关键词： 间充质干细胞   外泌体   免疫调节   炎症   脊髓损伤  

摘要： 脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统损伤,可导致患者的感觉和运动功能部分或全部丧失。脊髓损伤的临床治疗方法包括椎板切开减压术、大剂量静脉注射甲强龙等。这两种治疗方式均不能促进轴突和神经再生,且有严重的并发症。人脐带间充质干细胞(HUC‑MSCs)具有活性高、免疫原性低、免疫调节作用强等优势,可以免疫细胞和免疫器官为靶点,缓解损伤局部微环境,为脊髓损伤的修复创造有利的条件。但目前对HUC‑MSCs移植在脊髓损伤后发挥的免疫调节作用尚缺乏全面认识。为此,笔者就HUC‑MSCs在脊髓损伤后炎症反应中免疫调节作用的研究进展进行综述,为脊髓损伤治疗靶点的选择提供参考。

关键词： 丹红注射液   缺血性脑卒中   血液流变学指标   微炎症状态  

摘要： 目的探讨丹红注射液对缺血性脑卒中患者血液流变学及微炎症状态的影响。方法选取2020年1月至2022年12月该院收治的缺血性脑卒中患者98例为研究对象,采用随机区组法将患者分为观察组和对照组,各49例。对照组采用常规治疗措施,观察组加用丹红注射液,14 d为一个疗程,两组患者持续治疗2个疗程。比较两组临床疗效、血液流变学指标[血液黏度、全血黏度(高切值及低切值)]、微炎症状态[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、药物不良反应发生情况。结果观察组与对照组总有效率分别为91.84%、75.51%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个疗程后,两组血液黏度、全血黏度(高切值、低切值),以及TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前降低,且观察组各项指标水平降低更明显,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率分别为6.12%、12.24%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹红注射液可有效改善脑缺血患者血液流变学指标,缓解微炎症状态,对缺血性脑卒中有较好的疗效。

关键词： 腹膜透析   微炎症状态   中医证型   白蛋白   肾功能  

摘要： 目的:探讨腹膜透析(PD)患者伴微炎症状态与中医证型的相关性。方法:选择2019年6月—2022年6月收治的PD患者120例,统计中医证型分布情况,检测血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、血清转铁蛋白(TRF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并记录每周尿素清除指数(Kt/v),统计不同中医证型患者上述指标间的差异。结果:120例患者中脾肾气虚证49例(40.83%),占比最高,其他依次为脾肾阳虚证34例(28.33%)、阴阳两虚证17例(14.17%)、气阴两虚证12例(10.00%)、肝肾阴虚证8例(6.67%)。脾肾气虚证患者Hb和TRF高于其他证型,hs-CRP低于其他证型,BUN低于气阴两虚证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证患者,PAB高于气阴两虚证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证患者,Kt/v高于气阴两虚证、阴阳两虚证,差异有统计学意义(P<0.05);其他证型间Hb,BUN,PAB,TRF,hs-CRP,Kt/v相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PD患者中医证型主要以脾肾气虚证多见,且微炎症状态与中医证型关系密切,阴阳两虚证患者炎症反应最严重,可为中医药治疗提供重要指导。

关键词： ADPKD   表观遗传学   修饰   炎症   DNA甲基化  

摘要： 常染色体显性多囊肾病(ADPKD)是一种由PKD1和PKD2基因突变引起的遗传性疾病,其特征是肾脏中多个囊肿的进行性生长,最终导致终末期肾病(ESKD),需要肾脏替代治疗。研究表明,疾病的进展是多种因素共同作用的结果。因此,了解分子机制将有助于制定ADPKD治疗的精确治疗策略。表观遗传调节、间质炎症和细胞调控死亡的作用最近成为ADPKD研究的热点。不同的表观遗传调节因子表达与囊肿进展有关的炎症标志物,在囊肿生长之前就可检测到。此外,在人类和PKD动物模型中,炎症细胞(如巨噬细胞和T细胞)的浸润与囊肿生长和肾功能恶化有关。然而,在ADPKD中,细胞死亡是否促进或延迟囊肿生长还没有达成共识。因此,有必要研究PKD基因突变、表观基因组、炎症和细胞死亡之间的交互关系,以理解为什么患者的遗传性PKD基因突变可能导致这些过程的失调,从而增加肾囊肿的进展。

关键词： 电针   肥胖   轻度认知障碍   炎症  

摘要： 目的:观察电针对肥胖伴有轻度认知障碍患者的认知功能和机体炎症状态的影响。方法:将30例健康志愿者作为健康对照组(A组),将符合肥胖症纳入标准的90例患者随机分为空白组(B组)、电针组(C组)和假电针组(D组)。给予C组和D组相应的电针和假电针干预。分析入组时A组与其他组的体质量、体质量指数(BMI)、蒙特利尔认知评估(MoCA)、白介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)的水平差异,并在治疗前后,比较B组、C组和D组的MoCA评分、听觉词语学习测验(RAVLT)评分、改良连线测验(TMT)评分及IL-6和CRP水平。结果:入组时A组、B组、C组和D组的体质量、BMI和MoCA差异均有统计学意义,不具有可比性;治疗前,B组、C组和D组的IL-6、CRP水平与A组比较,均有显著差异,不具有可比性;与治疗前比较,C组治疗后的MoCA评分、RAVLT评分、TMT评分和IL-6水平,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,C组的MoCA评分、RAVLT评分和IL-6水平与B组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针在一定程度上能改善肥胖伴轻度认知障碍患者的认知功能和慢性炎症状态。

关键词： 肾小球肾炎   中药穴位贴敷   金匮肾气丸   炎症  

摘要： 目的探究中药穴位贴敷联合金匮肾气丸治疗对脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎(CGN)患者中医症候及炎症状态的影响。方法本研究为随机对照研究,抽取2020年1月至2021年3月漯河市中医院收治的脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎患者82例,以随机数字表法分为对照组(常规西药治疗)与中医组(中药穴位贴敷联合金匮肾气丸+常规西药治疗),每组41例。比较两组治疗前后肾功能[血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率( GFR)]、24 h尿蛋白含量及炎症因子[干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素4(IL-4)]水平,比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后,两组BUN、SCr水平均低于治疗前,GFR水平高于治疗前,且中医组BUN、SCr水平低于对照组,GFR水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组24 h尿蛋白含量及IFN-γ、IL-17水平均低于治疗前(P均<0.05),IL-4水平高于治疗前(P<0.05),且中医组24 h尿蛋白含量及IFN-γ、IL-17水平低于对照组,IL-4水平高于对照组(P<0.05)。中医组治疗总有效率(92.68%,38/41)高于对照组(68.29%,28/41),P<0.05。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(χ2=1.12,P=0.289)。结论中药穴位贴敷联合金匮肾气丸可有效地抑制脾肾阳虚型CGN患者的炎症作用,减轻症状,改善肾功能。

关键词： 2型糖尿病   格列美脲   二甲双胍   节律运动   胰岛功能   炎症状态   心血管危险   空腹胰岛素   血脂指标  

摘要： 目的研究格列美脲联合二甲双胍和节律运动干预对2型糖尿病患者胰岛功能、心血管危险的影响。方法选取2020年1月至2023年2月来济南市第二人民医院治疗的99例2型糖尿病患者,依据掷硬币法分为对照组和观察组。对照组50例采用二甲双胍结合节律运动治疗,男31例,女19例,年龄(61.25±2.64)岁;观察组49例采用格列美脲联合二甲双胍和节律运动治疗,男30例,女19例,年龄(61.31±2.60)岁。比较两组患者治疗效果、胰岛功能、炎症因子、血脂指标及不良反应发生情况。采用t检验、χ^(2)检验。结果两组治疗后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)及餐后2 h血糖(2hPG)降低且治疗后观察组四项指标[FPG(6.68±1.21)mmol/L、HbA1c(7.10±0.95)%、FINS(7.68±2.57)μU/ml、2hPG(7.34±1.14)mmol/L]均低于对照组[FPG(7.25±1.26)mmol/L、HbA1c(7.71±1.03)%、FINS(8.94±2.96)μU/ml、2hPG(8.04±1.23)mmol/L](均P<0.05)。治疗后两组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)降低,且观察组低于对照组患者[(2.15±0.39)比(2.39±0.40)](均P<0.05);治疗后两组胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)比治疗前上升,且治疗后观察组[HOMA-β(47.63±2.75)、ISI(2.95±0.43)]高于对照组[HOMA-β(45.91±2.61)、ISI(2.64±0.47)](均P<0.05)。治疗后两组白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF)-α3个炎症因子水平比治疗前降低且治疗后观察组[IL-1β(4.86±1.02)ng/L、CRP(1.34±0.03)mg/L、TNF-α(8.62±1.36)ng/L]低于对照组[IL-1β(5.48±1.23)ng/L、CRP(1.39±0.04)mg/L、TNF-α(9.54±1.59)ng/L](均P<0.05)。治疗后两组甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及总胆固醇(TC)水平较治疗前下降,且观察组患者[TG(4.17±1.18)mmol/L、TC(2.28±0.95)mmol/L、LDL-C(2.50±0.29)mmol/L]低于对照组[TG(4.73±1.02)mmol/L、TC(2.89±1.13)mmol/L、LDL-C(2.69±0.32)mmol/L](均P<0.05)。观察组不良反应总发生率[14.29%(7/49)]与对照组[10.00%(5/50)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.427,P=0.514)。结论格列美脲联合二甲双胍和节律运动治疗2型糖尿病,降糖效果更好,能明显改善患者的胰岛功能、血脂水平,患者炎症反应更低,心血管不良反应少。

关键词： 维持性血液透析   血管生成素样蛋白6   全身免疫炎症指数   主要心血管不良事件  

摘要： 目的 探讨血清血管生成素样蛋白6(angiopoietin-like protein 6,ANGPTL6)水平联合全身免疫炎症指数(systemic immunoinflammatory index,SII)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月济南市人民医院收治的176例MHD患者的临床资料,根据随访期间是否发生MACE将MHD患者分为MACE组和非MACE组。比较分析两组患者的临床特征。采用多因素logistic回归方法分析MHD患者发生MACE的独立影响因素。采用受试者工作特征曲线分析血清ANGPTL6、SII对MHD患者发生MACE的预测价值。结果 随访1年后,60例MHD患者发生MACE,MACE的发生率为34.09%(60/176)。两组患者的性别、体重指数、原发疾病、总胆固醇、甘油三酯、血钙、血磷、血肌酐和血尿素氮比较差异均无显著性(P>0.05);MACE组患者的年龄大于非MACE组,透析龄长于非MACE组,高密度脂蛋白胆固醇低于非MACE组,低密度脂蛋白胆固醇、甲状旁腺激素、ANGPTL6和SII均高于非MACE组,差异均有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,透析龄、低密度脂蛋白胆固醇、甲状旁腺激素、ANGPTL6、SII为MHD患者发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,血清ANGPTL6水平、SII联合指标预测MHD患者发生MACE的曲线下面积为0.870,显著高于ANGPTL6(曲线下面积为0.777)和SII(曲线下面积为0.766)单一指标(P<0.05)。结论 血清ANGPTL6水平和SII是MHD患者发生MACE的独立影响因素,且血清ANGPTL6联合SII对MHD患者发生MACE的预测价值较高。

关键词： 血液透析滤过   尿毒症   炎症   高通量血液透析  

摘要： 目的 探讨应用高通量血液透析治疗尿毒症患者的临床效果及对患者微炎症状态的影响。方法 选取96例尿毒症患者为研究对象,随机分为2组。对照组患者采用常规血液透析治疗,研究组患者采用高通量血液透析治疗,于治疗后比较2组患者肾功能及微炎症状态。结果 研究组患者血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-8水平低于对照组(P值均<0.05);研究组患者血钙水平高于对照组(P<0.05),血磷水平低于对照组(P<0.05);研究组患者空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2h PG)水平低于对照组;研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 应用高通量血液透析治疗尿毒症患者具有较好的疗效,能够改善患者肾功能及营养水平,减轻微炎症反应,纠正钙磷代谢紊乱情况,且安全性高。

关键词： 膝骨关节炎   证候   多配体蛋白聚糖-4   全身炎症反应指数   血清   关节液  

摘要： 目的:研究膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)肝肾亏虚证和痰瘀互结证患者关节液多配体蛋白聚糖-4(Syndecan-4)和外周血全身炎症反应指数(SII)特点及其与证候间的相关性。方法:应用横断面研究方法,留取并测定58例膝骨关节炎肝肾亏虚证和痰瘀互结证患者关节液多配体蛋白聚糖-4和外周血全身炎症反应指数,通过中医证候量表评定患者证候,分析关节液多配体蛋白聚糖-4和外周血全身炎症反应指数特点及其与证候间的相关性。结果:膝骨关节炎痰瘀互结证和肝肾亏虚证患者一般情况和Kellgren-Lawrence分级差异无统计学意义(P>0.05)。膝骨关节炎肝肾亏虚证患者关节液多配体蛋白聚糖-4的浓度高于痰瘀互结证患者,差异有统计学意义(P<0.05)。膝骨关节炎痰瘀互结证患者外周血全身炎症反应指数高于肝肾亏虚证患者,差异有统计学意义(P<0.05)。膝骨关节炎肝肾亏虚证患者关节液多配体蛋白聚糖-4的浓度与中医证候评分正相关,差异有统计学意义(r=0.471,P<0.05)。结论:膝骨关节炎痰瘀互结证和肝肾亏虚证患者关节液多配体蛋白聚糖-4和外周血全身炎症反应指数水平存在差异,提示不同证候患者具有炎症水平不同的特点,并且膝骨关节炎肝肾亏虚证患者多配体蛋白聚糖-4浓度与证候严重程度正相关,其作用机制可能与TGF-β/Samd信号通路受到多配体蛋白聚糖-4蛋白的抑制作用有关;上述特点与膝骨关节炎的中医病因病机具有一致性,丰富了证候物质学的内涵。