关键词： 子宫黏膜下肌瘤   宫腔镜下电切术   子宫内膜容受性   炎症反应  

摘要： 目的:探究宫腔镜下电切术对子宫黏膜下肌瘤患者子宫内膜容受性及微炎症状态的影响。方法:选取2021年3月—2022年4月泉州东南医院收治的80例子宫黏膜下肌瘤患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,观察组采用宫腔镜下电切术。比较两组术中出血量、时间指标,术前、术后1个月子宫内膜容受性,术前、术后3 d微炎症状态。结果:观察组术中出血量少于对照组,首次下床活动时间、术后肛门排气时间均早于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组子宫内膜厚度高于术前,子宫动脉血流阻力指数及搏动指数均低于术前,观察组子宫内膜厚度高于对照组,子宫动脉血流阻力指数及搏动指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均升高,观察组TNF-α、IL-6、IL-1β水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下电切术可改善子宫黏膜下肌瘤患者的子宫内膜容受性,减轻术后微炎症状态,利于患者康复。

关键词： 慢性子宫颈炎   人乳头瘤病毒   重组人干扰素α2b栓   保妇康栓  

摘要： 目的:研究重组人干扰素α2b栓及保妇康栓对慢性子宫颈炎并发高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的疗效及免疫炎症反应的影响。方法:选择2020年4月—2022年4月成武县人民医院收治的83例慢性子宫颈炎并发高危型HPV感染患者作为研究对象,将患者根据入院就医先后次序差异分为联合组(41例)与对照组(42例)。对照组给予重组人干扰素α2b栓治疗,联合组在对照组基础上给予保妇康栓治疗。比较两组临床疗效,治疗前后HPV病毒载量、子宫颈炎评分、血清炎症因子及T淋巴细胞亚群,不良反应发生情况。结果:联合组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后HPV病毒载量、子宫颈炎评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、CD8~+较治疗前降低,且联合组低于对照组,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+较治疗前提高,且联合组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率为17.07%,与对照组的9.52%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人干扰素α2b栓及保妇康栓对慢性子宫颈炎并发高危型HPV感染患者的疗效较佳,可改善免疫炎症反应。

关键词： 连续性血液净化   糖尿病肾病   疗效   血清脂肪因子   免疫炎症反应  

摘要： 研究连续性血液净化对糖尿病肾病患者疗效及血清脂肪因子与免疫炎症反应的影响。方法 运用随机数字表法,将2021.3-2023.5我院收治的糖尿病肾病患者(n=80)分为对照组(n=40,采用间歇性血液净化)和研究组(n=40,采用连续性血液净化)。对比各组疗效、血清脂肪因子水平、免疫炎症反应。结果 研究组干预总有效率87.54%高于对照组67.51%(P<0.05)。干预前,两组血清脂肪因子、血清炎症因子、血清免疫因子水平对比均无差异(P>0.05);干预后,研究组瘦素、超敏-C反应蛋白、白介素-6、CD8+水平均低于对照组,脂联素、CD3+水平均高于对照组(P<0.05)。结论 连续性血液净化有助于大幅改善糖尿病肾病患者血清脂肪因子水平,降低患者体内炎性因子水平,增强机体免疫能力,且综合干预疗效更优。

关键词： 糖尿病肾病   终末期   中药保留灌肠   羟苯磺酸钙胶囊   血液透析   微炎症  

摘要： 目的:观察中药保留灌肠联合羟苯磺酸钙胶囊对终末期糖尿病肾病微炎症状态及钙磷代谢的影响。方法:将100例终末期糖尿病肾病患者采用抽签方法随机分为治疗组和对照组,每组50例。两组均采用聚砜膜透析器R300进行血液透析,3次/周,4 h/次。对照组给予羟苯磺酸钙胶囊,0.5 g/次,3次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上给予中药(药物组成:生大黄、芒硝、煅牡蛎、蒲公英、地榆炭、丹参、红花、积雪草、制附子)保留灌肠,灌肠液在肠道内维持1 h以上,早晚各灌肠1次。两组均以1个月为1个疗程。观察两组中医症状评分、血生化钙磷指标、炎症因子及不良事件发生情况。结果:治疗组显效21例,有效22例,无效7例,有效率为86.00%(43/50);对照组显效14例,有效20例,无效16例,有效率为68.00%(34/50)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组中医症状评分、炎症因子水平、磷和钙磷乘积均低于对照组(P<0.05或P<0.01);钙虽升高,但差异无统计学意义(P>0.05);不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:中药保留灌肠联合羟苯磺酸钙胶囊减轻症状和炎症反应,促进钙磷代谢,安全性好。

关键词： 全身免疫炎症指数   宫颈癌   术后复发   淋巴结转移  

摘要： 目的研究全身免疫炎症指数(SII)对宫颈癌术后复发的预测价值。方法回顾性分析2015年3月-2019年3月于中国人民解放军北部战区总医院和平院区就诊并接受根治术治疗的151例宫颈癌患者的临床资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定SII的最佳截断值,根据截断值分为高SII组和低SII组。比较两组患者的一般资料,使用Kaplan-Meier生存分析(Log-rank检验)不同SII水平患者无病生存期。采用Cox比例风险回归探索影响宫颈癌术后复发的相关因素。结果ROC曲线中SII预测宫颈癌术后患者复发的曲线下面积(AUC)为0.741(95%CI:0.634~0.848),最佳截断值为664.375。不同SII组患者的年龄、病理分期、肿瘤大小差异均有统计学意义(χ^(2)=5.296、14.200、4.767,P均<0.05),而病理类型、分化程度、淋巴结转移、淋巴血管侵犯、周围神经侵犯情况组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,高SII组较低SII组的无病生存期显著下降,差异有统计学意义(χ^(2)=9.547,P=0.002)。Cox比例风险回归显示,术前高SII值与淋巴结转移是影响宫颈癌术后患者预后的独立危险因素(HR=4.084、3.032,P均<0.05)。结论患者术前SII指数可一定程度预测宫颈癌术后患者的复发情况。

关键词： 慢性肾小球肾炎   补肾清利活血汤   肾功能   炎症状态  

摘要： 目的:探讨并分析对慢性肾小球肾炎患者采用补肾清利活血汤治疗所取得的效果以及对患者肾功能和炎症状态的影响。方法:选取青岛静康中医肾脏病医院2020年1月―2021年2月收治的97例慢性肾小球肾炎患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组48例患者接受常规基础治疗,在此基础上,观察组49例患者加用补肾清利活血汤治疗,对比两组患者接受不同方案治疗所取得的效果、治疗前后的肾功能水平(血清肌酐、血尿素氮)及炎症状态指标纤维粘连蛋白、白细胞介素-2情况。结果:在接受不同方案治疗后,与对照组比较,观察组所获疗效明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组与对照组肾功能差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组肾功能改善效果明显更优,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组与对照组纤维粘连蛋白与白细胞介素-2水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组纤维粘连蛋白与白细胞介素-2水平增长更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性肾小球肾炎患者采用补肾清利活血汤治疗可以获得较好的干预效果,能够有效改善患者肾功能及炎症状态,较常规基础治疗更有利于提高治疗效果,促进身体各功能恢复,具有较高的临床推广价值。

关键词： 牛病毒性腹泻病毒   C蛋白   NLRP3炎症小体   细胞焦亡  

摘要： 为探究牛病毒性腹泻病毒(BVDV)核心蛋白C激活NLRP3炎症小体诱发细胞焦亡的分子机制。本研究构建BVDV C蛋白真核表达质粒pCMV-C,经PCR和测序鉴定正确后转染牛睾丸原代(BT)细胞,48 h采用间接免疫荧光试验(IFA)和western blot检测C蛋白的表达;采用CCK-8法检测转染pCMV-C(过表达C蛋白)的BT细胞活性。结果显示,该BT细胞出现特异性绿色荧光,且在23 ku处出现特异性条带,阴性对照细胞(转染pCMV的细胞,后同)未见绿色荧光也无该条带,表明C蛋白在BT细胞中获得了表达。细胞活性检测结果显示,过表达C蛋白的BT细胞活性极显著低于阴性对照组细胞(P<0.001)。将荧光素酶报告质粒pNF-κB-Luc、内参质粒pRL-TK和pCMV-C共转染BT细胞,并设置相应的阳性和阴性对照,48 h后采用双荧光素酶报告系统检测各组细胞上清中NF-κB的相对荧光素酶活性。结果显示,共转染3种质粒的BT细胞及阳性对照细胞中NF-κB相对荧光素酶活性极显著高于空白对照组和阴性对照组(共转染pCMV、pNF-κB-Luc和pRL-TK的细胞)(P<0.01)。通过荧光定量RT-PCR(qRT-PCR)分别检测过表达C蛋白的BT细胞中NLRP3炎症小体组分[Caspase-1前体(pro-Caspase-1)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、NLRP3及IL-1β的前体(pro-IL-1β)]mRNA的转录水平;采用western blot检测该BT细胞中NLRP3炎症小体组分(pro-Caspas-1、ASC、NLRP3、pro-IL-1β和IL-1β的表达水平并通过western blot分析pro-Caspase-1和pro IL-1β的切割结果。结果显示,过表达C蛋白的BT细胞中NLRP3和ASC mRNA转录水平(P<0.01)、pro-Caspase-1和pro-IL-1βmRNA转录水平(P<0.001)均极显著高于阴性对照组细胞;该BT细胞中NLRP3、pro-Caspase-1、Caspase-1P20、ASC、pro-IL-1β和IL-1β蛋白表达水平均明显高于阴性对照组细胞。转录和蛋白表达水平均表明BT细胞发生了炎症反应,且pro-Caspase-1被切割成为有活性的Caspase-1和Caspase-1p20,pro-IL-1β被切割成有活性的IL-1β。将pCMV-C和pCMV-ASC、pCMV-C和pCMV-NLRP3分别共转染293T细胞,48 h后通过激光共聚焦显微镜观察C蛋白与NLRP3和ASC的共定位。结果显示,C蛋白分别与NLRP3和ASC在细胞质中存在共定位。为进一步探究C蛋白激活NLRP3炎症小体对细胞焦亡的影响,通过qRT-PCR和western blot检测过表达C蛋白的BT细胞中死亡调节蛋白GSDMD mRNA的转录、蛋白表达水平及切割情况。通过扫描电镜观察转染pCMV-C 12 h和24 h的BT细胞,并采用间接ELISA检测转染pCMV-C 24 h BT细胞上清中IL-1β的含量。qRT-PCR结果显示,GSDMD mRNA转录水平极显著高于空白对照组和阴性对照组细胞(P<0.001);GSDMD蛋白的表达水平也明显高于两个对照组,且该蛋白被切割成有活性的GSDMD-N和GSDMD-C。电镜观察结果显示,与阴性对照细胞相比,随着C蛋白表达时间的延长,BT细胞膜逐渐破裂,细胞膜均已形成渗透孔,并有细胞内容物的释放,且细胞上清中IL-1β的含量极显著高于阴性对照组细胞(P<0.01)。上述研究表明,C蛋白能够显著引起NLRP3炎症小体活化进而激活pro-Caspase-1形成活化的Caspase-1,后者一方面切割GSDMD,形成有活性的GSDMD-N,并在BT细胞膜形成孔洞,释放内容物,诱导BT细胞发生细胞焦亡,另一方面活化的Caspase-1切割pro-IL-1β,形成有活性的IL-1β,并释放到BT细胞外,致细胞上清中IL-1β含量极显著升高。本研究为进一步阐明BVDV的致病机制以及制定BVD的防控策略提供参考。

关键词： 腰方肌阻滞   全身麻醉   老年患者   术后疼痛   炎症应激  

摘要： 目的探究腰方肌阻滞联合全身麻醉对老年下腹部手术患者术后疼痛及炎症应激的影响。方法选取2022年2月至2023年4月山东省立第三医院收治的90例行下腹部手术的老年患者为研究对象。根据麻醉方式不同分为观察组和对照组,各45例,其中对照组采用全身麻醉,观察组采用腰方肌阻滞联合全身麻醉。全身麻醉采用咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、罗库溴铵1.0 mg/kg、枸橼酸舒芬太尼0.5μg/kg经静脉快速诱导,行气管插管,使用瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)、七氟烷0.5~1最小肺泡浓度维持麻醉;腰方肌阻滞采用20 ml 0.25%罗哌卡因缓慢注射。记录两组的手术时间、术中出血量及苏醒时间,于术后苏醒24、48 h采用视觉模拟评分法(VAS)评分评价患者的疼痛程度,分别采集患者麻醉前、术后48 h的静脉血,比较两组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平,以及两组不良反应发生情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组苏醒时间短于对照组[(8.5±2.2)min比(10.1±2.2)min](P<0.01)。术后苏醒24、48 h VAS评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,两组间VAS评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间不存在交互作用(P>0.05);术后苏醒48 h,两组VAS评分均低于术后苏醒24 h,且观察组低于对照组(P<0.05)。麻醉前后TNF-α、CRP、IL-6水平的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,两组间TNF-α、CRP、IL-6的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.05或P<0.01);术后48 h,两组TNF-α、CRP、IL-6水平均较麻醉前升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率低于对照组[2.22%(1/45)比15.56%(8/45)](χ^(2)=4.444,P=0.035)。结论腰方肌阻滞联合全身麻醉可改善老年下腹部手术患者术后疼痛程度,减轻患者炎症应激反应。

关键词： 腹膜透析   腹膜炎   全身免疫炎症指数  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)治疗失败的关系。方法回顾性分析2015年1月—2022年12月在宁波大学附属第一医院腹膜透析中心治疗的PDAP患者的临床资料,根据治疗是否成功分为治疗成功组和治疗失败组。比较2组患者的基线临床资料及实验室资料,采用Logistic回归法分析SII与PDAP治疗失败的关系,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析SII对PDAP治疗失败的预测价值。结果共纳入87例PDAP患者,男60例(69.0%),治疗成功组63例,治疗失败组24例。与治疗成功组相比较,治疗失败组年龄更大(t=-2.643,P=0.010),白蛋白(t=2.189,P=0.031)、前白蛋白(t=2.189,P=0.031)更低,超敏C反应蛋白(Z=-2.821,P=0.005)和SII水平(Z=-2.934,P=0.003)更高。多因素Logistic回归分析结果显示:高SII水平是PDAP治疗失败的独立影响因素(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.047)。ROC曲线结果显示SII预测PDAP治疗失败的曲线下面积为0.704(95%CI:0.579~0.829,P=0.003),最佳截断值为2463.23时,敏感性为46.0%,特异性为92.1%。结论高SII水平与PDAP治疗失败独立相关,可作为预测PDAP治疗失败的良好标志物。

关键词： 全身免疫炎症指数   体外循环   心脏手术   急性肾损伤  

摘要： 目的:探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)对成人体外循环心脏术后早期急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法:回顾性收集2020年1月—2021年12月在南京医科大学第一附属医院接受体外循环成人心脏手术患者的临床资料,按照术后48 h内是否发生AKI,分为AKI组和非AKI组。最终共325例患者纳入本研究,其中术后48 h内发生AKI的患者共63例纳入AKI组,AKI发生率19.4%,其余262例纳入非AKI组。分析比较两组患者的临床资料,采用多元逐步logistic回归分析成人体外循环心脏手术术后发生AKI的独立危险因素,并使用ROC曲线分析SII对术后早期AKI的预测价值。结果:AKI组和非AKI组患者在高血压病史、服用利尿剂、术前SII、血清尿素氮、手术持续时间、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、术后机械通气时间、体外循环持续时间、术中失血量和术后24 h尿量等方面比较均差异有统计学意义(均P<0.05),多因素logistic分析显示体外循环持续时间、术前SII和eGFR是术后AKI的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术前SII和eGFR预测术后AKI的AUC分别为0.927(95%CI:1.009~1.041)和0.828(95%CI:0.959~0.998),对应的灵敏度分别为98.4%和95.2%,特异度分别为77.1%和64.9%。结论:术前SII是成人体外循环心脏外科术后发生AKI的独立危险因素,术前及时评估SII对预测AKI的发生具有非常好的价值。