾病人群   钙化性  

摘要： 肩关节钙化性肌腱病(calcific tendinitis,CT)是一种以肩袖肌腱内羟基磷灰石晶体堆积和周围炎症为主要特征的疾病,最常受影响的部位是冈上肌腱的中层和血管下层区域(80%),冈下肌腱(15%)和肩胛下肌腱(5%)较少受累[1]。研究发现该疾病人群中的患病率为2.7%~20%,好发于30~50岁的成年人,约有10%~20%的患者累积双侧肩部,其中右肩发病更为常见,女性较男性发病率更高[2]。

关键词： 骨关节炎   肌腱病   肌少症   线粒体稳态  

摘要： 线粒体作为细胞的能量工厂,是产生ATP的细胞器,在维持细胞能量代谢与生物生命活动中发挥至关重要的作用,被认为是细胞的能量发电厂。线粒体参与人体许多关键的代谢通路,与其他细胞器构成一个动态平衡、相互关联的网络,调节细胞生物功能。鉴于此,线粒体功能障碍已成为多种疾病的关键病理生理因素。本文中,系统阐述线粒体稳态在骨关节炎、肌腱病、肌少症3种常见运动系统疾病中的研究进展,可为线粒体治疗技术在运动系统疾病中的应用及开发提供新思路。

关键词： 肌腱病   肌腱损伤   人脐带间充质干细胞   组织工程化干细胞   微载体   三维培养  

摘要： 背景:肌腱组织因缺少血管而修复困难,如何促进肌腱的恢复和提高肌腱损伤后干细胞治疗的效果,一直是临床及科研的研究热点和重点。目的:将人脐带间充质干细胞与明胶微载体支架结合构建组织工程化干细胞,通过体外实验与大鼠体内实验观察明胶微载体培养的人脐带间充质干细胞对肌腱病的治疗效果及作用机制。方法:(1)体外细胞实验:将人脐带间充质干细胞接种于三维明胶微载体后观察细胞活性以及存活情况,以常规培养的人脐带间充质干细胞作为对照;(2)动物体内实验:将成年SD大鼠随机分为正常组、肌腱病组、2D组(肌腱病+常规培养人脐带间充质干细胞)、3D组(肌腱病+明胶微载体三维培养的人脐带间充质干细胞),每组6只,治疗4周后进行动物行为学检测以及跟腱病理组织形态观察。结果与结论:(1)体外细胞实验:接种于明胶微载体的人脐带间充质干细胞存活率高,且随着时间延长细胞增殖速率增加;与对照组相比,三维明胶微载体培养的细胞活性更好;(2)动物体内实验:治疗4周后,与肌腱病组比较,3D组大鼠下肢功能恢复良好及组织病理学评分显著改善,而2D组也可一定程度改善肌腱病损伤,但效果不及3D组;(3)结果表明,三维明胶微载体培养的人脐带间充质干细胞可以促进肌腱损伤组织修复再生,且修复效果优于常规培养人脐带间充质干细胞。

关键词： 关节镜   肌腱病   肩关节   新型辅助套管   肩袖撕裂  

摘要： 目的探讨新型辅助套管协助关节镜下缝线桥技术治疗大肩袖撕裂的疗效。方法回顾性分析2022年7月至2024年1月在山西省人民医院骨科采用新型辅助套管协助关节镜下缝线桥技术治疗的35例大肩袖撕裂患者资料,设为观察组[男14例,女21例,年龄(58.3±10.3)岁]。根据1∶1配比选取2021年1月至2022年6月采用单纯关节镜下缝线桥技术治疗的35例大肩袖撕裂患者资料,设为对照组[男15例,女20例;年龄(55.3±10.5)岁]。比较两组患者手术时间、切口总长度、术前与术后第1天血红蛋白水平差值评价围手术期疗效差异。比较两组患者术后3个月美国肩肘外科协会(ASES)评分、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)来评价肩关节功能恢复和疼痛缓解情况差异,并各自与术前进行比较。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。70例患者术后获5.7(5.0,7.0)个月随访。两组患者术后均无肩袖再次撕裂、切口愈合不良、感染、锚钉退出等并发症发生。观察组手术时间133.3(120.0,140.0)min显著短于对照组171.7(140.0,200.0)min,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者ASES、UCLA评分分别从术前的29.1(27.5,31.4)分和11.8(10.0,13.0)分提高至术后3个月随访时的56.0(51.9,59.5)分和24.6(22.0,27.0)分,疼痛VAS评分从术前的8.1(7.0,10.0)分降低至术后3个月随访时的2.0(2.0,2.0)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组ASES、UCLA评分分别从术前的29.9(29.1,31.2)分和12.6(11.0,14.0)分提高至术后3个月随访时的58.8(53.1,62.2)分和26.7(25.0,29.0)分,疼痛VAS评分从术前的8.0(7.0,9.0)分降低至术后3个月随访时的1.9(2.0,2.0)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组UCLA评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在切口总长度、血红蛋白水平差值、术后3个月ASES评分及疼痛VAS评分方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肩关节镜下缝线桥技术修复大肩袖撕裂时应用新型辅助套管可以缩减手术时间,使手术操作更便捷,且不会增加手术切口长度,也能获得良好的肩关节功能和疗效。

关键词： 肌腱病   跟腱   高能量冲击波   超声疗法   运动员  

摘要： 目的探讨应用体外冲击波(ESW)联合超声波(US)(ESW-US)治疗运动员跟腱病(AT)的短期临床效果。方法本研究为前瞻性研究。根据纳入和排除标准,选取2023年8月至2024年3月上海市竞技体育训练管理中心门诊部治疗的运动员AT病例60例,随机分为US治疗组(US组)和ESW-US治疗组(ESW-US组),每组30例。治疗时间均为2周。ESW-US组每周2次EWS加3次US治疗,US组每周5次US治疗。采用视觉模拟评分(VAS)、维多利亚运动评估研究所跟腱评分(VISA-A)以及美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分综合评价临床效果。结果两组运动员的一般资料(性别、年龄、身高、体重、训练年限、病程、患侧)差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗前,ESW-US组和US组VAS评分分别为(4.73±0.79)、(4.60±0.67)分,VISA-A评分分别为(36.10±2.40)、(35.67±3.42)分,AOFAS踝与后足评分分别为(48.07±9.29)、(51.73±9.39)分,两组差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗2周后,ESW-US组和US组VAS评分分别为(2.77±1.17)、(3.23±0.82)分,(t=2.95、P<0.01);VISA-A评分分别为(81.60±2.74)、(70.70±2.58)分,(t=15.89、P<0.01);AOFAS踝与后足评分分别为(85.77±6.68)、(73.27±6.94)分,(t=7.10、P<0.01),两组治疗后VAS评分、VISA-A评分、AOFAS踝与后足评分均有明显改善,而ESW-US组较US组改善更明显,差异均具有统计学意义。结论ESW-US疗法在跟腱病的短期治疗中有操作简单、无创伤、无辐射、短期疗效显著等特点,可作为高强度训练状态下的AT运动员改善疼痛及运动表现的治疗策略之一。

关键词： 肱骨外上髁炎   系统病变   肌腱炎   网球肘   桡侧腕短伸肌   肌腱病   疼痛   创伤性  

摘要： 一、网球肘肱骨外上髁炎是一种常见的运动系统病变,主要表现为肱骨外上髁疼痛,肱骨外上髁稍远端前侧的桡侧腕短伸肌起点处压痛,以及对抗阻力的伸腕动作可加重疼痛。描述肱骨外上髁炎的术语还包括桡侧腕短伸肌创伤性起点病、肌腱病、肌腱炎、肱骨外上髁痛。

关键词： 肩袖撕裂   肌腱病   骨骼   腰椎骨密度   骨质疏松症  

摘要： 目的探讨腰椎骨密度与大型肩袖撕裂发生的相关性。方法选取2018年1月—2023年10月在昆山市中医医院关节外科住院行肩关节镜手术治疗的患者109例,并按照肩袖撕裂的程度分为大型肩袖撕裂组(n=27)和小型肩袖撕裂组(n=82)。收集患者基本信息,采用多因素Logistics回归分析探讨腰椎骨密度与大型肩袖撕裂发生的相关性。结果大型肩袖撕裂组年龄、外伤史比率高于小型肩袖撕裂组,总胆固醇、白蛋白、血镁、全髋关节骨密度及腰椎骨密度低于小型肩袖撕裂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,腰椎骨密度与大型肩袖撕裂发生有关。大型肩袖撕裂患病率在腰椎骨密度Q1(<0.870 g/cm^(2))、Q2(0.870~<0.991 g/cm^(2))、Q3(0.991~1.137 g/cm^(2))、Q4(>1.137 g/cm^(2))这4个四分位数区间依次为48.15%、29.63%、18.52%、3.70%,呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎骨密度与大型肩袖撕裂具有相关性,腰椎骨密度越低,大型肩袖撕裂发生的风险越高。

关键词： 雌激素亚型   雌激素受体   雌激素水平   肌腱病   肌腱损伤   肌腱炎   生物力学特性   增殖分化   分子机制   综述  

摘要： 背景:大量的研究发现雌激素与肌腱病具有一定的相关性,但长期以来雌激素在肌腱病中的实验研究成果与总结较少,不方便专科从业者及相关领域学者全面了解研究近况。目的:综述目前临床或临床前原始研究,以期对雌激素在肌腱病中的作用进行总结,并对未来雌激素在肌腱病中的评估和管理进行一定的展望。方法:通过计算机对PubMed、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库中的相关文献进行检索。检索时间为2008年1月至2023年9月,英文检索词为“Oestrogen,Estrogen,Estrogen receptor,Tendinopathy,Tendonopathy,Sinew,Tendon,Tendons,Myotenositis”;中文检索词为“雌激素,雌激素受体,肌腱病,肌腱,肌腱炎”。依据入选标准对检索结果进行筛选排除,最终纳入60篇文献进行综述分析。结果与结论:①体内研究表明,雌激素可促进肌腱的合成代谢。也有体外实验证明多种雌激素对肌腱能够起到促进肌腱细胞增殖、减轻炎症反应和细胞凋亡的作用,但实验大都局限于动物模型。②雌激素受体β更多的在肌腱损伤和修复过程起作用,而雌激素受体α暂未发现能够在肌腱损伤过程中产生主要影响。雌激素受体β的表达通过影响脂肪形成、Ⅰ型胶原蛋白的沉积和减少肌腱细胞凋亡来修复肌腱,而其过度表达则可能会促进炎症和血管生成,从而推进炎症进程,在肌腱损伤中发挥作用。③动物研究显示,雌激素缺乏可能会降低肌腱的胶原合成效率,肌腱弹性下降,抑制肌腱的合成代谢,不利于肌腱损伤修复,而正常水平的雌激素可能对肌腱中Ⅰ型胶原合成有刺激作用,促进肌腱细胞增殖和代谢。④目前雌激素在肌腱损伤中作用的分子机制尚未完全阐释,更多实验围绕肌腱胶原合成、细胞增殖凋亡,仅有少量文献研究了雌激素受体β缺陷调控干扰素调节因子5-趋化因子配体3轴、E2调控雌激素受体α和PI-3K-Akt信号通路以及高水平雌二醇降低游离循环胰岛素样生长因子水平3方面的分子机制。⑤包括内源性雌激素和植物雌激素在内的多种雌激素在正常水平时有益于肌腱病的修复,其主要通过雌激素受体β影响脂肪形成、Ⅰ型胶原蛋白的沉积和减少肌腱细胞凋亡发挥作用,这为未来不同亚型雌激素用于在体肌腱病的治疗以及关于雌激素膜性受体种类对肌腱病的影响打下了基础。

关键词： 糖皮质激素   肌腱   肌腱病   作用机制   治疗手段  

摘要： 局部糖皮质激素注射(GCI)是治疗肌腱病的临床常用手段之一。GCI的临床应用中,会出现的肌腱撕裂、肌腱性能不佳、胶原纤维坏死等现象,一般被视为偶发的不良反应。但有研究显示,糖皮质激素(GC)给药产生的不良后果可能与其用药的剂量、注射频次、肌腱病的进展时期等因素有关,可见GCI的临床应用原则仍有待进一步的完善。目前,肌腱病病程进展的分期尚未统一,从而导致不同情况下是否适宜使用GC及其使用的剂量难以界定。因此,GC给药的手段优化、逆转GC对肌腱造成损伤的联合治疗方法成为降低GC副作用的两大重要研究方向。本文综合分析了GCI应用于肌腱病的益处和潜在的不良影响,同时对减轻局部使用GC不良影响的途径进行了整理,旨在寻求GC应用于肌腱病适宜的阶段、剂量和治疗手段,以期为GC治疗肌腱病提供应用依据。