关键词： 经口内镜幽门括约肌切开术   糖尿病性胃轻瘫   胃轻瘫   诊治过程  

摘要： 该文介绍了以经口内镜幽门括约肌切开术(G-POEM)治疗的糖尿病性胃轻瘫患者1例,总结诊治过程,为临床诊治提供参考。在参考相关文献、操作视频并在专家指导下,充分评估患者的手术适应证后采用G-POEM治疗,于内镜下切开患者幽门肌直至隧道终点处,在冲洗隧道、创面止血后以6枚钛夹夹闭隧道口,可见胃肠道有蠕动波产生。该患者手术过程顺利,术后予预防性抗感染、补液及营养支持治疗。经复查上消化道吞钡造影加点片,患者治疗后病情明显好转。

关键词： 莫沙必利片   奥美拉唑肠溶胶囊   糖尿病性胃轻瘫   胃肠激素   疗效   用药不良反应  

摘要： 目的:探讨莫沙必利片联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效。方法:选取浙江大学医学院附属第一医院2022年9月-2024年9月收治的糖尿病性胃轻瘫患者72例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用莫沙必利片治疗,观察组采用莫沙必利片联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗,两组患者均治疗1个月。对比两组患者的胃轻瘫症状评分、胃肠激素水平、临床疗效及用药不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者的胃轻瘫症状评分、各项胃肠激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组胃轻瘫症状评分及胃动素、胃泌素水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组生长抑素水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的用药不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:莫沙必利片联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗糖尿病性胃轻瘫疗效确切,可有效减轻患者胃轻瘫症状,改善胃肠功能,且安全性高。

关键词： 糖尿病性胃轻瘫   胃复春胶囊   动物实验   网络药理学   分子对接   物质基础  

摘要： 目的初步阐明胃复春胶囊治疗糖尿病性胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)的潜在作用机制及物质基础。方法检索文献获得胃复春胶囊入血成分、作用靶点、以及DGP相关靶点,构建药味-成分-靶点网络图、蛋白质相互作用(proteinprotein interaction,PPI)网络图。对交集靶点进行GO富集和KEGG通路分析。构建DGP动物模型,检测胃动力能力相关指标,评价胃复春胶囊的药效,采用Western blotting验证网络药理学预测的关键靶点及通路。基于拓扑网络分析潜在关键化合物,并进行分子对接验证。结果文献检索获取胃复春胶囊入血成分77个,TCMSP检索及SwissTargetPrediction预测得入血成分靶点663个。与DGP交集靶点76个,经PPI网络分析显示肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、胰岛素(insulin,INS)、白介素-1β(interleukin-1 Beta,IL-1β)、白蛋白(albumin,ALB)、白介素-2(interleukin-2,IL-2)、前列腺素内过氧化物合成酶2(prostaglandin-endoperoxide synthase 2,PTGS2)等为核心作用靶点。GO富集结果显示涉及生物过程1503种,细胞组成43种,分子功能98种。KEGG富集结果显示涉及通路107条,其中糖尿病并发症AGR受体信号通路、钙离子信号通路、C型凝集素受体信号通路、流体剪切应力和动脉粥样硬化、血脂和动脉粥样硬化或为胃复春胶囊起效的核心通路。与模型组相比,给药组大鼠体质量均明显增加;与模型组相比,各给药组大鼠胃排空率、肠道推进率以及胃动素、胃泌素均显著增高(P<0.05)。挑选网络药理学预测的作用蛋白进行Western blotting验证,发现胃复春胶囊干预组大鼠INS、NOS3、MAPK相对表达水平显著上调,IL-1β相对表达水平显著下调。潜在活性物质基础蓝萼甲素、蓝萼乙素、Melissoidesin U、异鼠李素等与核心作用靶点对接良好。结论胃复春胶囊可通过作用于INS、MAPK、TNF、NOS3、IL-1β等靶点,调节糖尿病并发症AGR受体等信号通路,发挥改善DGP模型大鼠胃肠动力、调节糖脂代谢紊乱、减少微血管损伤等作用,其潜在的药效物质基础可能为蓝萼甲素、蓝萼乙素、Melissoidesin U、异鼠李素等。

关键词： 糖尿病性胃轻瘫   多潘立酮   依帕司他   胃功能指标   胃排空率  

摘要： 目的探索应用多潘立酮与依帕司他联合治疗糖尿病性胃轻瘫患者对其胃功能指标、胃排空率的影响。方法选取2023年6月-2024年10月期间贵州大秦肿瘤医院收治的80例糖尿病性胃轻瘫患者,以治疗方法的不同分为参照组(40例,给予多潘立酮片治疗)和联合组(40例,在多潘立酮片治疗的基础上加用依帕司他片)。观察其胃功能指标与平均胃排空率。结果联合组患者在治疗后胃泌素、胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原Ⅱ、消化道症状积分以及食管底部横截面积等指标均较治疗前有显著改善,且改善程度优于参照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。联合组患者在治疗后的平均胃排空率较治疗前显著提高,且提高程度优于参照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论多潘立酮与依帕司他联合治疗能够显著改善糖尿病性胃轻瘫患者的胃功能指标,提高胃排空率。

关键词： 糖尿病性胃轻瘫   中药封包   红外线   疗效  

摘要： 探讨中药封包与红外线治疗仪联合治疗在糖尿病性胃轻瘫(DGP)中的临床效果。方法 将88例DGP患者根据治疗方案不同分成莫沙必利组和联合组,各44人。莫沙必利组予莫沙必利片治疗,联合组予中药封包联合红外线治疗仪治疗,都干预1个月。比较2组血清胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]含量、胃轻瘫症状严重指数表(GCSI)评分和临床疗效之间的差异。结果 在胃肠激素含量方面,两组干预后血清GAS、MTL含量呈下降趋势(P<0.05),且联合组下降更加明显(P<0.05);在GCSI评分方面,两组干预后GCSI量表中恶心呕吐、餐后胀满、腹胀评分呈下降趋势(P<0.05),且联合组下降更加明显(P<0.05);从临床疗效角度来看,干预1个月后,莫沙必利组的治疗有效率为79.55%,而联合组治疗有效率达到95.45%,二者之间存在统计学意义的差异(P<0.05)。结论 中药封包联合红外线治疗仪对DGP具有良好的治疗效果,能够有效缓解相关临床症状,值得在临床上推广应用。

关键词： 糖尿病性胃轻瘫   根治幽门螺旋杆菌   胃肠不适感   阴性  

摘要： 探究糖尿病性胃轻瘫治疗中根治幽门螺旋杆菌的意义。方法 选择2023年7月至2024年12月收治的100例糖尿病性胃轻瘫患者,在抽签法下获得各纳入50例的对照组和观察组,向前者提供莫沙必利,后者在莫沙必利的基础上联用阿莫西林、兰索拉唑,对两组胃肠功能积分进行比较,统计两组治疗的有效性,同时对阳性转阴的人数进行统计。结果 观察组胃肠症状积分小于在于对照组之上(P<0.05),观察组治疗有效率以及阳性转阴率均在对照组之上(P<0.05)。结论 治疗糖尿病性胃轻瘫,在药物选择时从根治幽门螺旋杆菌的维度思考,制定用药方案,患者胃肠异常状况得到改善,幽门螺旋杆菌阳性转阴的人数变多,具有较好的治疗效果。

关键词： 糖尿病性胃轻瘫   炎症因子   肝X受体α   非受体型酪氨酸蛋白激酶2   转录激活蛋白3   半夏泻心汤  

摘要： 目的 探讨半夏泻心汤治疗糖尿病性胃轻瘫(DGP)的可能作用机制。方法 29只SD大鼠随机分为空白组5只及模型组、半夏泻心汤组和二甲双胍组各8只。除空白组外,余下各组采用腹腔注射1%链脲佐菌素(STZ)溶液结合高糖高脂饲料不规则喂养制备DGP大鼠模型。造模成功后半夏泻心汤组予半夏泻心汤6.68 g/(kg·d)灌胃,二甲双胍组予盐酸二甲双胍105 mg/(kg·d)灌胃,空白组与模型组予生理盐水6.68 ml/(kg·d)灌胃,连续8周。末次给药后检测大鼠空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG);计算胃排空率;ELISA法检测胃组织中胃肠激素胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)及炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素1β (IL-1β)和白细胞介素10 (IL-10)水平;油红O观察大鼠肝脏病理形态,HE染色观察胃窦组织病理形态;免疫荧光法检测大鼠肝脏中肝X受体α (LXRα)水平;Western Blot法检测肝脏组织LXRα和胃窦组织非受体型酪氨酸蛋白激酶2 (JAK2)、磷酸化非受体型酪氨酸蛋白激酶2 (p-JAK2)、信号转导及转录激活蛋白3 (STAT3)与磷酸化信号转导及转录激活蛋白3 (p-STAT3)水平,qPCR法检测肝脏组织LXRα和胃窦组织JAK2、STAT3 mRNA表达。结果 与空白组比较,模型组大鼠肝脏出现明显的脂肪变性,胃窦组织结构被破坏;FBG、HbA1c、TC、TG水平升高;肝脏组织LXRα平均荧光强度、蛋白水平及相应mRNA表达均降低;胃排空率及胃组织GAS、MTL、IL-10含量下降,胃组织TNF-α、IL-6、IL-1β含量升高;胃窦组织p-JAK2/JAK2与p-STAT3/STAT3和JAK2、STAT3mRNA表达上升(P<0.01)。与模型组比较,半夏泻心汤组及二甲双胍组肝脏与胃窦组织的病理形态改善;FBG、HbA1c、TC、TG水平降低;肝脏组织LXRα平均荧光强度、蛋白水平及相应mRNA表达升高;胃排空率及胃组织GAS、MTL、IL-10含量升高,TNF-α、IL-6、IL-1β含量下降;胃窦组织p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3和JAK2、STAT3 mRNA表达降低(P<0.05或P<0.01)。与二甲双胍组比较,半夏泻心汤组FBG、HbA1c、TG水平升高;胃排空率及胃组织GAS、IL-10含量降低,TNF-α、IL-6、IL-1β含量升高;肝脏组织LXRα平均荧光强度及其相应mRNA表达降低,胃窦组织中p-JAK2/JAK2降低(P<0.05或P<0.01)。结论 半夏泻心汤在降低DGP模型大鼠血糖、血脂水平的同时可提升胃功能、改善胃组织炎症反应,其作用机制可能与调控肝脏中LXRα水平与胃窦组织JAK2/STAT3通路有关。

关键词： 糖尿病性胃轻瘫   平滑肌   连接蛋白43   变化   动物实验  

摘要： 目的研究糖尿病性胃轻瘫大鼠胃平滑肌组织连接蛋白43(Cx43)的动态变化,为阐明糖尿病性胃轻瘫的发病机制,并为防治糖尿病性胃轻瘫的药物研发及糖尿病其他平滑肌病变的发生提供实验依据。方法2023年3月至7月间在延边大学医学院选取成年雄性SD大鼠40只为研究对象,体重(200±20)g。正常对照组10只大鼠腹腔一次性注射等量生理盐水。随机选取30只大鼠制备糖尿病模型大鼠,采用pH 4.0柠檬酸盐缓冲液(浓度为0.1 mol/L)配制0.5%链脲佐菌素溶液,腹腔一次性注射65 mg/kg上述配制的链脲佐菌素溶液。于腹腔给药7 d后,尾静脉取血,检测血糖浓度,血糖浓度>350 mg/dl为糖尿病大鼠造模成功,分别于饲养4周(DM4w组)、6周(DM6w组)、8周(DM8w组)后处死,每组10只。采用免疫印迹法(Western blot)检测各组大鼠胃平滑肌组织总蛋白、浆蛋白及膜蛋白中Cx43蛋白表达。采用t检验进行统计分析。结果正常对照组大鼠胃平滑肌组织Cx43表达为1.14±0.15、DM4w组为1.15±0.14、DM6w组为1.33±0.15、DM8w组为1.70±0.22,DM8w组高于正常对照组、DM4w组(t=2.133、2.174,均P<0.05)。检测Cx43的细胞膜表达与浆表达,计算膜浆比。正常对照组Cx43膜浆比为0.50±0.07、DM4w组为1.18±0.10、DM6w组为3.13±0.40、DM8w组为2.39±0.21,DM4w组高于正常对照组(t=5.745,P<0.01),DM6w组高于DM4w组(t=4.703,P<0.01),DM8w组高于DM4w组(t=5.322,P<0.01)。结论糖尿病性胃轻瘫大鼠胃平滑肌组织Cx43表达随着糖尿病病程延长而增加,其Cx43表达与膜再定位动态变化是糖尿病性胃轻瘫发生原因之一。

关键词： 糖尿病,1型   胃轻瘫   内脏神经  

摘要： 报道1例难治性糖尿病性胃轻瘫(DGP)患者的诊疗经过。患者为33岁女性,14岁确诊1型糖尿病(T1DM),并发糖尿病肾脏病,起病后依赖胰岛素治疗。10个月前开始出现进食后恶心、呕吐,伴早饱、嗳气,偶有腹部剧烈绞痛。胃排空闪烁成像检查证实存在固体胃排空明显延迟,确诊DGP。予强化降糖方案、调整饮食方式以及药物治疗,疗效不佳。行CT引导下内脏神经毁损后症状缓解。DGP目前尚无确切的治疗方法,通过对该患者的报道,以期为今后DGP研究和治疗提供一定的经验和依据。

关键词： 糖尿病性胃轻瘫   微信群课   知信行   胃动力   胃肠激素  

摘要： 目的:观察利用微信群开展微课健康教育模式干预糖尿病性胃轻瘫(DGP)患者的效果。方法:将200例DGP患者随机分为观察组和对照组,每组各100例。对照组在降糖药物治疗上开展常规健康教育干预,观察组在对照组治疗的基础上开展微信群微课健康教育模式干预,2组均干预3个月。比较2组干预前后中文版糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)评分、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)及糖化血红蛋白水平(HbA1c)、低血糖发生率]控制情况、生活质量量表(SF-36)评分、胃动力指标[胆囊收缩素(CCK)、血浆胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)、生长抑素(SST)]。结果:2组SDSCA各项评分、FBG、2 h PBG、HbA1c水平、SF-36各项评分、胃动力各项指标干预前后组内比较及干预后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。低血糖发生率观察组为6%(6/100),对照组为11%(11/100)。结论:微信群开展微课健康教育模式干预DGP患者有着较明确的效果,可提高临床疗效与治疗依从性,改善患者的生活质量,值得临床推广及应用。