关键词： 早期经口进食   食管癌胸腹腔镜手术   胃肠功能   免疫   炎症  

摘要： 目的探讨早期经口进食对食管癌胸腹腔镜手术患者胃肠功能恢复及免疫炎症反应的影响。方法选取我院2020年1月至2022年1月收治的82例食管癌胸腹腔镜手术患者,按进食方式不同分为观察组42例(选用早期经口进食)和对照组40例(选用晚期经口进食)。观察两组恢复效果,胃肠功能,炎症反应,营养指标,术后营养不良及并发症情况。结果观察组首次排气、排便、下床活动和住院时间少于对照组(P<0.05);血清胃泌素、胃动素、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平高于对照组,血管活性肠肽、超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α低于对照组(P<0.05);观察组术后营养不良发生率低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期经口进食能够改善患者胃肠功能情况,降低炎症反应,提高营养指标,改善术后营养不良发生情况。

关键词： 脑胶质瘤   全身免疫炎症指数   中性粒细胞和淋巴细胞比值   预后   预测  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)和中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)在脑胶质瘤患者临床预后预测中的应用。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月我院神经外科收治的脑胶质瘤患者151例临床资料,采用ROC曲线探讨相关指标预测患者预后的曲线下面积和最佳截断值,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验和Cox回归分析患者预后的影响因素。结果中位随访时间13个月,平均生存周期21.9个月,随访期内患者死亡率66.9%,患者术后6个月和1年生存率分别为88.1%和53.6%。SII和NLR预测患者预后的最佳截断值分别为477×10^(9)/L和2.05。单因素分析显示,WHO分级、术式、术前KPS评分、ALB、LYM、BMI、SII和NLR等8个因素与患者预后有关(P<0.05)。Cox多因素分析显示,SII≥477×10^(9)/L和NLR≥2.05是患者预后的危险因素,其HR(95%CI)分别为2.158(1.432~3.252)和2.929(1.773~4.841);术前KPS评分≥60分及WHO分级为II级和III级(相对于IV级)是患者预后的保护因素,其HR(95%CI)分别为0.472(0.313~0.713)、0.096(0.041~0.227)和0.483(0.314~0.742)。SII≥477×10^(9)/L和<477×10^(9)/L的患者1年生存率分别为25.45%和65.26%,NLR≥2.05和<2.05的患者1年生存率分别为29.76%和77.27%,WHO分级II级、III级和IV级患者1年生存率分别为85.37%、50.75%和16.28%,术前KPS<60分和≥60分组患者1年生存率分别为30.23%和58.88%。结论脑胶质瘤临床预后较差,SII、NLR、术前KPS评分及WHO分级与患者临床预后有关。

关键词： 褪黑素   骨质疏松症   炎症因子   脂多糖   成骨能力  

摘要： 目的探讨褪黑素(melatonin,MT)对卵巢摘除(ovariectomy,OVX)大鼠骨量、血清炎症因子水平和对脂多糖刺激下BMSCs培养液中炎症因子水平和成骨能力的影响。方法将15只12周龄SD大鼠随机分为3组,假手术组大鼠仅接受双侧侧腹部切开缝合,OVX组行双侧OVX,OVX+MT组在双侧OVX术后行100 mg/(kg·d)MT口服干预。8周后采用ELISA法检测大鼠血液样本中炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平;用Micro-CT检测股骨远端,观察骨量及骨微结构变化并对骨体积分数、骨小梁厚度和骨小梁数量进行定量检测。取3只3周龄SD大鼠,采用全骨髓培养法提取股骨骨髓中的BMSCs并传代培养。经鉴定后取第3~5代细胞,用不同浓度(0、1、10、100、1000μmol/L)MT干预并行细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)法检测细胞活力,筛选最佳浓度MT用于后续实验。将细胞分为成骨诱导组(A组)及成骨诱导+1/5/10μg/mL脂多糖组(B~D组),进行相应干预后用ELISA法检测细胞培养液中IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平;根据CCK-8法和ELISA检测结果,用刺激炎症效果最显著浓度的脂多糖以及最佳药物浓度的MT加成骨诱导培养基对细胞进行干预,并设为E组,同样采用ELISA法检测各炎症因子表达水平;之后分别对A、D、E组行ALP染色和茜素红染色,并用实时荧光定量PCR(real time fluorescence quantitative PCR,RT-qPCR)法检测成骨相关基因Ⅰ型胶原α1链(collagen typeⅠalpha 1 chain,Col1a1)、RUNX家族转录因子2(RUNX family transcription factor 2,Runx2)表达水平。结果ELISA和Micro-CT检测示,与假手术组比较,OVX组大鼠骨量减少,血清炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平升高(P<0.05);经MT治疗后,OVX+MT组上述指标均得到改善(P<0.05)。成功提取大鼠BMSCs,CCK-8法检测示100μmol/L是不影响细胞活性的最大MT浓度,将其用于后续实验。ELISA检测示,加入脂多糖刺激后,B~D组细胞培养液中的炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平明显升高,与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05);并且呈浓度依赖性,D组各炎症因子表达水平明显高于B、C组(P<0.05);E组加入MT干预后,各炎症因子表达水平较D组显著降低(P<0.05)。ALP染色、茜素红染色及RT-qPCR检测示,与A组比较,D组ALP和茜素红阳性面积百分比以及Col1a1、Runx2 mRNA相对表达量均显著降低,经MT干预后E组上述指标均显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MT可能通过降低大鼠体内炎症对绝经后骨质疏松症的骨量产生影响;MT能降低脂多糖刺激引起的BMSCs炎症,并减弱其对BMSCs成骨分化的抑制。

关键词： 非肌层浸润性膀胱癌   全身炎症反应指数   肌层浸润性膀胱癌   预后  

摘要： 目的:探讨术前全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)对中高危非肌层浸润性膀胱癌(nonmuscle invasive bladder cancer,NMIBC)预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2015年7月于天津医科大学肿瘤医院行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗的103例NMIBC患者的临床资料,根据术后患者有无复发或进展分为复发组和未复发组以及进展组和未进展组。根据组间比较结果,绘制SIRI的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),求得最优截断值对患者进行分组。通过Kaplan-Meier法和Cox单因素及多因素分析确定影响NMIBC患者预后的危险因素。结果:SIRI值在复发患者和未复发患者间差异无统计学意义(P=0.393);患者的年龄(P=0.016)、性别(P=0.030)、肿瘤数目(P=0.008)、分期(P<0.001)、分级(P<0.001)、是否初发(P=0.002)、单核细胞计数(P=0.042)以及SIRI(P=0.044)差异具有统计学意义;根据ROC曲线确定SIRI鉴定患者术后是否出现进展的最佳临界值,将患者分为低SIRI组和高SIRI组,生存分析对比两组间的无进展生存期(progression-free survival,PFS)差异具有统计学意义(P=0.005)。Cox多因素分析结果显示,肿瘤数目(P=0.041)、是否初发(P=0.041)及SIRI≥0.725(P=0.025)是NMIBC患者TURBT术后PFS的独立预后因素。结论:SIRI是影响中高危NMIBC患者进展的独立危险因素,术前SIRI对预测肿瘤分期有一定的应用价值。

关键词： LUCAT1   miR-203a-3p   LPS   Ⅱ型肺泡上皮细胞   凋亡   炎症反应  

摘要： 目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)LUCAT1靶向miR-203a-3p对LPS诱导的Ⅱ型肺泡上皮细胞凋亡和炎症反应的影响。方法qRT-PCR检测脓毒症急性肺损伤患者外周血中和不同浓度(7.5、15、30 mg/L)LPS处理Ⅱ型肺泡上皮细胞中lncRNA LUCAT1和miR-203a-3p表达水平。用30 mg/L LPS处理Ⅱ型肺泡上皮细胞,细胞分为NC组、LPS组、si-NC+LPS组、silncRNA LUCAT1+LPS组、miR-NC+LPS组、miR-203a-3p+LPS组、anti-miR-NC+si-lncRNA LUCAT1+LPS组、anti-miR-203a-3p+si-lncRNA LUCAT1+LPS组。q RT-PCR检测lncRNA LUCAT1和miR-203a-3p表达水平;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测Cleaved-caspase-3蛋白表达;ELISA检测TNF-α、IL-6、IL-1β含量;双荧光素酶报告实验检测lncRNA LUCAT1和miR-203a-3p靶向关系。结果在脓毒症急性肺损伤患者外周血中及不同浓度LPS处理Ⅱ型肺泡上皮细胞中lncRNA LUCAT1表达水平增加,miR-203a-3p表达水平降低。LPS增加Ⅱ型肺泡上皮细胞凋亡率、Cleaved-caspase-3蛋白表达水平,增多TNF-α、IL-6、IL-1β含量;干扰lncRNA LUCAT或过表达miR-203a-3p降低LPS诱导的Ⅱ型肺泡上皮细胞凋亡率、Cleaved-caspase-3蛋白表达水平,减少TNF-α、IL-6、IL-1β含量。lncRNA LUCAT1通过调控miR-203a-3p表达,抑制anti-miR-203a-3p可以逆转干扰lncRNA LUCAT1对LPS诱导的Ⅱ型肺泡上皮细胞凋亡和炎症反应的影响。结论lncRNA LUCAT1通过靶向负调控miR-203a-3p减弱LPS诱导的Ⅱ型肺泡上皮细胞凋亡和炎症反应。

关键词： 蛋鸡   呕吐毒素   T-2毒素   复合吸附剂   谷氨酰胺   内质网应激  

摘要： 本试验旨在研究复合吸附剂(CA)联合谷氨酰胺(Gln)对夏季饲喂脱氧雪腐镰刀菌烯醇(DON)和T-2毒素蛋鸡生产性能、免疫功能、内质网应激和炎症反应的影响。选择72周龄京红1号蛋鸡96只,随机分成4组,每组8个重复,每个重复3只。对照组饲喂基础饲粮,DON+T-2组在基础饲粮中添加1.50 mg/kg DON+0.25 mg/kg T-2毒素,CA组在基础饲粮中添加1.50 mg/kg DON+0.25 mg/kg T-2毒素+0.50 g/kg复合吸附剂,CA+Gln组在基础饲粮中添加1.50 mg/kg DON+0.25 mg/kg T-2毒素+0.50 g/kg复合吸附剂+4.00 g/kg Gln。预试期3 d,正试期28 d。试验期每天09:00、14:00、19:00的平均温湿指数分别为83.43、88.08、86.70。结果表明:1)与对照组相比,DON+T-2组的平均日采食量和产蛋率显著或极显著下降(P<0.05或P<0.01),料蛋比显著升高(P<0.05)。与DON+T-2组相比,CA组和CA+Gln组的产蛋率极显著升高(P<0.01),CA+Gln组的料蛋比显著下降(P<0.05)。2)与对照组相比,DON+T-2组的血清免疫球蛋白A(IgA)含量和回肠分泌型免疫球蛋白A(sIgA)含量显著或极显著降低(P<0.05或P<0.01)。与DON+T-2组相比,CA组和CA+Gln组的血清IgA含量极显著升高(P<0.01),CA+Gln组的回肠sIgA含量显著升高(P<0.05)。3)与对照组相比,DON+T-2组的回肠黏膜白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量极显著升高(P<0.01),白细胞介素-10(IL-10)含量极显著降低(P <0.01)。与DON+T-2组相比,CA组和CA+Gln组的回肠黏膜IL-1β含量极显著降低(P<0.01),IL-10含量极显著升高(P<0.01)。4)与对照组相比,DON+T-2组的回肠黏膜蛋白激酶受体样内质网激酶(PERK)、活化转录因子4(ATF4) mRNA相对表达量极显著升高(P<0.01)。与DON+T-2组相比,CA组和CA+Gln组的回肠黏膜葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、肌醇需求酶1(IRE1)、PERK、ATF4、X盒结合蛋白1(XBP1) mRNA相对表达量极显著降低(P<0.01)。与CA组相比,CA+Gln组的回肠黏膜IRE1、PERK mRNA相对表达量极显著降低(P<0.01)。由此可见,复合吸附剂与Gln联合可以有效缓解DON与T-2毒素暴露对夏季蛋鸡生产性能、免疫机能、内质网应激和炎症反应带来的负面影响,两者联合可以作为一种有效脱毒剂添加到蛋鸡饲粮中。

关键词： 肉芽肿性乳腺炎   抗生素   中成药   激素   白细胞介素-2   白细胞介素-6  

摘要： 目的探究不同治疗方案对肉芽肿性乳腺炎患者炎症状态及生活质量的影响。方法回顾性分析84例肉芽肿性乳腺炎患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组,42例对照组患者应用抗生素联合中成药(广谱抗生素、红金消结胶囊)治疗,42例观察组患者在对照组治疗基础上加用激素甲泼尼龙治疗。比较2组患者疗效、炎症因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、复发率与药物不良反应、生活质量。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者IL-2、IL-6及TNF-α水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率高于对照组,随访6个月的复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访6个月,2组患者生活质量量表各维度评分较治疗前均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗生素、中成药联合激素的治疗方案治疗肉芽肿性乳腺炎疗效显著,可有效降低患者机体炎症反应、复发率,并提高生活质量,但存在一定不良反应风险,临床实际用药应注意控制激素用药量与用药时间。

关键词： 补肾化痰方   西药   多囊卵巢综合征   胰岛素抵抗  

摘要： [目的]探讨补肾化痰方联合西药治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)患者炎症状态及内分泌代谢水平的影响。[方法]选择2019年10月至2021年10月本院收治的86例PCOS伴IR患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各43例,对照组予以西药治疗,治疗组予以补肾化痰方联合西药治疗。比较治疗后两组患者的临床疗效,治疗前后睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-8(IL-8)水平以及治疗期间的不良反应发生情况。[结果]治疗后,治疗组总有效率为93.02%,高于对照组74.42%(P<0.05);治疗组T、LH、FINS、IRI、TNF-α、IL-2和IL-8低于对照组(P<0.05);治疗期间,两组安全性比较无明显差异(P>0.05)。[结论]在西药治疗PCOS伴IR的基础上,予以补肾化痰治疗临床疗效好,可以调节性激素水平,抑制胰岛素抵抗和炎症反应,安全性好。

关键词： 老年   胃肠癌   全身炎症反应综合征   危险因素   预测模型  

摘要： 目的基于老年胃肠癌术后围术期指标构建全身炎症反应综合征(SIRS)预测模型。方法回顾性收集2015年1月—2020年12月我院择期胃肠癌手术患者围术期诊疗数据,基于Logistics回归和LASSO回归筛选特征变量,建立列线图预测模型,并采用受试者工作特征曲线下面积(ROC)和校准曲线评估预测模型的区分度和一致性。结果总计纳入1169例患者,其中99例(8.5%)患者发生SIRS。SIRS组患者术后30 d死亡率和术后感染率增加、ICU入住率、住院时间和医疗总费用增加。Logistics分析结果显示,患者BMI、手术时间、术后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)是术后SIRS的危险因素(P<0.05),术后血红蛋白计数越高,SIRS发生风险越低(P<0.05)。由以上变量建立的预测模型的曲线下面积(AUC)为0.760(95%CI:0.671~0.772,P<0.05),敏感性为0.818,特异性为0.570。结论老年胃肠癌患者术后发生SIRS严重影响患者预后;以BMI、手术时间、术后WBC、NLR和HGB建立的预测模型对术后SIRS的发生具有较高的预测效能和良好的临床适用性。

关键词： 急性胰腺炎   营养风险指数   全身免疫炎症指数   三酰甘油葡萄糖指数   疾病严重程度   预后预测  

摘要： 目的探讨营养风险指数(NRI)、全身免疫炎症指数(SⅡ)和三酰甘油葡萄糖(TyG)指数对急性胰腺炎(AP)患者病情及预后的预测价值。方法选取AP患者173例,根据其严重程度分为MAP轻度急性胰腺炎(79例)组、MSAP中度急性胰腺炎(44例)组和SAP重度急性胰腺炎(50例)组。50例SAP患者根据死亡情况分为死亡组(19例)和存活组(31例)。记录各组NRI、SⅡ及TyG指数并进行比较。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析NRI、SⅡ及TyG指数预测SAP发生及死亡的价值。应用Pearson相关分析SAP患者NRI、SⅡ及TyG指数三者之间的相关性。结果SAP组(89.25±4.50)NRI低于MSAP组(93.40±6.25)和MAP组(97.62±8.60),而SAP组SⅡ及TyG指数(2706.30±1052.74,7.84±1.21)高于MSAP组(1937.24±983.48,6.52±1.05)和MAP组(1280.58±717.36,4.65±0.58),差异有统计学意义(P<0.001)。死亡组NRI(86.40±3.70)低于存活组(91.46±5.28),而死亡组SⅡ及TyG指数(3085.73±1192.48,9.05±1.37)高于存活组(2270.26±994.53,6.70±1.10),差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线显示,NRI、SⅡ及TyG指数三者联合预测SAP发生及死亡的AUC分别为0.850(95%CI:0.792~0.908)、0.905(95%CI:0.843~0.966)。相关分析显示,SAP患者NRI与SⅡ及TyG指数均呈负相关(r=-0.761,P<0.001;r=-0.813,P<0.001),而SⅡ与TyG指数呈正相关(r=0.842,P<0.001)。结论NRI、SⅡ及TyG指数与AP患者病情严重程度及死亡有关,三者联合预测SAP发生及预后有较好的价值。