关键词： 全身免疫炎症指数   脑出血   卒中相关性肺炎   预测   危险因素  

摘要： 目的 探讨全身免疫炎症指数(SII)对脑出血(ICH)患者发生卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值。方法 回顾性分析2019年5月至2020年5月广州中医药大学第二附属医院的241例急性脑出血患者,依据是否发生SAP将患者分为SAP组(83例)及非SAP组(158例)。收集患者的人口学特征、既往史及全血分析结果等,计算SII值,采用单及多因素logistic回归分析确定SII与SAP的独立相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线中的AUC、敏感度、特异度等指标评价SII的预测价值。结果 241例脑出血患者中83例(34.4%)发生肺炎。单因素分析显示SAP组患者出血量、入院NHISS、入院GCS、洼田饮水试验分级、SII均高于非SAP组,神经外科手术治疗患者比例高于非SAP组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果示SII第三、四分位数组与第一分位数组相比,SAP患病风险的OR值(95%CI)分别为3.40(1.18~9.78)、5.20(1.81~14.95),差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.708(P<0.001),SII最佳截断点为2 071.95×10~9时,其预测ICH患者发生SAP的敏感度为54.2%,特异度为77.8%。结论 SII是ICH患者发生SAP的独立危险因素,且与不良结局相关。

关键词： 帕瑞昔布钠   星状神经节阻滞   老年   骨科   炎症因子   认知功能障碍  

摘要： 目的评价帕瑞昔布钠预给药+星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)复合全身麻醉对老年骨科患者术后早期认知功能和炎症因子水平的影响。方法择期行关节置换术患者100例,年龄65~76岁,性别不限,体质量指数(body mass index,BMI)14.8~24.0kg/m2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组,即对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组麻醉诱导前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,观察组诱导前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg和诱导前15min超声引导下给予右侧SGB。分别于给药前(T_(0))、气管插管后即刻(T_(1))、切皮即刻(T_(2))、切皮后1h(T_(3))、术后4h(T_(4))和术后24h(T_(5))时点抽取颈内静脉血样,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分表评估认知功能,统计术后7d患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率。结果与对照组比较,观察组T_(1~5)时点血清IL-6、TNF-α浓度降低(P<0.05),MoCA评分均高于对照组(P<0.05),POCD发生率下降(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠预给药+SGB复合全身麻醉在老年骨科患者的应用,提高了该类患者术后认知功能评分,降低早期POCD的发生率,值得在临床上推荐使用。

关键词： 慢性萎缩性胃炎   活血解毒汤   胃黏膜征象   细胞因子  

摘要： 目的观察活血解毒汤联合四联疗法对幽门螺杆菌(***)感染慢性萎缩性胃炎(CAG)患者症状、胃镜黏膜征象和炎性细胞因子水平的影响,评价其治疗效果。方法选取2021年6月—2022年12月在新疆医科大学附属中医医院治疗的***阳性的CAG患者80例为观察对象,随机均分为西药组、联合组各40例,西药组给予常规PPI四联疗法治疗,联合组在此基础上服用活血解毒汤治疗,2组均连续治疗14 d,比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、胃镜黏膜征象积分和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,记录2组治疗过程中头晕头痛、消化道症状等不良反应发生情况,比较2组治疗1个月后***清除情况。结果治疗14 d后,2组中医证候积分、胃镜黏膜征象积分及血清TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且联合组均明显低于西药组(P均<0.05);联合组临床总有效率及***清除率分别为92.5%(37/40)和82.5%(33/40),均分别明显高于西药组的77.5%(31/40)和65.0%(26/40)(P均<0.05),不良反应发生率明显低于西药组[7.5%(3/40)vs 15.0%(6/40),P<0.05]。结论活血解毒汤联合四联疗法治疗***阳性CAG患者,可有效改善患者中医症状,减轻炎性反应,促进胃黏膜病变和***清除,减少不良反应。

关键词： 终末期肾病   高通量血液透析   氧化应激   微炎症状态  

摘要： 目的探讨高通量血液透析(HFHD)对老年终末期肾病患者氧化应激及微炎症状态的影响。方法选择2020年6月至2022年6月于宁德师范学院附属宁德市医院接受血液透析(HD)治疗的80例老年终末期肾病患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为HD组和HFHD组,每组40例。分别于透析前及透析6个月后,使用可见分光光度计检测血清丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)及超氧化物歧化酶(SOD)水平,酶联免疫吸附试验检测血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,全自动生物化学分析仪检测血清肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)水平。记录2组患者HD期间并发症的发生情况。结果透析前,2组患者的血清MDA、MPO及SOD水平比较差异无统计学意义(P>0.05);透析6个月后,HFHD组患者的血清MDA、MPO水平显著低于HD组,血清SOD水平显著高于HD组(P<0.05);2组患者透析6个月后的血清MDA、MPO水平显著高于透析前,血清SOD水平显著低于透析前(P<0.05)。透析前,2组患者的血清CRP、IL-6及TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);透析6个月后,HFHD组患者的血清CRP、IL-6及TNF-α水平显著低于HD组(P<0.05);2组患者透析6个月后的血清CRP、IL-6及TNF-α水平显著高于透析前(P<0.05)。透析前,2组患者的Scr、BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05);透析6个月后,HFHD组患者的Scr、BUN水平显著低于HD组(P<0.05);2组患者透析6个月后的Scr、BUN水平显著低于透析前(P<0.05)。透析治疗期间,HD组和HFHD组患者的并发症总发生率分别为25.00%(10/40)、15.00%(6/40),2组患者的并发症总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.250,P>0.05)。结论相较于常规的HD,HFHD诱发老年终末期肾病患者机体产生的氧化应激反应和微炎症状态更轻,可更有效地保护患者残余肾功能,且未增加并发症的发生,值得临床推广使用。

关键词： 胆管癌   胆管良性疾病   炎症信号   分子机制   靶向治疗  

摘要： 胆管系统的炎性疾病可能是胆管癌的危险因素。迄今为止,与慢性炎症相关的疾病,诸如肝内胆管结石、原发性硬化性胆管炎、Caroli病和吸虫感染等胆管癌(CCA)的前驱疾病研究较多,并且与CCA发生发展密切相关,也因此慢性炎症被认为是胆道良性疾病恶变的关键。因而,研究胆管炎症疾病的分子机制,有助于探索炎性因素导致胆管上皮细胞恶变向CCA的原因,为治疗CCA提供新的方向。本文结合近年来炎性因素导致胆道良性疾病向CCA恶变的研究进展,基于炎症相关分子机制在CCA发生发展中发挥的作用作一综述。

关键词： 重症肺炎   美罗培南   乌司他丁   微炎症状态   肺氧合功能  

摘要： 目的:探讨美罗培南联合乌司他丁对重症肺炎(SP)患者微炎症状态及肺氧合功能的影响。方法:选择77例SP患者随机分为观察组(38例)和对照组(39例)。两组患者均采用营养支持、吸氧、补液、祛痰平喘等常规治疗,对照组在此基础上采用美罗培南治疗,观察组在对照组基础上加用乌司他丁治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后微炎症状态相关指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)]及肺氧合功能相关指标[动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]。结果:观察组总有效率为92.11%(35/38),高于对照组的71.79%(28/39),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-1β、TNF-α水平及PaCO_(2)均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者TGF-β、SaO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:美罗培南联合乌司他丁治疗SP患者,可提高疗效,调节患者微炎症状态,改善其肺氧合功能。

关键词： 全身炎症反应综合征   外周血中性粒细胞淋巴细胞比值   血小板淋巴细胞比值  

摘要： 目的 探究外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)联合血小板淋巴细胞比值(PLR)在预测早期儿童全身炎症反应综合征(SIRS)中的应用。方法 选取2021年8月至2022年8月于东莞市妇幼保健院儿科就诊的60例SIRS患儿作为观察组,并选取同期于本院进行健康体检的60名儿童作为对照组;检测两组外周血常规指标、C-反应蛋白(CRP),计算NLR、PLR;Logistics回归分析各指标与早期SIRS的关系;绘制受试者操作特性曲线(ROC)分析各指标对早期SIRS的预测价值。结果 观察组患儿体内CRP、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(ANC)、血小板计数(PLT)、NLR、PLR水平显著高于对照组,淋巴细胞计数(LYM)含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistics回归分析显示,CRP、NLR、PLR水平升高为早期SIRS发生的危险因素(OR=4.813、22.607、1.022,P<0.05);ROC曲线分析显示,CRP、NLR、PLR以及NLR和PLR联合检测曲线下面积分别为0.764、0.720、0.752、0.996(P<0.05)。结论 NLR、PLR在早期SIRS患儿中水平升高,可单独或联合预测疾病的发生,联合检测的预测价值更高。

关键词： 支气管肺炎   盐酸氨溴索   头孢曲松钠   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的探讨盐酸氨溴索联合头孢曲松钠对支气管肺炎患儿炎症反应和免疫功能的影响。方法纳入研究的对象为彭泽县妇幼保健院2021年4月—2022年4月收治的70例支气管肺炎患儿,按治疗方式分为2组,对照组和观察组各35例。对照组在常规治疗基础上加用头孢曲松钠治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸氨溴索治疗。比较2组患儿的相关症状消失时间、炎症反应、免疫功能和不良反应情况。结果与对照组比,观察组肺部湿啰音、咳嗽、气促的消失时间明显缩短(P<0.05)。2组患儿治疗后的可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、C-反应蛋白(CRP)水平较治疗前均降低,与对照组比,观察组降低更明显(P<0.05)。2组患儿治疗后的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白G(IgG)较治疗前均升高,与对照组比,观察组升高更明显(P<0.05)。观察组不良反应发生率(14.29%)与对照组(8.57%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管肺炎患儿采用盐酸氨溴索联合头孢曲松钠治疗,能有效缩短相关症状消失时间,降低炎症反应,提高患儿免疫力,疗效安全可靠。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   急性加重期   饮食摄入   瘦素   全身炎症  

摘要： 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的饮食摄入与瘦素及全身炎症状况之间的关系。方法 选择2021年3月至2023年3月在我院进行治疗的52例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为观察组,将患者在治疗前后的饮食摄入量、血清瘦素浓度以及肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平变化,与52例健康者进行对比。结果 患者治疗后的饮食摄入量相较于治疗前明显提高,差异较大(P<0.05);慢性阻塞性肺疾病患者的血清瘦素浓度和TNF-α水平在治疗前后与健康者间对比,有明显差异(P<0.05)。结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的饮食摄入量与瘦素浓度及患者全身炎症状态具有相关性,患者在接受治疗前的血清瘦素浓度与TNF-α水平成正比。

关键词： 针刺   免疫   炎症   高血压   辅助性T细胞17/调节性T细胞  

摘要： 高血压是心血管事件的主要危险因素,广泛影响着全球相关疾病的发病率和死亡率。免疫-炎症反应作为高血压复杂机制中的关键部分之一,包含适应性免疫和先天免疫,二者均在高血压的发生发展中扮演着重要角色。整理既往相关免疫-炎症反应研究显示,针刺可以降低高血压状态下的炎症因子水平,减轻靶器官的炎症浸润;降低高血压引起的心肌肥厚程度,改善血管重构;纠正T H 17/Treg细胞失衡,维持免疫稳态。本研究梳理总结免疫-炎症反应在针刺降压中的科学依据,发现针刺对于高血压的治疗可以关注于中性粒细胞的NETs、肠道菌群与DCs的串扰等方面,为明确针刺治疗高血压的临床意义提供了方向。