关键词： 全身糖皮质激素   慢阻肺   肺部感染   炎症因子   临床疗效  

摘要： 目的研究慢阻肺伴肺部感染患者行全身糖皮质激素治疗的效果。方法数据取自本院2021年8月—2022年8月收治的100例慢阻肺伴肺部感染患者,按随机数字表法分为基础组(特布他林)和全身组(基础组基础+全身糖皮质激素),每组50例,对两组疗效进行比较。结果用药前两组肺功能、炎症因子,组间差异无统计学意义(P>0.05);用药后较基础组,全身组FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC值更高;hs-CRP、白细胞计数、IL-8、TNF-α值更低,组间差异无统计学意义(P>0.05);全身组有效率高于基础组,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身糖皮质激素治疗慢阻肺伴肺部感染患者可改善肺功能,减轻炎症程度、达到预期疗效,值得推广。

关键词： 胰腺炎   高脂血症   血脂康胶囊   非诺贝特胶囊   炎症状态   血脂代谢  

摘要： 目的探究血脂康胶囊联合非诺贝特胶囊治疗高脂血症性胰腺炎的疗效。方法以回顾性分析法选择2018年1月至2020年10月临沂市人民医院收治的102例高脂血症性胰腺炎患者为本次研究对象,并根据入院时间对患者进行分组处理,2018年1月至2019年5月入院的患者为对照组、2019年6月至2020年10月入院的患者为观察组,每组各51例。对照组给予非诺贝特胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上加施血脂康胶囊,疗程2周。比较两组患者的疗效,并比较治疗后两组患者血液流变学指标[全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、血浆黏度(PV)、红细胞聚集指数(Arbc)]、炎症因子[巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、核因子κB(NF-κB)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白细胞介素-32(IL-32)]、血脂代谢指标[游离脂肪酸(FFA)、载脂蛋白B(ApoB)、甘油三脂]变化。评估两组患者的急性生理学和慢性健康状况评价(APACHEⅡ)量表评分,统计两组患者住院时间。结果观察组治疗总有效率为96.08%,高于对照组(76.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组HBV、LBV、PV、Arbc水平分别为(2.28±0.48)mPa·s、(3.01±0.53)mPa·s、(0.79±0.11)mPa·s、1.42±0.13,均低于对照组[(4.12±0.70)mPa·s、(4.12±0.70)mPa·s、(1.04±0.20)mPa·s、2.02±0.27],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组MIF、NF-κB、sIL-2R、IL-32水平分别为(23.15±4.63)ng/L、(9.89±2.42)mol/mL、(242.39±13.17)ng/mL、(242.39±13.17)ng/mL,均低于对照组[(31.40±5.04)ng/L、(14.69±3.27)mol/mL、(291.45±15.19)ng/mL、(50.42±9.81)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组FFA、ApoB、甘油三酯水平分别为(421.60±40.33)μmol/L、(1.08±0.10)mmol/L、(5.28±1.03)mmol/L,均低于对照组[(529.43±42.61)μmol/L、(1.24±0.13)mmol/L、(9.14±1.79)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组APACHEⅡ评分为(10.49±1.61)分,低于对照组[(14.63±2.17)分],住院时间为(13.40±1.72)d,短于对照组[(17.06±1.80)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血脂康胶囊联合非诺贝特胶囊治疗高脂血症性胰腺炎可调节血液流变学指标水平,改善机体炎症状态及血脂代谢,提高整体疗效,控制病情,缩短患者住院时间,值得推广。

关键词： 寻常型银屑病   微小RNA-138   微小RNA-210   免疫功能   炎症因子  

摘要： 目的探讨寻常型银屑病患者血清微小RNA-138(miR-138)、微小RNA-210(miR-210)表达变化及其与免疫炎症反应的关系。方法选择寻常型银屑病患者107例(观察组),其中病情严重程度轻度43例、中度38例、重度26例,另选同期体检健康的志愿者55例(对照组),采集所有研究对象入院时外周静脉血,离心留取血清。采用RT-qPCR法检测血清miR-138、miR-210表达;采用流式细胞术检测外周血Th1、Th2细胞比例,计算Th1/Th2;采用ELISA法检测血清IL-2、INF-γ、IL-4、IL-10。采用Pearson相关分析法分析寻常型银屑病患者血清miR-138、miR-210表达与免疫功能和炎症因子的关系。结果观察组血清miR-138表达、外周血Th2细胞比例以及血清IL-4、IL-10水平均低于对照组,血清miR-210表达、外周血Th1细胞比例和Th1/Th2以及血清IL-2、IFN-γ水平均高于对照组(P均<0.01)。随着病情严重程度增加,寻常型银屑病患者血清miR-138表达、外周血Th2细胞比例以及血清IL-4、IL-10水平逐渐降低,血清miR-210表达、外周血Th1细胞比例和Th1/Th2以及血清IL-2、IFN-γ水平逐渐升高(P均<0.01)。Pearson相关分析显示,寻常型银屑病患者血清miR-138表达与外周血Th1细胞比例、Th1/Th2及血清IL-2、IFN-γ水平均呈负相关关系,与外周血Th2细胞比例及血清IL-4、IL-10水平均呈正相关关系(P均<0.01);血清miR-210表达与外周血Th1细胞比例、Th1/Th2及血清IL-2、IFN-γ水平均呈正相关关系,与外周血Th2细胞比例及血清IL-4、IL-10水平均呈负相关关系(P均<0.01)。结论寻常型银屑病患者血清miR-138表达降低、血清miR-210表达升高;miR-138、miR-210可能通过调节免疫炎症反应参与寻常型银屑病的发生、发展。

关键词： 慢性肾脏病   微炎症状态   机制   标志物   中医药  

摘要： 微炎症状态在慢性肾脏病(CKD)患者体内普遍存在,与CKD进程呈正相关,并参与多种CKD并发症(如营养不良、血管钙化、贫血等)的发生发展。尿毒症毒素等多种因素参与和促进了微炎症状态的发生发展,但其具体发病机制尚不清楚。新的炎症标志物增加了CKD患者微炎症状态评估的敏感性和便利性。药物治疗(尤其是中医药治疗)、优化透析等治疗手段对提高CKD微炎症状态患者生活质量、改善预后具有重要意义。

关键词： 血液净化模式   终末期糖尿病肾病   胰岛素抵抗   微炎症状态  

摘要： 探讨不同血液净化模式对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及微炎症状态的影响。方法 我院于2022年3月至2023年3月31例终末期糖尿病肾病患者,根据血液净化模式的差异性随机将其分为两组,即对照组和试验组,分别行血液透析治疗与血液透析联合血液灌流治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 试验组的胰岛素抵抗、微炎症状态和营养指标均优于对照组(P<0.05);试验组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 血液灌流联合血液透析治疗能有效调节终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗现象,同时还能进一步改善患者微炎症状态,有利于加快其预后恢复。

关键词： 器官衰竭   安慰剂   随机对照临床试验   成人患者   重症社区获得性肺炎   氢化可的松   全身炎症   死亡风险  

摘要： 重症社区获得性肺炎(CAP)可能导致全身炎症、脓毒症和器官衰竭,并增加死亡风险.糖皮质激素的抗炎和免疫调节作用是否可以降低重症CAP患者的病死率目前尚不清楚.近期有法国学者进行了一项3期、多中心、双盲、随机、对照试验.在该试验中,研究人员将因重症CAP入住重症监护病房(ICU)的成人患者随机分为两组,分别接受静脉注射氢化可的松,每日200 mg持续4~7 d,并根据病情改善情况逐渐减量并持续8~14 d(氢化可的松组),或者接受安慰剂(安慰剂组).

关键词： 冠心病   全身免疫炎症指数   中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值   经皮冠状动脉介入治疗   冠状动脉支架内再狭窄   Gensini评分  

摘要： 目的:探讨冠心病病人全身免疫炎症指数(SII)及中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)对于冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法:纳入于我院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术,且术后复查冠状动脉造影病人137例,分为ISR组47例与非ISR组90例。利用Logistic回归分析建立纳入不同数量混杂因素的模型评估SII、NHR的预测价值。根据Gensini评分量化冠状动脉整体狭窄程度;选择支架最长长度、Gensini评分、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇组合成传统危险因素。利用受试者工作特征曲线(ROC)分析SII、NHR及两者联合传统危险因素对ISR的预测价值。结果:与非ISR组相比,ISR组的支架植入术前的SII、NHR水平升高(P<0.05)。ROC曲线分析得到SII预测ISR的最佳截断值为486.475,曲线下面积(AUC)为0.619。SII预测ISR的最佳截断值为5.76,AUC为0.613。NHR联合传统危险因素预测ISR的AUC为0.741,SII联合传统危险因素预测ISR的AUC为0.749。结论:冠心病病人SII、NHR是ISR的独立预测危险因素。

关键词： 阵发性心房颤动   导管消融术   自主神经功能   炎症状态  

摘要： 目的探究自主神经功能及血清趋化因子配体12(CXCL12)水平与阵发性心房颤动(房颤)导管消融术后复发的相关性。方法选取2021年1月至12月于邢台市第三医院心内科收治的95例阵发性房颤患者,所有患者均行房颤导管消融手术,根据随访心电图检查结果分为复发组(n=33)与未复发组(n=62)。分别检测两组患者手术前后自主神经功能包括心率减速力(DC)、心率加速力(AC)及血清CXCL12水平;Pearson法分析DC、AC、CXCL12水平与房颤复发相关性。结果术前两组DC值[(7.38±0.61)msvs.(7.53±0.73)ms]、AC绝对值[(7.58±2.13)msvs.(7.85±1.27)ms]、CXCL12水平[(1038.18±91.26)pg/ml vs.(1043.41±92.35)pg/ml]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后复发组DC值高于未复发组[(7.12±0.58)ms vs.(4.53±0.67)ms,P<0.05]、AC绝对值高于未复发组[(5.86±1.72)ms vs.(4.11±1.08)ms,P<0.05]且术后复发组血清CXCL12水平亦高于未复发组[(867.55±58.07)pg/ml vs.(706.45±48.01)pg/ml,P<0.05]。经Pearson相关性研究显示,DC值、AC绝对值、血清CXCL12水平与房颤患者术后复发呈正相关(P<0.05)。结论导管消融术后自主神经功能障碍及血清CXCL12水平与阵发性房颤患者术后复发密切相关,临床可检测自主神经功能与血清CXCL12水平以评估患者复发风险。

关键词： 环氧化酶-2抑制剂   帕瑞昔布   急性胰腺炎   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的探讨环氧化酶(COX)-2抑制剂帕瑞昔布在急性胰腺炎(AP)患者中对全身炎症反应综合征(SIRS)的影响。方法回顾性分析2021年4月至2022年4月就诊于山西白求恩医院的206例AP患者。根据镇痛药物使用情况分组:接受过COX-2抑制剂治疗的患者为A组(n=100),接受过其他镇痛药治疗的患者为B组(n=106)。再将A、B组入院时已发生SIRS者分别分入A1组(n=48)、B1组(n=49),未发生SIRS者分别分入A2组(n=52)、B2组(n=57)。比较各组SIRS发生情况,比较A组和B组住院第4天器官衰竭评分和血清CRP水平以及住院天数、费用、并发症发生情况。多因素Logistic回归分析入院时未发生SIRS患者发生SIRS的危险因素。结果A1组短SIRS患者比例高于B1组,A1组长SIRS患者比例低于B1组(P<0.05);A1组患者的第4天SIRS评分比B1组患者低(P<0.01),两组第8天SIRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。A2组SIRS发生率低于B2组,差异有统计学意义(32.65%vs 52.63%,χ^(2)=5.328,P=0.021)。A组患者第4天器官衰竭评分、血清CRP水平低于B组(P<0.05),住院天数、住院费用更少于B组(P<0.05)。对入院时未发生SIRS患者进行的多因素logistic回归分析显示,COX-2抑制剂的使用是与SIRS发生相关的保护性因素(P<0.05)。结论COX-2抑制剂帕瑞昔布降低AP患者SIRS的发生率,与AP患者SIRS及器官衰竭的改善密切相关而与阿片类药物镇痛效果无明显差异,可降低患者血清CRP,且具有良好的成本效益。COX-2抑制剂的使用是与SIRS发生相关的独立保护性因素。

关键词： 堆型艾美耳球虫   肉鸡   生长性能   免疫   炎症  

摘要： 本试验旨在探究饲粮添加迷迭香酸对堆型艾美耳球虫攻毒肉鸡生长性能、免疫机能和炎症反应的影响。选用1日龄雄性黄羽肉鸡360羽,随机分为6组,每组6个重复,每个重复10羽。对照组、攻毒对照组饲喂基础饲粮,阳性对照组在基础饲粮中添加20 mg/kg地克珠利,试验组在基础饲粮中分别添加40、80和160 mg/kg迷迭香酸,在14日龄对攻毒对照组、阳性对照组和试验组进行堆型艾美耳球虫攻毒,试验期为56 d。结果表明:1)与对照组相比,堆型艾美耳球虫攻毒后肉鸡第4、7、10天每克粪便中卵囊数量(OPG),21日龄肝脏指数、脾脏指数、血清谷丙转氨酶(ALT)活性以及血清与肝脏补体3(C3)、补体4(C4)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量均显著上升(P<0.05),15~21日龄平均日增重、21日龄血清免疫球蛋白M(IgM)与肝脏免疫球蛋白A(IgA)含量显著下降(P<0.05)。2)与攻毒对照组相比,饲粮添加160 mg/kg迷迭香酸显著降低了堆型艾美耳球虫攻毒肉鸡OPG(攻毒后第4、7、10天),21日龄肝脏指数、血清谷丙转氨酶活性以及血清与肝脏C3、C4、IL-1β、IL-6、TNF-α含量(P<0.05),显著提高了15~21日龄平均日增重以及21日龄血清中IgA和IgM含量(P<0.05)。综上所述,饲粮中添加160 mg/kg迷迭香酸能缓解堆型艾美耳球虫感染引起的肉鸡生长减缓,提高其免疫机能,抑制肝脏炎症。