关键词： 双歧杆菌四联活菌片   标准四联疗法   幽门螺旋杆菌   胃溃疡  

摘要： 目的分析双歧杆菌四联活菌片辅助标准四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性胃溃疡的效果。方法将2019年12月至2021年12月收治的84例Hp阳性胃溃疡患者随机分为对照组(42例,奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+胶体果胶铋的标准四联疗法)和观察组(42例,在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌片治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率、Hp转阴率、溃疡愈合率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平低于对照组,生长抑素(SS)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))高于对照组,调节性T细胞(Treg)、调节性B细胞(Breg)低于对照组(P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片辅助标准四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者具有更好疗效,可提高Hp转阴率和溃疡愈合率,改善胃肠功能指标水平,提高免疫功能,减轻炎症反应。

关键词： 急性胰腺炎   超声心动图   全身免疫炎症指数   病情程度   列线图  

摘要： 背景早期快速准确预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病情程度,筛选高危人群对逆转病情进展具有显著现实意义,本研究基于超声心动图、全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SⅡ)构建AP病情程度列线图预测模型,以期为个体化病情评估和治疗提供新思路.目的探讨联合超声心动图、SⅡ对AP病情程度预测能力和危险分层能力.方法选取2019-01/2022-12我院收治的350例AP患者,遵循7:3比例随机分为建模组(n=245)和验证组(n=105),依据AP病情程度分为重症AP亚组[急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)亚组]和非重症AP亚组(NSAP亚组),统计分析一般资料、实验室检查、SⅡ评分、超声心动图等,采用Logistic回归方程分析SAP发病影响因素,根据有统计学差异指标得出回归方程式,采用R语言软件可视化处理逻辑回归模型获取列线图并验证.结果(1)经多重线性排除Th17细胞、Treg细胞后,Logistic回归方程显示SII、BISAP评分、CXC趋化因子配体13(CXC chemokine ligand 13,CXCL-13)、N端脑钠肽前体(n-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏输出量(stroke volume,SV)、侧壁二尖瓣口舒张早期峰值流速/侧壁二尖瓣口舒张晚期峰值流速(early diastolic peak velocity of lateral mitral valve opening/late diastolic peak velocity of lateral mitral valve opening,E,/A,)是SAP发病影响因素(P<0.05);(2)列线图预测模型在建模组、验证组中C指数分别为0.955、0.979,NRI值分别为0.590、0.572,IDI值分别为0.091、0.089,且SAP校准曲线接近于45°参考线.结论基于SⅡ、BISAP评分、CXCL-13、NT-proBNP、LVEF、SV、E,/A,构建AP病情程度的列线图预测模型具有可靠预测价值,有助于指导临床诊治,控制病情进展.

关键词： 噬血细胞综合征   炎症状态   细胞因子风暴   靶向药物治疗   临床应用进展   过度活化   病情进展   组织损伤  

摘要： 噬血细胞综合征(HLH)是以免疫细胞过度活化诱发细胞因子风暴,继而导致严重组织损伤为特征的危重症,HLH发病率相对较低,但病情进展迅速,现有治疗方法虽取得显著疗效,但病死率仍高。靶向药物能够抑制高炎症状态,在HLH治疗方面具有良好应用前景。本文就近年来靶向药物治疗儿童HLH的临床应用进展进行综述。

关键词： 2型糖尿病   二甲双胍   度拉糖肽   血糖波动  

摘要： 目的探究度拉糖肽对二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者血糖波动和微炎症状态的影响。方法选取南通大学附属如皋人民医院2019年1月至2022年1月收治的118例单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组59例。对照组予以二甲双胍联合门冬胰岛素30治疗,研究组在对照组基础上予以度拉糖肽。两组均于治疗3个月后评估血糖生化指标、炎症指标、胰岛功能指标及药物安全性。结果治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前,葡萄糖目标范围内时间占比(TIR)高于治疗前,且研究组TIR高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组胰岛β细胞稳态模型评估指数(HOMA-β)高于治疗前,胰岛素抵抗稳态模型评估指数(HOMA-IR)低于治疗前,研究组HOMA-β高于对照组,HOMA-IR低于对照组(P<0.05)。研究组恶心、呕吐发生率高于对照组(P<0.05)。结论度拉糖肽应用于二甲双胍控制不佳的2型糖尿病的治疗中有助于控制血糖波动,抑制炎症因子表达,但可能会增加恶心、呕吐发生。

关键词： 高血压基底节区脑出血   微创血肿穿刺引流术   全身免疫炎症指数   Occludin   CRP/PA比值   短期预后   评估   价值  

摘要： 目的探究全身免疫炎症(SII)指数联合血清闭锁蛋白(Occludin)、C反应蛋白(CRP)与前白蛋白(PA)比值(CRP/PA)对高血压基底节区脑出血(HBGH)患者微创术后短期预后的评估价值。方法前瞻性选择2019年1月至2022年1月安康市中心医院收治的102例HBGH患者纳入研究,所有患者均行微创血肿穿刺引流术,根据短期(术后3个月)预后情况分为预后良好组(n=66)与预后不良组(n=36),比较两组患者的一般资料及外周血SII指数、Occludin、CRP/PA比值。采用多因素Logistic回归模型分析HBGH微创术后短期预后不良的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析SII指数、Occludin、CRP/PA比值预测HBGH微创术后短期预后不良的效能。结果与预后良好组比较,预后不良组患者的中性粒细胞计数(ANC)、血小板计数(PLT)、SII指数、CRP、CRP/PA比值、Occludin显著升高,淋巴细胞计数(ALC)、PA明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与预后良好组比较,预后不良组患者的年龄较大、血肿量较高、糖尿病史、脑室积血、血糖≥10 mmol/L、术后并发症种类≥2种、手术时机≥7 h的占比明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归模型分析结果显示,年龄较大、血肿量较高、有糖尿病史、有脑室积血、血糖≥10 mmol/L、术后并发症≥2种、手术时机≥7 h及外周血SII指数、Occludin、CRP/PA比值升高是HBGH患者微创术后短期预后不良的危险因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,SII指数、Occludin、CRP/PA比值联合预测HBGH患者微创术后短期预后的曲线下面积(AUC)为0.837,灵敏度为80.62%,特异度为97.00%,明显优于各项指标单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SII指数联合血清Occludin、CRP/PA比值对HBGH患者微创术后短期预后有较高的预测价值,临床上应密切关注并监测,以降低其预后不良风险。

关键词： 神经炎症   青蒿素   星形胶质细胞   P2X7   外泌体   TRPV1  

摘要： 目的 分别以P2X7、外泌体以及瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)为作用靶点,研究青蒿素(ART)抑制星形胶质细胞炎症通路的分子机制。方法 培养小鼠原代星形胶质细胞,利用胶质纤维酸性蛋白(GFAP)免疫荧光鉴定原代星形胶质细胞的纯度;MTT法检测ART对细胞活性的影响;脂多糖(LPS)处理原代星形胶质细胞,构建细胞炎症模型;分为空白对照组,ART组,外泌体抑制剂组,P2X7受体抑制剂组,TRPV1受体抑制剂组,TRPV1受体激动剂组,通过ELISA法和吸光光度法检测细胞上清液中炎症因子的含量(TNF-α、IL-1β、IL-6及NO)。结果 GFAP阳性细胞数达95%表明成功分离培养小鼠原代星形胶质细胞;300 ng/mL的LPS处理12 h是刺激星形胶质细胞构建炎症模型的最佳浓度和时间;10μmol/mL的ART处理12 h可以达到最佳的抗炎效果,并且当浓度小于20μmol/mL时,对细胞活性基本无影响;抑制P2X7受体的表达和外泌体的释放均能降低细胞中炎症因子TNF-α的含量,但不能与ART产生协同降低的效果;抑制TRPV1受体增加了细胞中的TNF-α、IL-1β、IL-6以及NO表达,激活TRPV1受体可降低TNF-α、IL-1β、IL-6以及NO表达,并且ART与TRPV1受体激动剂合用时,能协同降低炎性因子表达。结论青蒿素除了已知的通路发挥其抗炎作用之外,还有可能通过TRPV1通路发挥其抗炎作用。本研究为青蒿素发挥抗炎作用的分子机制提供了新的方向。

关键词： 糖尿病肾病   气阴两虚型   慢性肾衰竭   加味玉液汤  

摘要： 目的探讨中药加味玉液汤在气阴两虚型糖尿病肾病慢性肾衰竭中的疗效以及对患者微炎症状态的作用。方法选取2020年2月—2023年5月阜宁县人民医院收治的85例气阴两虚型糖尿病肾病慢性肾衰竭患者作为研究对象,根据随机数表法分成两组。其中对照组42例采取常规西医治疗,观察组43例采取常规治疗+中药加味玉液汤治疗。两组均连续治疗1个月,对比两组临床疗效。结果观察组治疗有效率为95.35%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.242,P=0.039)。治疗前,两组肾功能以及炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血肌酐水平、24 h尿蛋白水平均低于对照组,肾小球滤过率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药加味玉液汤的应用,在气阴两虚型糖尿病肾病慢性肾衰竭患者中疗效更为确切,不仅可以有效改善患者肾功能,还能减轻患者炎症反应。

关键词： 血液灌流   血液透析机透析   慢性肾衰竭   肾功能   微炎症状态  

摘要： 目的:分析在为慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者实施治疗的过程中血液灌流(Hemoperfusion,HP)联合4008 S Verslon V10血液透析机(Hemodialysis machine,HM)透析治疗对微炎症状态的影响。方法:本研究将2020年1月~2021年12月在本院接受CRF治疗的患者56例作为实验对象,根据治疗方案的不同将其分为观察组(28例,HP+HM透析治疗)与对照组(28例,HM透析治疗)。结果:治疗后,观察组患者炎症因子水平明显较低,肾功能改善更为理想,与对照组患者相比存在显著统计学差异,P<0.05。结论:联合运用HP与HM透析治疗是一种相对较为理想的治疗方案,有助于更为显著治疗效果的获得,更好改善了患者的炎症因子水平与肾功能。

关键词： 全身炎症反应综合征   刮痧   放血   炎症因子  

摘要： 目的观察放血和刮痧疗法单一及联合应用对全身炎症反应综合征(SIRS)模型大鼠血清、肺组织炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、γ干扰素(IFN-γ)含量和肺病理组织形态学的影响。方法将42只SPF级Wistar大鼠采用数字表法分成空白组、模型组、乌司他丁组、放血组、刮痧组、刮痧+放血组、放血+刮痧组,每组共6只。空白组不予造模,以灭菌石蜡对大鼠进行腹腔注射;其余6组参照Goris法,采用酵母多糖-石蜡油混悬液制备SIRS大鼠模型。当造模大鼠的直肠温度较正常或造模前升高1℃、白细胞计数大于正常值2倍时即判定造模成功。分别在造模成功后2、24 h进行干预:乌司他丁组予以注射用乌司他丁2.7万U/kg进行腹腔注射;放血组在大鼠双侧少商穴点刺放血0.2~0.3 mL;刮痧组取大鼠大椎、两侧肺俞穴以2次/s频次持续刮痧60 s;刮痧+放血组于造模后2 h取大椎、两侧肺俞穴进行刮痧,再于造模后24 h取少商穴放血;放血+刮痧组于造模后2 h取少商穴放血,再于造模后24 h取大椎、两侧肺俞穴进行刮痧;空白组与模型组大鼠不予干预,仅模拟抓取动作。7组大鼠于干预结束后24 h采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清和肺组织中TNF-α、IL-6、IFN-γ含量,并在光镜下观察肺组织病理形态学变化。结果与空白组比较,模型组血清TNF-α、IL-6、IFN-γ含量均升高(P<0.05);与模型组比较,各干预组血清TNF-α含量均明显降低(P<0.05),放血组、放血+刮痧组和刮痧+放血组血清IL-6含量均降低(P<0.05),放血组与放血+刮痧组血清IFN-γ含量均降低(P<0.05);与乌司他丁组及刮痧组比较,放血+刮痧组血清IL-6含量均降低(P<0.05)。与空白组比较,模型组肺组织TNF-α、IL-6、IFN-γ含量均升高(P<0.05);与模型组比较,放血组和放血+刮痧组肺组织TNF-α含量均降低(P<0.05),刮痧组、放血组、放血+刮痧组和刮痧+放血组肺组织IL-6含量均降低(P<0.05),各干预组肺组织IFN-γ含量均下降(P<0.05)。空白组肺泡结构正常,无明显病理改变;模型组存在明显的肺组织结构破坏;与模型组比较,各干预组肺组织结构已有明显改善,肺泡结构较为明晰,肺泡腔及肺间质仍见有少量炎症细胞聚集。结论刮痧和放血疗法干预可以降低SIRS模型大鼠血清及肺组织中炎症因子TNF-α、IL-6、INF-γ含量,放血和刮痧疗法单一和联合应用对SIRS模型大鼠炎症反应的效应相当。

关键词： 胃食管反流病   儿童   哮喘   奥美拉唑   肺功能   微炎症状态  

摘要： 目的研究奥美拉唑治疗儿童胃食管反流病(GERD)并发哮喘的效果及对肺功能、微炎症状态的影响。方法88例GERD并发哮喘患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用常规治疗及丙酸倍氯米松气雾剂吸入治疗,观察组在对照组基础上口服奥美拉唑肠溶片治疗。比较两组患儿治疗前后临床症状[胃食管反流病调查问卷(GerdQ)、儿童哮喘控制测试量表(C-ACT)评分]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)和用力肺活量(FVC)]、微炎症状态[嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)、白细胞介素-10(IL-10)及白细胞介素-17(IL-17)]及疗效。结果治疗后,两组患儿GerdQ评分均低于本组治疗前,C-ACT评分高于本组治疗前,且观察组患儿GerdQ评分(4.84±0.78)分低于对照组的(6.36±0.82)分,C-ACT评分(22.81±0.97)分高于对照组的(20.98±1.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿FEV1、PEF和FVC均高于本组治疗前,且观察组患儿FEV1(1.59±0.40)L、PEF(3.93±0.62)L/s、FVC(2.36±0.50)L高于对照组的(1.24±0.37)L、(3.20±0.51)L/s、(2.03±0.41)L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿EOS%、IL-17水平低于本组治疗前,IL-10水平高于本组治疗前,且观察组患儿EOS%(8.09±3.21)%、IL-17(6.96±0.91)ng/L低于对照组的(11.53±3.44)%、(8.45±1.16)ng/L,IL-10(31.34±8.03)ng/L高于对照组的(25.07±6.12)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿总有效率为93.18%,显著高于对照组的77.27%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论儿童GERD并发哮喘使用奥美拉唑治疗能够改善反流及哮喘症状,在减轻炎症反应的同时提升肺功能,值得临床推广应用。