关键词： 慢性肾功能衰竭   肾性贫血   罗沙司他   微炎症状态   铁代谢指标  

摘要： 目的:探讨罗沙司他对慢性肾功能衰竭肾性贫血(RA)患者微炎症状态和铁代谢指标的影响.方法:选择2022年2月至2023年2月本院收治的RA患者90例,以随机数字表法分为观察组(n=45,补充铁剂的基础上加用罗沙司他治疗)和对照组(n=45,仅给予补充铁剂治疗).比较两组血清微炎症状态、铁代谢指标及用药安全性.结果:两组治疗前比较血清微炎症状态、铁代谢指标,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组血清微炎症状态指标低于对照组,铁代谢指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均未发生明显不良反应.结论:RA患者采用罗沙司他治疗效果确切,可改善铁代谢,调节血清微炎症状态,且无明显不良反应,临床应用安全性较高,值得推广应用.

关键词： 全身炎症反应综合征   痰热清注射液   Meta分析   试验序贯分析   GRADE评价  

摘要： 目的:综合随机对照试验,系统性评价痰热清注射液联合西医常规治疗全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的临床疗效。方法:计算机及手工检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、The Cochrane library等数据库自建库至2022年5月收录的痰热清注射液联合西医常规治疗SIRS的临床随机对照试验。筛选后利用Revman5.4软件进行Meta分析,使用TSA0.***.5.10beta软件进行试验序贯分析,利用GRADEpro在线工具进行证据等级评价。结果:共纳入20项随机对照试验,1471例患者。Meta分析结果显示:痰热清注射液联合西医常规治疗在改善白细胞计数、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、体温、有效率、病死率方面优于对照组的单纯西医常规治疗。试验序贯分析结果支持上述结论;GRADE评价显示证据等级为中、低、极低级。结论:痰热清注射液治疗SIRS具有较好的临床疗效,但今后仍需纳入更多高质量随机对照试验进一步验证。

关键词： 一氧化碳中毒   迟发脑病   免疫-炎症反应轴   氧化应激反应   认知功能   生活质量   安全性  

摘要： 目的基于免疫-炎症反应轴探究大株红景天辅助纳美芬治疗一氧化碳中毒迟发脑病(DEACMP)的疗效及安全性。方法选取2020-01—2023-01唐山市人民医院收治的114例DEACMP患者,随机分为3组各38例。对照A组予以纳美芬,对照B组予以大株红景天,观察组予以大株红景天辅助纳美芬。1个疗程10 d,共治疗4个疗程。比较3组临床疗效及治疗前及治疗1个疗程、4个疗程氧化应激反应[一氧化氮合酶(iNOS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平、免疫-炎症反应轴[高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白细胞介素(IL-17)]、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、Barthel指数(BI)、Berg平衡量表(BBS)、健康检查简表(SF-36)。结果观察组临床总有效率高于对照A、B组(P<0.05);治疗1个疗程、4个疗程观察组iNOS、MDA、HMGB1、IL-17均低于对照A、B组,SOD高于对照A、B组(P<0.05);MMSE、MoCA、BI、BBS及SF-36评分均高于对照A、B组(P<0.05)。结论大株红景天辅助纳美芬治疗DEACMP患者效果显著,能减轻氧化应激反应,改善炎症-免疫动态平衡、平衡功能及认知功能,提高生活质量,且具有较高安全性。

关键词： 血必净   脓毒症   全身炎症反应   血小板活化  

摘要： 目的观察不同剂量血必净对于脓毒症患者血小板活化及全身炎症反应的影响。方法90例符合脓毒症诊断标准的患者,随机分入对照组(C组)、小剂量治疗组(L组)、大剂量治疗组(H组)。C组采用标准集束化治疗,L组在标准集束化治疗基础上加用血必净注射液50 mL/次,每日2次,而H组在标准集束化治疗基础上加用血必净注射液100 mL/次,每日2次。观察各组患者治疗前及治疗后第24、48、72和120 h血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及C反应蛋白(CRP)水平,以及治疗前及治疗后第24、48、72和120 h平均动脉压(MAP)、乳酸(Lac)水平。观察各组患者血管活性药物使用剂量,并统计各组患者14 d死亡率。结果大剂量血必净治疗较之于小剂量治疗,可以显著提高患者PLT、MAP水平,降低患者MPV、PDW、PT、APTT、CRP、Lac等水平以及血管活性药物使用剂量。各组患者14 d死亡率差异无统计学意义。结论血必净治疗能抑制脓毒症患者全身炎症反应和血小板活化,而且大剂量血必净较之于小剂量治疗效果更好。

关键词： 尿酸性肾病   结肠透析   炎症状态  

摘要： 目的 研究“益清方”通过高位结肠途径治疗尿酸性肾病的临床疗效及其对慢性炎症状态的影响。方法 选取2020年1月至2022年2月深圳市第二人民医院的尿酸性肾病患者70例,采用随机数字表法分为对照组、益清方试验组,每组35例。试验组男20例,女15例,年龄范围28~86岁,年龄(57.03±13.05)岁;对照组男27例,女8例,年龄范围29~79岁,年龄(55.31±12.13)岁。对照组在予以低嘌呤食物、碱化尿液(碳酸氢钠片)、降尿酸(别嘌呤醇或非布司他)、降压(除外血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及利尿药物)、控制基础疾病等基础治疗上联合高位结肠灌洗生理盐水灌肠,试验组在上述基础治疗上联合高位结肠灌洗后予“益清方”高位保留灌肠。比较两组治疗前后血尿酸(uric acid,UA)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、胱抑素C(cystatin C,Cys C)、尿蛋白排泄率(urinary protein excretion rate,UAER)、24 h尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantitation,24 h-UP)、疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及临床总疗效的变化。结果 试验组:治疗前UA为(514.14±78.01)μmol/L,治疗后UA为(396.36±66.66)μmol/L;治疗前BUN为(6.12±2.43)mmol/L,治疗后BUN为(5.35±1.84)mmol/L。对照组:治疗前UA为(496.70±54.43)μmol/L,治疗后UA为(448.78±71.18)μmol/L;治疗前BUN为(5.54±1.79)mmol/L,治疗后BUN为(5.08±1.61)mmol/L;与治疗前比较,治疗后两组UA、BUN均较前下降(P<0.01,P<0.05),且治疗后试验组UA水平(396.36±66.66)μmol/L低于对照组的(448.78±71.18)μmol/L(P<0.05)。试验组治疗后CRP水平(2.82±1.56)mg/L较治疗前水平(3.90±2.72)mg/L下降(P<0.05);对照组治疗后CRP水平(4.82±5.98)mg/L与治疗前水平(4.37±2.53)mg/L比较,差异无统计学意义。试验组治疗前后UA差值(117.77±75.8)μmol/L显著高于对照组(47.92±48.17)μmol/L(P<0.01)。治疗后试验组UAER为(160.62±62.30)μg/min、对照组UAER为(202.75±75.29)μg/min,较试验组治疗前的(279.34±108.69)μg/min、对照组治疗前的(276.34±130.05)μg/min下降(P<0.05);治疗后24 h-UP试验组为(231.30±89.72)mg、对照组为(292.12±108.42)mg,较试验组治疗前的(402.26±156.52)mg、对照组治疗前的(397.94±187.26)mg下降(P<0.05);治疗后两组疼痛VAS评分,试验组为(1.74±1.36)、对照组为(2.97±1.96),较试验组治疗前(4.14±2.49)、对照组治疗前(4.71±2.47)下降(P<0.05),且治疗后试验组UAER、24h-UP、疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05);试验组总有效率(88.6%)高于对照组(65.7%)(P<0.05)。结论 “益清方”高位结肠途径治疗尿酸性肾病疗效确切,能够缓解关节疼痛症状、改善机体慢性炎症状态。

关键词： 类风湿关节炎   湿热痹阻型   清热除痹方加减   中药熏洗   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的探究清热除痹方加减联合中药熏洗对湿热痹阻型类风湿关节(RA)患者炎症反应、免疫功能的影响及临床疗效。方法选取2018年7月—2021年3月于安徽省中西医结合医院就诊的湿热痹阻型RA患者80例,采用随机双色球法分为研究组和对照组各40例。对照组患者给予常规西药治疗联合中药熏洗,研究组在对照组的基础上联合清热除痹方加减进行治疗。两组患者均进行治疗2个月。比较两组患者治疗前及治疗2个月后中医证候积分、炎症因子[类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)]、免疫因子[抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、关节功能[疾病活动度评分(DAS-28)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)、肿胀关节数],并统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗2个月后,两组患者中医证候积分、炎症因子、免疫因子水平、DAS-28、VAS、肿胀关节数均明显低于治疗前,且研究组明显低于对照组(P<0.05);治疗期间,研究组患者不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热除痹方加减联合中药熏洗可有效缓解湿热痹阻型RA患者临床证候,减轻患者机体炎症反应,提高患者免疫功能,对患者关节功能改善具有积极作用,且具有较好的安全性。

关键词： 急性胰腺炎   脂肪肝   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的探讨急性胰腺炎(AP)合并脂肪肝的CT特征及脂肪肝对AP严重程度和持续性全身炎症反应综合征(SIRS)的影响。方法选取2019年1月至2022年3月入院诊治AP患者102例,根据是否存在脂肪肝将患者分为脂肪肝组53例和非脂肪肝组49例,根据是否发生持续性SIRS将患者分为持续性SIRS组45例和非持续性SIRS组57例。比较患者临床特征、AP严重程度、持续性SIRS情况,进行持续性SIRS危险因素的多变量分析,并分析脂肪肝、APACHEⅡ评分和MCTSI评分对持续性SIRS的预测价值。结果脂肪肝组酗酒、高脂血症、发生胰腺坏死及发生局部并发症的比例分别为9.4%、39.6%、24.5%和49.1%,高于非脂肪肝组的0、18.4%、8.2%和28.6%(P<0.05),而特发性胰腺炎的比例为20.8%,低于非脂肪肝组的46.9%(P<0.05)。脂肪肝组患者中度AP、重度AP、APACHEⅡ评分、MCTSI评分及持续性SIRS分别为34.0%、22.6%、6.2±3.8、4.9±1.9和58.5%,高于非脂肪肝组患者的26.5%、8.2%、5.0±3.0、4.0±2.2和26.5%(P<0.05),而轻度AP为43.4%,低于非脂肪肝组的65.3%(P<0.05)。持续性SIRS组高脂血症、C反应蛋白、TG、发生胰腺坏死及局部并发症分别为42.2%、91.2(1.8,357.0)mg/dL、(5.2±0.8)mg/dL、33.3%和64.4%,高于非持续性SIRS组的15.8%、26.9(0.2,308.2)mg/dL、(2.2±0.7)mg/dL、3.5%和17.5%(P<0.05),而胆石症为24.4%,低于非持续性SIRS组的49.1%(P<0.05)。持续性SIRS组患者中度AP、重度AP、APACHEⅡ评分及MCTSI评分分别为40.0%、33.3%、7.1±3.7和5.7±1.9,高于非持续性SIRS组的22.8%、1.8%、4.5±2.7和3.5±1.8(P<0.05),而轻度AP为26.7%,低于非持续性SIRS组的75.4%(P<0.05)。持续性SIRS危险因素分析可知,脂肪肝、APACHEⅡ评分≥6分、MCTSI评分≥4分是AP患者发生持续性SIRS的独立危险因素。脂肪肝预测持续性SIRS的AUC为0.663,灵敏度为0.673,特异度为0.644;APACHEⅡ≥6分预测持续性SIRS的AUC为0.701,灵敏度为0.503,特异度为0.781;MCTSI≥4分预测持续性SIRS的AUC为0.782,灵敏度为0.676,特异度为0.792。结论患有脂肪肝的AP患者在CT上更容易出现胰腺坏死和局部并发症,并容易发生更严重的AP和持续性SIRS,可作为预测AP患者是否发生持续性SIRS的独立危险因素。

关键词： 多发性抽动症   升清降浊制动颗粒   NF-κB信号通路   炎症  

摘要： 目的:研究升清降浊制动颗粒对多发性抽动症(TS)的疗效及作用机制。方法:60只雄性SD大鼠随机分成正常对照组、模型组、氟哌啶醇组及升清降浊制动颗粒高、低剂量组,每组12只。每天腹腔注射150 mg/kg亚氨基二丙腈(IDPN),连续7 d,建立TS大鼠模型。造模成功后各组给予相应药物连续灌胃21 d。每隔7 d检测大鼠体质量;采用行为学指标评价大鼠行为;旷场实验评价大鼠认知功能;采用ELISA检测大鼠血清和纹状体中DA、D2R、IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平及纹状体内NF-κB(P65、P50)水平;采用Western Blot对大鼠纹状体中NF-κB信号通路相关蛋白IκB-α与IKK-β水平进行检测。结果:与模型组比较,各给药组大鼠体质量显著升高,运动行为和刻板行为显著减少;旷场实验中运动总路程、平均速度、进入中央区次数及路程显著减少;血清和纹状体中D2R、IL-1β、TNF-α、IL-6、IFN-γ水平及血清DA水平显著降低,纹状体DA水平显著升高,P65、P50水平及IκB-α、IKK-β蛋白表达显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:升清降浊制动颗粒可通过调控NF-κB信号通路介导炎症反应,进而改善多发性抽动症。

关键词： 子宫内膜异位症   成纤维细胞生长因子2   免疫炎症反应   血管生成   纤维化  

摘要： 子宫内膜异位症(EMs)是引起育龄期女性慢性盆腔痛、痛经、盆腔粘连、不孕的一种常见病和疑难病。其发生与慢性炎症、免疫浸润、纤维化形成密切相关。成纤维细胞生长因子2(FGF2)是一种参与细胞增殖、器官发育以及组织损伤和修复的一类细胞因子。FGF2通过调控巨噬细胞极化介导EMs相关的免疫炎症反应,同时能够促进异位病灶处肿瘤血管的形成,且还可通过激活双特异性磷酸酶6/胞外信号调节激酶信号通路促进纤维化的形成。但FGF2在EMs中的具体分子机制尚不明确,需要进一步研究,以期为EMs的治疗提供新思路。

关键词： 全真一气汤   慢性阻塞性肺疾病   肺癌   LASP1   CXCR1  

摘要： 目的:观察全真一气汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺组织LASP1和CXCR1表达的影响,探析全真一气汤对COPD的炎症反应和免疫功能的影响。方法:将18只SD大鼠随机分为中药组和模型组,每组各9只。利用烟熏联合内毒素脂多糖(LPS)构建COPD大鼠模型。模型组每日予0.9%生理盐水灌胃;中药组每日予40%全真一气汤浓缩汤剂灌胃。利用PCR技术检测大鼠肺组织LASP1和CXCR1mRNA水平的变化,Western blot检测大鼠肺组织LASP1和CXCR1蛋白水平的变化。结果:中药组LASP1 mRNA表达丰度为模型组的0.145倍;中药组CXCR1 mRNA表达丰度为模型组的0.614倍。与模型组相比,中药组LASP1、CXCR1蛋白表达水平均显著降低。结论:全真一气汤能通过下调LASP1和CXCR1基因及蛋白的表达,改善COPD大鼠炎症微环境,这可能是其降低COPD引起肺癌发生风险的潜在机制之一。