关键词： 全身免疫炎症指数   序贯器官衰竭评估评分   脓毒症   影响因素   病死率  

摘要： 目的 探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)联合序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分对脓毒症患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2021年6月至2022年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科治疗的396例脓毒症患者的临床资料,根据28d预后情况将脓毒症患者分为预后良好组(292例)和预后不良组(104例),比较两组SII、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)及SOFA评分差异,通过logistic回归分析确认影响脓毒症患者预后的独立危险因素;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析上述指标单独和联合检测对评估脓毒症患者入院后预后的预测价值。结果 预后不良组中性粒细胞绝对计数、淋巴细胞绝对计数、NLR、PLR和SII水平显著高于预后良好组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,SOFA评分、NLR、PLR和SII升高为脓毒症患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,SII、NLR、PLR、SOFA评分单独与SII联合SOFA评分预测脓毒症患者预后不良的预测价值ROC曲线下面积分别为0.791、0.780、0.714、0.778、0.857,联合评价时ROC曲线下面积最大。结论 入院SII升高与脓毒症患者短期预后相关,SII联合SOFA评分可提高脓毒症患者预后预测的准确性。

关键词： 缺血性脑卒中   炎症   全身炎症反应指数  

摘要： 缺血性脑卒中是一种死亡率和致残率高的脑血管疾病,其发生发展涉及多种病理生理机制,其中神经炎症反应发挥了重要作用。越来越多的证据表明,炎症生物标志物可预测缺血性脑卒中患者预后。其中全身炎症反应指数被认为与缺血性脑卒中患者的严重程度、神经功能缺损情况、预后及并发症的发生密切相关。本文就全身炎症反应指数与缺血性脑卒中关系的研究进展进行综述。

关键词： 关节假体周围感染   全身免疫炎症指数   全身炎性反应指数   诊断  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)和全身炎性反应指数(SIRI)单独及联合ESR、CRP对关节假体周围感染(PJI)的诊断价值。方法研究2017年4月至2021年4月期间在河南省人民医院行髋、膝关节翻修术的139例患者, 64例纳入PJI组, 75例纳入假体无菌性松动组。收集两组患者ESR、CRP、SII以及SIRI的临床资料信息, 绘制各项指标的受试者工作特征(ROC)曲线, 并根据约登指数确定各指标的最佳截断值, 灵敏度、特异度比较其诊断效能。两组比较采用t检验、Mann-WhitneyU检验。结果 PJI组和假体无菌性松动组患者在性别、年龄方面差异均无统计学意义(P>0.05)。PJI组ESR、CRP、SII、SIRI指标高于无菌性松动组[53.50(35.50, 78.50) mm/h比16.00(7.00, 32.00) mm/h, Z=-7.012, P<0.05;24.91(9.48, 54.75) mg/L比2.00(0.80, 7.80) mg/L, Z=-7.007, P<0.05;681.13(446.94, 1 142.05)比374.98(255.61, 586.70), Z=-4.931, P<0.05;0.95(0.64, 1.78)比0.59(0.44, 1.00), Z=-3.822, P<0.05]。ESR、CRP、SII、SIRI曲线下面积分别为0.846、0.845、0.743、0.688。ESR、CRP、SII、SIRI的最佳截断值分别为32.00 mm/h、14.26 mg/L、444.34、0.60, 灵敏度分别为78.12%、70.31%、76.56%、79.69%, 特异度分别为76.00%、88.00%、62.67%、54.67%。ESR+CRP+SII+SIRI的AUC为0.875, 灵敏度为84.37%, 特异度为78.67%。结论 SII、SIRI联合ESR、CRP可以提高对PJI的诊断价值, 但SII、SIRI单独诊断PJI的价值有限。

关键词： 糖尿病   肺部感染   头孢他啶   免疫炎症反应   血管调节因子  

摘要： 目的探究头孢他啶对老年糖尿病合并肺部感染患者免疫炎症指标和血管调节因子的影响,为改善患者预后提供依据。方法选取凉城县人民医院2020年3月至2023年1月期间收治的老年糖尿病合并肺部感染患者47例,依据随机数字表法分为对照组(23例)和观察组(24例)。两组住院期间均常规给予胰岛素控制血糖水平,并给予吸氧、退热、机械通气、振背排痰、吸痰、营养支持等治疗,同时予以对照组患者头孢噻肟钠治疗,予以观察组患者头孢他啶治疗,均连续治疗2周,并观察至出院。比较两组患者临床症状改善时间、感染控制时间与住院时间,治疗前及治疗2周后免疫炎症反应指标和血管调节因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者发热改善时间、咳嗽咳痰改善时间、感染控制时间及住院时间均显著短于对照组;与治疗前比,治疗2周后两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平及CD8+百分比均显著降低,观察组显著低于对照组;CD3+百分比均显著升高,观察组显著高于对照组;两组患者血清内皮素(ET)、血管内皮细胞蛋白C受体(EPCR)水平均显著降低,观察组显著低于对照组;血清降钙素基因相关肽(CGRP)水平均显著升高,观察组显著高于对照组(均P<0.05)。治疗期间两组不良反应总发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于头孢噻肟钠,应用头孢他啶联合治疗老年糖尿病合并肺部感染患者可以更有效地降低患者机体免疫炎症反应,改善血管调节因子水平,缩短症状改善时间,且未明显增加不良反应,整体用药安全性良好。

关键词： 早期糖尿病肾病   大黄附子细辛汤   微炎症状态   肾功能  

摘要： 目的:探讨大黄附子细辛汤灌肠治疗对早期糖尿病肾病(early diabetic nephropathy,EDN)脾肾阳虚证患者微炎症状态和肾功能的影响。方法:选取福建省第三人民医院内分泌科2021年9月—2022年9月收治的68例EDN脾肾阳虚证患者,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组各34例。对照组采用西医常规治疗,研究组在对照组基础上加用大黄附子细辛汤灌肠治疗,比较两组患者治疗前后中医证候积分(畏寒肢冷、纳差反胃、浮肿、腰腿酸软、大便溏稀、面色白)及血清肌酐(SCr)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血尿素氮(BUN)、白介素-6(IL-6)、胱抑素C(Cys C)、C反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、三酰甘油(TG)含量的变化。结果:治疗后研究组患者血清HDL-C水平高于对照组,其他检测指标均低于对照组,各项中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:大黄附子细辛汤灌肠治疗可有效改善EDN脾肾阳虚证患者微炎症状态,纠正机体脂质代谢紊乱,促进肾代谢,改善肾功能,临床疗效确切。

关键词： 早期肠内营养治疗   ICU心脏术   预后   营养指标   炎症状态  

摘要： 目的 探讨对重症监护室心脏术后患者实施早期肠内营养(early enteral nutrition, EEN)治疗的临床效果。方法 本次研究对象为阜外华中心血管病医院心血管外科ICU 2019年2月—2022年2月收治的100例心脏术后患者,依据营养治疗开始时间分组,其中对照组(n=52)于术后24~72 h内开展肠内营养(enteral nutrition, EN)治疗,观察组(n=48)于术后24 h内开展,比较两组临床疗效。结果 两组治疗前营养指标、急性生理学与慢性健康状况II(APACHEII)评分与序贯器官功能衰竭评估(SOFA)及炎症因子比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组白蛋白(Alb)、Pa及血红蛋白(Hb)水平明显高于同组治疗前且观察组明显高于对照组(P<0.001),APACHEII、SOFA评分、白细胞介素-6(IL-6)、B型脑钠肽(BNP)水平及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平则明显低于同组治疗前且观察组明显低于对照组(P<0.001)。结论 对ICU心脏术后患者实施EEN治疗可对其营养状况予以及时改善,并调节机体炎症状态,促进康复并改善预后,有推广价值。

关键词： 尿毒症   维持性血液透析   衰弱   影响因素   认知功能   微炎症  

摘要： 目的:探讨尿毒症维持性血液透析(MHD)患者衰弱的影响因素,分析其对认知功能和微炎症状态的影响。方法:回顾性分析2020年4月~2022年7月期间江苏省人民医院收治的105例尿毒症MHD患者的临床资料,根据衰弱评分将患者分为无衰弱组(n=38)、衰弱前期组(n=34)、衰弱组(n=33)。根据病例资料获取患者的一般资料和实验室资料,对比三组一般资料和实验室资料、认知功能情况;采用多因素Logistic回归分析尿毒症MHD患者衰弱的影响因素。结果:无衰弱组、衰弱前期组、衰弱组的年龄、透析龄、吸烟史、饮酒史、运动情况、合并症、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、25-羟维生素D[25-(OH)D]、甲状旁腺激素(PTH)组间对比有差异(P<0.05)。衰弱组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)高于无衰弱组、衰弱前期组,且衰弱前期组高于无衰弱组(P<0.05)。衰弱组的简易精神状态检查量表(MMSE)评分低于无衰弱组、衰弱前期组,且衰弱前期组低于无衰弱组(P<0.05)。衰弱组的认知功能障碍(POCD)发生率高于无衰弱组、衰弱前期组,且衰弱前期组高于无衰弱组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:并发症、ALB偏低、Hb偏低、PA偏低、25-(OH)D偏低、CRP偏高、IL-6偏高、TNF-α偏高、MMSE评分偏低是尿毒症MHD患者衰弱危险因素,而经常运动是其保护因素(P<0.05)。结论:尿毒症MHD患者衰弱的发生率较高,可导致患者认知功能下降,微炎症程度升高,与并发症、ALB、Hb、PA、25-(OH)D、CRP、IL-6、TNF-α、MMSE评分、运动情况等多种因素相关。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   布地奈德   异丙托溴铵   血气指标   炎症状态   生活质量  

摘要： 目的探讨应用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的临床效果。方法选取抚州市中医院2020年3月—2022年5月收治的62例COPD患者,依据随机数字表法分为2组,各31例。对照组予以异丙托溴铵雾化吸入治疗,观察组加用布地奈德雾化吸入治疗,均连续治疗7 d。比较2组临床疗效、血气指标、炎症状态、症状消失时间、生活质量及不良反应发生情况。结果相比于对照组,观察组临床总有效率、生活质量评分及血液酸碱度(pH值)、动脉血氧分压(PaO_(2))水平较高,二氧化碳分压(PaCO_(2))、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-17(IL-17)水平较低,喘憋、咳嗽、气促消失时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05),2组均无明显不良反应。结论对COPD患者应用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗可改善血气指标,减轻炎症反应,促进临床症状缓解,提高患者生活质量,值得借鉴。

关键词： 抗生素   血必净注射液   全身炎症反应综合征   免疫功能   炎症因子  

摘要： 目的:观察抗生素联合血必净注射液对全身炎症反应综合征患者的治疗效果。方法:随机选择在赣南医学院第一附属医院进行治疗的全身炎症反应综合征患者80例进行研究,使用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各40例,对照组予以抗生素等常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用血必净注射液,治疗时间均为1周。比较两组患者治疗前后炎性因子、免疫水平以及APACHEⅡ评分变化。结果:治疗前,两组患者WBC、IL-6、TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后组内比较,各炎症因子均与治疗前明显降低(P<0.05),组间WBC、IL-6、TNF-α比较,研究组更低(P<0.05)。两组患者治疗前CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+)对比差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后两组患者CD4^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+)均有所改善,组内比较明显升高(P<0.05),组间比较研究组比对照组更高(P<0.05),两组患者治疗前后CD8^(+)T均无明显差异(P>0.05)。两组患者治疗前IgA、IgM、IgG水平无明显差异(P>0.05),治疗后各指标均有所改善,组内比较明显升高(P<0.05),且组间比较研究组比对照组更高(P<0.05),两组患者治疗前APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均明显降低,两组对比研究组比对照组更低(P<0.05)。结论:抗生素联合血必净注射液能够明显降低全身炎症反应综合征患者的炎症水平,改善患者免疫功能,缓解患者病情,具有重要的临床应用价值。

关键词： 颈肩痛   针灸   深部肌肉刺激   炎症状态   椎动脉血流动力学   疼痛程度  

摘要： 目的:探讨针灸与深部肌肉刺激(deep muscle stimulation,DMS)对颈肩痛患者疗效及疼痛程度、炎症状态及椎动脉血流动力学状况的影响。方法:选取颈肩痛患者85例,以简单随机化法分为观察组(43例)和对照组(42例)。对照组给予针灸治疗,观察组给予针灸联合DMS治疗,均治疗4周。比较两组临床疗效、疼痛程度(visual analogue scale,VAS)评分、肩关节功能Constant-Murley评分、颈椎功能评分(neck disability index,NDI)、日常生活能力评分(barthel index,BI)、血清疼痛因子[5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)]、炎症因子[白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)]、血液流变学指标(血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞压积、纤维蛋白原)、椎动脉血流动力学(基底、左椎、右椎动脉血流速度)水平。结果:观察组治疗后总有效率[95.35%(41/43)]高于对照组[78.57%(33/42)](P<0.05)。治疗4周后,观察组VAS评分、NDI评分,血清5-HT、PGE2、IL-1β、IL-10、CRP水平,血液流变学指标均低于对照组(P<0.05);Constant-Murley、BI评分,基底、左椎、右椎动脉血流速度均高于对照组(P<0.05)。结论:DMS辅助针灸能改善颈肩痛患者椎动脉血流,抑制炎症反应,控制血清疼痛因子表达,减轻颈肩疼痛,促进功能恢复。