关键词： 褪黑素   骨质疏松症   炎症因子   脂多糖   成骨能力  

摘要： 目的 探讨褪黑素（melatonin,MT）对卵巢摘除（ovariectomy,OVX）大鼠骨量、血清炎症因子水平和对脂多糖刺激下BMSCs培养液中炎症因子水平和成骨能力的影响。方法 将15只12周龄SD大鼠随机分为3组，假手术组大鼠仅接受双侧侧腹部切开缝合，OVX组行双侧OVX术，OVX+MT组在双侧OVX术后进行100mg/（kg·d）MT口服干预。8周后采用ELISA法检测大鼠血液样本中炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平；用Micro-CT检测股骨远端，观察骨量及骨微结构变化并对骨体积分数、骨小梁厚度和骨小梁数量进行定量检测。取3只3周龄SD大鼠，采用全骨髓培养法提取股骨骨髓中的BMSCs并进行培养，用不同浓度（0、1、10、100、1000μmol/L）MT干预并行细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)法检测细胞活力，筛选最佳浓度MT用于后续实验。将细胞分为成骨诱导组（A组）、成骨诱导+1/5/10μg/mL脂多糖组（B～D组），进行相应干预后用ELISA法检测细胞培养液中IL-1β、IL-6和TNF-α的表达水平；根据CCK-8法和ELISA检测结果，用刺激炎症效果最显著浓度的脂多糖以及最佳药物浓度的MT加成骨诱导培养基对细胞进行干预，并设为E组，同样采用ELISA法检测各炎症因子表达水平；之后分别对A、D、E组行ALP染色和茜素红染色，并用实时荧光定量PCR(real time fluorescence quantitative PCR,RT-qPCR)法检测成骨相关基因Ⅰ型胶原α1链（collagen typeⅠalpha1 chain,Col1a1）、RUNX家族转录因子2(RUNX family transcription factor 2,Runx2)表达水平。结果 ELISA和Micro-CT检测示，与假手术组比较，OVX组大鼠骨量减少，血清炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平升高（P<0.05）；经MT治疗后，OVX+MT组上述指标均得到改善（P<0.05）。成功提取大鼠BMSCs,CCK-8法检测示100μmol/L是不引起细胞活性降低的最大MT浓度，将其用于后续实验。ELISA检测示，加入脂多糖刺激后，B～D组细胞培养液中的炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平明显升高，与A组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；并且呈浓度依赖性，D组各炎症因子表达水平明显高于B、C组（P<0.05）;E组加入MT干预后，各炎症因子表达水平较D组显著降低（P<0.05）。ALP染色、茜素红染色及RT-qPCR检测示，与A组比较，D组ALP和茜素红阳性面积百分比以及Col1a1、Runx2 mRNA相对表达量均显著降低，经MT干预后E组上述指标均显著提升，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 MT可能通过降低体内炎症对绝经后骨质疏松症的骨量产生影响；MT能降低脂多糖刺激引起的BMSCs炎症，并减弱其对BMSCs成骨分化的抑制。

关键词： 清创缝合术   动物重度咬伤   应用效果   疼痛程度   炎症状态  

摘要： 目的:探究清创缝合术在动物重度咬伤中的应用效果及对疼痛、炎症因子的影响。方法:选取2020年6月—2022年10月龙岩市第二医院收治的80例动物重度咬伤患者为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规治疗,观察组给予清创缝合术治疗。比较两组创面愈合效果,治疗后1个月、3个月瘢痕状态,治疗前及治疗后1 d、3 d及5 d疼痛程度、炎症因子。结果:观察组创面愈合效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月、3个月,观察组色泽、血管分布、厚度、柔软度及总分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1 d、3 d及5 d,观察组疼痛程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1 d、3 d及5 d,观察组C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清创缝合术在动物重度咬伤中的应用效果较好,且可显著改善患者的疼痛及炎症状态,并可改善瘢痕状态。

关键词： 非肌层浸润性膀胱肿瘤   血小板与淋巴细胞比值   全身炎症反应指数  

摘要： 目的探究血小板与淋巴细胞比值(PLR)联合全身炎症反应指数(SIRI)对非肌层浸润性膀胱肿瘤等离子电切术后复发的预测价值。方法2020年1月~2021年6月我院收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤病人108例,等离子电切术治疗前24小时内检测病人中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、单核细胞水平,并计算SIRI和PLR值,术后随访12个月,根据复发结局分为复发组和未复发组。分析非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),采用曲线下面积(AUC)评估PLR、SIRI对非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的预测效能。结果截止随访结束,108例非肌层浸润性膀胱肿瘤病人中失访7例,随访率93.52%。复发16例,复发率15.84%,其余85例(84.16%)病人均未复发。复发组年龄、SIRI、PLR和肿瘤分期T1期、肿瘤多发、危险程度高危占比大于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析显示,高龄、肿瘤分期T1期、肿瘤多发、危险程度高危、SIRI和PLR值升高均是非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,SIRI、PLR值单一及联合预测非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的AUC分别为0.748(95%CI:0.640~0.855)、0.790(95%CI:0.669~0.911)、0.819(95%CI:0.713~0.925)。结论SIRI、PLR可用于预测非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的风险,且预测效能良好。

关键词： 全身麻醉   硬膜外麻醉   胸科手术   麻醉效果   炎症因子  

摘要： 目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在胸科手术中的应用效果及对患者术后疼痛及炎症因子的影响。方法选取2020年4月至2021年5月于本院行胸科手术的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用常规全身麻醉,观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,比较两组术中瑞芬太尼、舒芬太尼用量及术后72 h舒芬太尼用量和术后不同时间视觉模拟评分法(VAS)评分及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-10、IL-6]水平。结果观察组术中瑞芬太尼、舒芬太尼用量及术后72 h舒芬太尼用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组VAS评分组间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分时间比较差异无统计学意义。组内比较:两组VAS评分各时间点两两比较差异无统计学意义。组间比较:观察组术后各时间点VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组TNF-α、IL-10、IL-6水平组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组术后各时点TNF-α、IL-10、IL-6水平均高于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:麻醉诱导前,两组TNF-α、IL-10、IL-6水平比较差异无统计学意义;术后2、24 h,观察组TNF-α、IL-6水平均低于对照组,IL-10水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉应用于胸科手术中,能有效减少术中、术后麻醉药物用量,减轻患者术后疼痛感,有效抑制术后炎症反应的发生,值得临床推广应用。

关键词： 泌尿系结石   全身炎症反应综合征   列线图   预测价值  

摘要： 目的:探讨泌尿系结石术后并发全身炎症反应综合征(SIRS)的影响因素,构建列线图预测模型并分析其预测价值。方法:选取2019年8月至2022年5月本院收治的512例泌尿系结石患者,根据术后是否发生SIRS分为SIRS组(n=75)、无SIRS组(n=437),比较两组临床资料,采用多因素logistic回归模型分析泌尿系结石术后并发SIRS的影响因素,采用R软件绘制预测并发SIRS的列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析列线图预测模型的预测效能。结果:SIRS组糖尿病、尿白细胞阳性和鹿角结石患者所占比例及术中灌注压高于无SIRS组,手术时间长于无SIRS组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病(OR=8.268,95%CI:1.058~64.613)、尿白细胞阳性(OR=10.631,95%CI:2.641~42.796)、术中灌注压高(OR=8.540,95%CI:1.279~57.025)、有鹿角结石(OR=14.569,95%CI:3.112~68.209)、手术时间长(OR=10.552,95%CI:1.362~81.748)均为SIRS的危险因素(均P<0.05)。预测泌尿结石术后并发SIRS的列线图模型显示C指数为0.951。泌尿系结石术后并发SIRS的列线图模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.951(95%CI:0.226~0.984),灵敏度为82.67%,特异度为85.81%。结论:尿白细胞阳性、鹿角结石、术中灌注压等为泌尿系结石术后并发SIRS的影响因素,该列线图预测模型对术后并发SIRS有一定的预测价值。

关键词： 口腔扁平苔藓   P物质   褪黑素   热休克蛋白70  

摘要： 目的探讨血清P物质(SP)、褪黑素(MT)、热休克蛋白70(HSP70)与口腔扁平苔藓(OLP)患者病损程度及细胞免疫-炎症反应的关系。方法选取2020年7月至2021年7月该院收治的45例OLP患者作为OLP组,45例健康体检者作为对照组,比较OLP组和对照组血清SP、MT、HSP70水平及细胞免疫-炎症反应介质水平。将45例OLP患者根据OLP临床分型诊断标准分为糜烂型(糜烂组,n=22)、非糜烂型(非糜烂组,n=23),比较糜烂组和非糜烂组血清SP、MT、HSP70水平,并分析SP、MT、HSP70水平与细胞免疫-炎症反应的相关性。结果OLP组血清MT水平明显低于对照组,SP和HSP70水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。OLP组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6及IL-8水平均明显高于对照组,OLP组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平均明显低于对照组,CD19^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);OLP组和对照组CD16^(+)56水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。糜烂组血清MT水平明显低于非糜烂组,SP和HSP70水平均明显高于非糜烂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SP、HSP70水平与CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平均呈负相关(P<0.05),与CD4^(+)/CD8^(+)、TNF-α、IL-6、IL-8水平均呈正相关(P<0.05)。MT水平与TNF-α水平呈负相关(P<0.05),与CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平均呈正相关(P<0.05)。结论OLP患者血清SP、MT、HSP70水平均呈异常表达,随着病损程度加重,SP和HSP70水平升高,MT水平明显降低,且可能共同参与调节患者的细胞免疫-炎症反应过程,检测血清SP、MT、HSP70水平有益于OLP患者的病情评估及诊治方案选择。

关键词： 慢性肾脏病   自噬   微炎症状态   氧化应激   细胞凋亡   大黄  

摘要： 近年来,慢性肾脏病发病率不断升高,起病呈年轻化趋势,已经对人类生命健康造成严重危害。微炎症状态是慢性肾脏病常见的病理变化之一,是导致慢性肾脏病发生发展的重要因素。研究发现,自噬参与慢性肾脏病的发生发展,并且促进自噬可以改善慢性肾脏病微炎症状态。基于自噬治疗的新靶点,目前运用中医药促进自噬对于改善慢性肾脏病微炎症状态具有明显优势。而中草药中的大黄药材单体成分及其组成的药对和复方,具有通过促进自噬发挥抗炎、抗氧化应激、抗细胞凋亡和抗纤维化的作用,在延缓慢性肾脏病进展中具有重要意义,有望成为治疗慢性肾脏病及其并发症的有效治疗手段之一。

关键词： 血液透析   系统免疫炎症指数   全因死亡率   炎症状态   预后  

摘要： 本文旨在分析SII与血液透析患者预后的相关性及对血液透析患者全因死亡的预测价值。方法 本项研究共纳入了165名维持性血液透析患者。患者于2016.06-2021.11于安医大附属巢湖医院进行常规血液透析。根据SII的中位数将患者分为低SII水平组和高SII水平组。SII值的计算公式:血小板计数*中性粒细胞计数/淋巴细胞计数。采用K-M生存曲线比较两组患者总生存率差异。单因素及多因素COX回归模型分析影响HD(血液透析)患者预后的危险因素,绘制ROC曲线。计算曲线下面积(AUC)比较全身炎症反应指数(SIRI)、系统免疫炎症指数(SII)、NLR、MLR在HD患者全因死亡中的预测能力。双侧统计学标准P值<0.05被视为有统计学差异。使用spss26.0软件进行统计分析。结果 (1)低SII组和高SII组患者的性别、年龄、BMI、血红蛋白、红细胞分布宽度、血清尿素氮、肌酐、血清磷、血清钙、尿酸、白蛋白等数据无统计学差异,中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、白细胞计数、血小板计数、总胆固醇水平有统计学差异。(2)SII与HD患者中性粒细胞、单核细胞计数、白细胞计数、血小板计数、总胆固醇水平呈正相关关系,和淋巴细胞计数呈负相关关系。(3)高SII组的HD患者的总体生存率显著低于低SIRI组的PD 患者(P<0.05)(4)高SII水平对HD患者的全因死亡风险(危险比HR1.001,95%置信区间1.000-1.001,P=0.001)具有独立预测价值。(5)SII在全因死亡风险的ROC曲线下面积大小与MLR、NLR、SIRI相似。结论 高SII炎症水平与血液透析患者的全因死亡风险增加相关,是HD患者全因死亡风险的独立预测因子,其预测价值和SIRI、MLR、NLR相当。

关键词： 牙髓炎   云南白药   iRoot BP Plus   活髓切断术   炎症   矿化  

摘要： 背景:活髓切断术现作为永久保存活髓的治疗方法,术中选择合适的盖髓材料可在较大程度上增强其临床疗效并扩大其应用范围。目的:探讨云南白药、iRoot BP Plus及其联合应用对炎症状态下牙髓干细胞矿化的影响。方法:采用组织块法培养人原代牙髓干细胞,MTT法测定云南白药、iRoot BP Plus对牙髓干细胞增殖的影响,确定最佳干预质量浓度。将第3-6代牙髓干细胞分为5组:正常对照组、炎症对照组、云南白药组、iRoot BP Plus组、云南白药+iRoot BP Plus组,后4组使用1μg/mL脂多糖诱导2 h进行细胞造模,然后分别采用75μg/mL云南白药、100μg/mL iRoot BP Plus及两者联用进行刺激,采用碱性磷酸酶染色法、茜素红S染色法、Real time-PCR法、Western blot法检测药物对细胞矿化的影响。结果与结论:①与炎症对照组比较,云南白药、iRoot BP Plus及其联合应用处理后抑制了肿瘤坏死因子αmRNA的表达(P<0.001),云南白药+iRoot BP Plus组肿瘤坏死因子αmRNA的表达明显低于云南白药组、iRoot BP Plus组(P<0.001);②与炎症对照组比较,经云南白药、iRoot BP Plus及其联合应用处理后矿化结节数量、碱性磷酸酶活性显著增加,云南白药+iRoot BP Plus组矿化结节量、碱性磷酸酶活性高于云南白药组、iRoot BP Plus组(P<0.001);③与炎症对照组比较,经云南白药、iRoot BP Plus及其联合应用处理后DSPP、IBSP、MEPE mRNA的表达增加(P<0.001),云南白药+iRoot BP Plus组DSPP、IBSP、MEPE mRNA的表达高于云南白药组、iRoot BP Plus组(P<0.001);④与炎症对照组比较,云南白药组、云南白药+iRoot BP Plus组Akt、mTOR的磷酸化增加(P<0.001);⑤结果表明,云南白药、iRoot BP Plus均能促进牙髓干细胞矿化,两者联合应用矿化作用更显著;云南白药对牙髓干细胞的促矿化作用与Akt/mTOR通路相关。