关键词： 全身性炎症反应综合征   早期预警   干预策略   生理指标  

摘要： 全身性炎症反应综合征(SIRS)是一种严重的炎症反应性疾病,其早期预警评估与干预策略对于患者的救治至关重要。本论文旨在探讨SIRS早期预警评估与干预策略的重要性以及相关的生理指标和炎症标志物检测方法。在评估方面,我们将关注生命体征、血常规和生化指标等生理指标,以及C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和细胞因子等炎症标志物的检测。而在干预策略方面,涵盖医学干预、营养支持、综合支持治疗以及心理支持与疼痛管理等方面,以提供更加全面和有效的治疗方法。综上所述,早期预警评估与干预策略对于SIRS患者的救治具有重要意义,可以降低病死率并提高患者的生存率和生活质量。

关键词： 慢性肾功能衰竭   畅中攻下   益气活血   真武汤   肾功能   微炎症状态  

摘要： 目的:观察畅中攻下、益气活血法(真武汤加减)治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效及对微炎症状态的影响。方法:选择57例CRF患者,采用随机数字表法分为对照组28例与观察组29例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用真武汤加减治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、肾功能[肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C (Cys-C)]、微炎症状态[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)],治疗结束后评价2组临床疗效与用药安全性。结果:观察组总有效率为93.10%,对照组为67.86%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组GFR水平均较治疗前升高,SCr水平均较治疗前降低(P<0.05);且观察组GFR水平高于对照组(P<0.05),SCr水平低于对照组(P<0.05);2组BUN、Cys-C水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗结束时,2组三大常规、心电图、肝功能结果较治疗前无明显变化。结论:畅中攻下、益气活血法治疗CRF能提高临床疗效,有效改善患者中医证候,保护残余肾功能,其作用机制可能与下调CRP、IL-6、TNF-α水平有关。

关键词： 早中期糖尿病肾病   大补元煎   微炎症状态   氧化应激损伤   肾纤维化相关生长因子   肾血流动力学  

摘要： 目的:观察大补元煎加味对早中期糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者微炎症状态及肾纤维化相关生长因子的影响。方法:选取2020年7月至2021年6月北京市西城区广外医院治疗的糖尿病肾病患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和常规组,每组40例。常规组给予常规西医治疗,治疗组在常规组治疗的基础上给予大补元煎加味治疗。观察两组患者治疗前后可溶性糖基化终末产物受体(soluble receptor for advanced glycation end products,sRAGE)、甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)、晚期糖基化终末产物(Advanced glycosylation endproducts,AGEs)、NADPH氧化酶4(nadph oxidase4,NOX4)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、核因子-κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、Dickkopf相关蛋白1(dickkopf related protein 1,DKK1)、糖化血红蛋白(hemoglobinA1c,HbA1c)、可溶性肿瘤坏死因子受体1(soluble tnf receptor 1,sTNFR-1)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates,UAER)、肾阻力指数(resistive Index,RI)、肾动脉收缩期最大流速(maximum systolic velocity,Vsmax)、肾全血流量(renal blood flow,RBF)变化情况及临床疗效。结果:治疗组治疗后HbA1c、UAER、FPG水平低于常规组(P<0.05);治疗阻治疗后MCP-1、NLRP3、NGAL、NF-κB低于常规组(P<0.05);治疗组治疗后sRAGE、GSH-Px水平高于常规组,AGEs、NOX4水平低于常规组(P<0.05);治疗组治疗后CTGF、DKK1、TGF-β、sTNFR-1水平低于常规组(P<0.05);治疗组治疗后Vsmax、RBF高于常规组,RI低于常规组(P<0.05);治疗阻有效率为97.50%,常规组有效率为85.00%,治疗组有效率高于常规组(P<0.05)。结论:大补元煎加味治疗早中期糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证,可调节患者HbA1c、UAER、FPG水平,抑制机体微炎症状态,减少氧化应激损伤,改善肾纤维化相关生长因子水平,改善肾血流动力学,提升临床疗效。

关键词： 糖尿病   中药   炎症   胰岛素抵抗  

摘要： 随着高脂饮食、运动量减少等不良生活习惯的形成,糖尿病患者数量与日俱增,已成为全球严重的公共卫生问题,为缓解社会经济负担和医疗压力,探析糖尿病的有效治疗手段和抑制恶化一直是目前的首要主攻方向。近年来研究显示,肠道菌群失调与糖尿病的发生发展密切相关,其通过诱发体内代谢性内毒素血症、胆汁酸代谢紊乱和短链脂肪酸(SCFA)生成减少等机制导致糖尿病的病理过程发生,其中尤以LPS/TLR4/NF-κB信号通路与糖尿病的慢性炎症状态和胰岛素抵抗(IR)的发生关联密切。中医药一直被运用于糖尿病的治疗,临床及动物实验疗效显著,且不良反应小,目前关于中医药的活性成分及中医药复方通过抑制LPS/TLR4/NF-κB信号通路中的炎症因子分泌,阻断糖尿病持续慢性炎症损伤,调节IR,改善糖尿病症状的研究十分广泛,以此为切入点通过对近年来中医药的活性成分及中医药复方抑制LPS/TLR4/NF-κB信号通路治疗糖尿病慢性炎症状态的研究进展做一简要综述,以期为糖尿病的防治药物及治疗方法探究提供有力证据支持。

关键词： 全身炎症反应指数   心血管事件   血液透析  

摘要： 目的探讨全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)与血液透析(hemodialysis,HD)患者心血管事件的相关性。方法收集并分析2019年1月—2021年1月在东莞东华医院规律血液透析≥3个月患者的基本信息、血常规及各项临床检验指标。结果心血管事件组SIRI水平高于无心血管事件组(Z=-3.558,P<0.001),心血管事件组患者年龄更大(χ^(2)=-3.901,P<0.001),且白细胞计数(t=-3.104,P=0.002)、红细胞分布宽度(t=-2.746,P=0.006)、中性粒细胞计数(t=-3.117,P=0.002)、单核细胞计数(t=-2.492,P=0.013)、三酰甘油(Z=-2.508,P=0.012)、C-反应蛋白(CRP)(Z=-2.035,P=0.042)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR)(Z=-2.552,P=0.011)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)(Z=-2.277,P=0.023)更高。COX风险比例模型分析显示高SIRI水平是HD患者心血管事件的独立危险因素(HR=2.307,95%CI:1.236~4.305,P=0.009)。ROC曲线分析显示SIRI、MLR、NLR的曲线下面积(AUC)分别为0.676、0.626、0.612,Youden指数分别为0.326、0.202、0.178,最佳截断值分别为1.15、0.35、4.98,灵敏度分别为87.23%、70.21%、40.43%,特异度分别为45.31%,50.00%,77.34%。结论SIRI是HD患者心血管事件的独立危险因素。

关键词： 布托啡诺   右美托咪定   舒芬太尼   镇痛   患者控制   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的比较布托啡诺超前镇痛联合右美托咪定与舒芬太尼经患者自控静脉镇痛(PCIA)、布托啡诺超前镇痛PCIA对妇科腹腔镜手术患者机体免疫功能及炎症反应的影响。方法前瞻性选取2019年1月至2022年4月滁州市第一人民医院收治的80例行妇科腹腔镜手术患者,根据信封法将患者分为观察组(n=42)和对照组(n=38)。对照组术前采用布托啡诺超前镇痛PCIA,观察组术前采用布托啡诺超前镇痛联合右美托咪定与舒芬太尼PCIA。比较两组患者镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)评分]、术后苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)]及术后不良反应。结果术后6、12、24 h,观察组患者VAS评分分别为(2.98±0.92)、(2.04±0.47)、(1.36±0.43)分,均低于对照组[(3.47±0.89)、(2.84±0.53)、(1.59±0.50)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间以及苏醒时间分别为(43.78±5.40)、(120.89±10.14)、(3.01±0.64)min均短于对照组[(60.32±6.77)、(162.48±9.42)、(4.04±0.72)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较术前均降低,但观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(53.88±1.87)%、(25.48±1.58)%、0.96±0.10,均高于对照组[(48.36±1.74)%、(20.82±1.33)%、0.72±0.06],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组患者的TNF-α、CRP、IL-6水平较术前均降低,且观察组TNF-α、CRP、IL-6水平分别为(2.94±0.37)pg/mL、(10.54±1.66)mg/L、(1.88±0.29)pg/mL,均低于对照组[(4.03±0.47)pg/mL、(14.99±2.17)mg/L、(2.47±0.32)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后总不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布托啡诺超前镇痛联合右美托咪定与舒芬太尼PCIA术后镇痛效果更好,免疫功能更高,炎症反应更小,值得在临床推广使用。

关键词： 病理生理机制   心血管系统疾病   血小板/淋巴细胞比值   心血管疾病   全身炎症   血栓形成   血液学指标   肿瘤疾病  

摘要： 血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)是血小板计数与淋巴细胞绝对值的比值,是反映炎症和血栓形成水平的血液学指标,最初是作为一种全身炎症生物标志物来预测肿瘤疾病的预后。心血管疾病是一种可预防的疾病,也是造成全人类健康损害的主要原因之一。已有研究表明炎症与心血管疾病的病理生理机制有关,PLR被证明与急性冠脉综合征(ACS)、心力衰竭(HF)、冠状动脉扩张症(CAE)及心房颤动(AF)等心血管疾病的严重程度和预后等相关。本文就PLR与心血管系统疾病的相关临床研究作一综述。

关键词： 冠心病   系统凝血-炎症指数   系统性免疫-炎症指数   全系统性炎症反应指数  

摘要： 目的探讨系统性凝血-炎症指数(SCI)、系统性免疫-炎症指数(SII)、全系统性炎症反应指数(SIRI)与冠心病患病风险的相关性及临床价值。方法纳入新疆医科大学第一附属医院2014年1月至2021年1月住院的患者,其中冠心病组643例,非冠心病组643例。比较系统性凝血-炎症指数(SCI)、系统性免疫-炎症指数(SII)、全系统性炎症反应指数(SIRI)在两组的特点,并分析各指标与SCI指数的相关性的关系。结果与对照组相比,冠心病组SCI、SII、SIRI、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平均降低,血小板/淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)水平均升高(P<0.001)。多因素logistics回归提示,SCI(OR=0.982,P<0.001)、SIRI(OR=0.959,P<0.01)、活化部分凝血活酶时间(OR=0.928,P<0.01)是冠心病的独立保护因素。SCI指数诊断早发冠心病的临界值是87.97,ROC曲线下面积0.649(95%CI 0.622~0.675,P<0.001),敏感度53.50%,特异度73.25%。SCI、SII、SIRI三个危险因素联合诊断的临界值为0.528,ROC曲线下的面积是0.683(95%CI 0.657~0.709,P<0.001),特异度为68.74%,敏感度为60.96%。SCI、SII、SIRI、吸烟四个危险因素联合诊断的临界值为0.286,ROC曲线下的面积0.675(95%CI 0.648~0.700,P<0.001),特异度为57.85%,敏感度为70.76%。各指标与SCI指数进行皮尔逊相关性分析,SII、SIRI、NLR、PLR、中性粒细胞计数、血小板计数、纤维蛋白原与SCI指数呈正相关(r=0.201、0.065、0.100、0.158、0.095、0.377、0.743,P<0.05),MLR、白细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间与SCI指数呈负相关(r=-0.082、-0.341、-0.059、-0.124、-0.112、-0.743,P<0.05)。结论SCI、SII、SIRI与冠心病的发生有一定的相关性;联合测定SCI、SII、SIRI及传统炎症指标对冠心病诊断有一定的预测价值。

关键词： 肠内营养   连续血液净化   重症急性胰腺炎   炎症状态   营养状况  

摘要： 目的:探讨肠内营养支持联合连续血液净化对重症急性胰腺炎患者炎症状态、肠道屏障功能及营养状况的影响。方法:选取2019年1月—2020年1月在我院接受治疗的80例重症急性胰腺炎患者为观察对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。两组均进行规范化治疗,对照组予以肠外营养干预联合连续血液净化治疗,观察组予以肠内营养支持联合连续血液净化治疗,观察并比较两组干预前后的营养状况、炎症水平及肠道屏障功能。结果:干预后,观察组的主观营养、客观营养状况及肠道屏障功能均优于对照组(P<0.05),炎症水平均低于对照组(P<0.05)。结论:肠内营养支持联合连续血液净化治疗有助于改善重症急性胰腺炎患者炎症状态和营养状况,并在一定程度上降低了肠道屏障功能,值得临床推广应用。

关键词： Behcet病   免疫激活   炎症反应  

摘要： Behcet病是一种异质性疾病,目前认为是一种复杂的自身免疫炎症综合征。近年来,研究发现,Behcet病与HLA-B51、白细胞介素-6、白细胞介素-10、白细胞介素-27,补体C3、补体C4及部分异常染色体相关,且与HLA-B51关联性最强。而模式识别受体Toll样受体、NOD受体的功能异常,以及免疫细胞、血管内皮细胞、中性粒细胞功能障碍导致炎症反应,炎症介质的异常产生导致Behcet病的进一步发生发展。本文就Behcet病发病机制研究进展作一综述,重点强调先天免疫系统及炎症因子的作用。