关键词： 盐酸氨溴索   新生儿感染性肺炎   布地奈德   表面活性物质相关蛋白A  

摘要： 目的探究盐酸氨溴索与布地奈德联合治疗后SP-A表达与新生儿感染性肺炎炎症状态的关系。方法选取海南省海口市第四人民医院2022年3月至2023年3月收治的60例感染性肺炎的新生儿,随机分为对照组30例和观察组30例,对照组使用盐酸氨溴索进行滴注治疗,观察组在对照组的基础上使用布地奈德进行雾气吸入治疗。比较两组退热、肺部啰音、咳嗽、喘息症状消失时间以及治疗效率,比较两组促炎因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)],抑炎因子[白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)、白介素-13(IL-13)]以及SP-A的表达。结果观察组治疗后退热、肺部啰音、咳嗽、喘息消失时间均短于对照组治疗后,治疗效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后24、48 h时血清SP-A表达水平均低于治疗前,且观察组治疗后24、48 h血清SP-A表达水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,血清IL-4、IL-10、IL-13水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后24、48 h感染性肺炎新生儿血清SP-A表达水平与退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、IL-6、IL-8、TNF-α均呈正相关,与IL-4、IL-10、IL-13均呈负相关(P<0.05)。结论可以通过盐酸氨溴索与布地奈德联合治疗降低感染性肺炎患儿血清SP-A表达,以缩短患儿临床症状消失时间,改善炎症症状。

关键词： 全身免疫炎症指数   中性粒细胞与淋巴细胞比值   血小板与淋巴细胞比值   淋巴细胞与单核细胞比值   参考区间  

摘要： 目的初步建立连云港地区20~79岁健康成人外周血全身免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)的参考区间。方法本研究为随机对照研究,采用完全随机化方法随机选取2023年1—6月于南京医科大学康达学院附属连云港第二人民医院体检中心体检的1800名健康者(表观正常个体)作为志愿者,男900名为男性组,女900名为女性组,年龄(49±17)岁,年龄范围为20~79岁。按照年龄分为20~29岁组、30~39岁组、40~49岁组、50~59岁组、60~69岁组、70~79岁组。基于血常规各项参数计算得到外周血SII、NLR、PLR和LMR四项指标的结果,采用Kolmogorov-Smirnov方法对数据的分布情况进行正态性检验,并依据临床实验室标准化委员会C28-A3和WS/T 402-2012指南推荐方法建立外周血SII、NLR、PLR和LMR参考区间。结果纳入者外周血SII、NLR、PLR和LMR浓度均呈偏态分布;女性组外周血SII、PLR、LMR浓度[356.25(263.28,472.02)×10^(9)/L、129.10(103.60,154.40)、6.45(5.21,7.83)]高于男性组[339.20(256.74,448.32)×10^(9)/L、116.10(94.79,140.60)、5.67(4.59,7.08)]、NLR浓度[1.53(1.21,1.92)]低于男性组[1.57(1.25,2.02)],差异有统计学意义(P<0.05)。健康成年男性和女性的外周血SII、NLR、PLR和LMR的浓度在各个年龄组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。因此,本研究根据性别分别建立连云港地区表观健康成人外周血SII、NLR、PLR和LMR四项指标的参考区间,男性组[SII:(151.03~811.06)×10^(9)/L、NLR:0.84~3.39、PLR:63.53~197.86、LMR:2.80~10.29];女性组[SII:(154.88~819.15)×10^(9)/L、NLR:0.78~3.19、PLR:68.53~214.00、LMR:3.20~11.28]。结论连云港地区表现健康成人外周血SII、NLR、PLR和LMR参考区间的建立,为连云港地区人群的健康筛查、临床相关疾病的诊断治疗提供参考。

关键词： 超声引导下腹横肌平面阻滞   全身麻醉   腹部手术   炎症因子   免疫功能  

摘要： 目的:探讨超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞复合全身麻醉对腹部手术患者炎症因子及免疫功能的影响。方法:回顾性分析2021年10月-2022年10月潮州市潮安区人民医院收治的106例腹部手术患者的资料。根据不同麻醉方法将其分为对照组(n=44)与联合组(n=62)。对照组给予全身麻醉,联合组在对照组的基础上给予超声引导下TAP阻滞。比较两组围手术期指标,术前、术后24 h炎症因子及免疫功能。结果:联合组苏醒时间、拔管时间均早于对照组,丙泊酚用量及舒芬太尼用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均较术前升高,联合组TNF-α、CRP、IL-1、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较术前降低,CD8^(+)高于术前,联合组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下TAP阻滞复合全身麻醉可有效缩短腹部手术患者拔管时间,促进康复,降低术后炎症因子水平及改善免疫功能。

关键词： 糖尿病肾病   金匮肾气丸   坎地沙坦酯   微炎症状态  

摘要： 目的探讨金匮肾气丸联合坎地沙坦酯治疗老年糖尿病肾病的临床疗效及对微炎症状态的影响。方法采用随机数字表法将115例老年糖尿病肾病患者分为对照组(n=57)和联合组(n=58)。对照组给予坎地沙坦酯治疗,联合组在对照组基础上给予金匮肾气丸治疗,两组均连续治疗1个月。比较两组临床疗效、不良反应、治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)、24 h-尿蛋白定量(UP)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及血清同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果联合组临床有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前两组24 h-UP、UAER、BUN、Scr水平无明显差异(P>0.05),治疗后两组均显著降低,且联合组显著低于对照组(P<0.001,P<0.05)。治疗前两组血清Hcy、TNF-α、hs-CRP水平无明显差异(P>0.05),治疗后两组均显著降低,且联合组显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.228,P=0.633)。结论金匮肾气丸联合坎地沙坦酯治疗老年糖尿病肾病的临床疗效较好,不仅有效改善患者肾功能,同时可改善微炎症状态,且具有较高安全性。

关键词： 清胰汤   JNK信号通路   急性胰腺炎   小鼠   免疫系统   全身炎症反应   抗炎反应   作用机制  

摘要： 目的 探讨清胰汤介导氨基末端蛋白激酶(c-jun N-terminal kinases, JNK)信号通路调控急性胰腺炎(Acute pancreatitis, AP)小鼠免疫系统对全身炎症反应及抗炎反应的作用机制。方法 将所有实验小鼠随机将其分成3组,每组30只。A组为对照组,小鼠在对应的时间点注射相同量的生理盐水;B组为重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis, SAP)组,小鼠实施腹腔雨蛙素注射,以制作AP模型;C组为清胰汤相应处理的SAP组,在最后一次雨蛙素注射后1、12、24及36h分别实施清胰汤灌胃方式给药;各组在制模后分3、6和12 h各取10只小鼠,腹腔注射戊巴比妥钠麻醉后剖腹,取胰腺组织肺组织,对胰腺组织和肺组织进行镜下病理评分,检测肺组织磷酸化氨基末端蛋白激酶(Phosphorylated c-jun N-terminal kinases, p-JNK)蛋白的含量以及炎性因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素1β(Interleukin-1 β,IL-1β)水平。结果 3组胰腺组织、肺组织镜下病理评分比较差异存在统计学意义(P<0.05),且B组胰腺组织、肺组织镜下病理评分高于A组、C组,B组胰腺、肺部局部病变持续加重,C组与同时段B组比较,胰腺、肺部病变明显改善;WesternBlot检测p-JNK蛋白浓度水平在肺组织中的表达结果可以发现:A组小鼠的肺组织内的p-JNK蛋白仅有少量表达,B组和同时间的A组相对比,肺组织内的p-JNK浓度水平升高明显(P<0.05),C组和同时间的B组相对比,肺组织内的p-JNK浓度水平下降明显(P<0.05);酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测结果发现,B组小鼠肺组织中的TNF-α和IL-1β表达水平明显高于同时段A组、B组(P<0.05)。结论 可以确认的是针对SAP小鼠模型发生的肺损伤,清胰汤具有较好的治疗效果。早期的SAP肺损伤即会激活JNK的信号通路,转录相关的炎性因子。故清胰汤应争取早期使用,以阻止肺组织持续受损。

关键词： 结直肠癌   预后   辅助放化疗   全身免疫炎症指数  

摘要： 结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一,居肿瘤相关死亡顺位第二位,治疗方式以手术、放疗和化疗为主。随着对结直肠癌增殖、侵袭和转移机制的不断探索和医疗技术的不断进步,结直肠癌的治疗方案及术后监测方法越来越多,但患者术后复发率和死亡率仍较高,预后不佳。目前,评估病情主要以影像检查和肿瘤标志物筛查为主,但在监测疾病复发方面存在一定的局限性和滞后性。因此,在不增加患者经济负担的基础上,寻找合适的临床指标来辅助监测疾病复发尤为重要。近年来,不断有研究提示慢性炎症与肿瘤相关,基于血小板、中性粒细胞、淋巴细胞的全身免疫炎症指数(Systemic immune-inflammation index,SII)展现出巨大的应用前景,可能成为评估结直肠癌预后的一个简便、经济、重复性强和无创的参考指标。本文将对近年来SII与结直肠癌预后相关研究成果进行综述。

关键词： 全身免疫炎症指数   急性呼吸窘迫综合征   病死率   危险因素   倾向评分匹配分析   炎症   重症监护病房   MIMICⅢ  

摘要： 目的评估全身免疫炎症指数水平(systemic immune-infl ammatory index,SII)预测急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)预后的关系。方法选取重症监护医学信息数据库Ⅲ的ARDS患者为研究对象。患者随访一年。主要终点是30 d病死率,次要终点90 d病死率和一年病死率。Cox比例风险回归评估SII是ARDS患者的独立危险因素,倾向性得分匹配,控制混杂因素。结果本研究共纳入723名ARDS患者,较于SII<3655,SII≥3655,患者年龄更加高,SpO_(2)更低,简化急性生理学评分Ⅱ,序贯器官衰竭评分,30 d,90 d和一年病死率更加高。Cox比例风险回归分析显示,SII高水平是30 d、90 d、一年ARDS预后的独立危险因[(HR=1.68,95%CI:1.19~2.36,P=0.0028),(HR=1.46,95%CI:1.07~1.99,P=0.0170),(HR=1.34,95%CI:1.01~1.77,P=0.0425)]。倾向评分匹配分析进一步证实了SII与ARDS患者预后的关系。结论SII作为一个简单且易重复的指标,是ARDS患者独立危险因素。

关键词： 脓毒症   急性肾损伤   尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白   血降钙素原   全身免疫炎症指数  

摘要： 目的分析尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血降钙素原(PCT)联合全身免疫炎症指数(SII)三项指标在脓毒症继发急性肾损伤患者中的表达及临床意义。方法2019年5月至2022年10月四川大学华西医院资阳医院收治的124例患者,将继发急性肾损伤(AKI)患者纳入A组(n=48),未继发AKI患者纳入B组(n=76)。比较两组尿NGAL、血PCT水平,并根据血常规计算SII指数;根据AKI病情严重程度将A组患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,比较不同分期患者的尿NGAL、血PCT、SII指数,分析以上指标与A组患者分期的相关性。分析尿NGAL、血PCT以及SII指数对早期预测脓毒症继发AKI的效能。结果A组尿NGAL、血PCT及SII指数值均明显高于B组(P<0.05);尿NGAL、血PCT及SII指数与A组AKI病情具有显著正相关(P<0.05);尿NGAL、血PCT及SII指数对脓毒症继发AKI患者的早期预测效果均较好,AUC值分别0.810、0.768、0.756,且三项指标联合预测时的AUC值、敏感度及特异度均优于单项检测时(P<0.05)。结论与单纯脓毒症患者相比,脓毒症继发AKI患者的尿NGAL、血PCT联合SII指数水平异常升高,三项指标联合检测对继发脓毒症具有一定的预测价值。

关键词： 参苓白术散   代谢综合征   胰岛素抵抗   炎症   大鼠  

摘要： 【目的】探讨参苓白术散对代谢综合征(MS)大鼠的治疗作用及机制。【方法】将40只大鼠分为正常组(10只)和造模组(30只)。造模组大鼠采用高脂高糖高盐饲料喂养方法构建MS模型。将造模成功的21只MS大鼠随机分为模型组(7只)、中药组(7只)、西药组(7只),正常组纳进大鼠9只。中药组给予参苓白术散水煎液灌胃,西药组给予盐酸二甲双胍生理盐水溶液灌胃,正常组和模型组给予等体积的生理盐水灌胃,治疗时间为4周。给药结束后,检测大鼠体质量、腹围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂肪酸(FFA),计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肥胖指数、Lee’s指数;酶联免疫吸附分析(ELISA)检测大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素8(IL-8);实时定量聚合酶链反应(QPCR)法检测肝脏NOD样受体蛋白3(NLRP3)、Toll样受体4(TLR4)、核转录因子κB(NF-κB)mRNA表达;苏木素-伊红(HE)染色法观察肝脏病理变化。【结果】与正常组比较,模型组大鼠体质量、腹围、肥胖指数、Lee’s指数、SBP、DBP、FPG、FINS、TC、TG、LDL-C、FFA、HOMA-IR、TNF-α、IL-1、IL-8水平均升高,HDL-C降低,肝脏NLRP3、TLR4、NF-κB m RNA表达水平均升高,HE染色结果显示肝脏脂肪变性和炎性细胞浸润;中药组上述各指标较模型组均得到明显改善(P<0.05),且与西药组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】参苓白术散可以有效改善MS大鼠糖脂代谢障碍、胰岛素抵抗,减轻肝脏脂肪变性和炎性细胞浸润,其机制可能与抑制炎症因子TNF-α、IL-1、IL-8释放及炎症反应相关基因NLRP3、TLR4、NF-κB mRNA的表达,进而减轻炎症状态有关。

关键词： 艾灸   卧位体操   透析后疲劳   微炎症状态   生活质量  

摘要： 目的:探讨透析中艾灸联合卧位体操锻炼对治疗维持性血液透析(MHD)患者透析后疲劳及微炎症状态的临床效果。方法:选取MHD伴有透析后疲劳的患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组在血液透析治疗中给予卧位体操锻炼,观察组在对照组基础上加用穴位艾灸治疗,每周3次,治疗12周。治疗前后采用Piper疲乏修订量表评分、实验室生化指标及健康调查简表(SF-36)评分评价患者的疲乏状况、微炎症状态和生活质量,并比较其临床疗效。结果:观察组的临床总有效率(93.33%)优于对照组(76.67%)(P<0.05);2组患者治疗后Piper疲乏修订量表评分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组患者治疗后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组患者治疗后SF-36量表评分均高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:透析中艾灸联合卧位体操锻炼能缓解MHD患者出现的透析后疲劳感,并且能改善患者微炎症状态,提高生活质量。