关键词： 糖尿病   胃轻瘫   饮食护理  

摘要： 糖尿病性胃轻瘫（Diabetic Gastroparesis,DGP）是指胃动力障碍、排空延迟,但不伴有机械性梗阻的一组综合征,也是糖尿病患者常见的并发症,50%～76%的糖尿病患者并发胃轻瘫[1]。

关键词： 糖尿病性胃轻瘫   重症患者   临床观察   临床症状   胃排空延迟   电解质紊乱   主要表现   体重下降  

摘要： 糖尿病性胃轻瘫（diabetic gastroparesis）是糖尿病常见的并发症,据报道发生率高达55%以上[1-3]。主要表现恶心,呕吐,早饱,上腹涨满等胃排空延迟症状,轻症患者临床症状可不明显,重症患者反复恶心、呕吐,不能进食,可出现明显的体重下降,脱水,电解质紊乱,营养不良等症状。本文收集了2005年1月至2010年1月外院转至我科的重症胃轻瘫患者23例,报告如下。

关键词： 补中益气汤   苦碟子注射液   糖尿病性胃轻瘫  

摘要： 目的观察补中益气汤与苦碟子注射液联用治疗糖尿病性胃轻瘫的临床效果。方法对15例糖尿病性胃轻瘫患者(观察组)在对照组治疗的基础上加用补中益气汤与苦碟子注射液联用治疗1;0例(对照组)只是进行基础治疗,降糖药物控制血糖,合理饮食,控制总热量摄入,两组进行疗效比较。结果观察组痊愈6例,好转6例,无效3例,有效率80%;对照组痊愈2例,好转3例,无效5例,有效率50%。结论补中益气汤与苦碟子注射液联用治疗糖尿病性胃轻瘫临床效果较好。

关键词： 糖尿病性胃轻瘫   香砂六君子汤   益气健脾   行气消痞   活血化瘀  

摘要： 目的:观察香砂六君子汤治疗糖尿病性胃轻瘫的临床疗效。方法:将96例糖尿病性胃轻瘫患者随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组采用香砂六君子汤加减治疗,对照组采用枸橼酸莫沙比利治疗。两组均服药4周为1个疗程,2月后观察疗效,并跟踪随访6月。结果:治疗组总有效率为89.6%,对照组总有效率为75.0%。两组总有效率有显著性差异(P<0.05),6月后随访,治疗组复发率为16.6%,对照组复发率为42.3%,两组比较有统计学意义。结论:香砂六君子汤治疗糖尿病性胃轻瘫疗效显著。

关键词： 糖尿病性胃轻瘫   艾灸   弥可保  

摘要： 目的:观察药艾条穴位熏灸联合弥可保治疗糖尿病性胃轻瘫的临床疗效。方法:将60例糖尿病性胃轻瘫患者随机分为2组。对照组运用降糖药同时给予弥可保注射及口服,治疗组在对照组基础上加药艾条穴位熏灸中脘、天枢、胃俞、脾俞、大肠俞,疗程均为4周。观察治疗前后胃轻瘫症状改善情况及胃排空时间变化。结果:治疗组、对照组临床症状改善总有效率分别为93.33%、80.00%,2组比较具有统计学差异;治疗组、对照组胃排空时间恢复总有效率分别为93.33%、76.67%,2组比较具有统计学差异。结论:药艾条穴位熏灸联合弥可保治疗糖尿病性胃轻瘫有一定的协同作用,是控制和延缓自主神经病变的手段之一,是治疗糖尿病性胃动力障碍有效的方法。

关键词： 糖尿病/并发症   胃轻瘫/中西医结合疗法   补益剂/治疗应用   针灸/治疗应用  

摘要： 目的:观察自拟调胃汤配合针灸为主治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效方法:将103例糖尿病性胃轻瘫患者随机分为治疗组与对照组,两组在基础治疗相同的情况下,治疗组予中药煎剂内服配合针灸治疗,对照组予多潘立酮片口服。结果:治疗组总有效率91.2%;对照组总有效率70.6%,两组总有效率比较,有显著性差异。结论:调胃汤配合针灸为主治疗糖尿病胃轻瘫疗效优于单用西药者。

关键词： diabetes mellitus   gastroparesis   obese  

摘要： Symptoms suggestive of gastroparesis are common in patients with type 2 diabetes mellitus (DM), associated with autonomic neuropathy. Gastric emptying abnormalities have also been reported in obese patients. An association between obesity and gastroparesis symptoms in diabetic patients with neuropathy has been recently investigated. In this study 50 patients with DM were selected. They were investigated for gastroparesis using gastric emptying scintigraphy (GES). Dyspeptic symptoms were assessed using Gastroparesis Cardinal Symptom Index (GCSI). Obese subjects reported significantly more early satiety (6.01 ±1.25 vs 3.71 ±1.81, P<0.05), fullness (2.58 ±1.87 vs 1.08 ±1.47, P<0.05), nausea (3.42 ±1.99 vs 2.00 ±1.69, P<0.05) and not being able to finish a normal sized meal (4.55 ± 1.67 vs 2.74 ±1.58, P<0.05) than non-obese subjects. Obesity emerged as an independent predictor of cardinal symptoms suggestive of gastroparesis in patients with type 2 DM. This finding suggests that there are more mechanisms in addition to neuropathy to play a role in symptom's presence in this patient population. Also, symptoms in entire group did not correlate well with GES and severity of gastroparesis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

关键词： 糖尿病性胃轻瘫   中医治疗  

摘要： 糖尿病性胃轻瘫是糖尿病在消化道常见的慢性并发症。胃轻瘫又叫糖尿病胃肠麻痹或胃潴留,表现为胃张力低下,排空延缓。本病在中医没有统一的病名,目前多以症状或病机命名,如"痞满"、"呕吐"、"返胃"、"痰饮"、"胃缓"等。在诊断此病时尚无统一标准,多认为患者如有明确的糖尿病史,

关键词： 硫化氢   胃平滑肌   生理调控   胱硫醚-β-合成酶   整流钾通道   胃肠动力低下   糖尿病性胃轻瘫  

摘要： 长期以来生物医学领域对硫化氢（hydrogen sulfide，H2S）的认识主要局限于其毒性作用。但近年来的研究表明，内源性H2S广泛参与机体多种生理、病理过程，被认为是继一氧化氮(NO)和一氧化碳(CO)之后的第三种气体信号分子口在哺乳动物体内，内源性H2S主要是通过两个细胞内酶：胱硫醚-β-合成酶（cystathionine-β-synthase，CBS）和胱硫醚裂解酶（cysta-thionine-Υ-lyase，CSE）分解L-半胱氨酸而产生。以往对H2S的研究主要集中在神经系统和心血管系统，现已发现它在消化系统发挥多种生理作用，但对其在胃肠动力的生理作用和机制则了解的不是十分清楚，并且存在较多争议。大量研究证实糖尿病(diabetes mellitus，DM)患者胃肠各部位均可存在运动障碍。糖尿病性胃轻瘫(diabeticgastroparesis，DGP)是糖尿病常见的一种慢性并发症，指继发于糖尿病基础上的，以胃动力低下、胃排空延迟、胃节律紊乱为特点的临床综合症，其严重影响患者的生活质量和血糖控制，但是发病机制尚未完全明确。国内外研究表明，内源性H2S异常与糖尿病的发生发展有密切关系，例如H2S可以通过包括KAy,通道在内的多种机制对胰岛p细胞的胰岛素分泌产生调节作用，但是关于H2S是否参与糖尿病性胃轻瘫的调节，目前尚未见到相关的研究报道。　　 本文利用分子生物学及电生理学等方法，首先，探讨了H2S对正常小鼠胃平滑肌运动的作用及其离子通道机制。应用蛋白质免疫印迹(western blotting)及双重免疫荧光细胞化学技术，分别检测H2S合成酶包括胱硫醚-β-合成酶（cystathionine-β-synthase，CBS）和胱硫醚-Υ-裂解酶(cystathionine-Υ-lyase，CSE)在正常小鼠胃组织以及培养的胃平滑肌细胞上的表达情况;在此基础上，应用离体肌条收缩实验及细胞内微电极记录技术，观察H2S对正常小鼠胃平滑肌自发性收缩及细胞膜电位的影响;进一步采用膜片钳传统全细胞记录技术，在急性分离的单个胃平滑肌细胞上，探讨H2S对胃肠道动力作用的离子通道机制。其次，以链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的糖尿病小鼠模型为研究对象，检测H2S合成酶在胃组织中的表达变化，同时观察H2S对糖尿病小鼠胃窦平滑肌自发性收缩的作用，并初步探讨H2S对糖尿病性胃轻瘫的影响，为阐明糖尿病诱发胃肠动力障碍的发病机理提供新的实验依据。　　 研究结果如下：　　 一、硫化氢对小鼠胃平滑肌运动的调控作用①蛋白质免疫印迹结果显示，小鼠胃平滑肌组织表达有H2S合成酶包括CBS和CSE蛋白;②双重免疫荧光细胞化学结果证实，在培养的小鼠胃平滑肌细胞上均呈CBS和CSE蛋白表达阳性;③离体肌条收缩实验结果显示，NaHS（H2S供体）在高浓度时(>200—μM)明显抑制小鼠胃平滑肌自发性收缩的幅度和频率，而在低浓度时(60-100μM)则增加胃平滑肌自发性收缩的幅度，并同时明显增强平滑肌的张力，且呈浓度依赖性;④分别用Na+通道阻断剂河豚毒素(TTX)和NO合酶抑制剂L-NAME预处理肌条后，对低浓度NaHS引起的兴奋性作用均没有影响;⑤分别用非选择性K+通道阻断剂TEA(10 mM)和特异性延迟整流K+通道阻断剂4-AP(500μM)预处理肌条后，可以完全阻断低浓度NaHS对平滑肌的兴奋性作用。然而，TEA(lmM)则不能阻断对这种兴奋作用;⑥CBS抑制剂氨基氧乙酸(aminooxyacetic acid，AOA)显著抑制小鼠胃平滑肌自发性收缩的幅度和频率，并呈剂量依赖性。然而，这种抑制作用可以被L-半胱氨酸(L-cysteine，200μM)和低浓度Naris(90μM)逆转，收缩幅度和频率均可恢复或接近至未给药前的对照水平。但是，CSE抑制剂DL-炔丙基甘氨酸(DL-propargylglycine，PAG)却对胃平滑肌的自发性收缩无明显影响;⑦细胞内记录结果显示，NaHS在高浓度时(>100 uM)抑制小鼠胃平滑肌慢波的幅度和频率，同时细胞膜电位超极化：而在低浓度时(60～100μM)则可以使细胞膜电位发生去极化，但对慢波的幅度和频率无明显改变;⑧CBS抑制剂AOA明显抑制小鼠胃平滑肌慢波的幅度，并同时引起细胞膜电位超极化。然而，CSE抑制剂PAG则对胃平滑肌的慢波无显著影响;⑨在膜片钳传统全细胞记录模式下，AOA明显增强延迟整流钾电流IKV，而PAG对Ikv则无明显作用。　　 二、硫化氢对糖尿病小鼠胃平滑肌运动的作用①蛋白免疫印迹结果显示，在糖尿病模型小鼠的胃平滑肌组织中，H2S合成酶CBS和CSE蛋白的表达均降低;②与正常小鼠相比，NaHS(60--400μM)对糖尿病小鼠胃窦平滑肌张力的作用明显降低，表

关键词： 糖尿病性胃轻瘫   糖胃康   健脾和胃   吗丁啉片  

摘要： 目的:探讨中药糖胃康治疗糖尿病性胃轻瘫的临床疗效。方法:选择72例糖尿病性胃轻瘫患者随机分为治疗组30例和对照组42例,对照组予西药吗丁啉片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服糖胃康,4周后观察疗效。结果:2组治疗后各症状积分、总有效率比较,差异有显著性意义,治疗组明显优于对照组。结论:糖胃康结合西药治疗糖尿病性胃轻瘫疗效优于单纯西药治疗。