关键词： 急性肺栓塞   炎症指标   单核细胞计数   高密度脂蛋白胆固醇   系统免疫炎症指数  

摘要： [目的]探讨单核细胞计数与高密度脂蛋白比值(MHR)及全身免疫炎症指数(SII)对预测急性肺栓塞(APE)患者病情严重程度及院内死亡情况的临床价值.[方法]选择于2016年3月至2022年5月间行选择性肺动脉造影检查明确诊断为APE的164例患者作为研究对象,按照肺栓塞严重程度指数(PESI)分为低危组(n=38)、中危组(n=84)和高危组(n=42),根据患者院内生存情况分为生存组(n=138)和死亡组(n=26).收集所选患者的年龄、性别、身高、体质量等一般临床资料及血常规、D-D、NTProBNP、CRP、血脂及出凝血时间等实验室指标,计算MHR和SII值进行分析.[结果]低、中及高危组年龄、BMI、CRP、纤维蛋白原、D-D、NT-ProBNP、MHR及SII间差异均有统计学意义(P<0.05).MHR、SII及MHR+SII预测APE病情严重程度的ROC曲线中MHR+SII曲线下面积最大;院内生存组与死亡组年龄、HDL-C、CRP、D-D、NT-ProBNP、MHR及SII间差异均有统计学意义(P<0.05).二元Logistic回归分析结果显示,D-D、MHR及SII是APE患者院内死亡的危险因素(P<0.05).预测APE患者院内死亡情况的ROC曲线分析结果显示,MHR+SII时受试者工作曲线下面积最大.MHR、SII与D-D存在线性关系,MHR(r=0.285,P<0.01)和SI(I r=0.219,P<0.05)与D-D均呈正相关.[结论]MHR、SII与APE患者病情严重程度及院内死亡情况具有相关性,可用于评估APE患者的病情严重程度及预测院内死亡情况,且两者联合应用预测价值更高.

关键词： 缺血性心脏病   和厚朴酚   免疫炎症反应   心肌损伤   作用机制  

摘要： 目的研究和厚朴酚通过抑制缺血性心脏病(IHD)的免疫炎症反应减轻心肌损伤的机制。方法60只SPF级雄性小鼠,取20只作为假手术组,剩余小鼠行IHD造模,造模成功后采用随机数字表法分为模型组、和厚朴酚组,每组20只小鼠。和厚朴酚组腹腔注射0.2 mg/kg和厚朴酚,假手术组、模型组给予等量等容积0.9%氯化钠溶液。采用心电图检测心功能[左心室舒张末期压(LVEDP)、左心室收缩压(LVSP)、左室内压力最大上升与下降速率(LV±dp/dt_(max))];流式细胞仪检测血Th17/Treg淋巴细胞数量,计算Th17/Treg比值;酶联免疫吸附法检测白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;免疫组织化学染色法观察心肌组织病理形态,显微镜下观察心肌细胞计数,末端脱氧核糖核酸转移酶介导的d-UTP缺口末端标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡率。结果与假手术组比较,模型组、和厚朴酚组LVSP、LV±dp/dt_(max)均下降,LVEDP上升(P<0.05);与模型组比较,和厚朴酚组LVSP、LV±dp/dt_(max)增加,LVEDP下降(P<0.05)。与假手术组比较,模型组、和厚朴酚组Th17/Treg上升(P<0.05);与模型组比较,和厚朴酚组Th17/Treg下降(P<0.05)。与假手术组比较,模型组、和厚朴酚组IL-1β、IL-6、TNF-α水平上升(P<0.05);与模型组比较,和厚朴酚组IL-1β、IL-6、TNF-α水平下降(P<0.05)。与假手术组比较,模型组、和厚朴酚组心肌细胞排列较为紊乱,心肌坏死与结构损伤严重,炎症细胞大量浸润;与模型组比较,和厚朴酚组心肌损伤得到缓解。与假手术组比较,模型组、和厚朴酚组心肌细胞凋亡率均上升(P<0.05);与模型组比较,和厚朴酚组心肌细胞凋亡率下降(P<0.05)。结论和厚朴酚可通过抑制免疫炎症反应以提高IHD小鼠心功能并减轻心肌损伤。

关键词： 依托咪酯   PC12细胞   缺氧   炎症反应   凋亡   miR-142-3p  

摘要： 目的:探究依托咪酯是否通过调控miR-142-3p影响缺氧诱导的PC12细胞炎症反应和细胞凋亡。方法:采用不同剂量(2、6、12μmol/L)的依托咪酯预处理PC12细胞后建立缺氧模型;转染miR-142-3p模拟物或抑制剂后,采用0或12μmol/L依托咪酯预处理建立缺氧模型。采用CCK-8法、流式细胞术、Western blot分别检测细胞活性、凋亡、蛋白(CyclinD1、Cleaved-caspase-3)表达,ELISA检测炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平,RT-qPCR检测miR-142-3p表达。结果:依托咪酯提高缺氧诱导的PC12细胞活性、CyclinD1蛋白和miR-142-3p表达,降低细胞凋亡率、Cleaved-caspase-3蛋白表达及炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平(P<0.05)。上调miR-142-3p可提高缺氧诱导的PC12细胞活性、CyclinD1蛋白表达,降低细胞凋亡率、Cleavedcaspase-3蛋白表达及炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平(P<0.05)。下调miR-142-3p可逆转依托咪酯对缺氧诱导的PC12细胞活性、凋亡及炎症因子表达的影响(P<0.05)。结论:依托咪酯可减轻缺氧诱导的PC12细胞炎症反应和细胞凋亡,其作用机制可能与上调细胞中的miR-142-3p表达有关。

关键词： 炎症微环境   免疫反应   代谢重编程   固有免疫细胞   适应性免疫细胞  

摘要： 在炎症状态下,免疫细胞经历多种状态和功能改变,同时,不同类型的免疫细胞采用不同的代谢模式,以满足该状态下细胞对能量和生物合成的需求。越来越多的学者开始探索炎症微环境中代谢重编程对免疫细胞状态和功能的影响。本文探讨了炎症状态下不同免疫细胞的生物学作用,并说明了其代谢重编程如何影响免疫细胞的状态和功能。此外,文章还展望了未来的研究趋势,以便更全面地认识和理解炎症状态下免疫细胞的代谢重编程。

关键词： 类风湿关节炎   柳氮磺吡啶   甲氨蝶呤   联合治疗   炎症反应  

摘要： 目的:探讨柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎(RA)患者免疫功能及炎症反应的影响。方法:选取2020年2月~2022年3月期间某院收治的94例RA患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组给予甲氨蝶呤等常规抗风湿治疗,观察组在对照组基础上加用柳氮磺吡啶,两组均治疗16周。比较两组患者临床症状[关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间]、炎症反应指标[基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)]、免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者关节压痛数、关节肿胀数均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);晨僵时间均缩短,且观察组短于对照组(P<0.05);MMP-3、ESR、CRP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);CD8^(+)值均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者临床治疗总有效率比较无统计学差异(P>0.05);不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与单用甲氨蝶呤相比,柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤可有效减轻RA患者关节不适感,降低机体炎症反应,改善免疫功能。

关键词： 缺血性卒中   颅内动脉硬化   斑块,动脉粥样硬化   磁共振成像   炎症   疾病恶化   治疗结果   试验预期值  

摘要： 目的探讨全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)对穿支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)和临床转归的预测价值。方法回顾性连续纳入2021年9月至2022年9月在东南大学医学院附属江阴市人民医院神经内科住院的BAD患者,收集患者临床资料并计算SIRI。SIRI计算方法为中性粒细胞计数×单核细胞计数/淋巴细胞计数。END定义为发病1周内患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分较基线增加≥2分或运动功能评分增加≥1分。在发病后3个月时使用改良Rankin量表进行转归评价,>2分定义为转归不良。采用多变量logistic回归分析确定SIRI与END以及转归不良的独立相关性,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价SIRI对转归不良的预测价值。结果共纳入125例BAD患者,其中62例(49.6%)发生END,32例(25.6%)转归不良。多变量logistic回归分析结果显示,静脉溶栓[优势比(odds ratio,OR)1.083,95%置信区间(confidence interval,CI)1.082~1.240;P=0.043]和高SIRI(OR 1.465,95%CI 1.150~3.676;P=0.028)是BAD患者发生END的独立危险因素;END(OR 1.130,95%CI 1.032~1.384;P=0.006)、高基线NIHSS评分(OR 1.571,95%CI 1.184~2.101;P=0.003)和高SIRI(OR 2.062,95%CI 1.152~3.672;P=0.01)是BAD患者转归不良的独立危险因素。ROC曲线分析显示,SIRI、基线NIHSS评分以及两者联合预测转归不良的曲线下面积分别为0.66(95%CI 0.54~0.78)、0.70(95%CI 0.58~0.81)和0.83(95%CI 0.74~0.93)。结论高SIRI是BAD患者发生END以及转归不良的独立危险因素。SIRI和基线NIHSS评分对BAD患者转归不良具有一定预测价值,二者联合诊断价值更高。

关键词： 凋亡相关斑点样蛋白   全身免疫炎症指数   脑卒中  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)对脑卒中的诊断价值。方法选取2022年1—9月该院收治的357例脑卒中患者为病例组,同期204例表观健康的体检者为对照组。根据临床诊断将357例脑卒中患者分为脑梗死组(259例)和脑出血组(98例),根据神经功能缺损程度将其分为轻型脑卒中组(156例)和中重型脑卒中组(201例)。根据血常规结果计算SII,采用磁微粒化学免疫发光方法检测血清ASC水平。分析并比较各组ASC水平和SII,以及两指标对不同类型脑卒中的诊断价值。结果病例组ASC水平、SII明显高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,SII(OR=1.002)、ASC(OR=1.780)是脑卒中发病的独立危险因素。中重型脑卒中组ASC水平、SII明显高于轻型脑卒中组,脑出血组ASC水平、SII明显高于脑梗死组(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,SII和ASC均具有良好的诊断及鉴别诊断效能(P<0.05),当两指标联合应用时,可提高对脑卒中的诊断效能(P<0.05)。结论SII和ASC可作为脑卒中诊断的参考指标,并可作为不同类型、不同严重程度脑卒中鉴别诊断的参考指标。

关键词： 急性盆腔炎   湿热蕴结证   仙方活命饮   针刺   免疫功能   炎症因子  

摘要： 目的观察仙方活命饮加减联合针刺治疗急性盆腔炎(湿热蕴结证)的临床疗效及其对免疫功能和炎症状态的影响。方法将120例患者随机分为对照组与观察组各60例。对照组给予抗感染治疗措施,给予左氧氟沙星注射液和奥硝唑注射液;观察组在对照组的基础上给予仙方活命饮加减内服和针刺治疗,疗程2周。比较两组腹痛、附件包块吸收、盆腔积液消失时间及住院时间;进行湿热蕴结证评分;检测治疗前后血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平;进行治疗前后妇科B超检查,比较包块大小及盆腔积液深度;比较两组临床疗效。结果治疗后观察组患者腹痛消失、附件包块吸收、盆腔积液消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组主要症状评分(腹痛、白带量多、腰骶疼痛)及湿热蕴结证低于对照组(P<0.05);观察组炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-6和hs-CRP)水平低于对照组(P<0.05);观察组CD4+和CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05);CD8+低于对照组(P<0.05);观察组包块大小和盆腔积液深度小于对照组(P<0.05);观察组临床疗效总有效率为93.33%,高于对照组的78.33%(P<0.05)。结论在常规抗感染治疗的基础上,仙方活命饮加减联合针刺治疗急性盆腔炎(湿热蕴结证)能明显缓解症状,缩短病程,临床疗效显著,并具有抗炎和免疫调节作用。

关键词： 危重症患者   全身炎症反应综合征   胰岛素强化治疗  

摘要： 目的探讨胰岛素强化治疗对危重症患者全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的影响。方法选取2020年6月至2022年6月我院收治的SIRS患者60例,根据治疗方案的不同分为常规治疗组和强化治疗组各30例。两组患者均积极治疗原发疾病,予以呼吸支持、抗感染治疗、营养支持等方法,常规治疗组采用常规治疗将血糖控制在8.0~11.0 mmol/L,强化治疗组采用胰岛素强化治疗将血糖控制在4.6~6.1 mmol/L。比较两组治疗情况、C-反应蛋白(CRP)水平变化以及预后情况。结果强化治疗组症状改善时间、ICU入住时间均短于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12、24、48、72 h后,两组CRP水平均低于治疗前,且强化治疗组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。强化治疗组MODS、低血糖发生率、死亡率,均低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论危重症患者SIRS采用胰岛素强化治疗效果较好,利于控制患者血糖水平,减轻机体炎症反应,缩短治疗时间,降低并发症发生率,改善患者预后,值得临床广泛应用。

关键词： SII   宫颈癌   子宫内膜癌   卵巢癌   预后  

摘要： 妇科三大恶性肿瘤发病率居高不下,同时也严重威胁着女性的健康,随着诊疗水平的不断提高以及早期检出率和术后相关的靶向维持治疗的推广,妇科恶性肿瘤的预后得到了极大的改善。但早期复发、耐药以及转移的患者预后仍较差。因此,早期识别预后不良的肿瘤患者,制定个性化的预防和治疗策略是一个关键问题。全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)是基于血小板、中性粒细胞和淋巴细胞计数的综合炎症指标,能更加全面地反映人体免疫状态与炎症之间的平衡,且在恶性肿瘤中SII高水平通常预测着不良结局。该文将从卵巢癌、子宫内膜癌以及宫颈癌患者预后情况与SII相关性进行阐述。