关键词： 胶质瘤   全身免疫炎症指数   高级别胶质瘤   Nomogram模型   logistic回归分析  

摘要： 背景和目的: 胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤之一,是成人最常见的原发性恶性脑肿瘤,脑胶质瘤五年相对生存率为35.6%。目前,脑胶质瘤的标准治疗方案通常包括最大程度安全手术切除、术后放疗和替莫唑胺化疗的联合应用。尽管采用了多模式治疗策略,但高级别胶质瘤(High grade glioma,HGG)患者的预后仍然不容乐观,其中位总生存期不足16个月。因此,迫切需要能够评估胶质瘤高低级别的相关标志物,从而尽早对患者进行干预。有研究发现,免疫微环境与肿瘤有密切关联,相关慢性炎症支持免疫抑制,炎症过程可增加肿瘤细胞的增殖和存活。全身免疫炎症指数(Systemic immunoinflammatory index,SII)是炎症反应的标志物,现已被证明与多种肿瘤相关。这就引起思考,即SII和其他临床变量是否在预测胶质瘤等级中具有价值。本研究回顾性分析了我院的123例胶质瘤患者的临床资料,分析各变量与胶质瘤等级的相关性,从而评估发生HGG的独立危险因素,构建并评估列线图模型,为临床早期诊治胶质瘤做出贡献。 方法: 回顾性分析2022年9月到2023年12月吉林大学第一医院神经外科行手术治疗经病理学确诊为胶质瘤的患者的临床资料。采用SPSS 20.0统计学软件和R语言软件进行数据分析和统计可视化。对于连续性变量,根据ROC曲线确定各变量的最佳截断值,并将其二分类化。对于分类变量,使用频数和构成比进行描述,然后通过卡方检验或Fisher确切概率法进行组间差异比较。将各变量纳入单因素Logistic回归分析,随后将影响指标纳入多因素Logistic回归分析筛选患者发生HGG的独立危险因素。然后,利用R 4.3.2软件构建Nomogram模型,并绘制ROC曲线、校准曲线、DCA和CIC,以评估模型的性能和临床效用。双尾P值<0.05被认为具有统计学意义。 结果: 在根据纳入和排除标准筛选后,共纳入120例患者进行分析。绘制各项变量的ROC曲线,以确定各变量的最佳截断值,从而对变量赋值处理。按照胶质瘤高低级别分为两组,组间比较结果显示:患者在年龄、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、SII、Ki-67、肿瘤最大径方面存在显著差异(P<0.05),在性别、BMI之间无显著差异(P>0.05)。按照高SII与低SII分为两组,组间比较结果显示:患者在中性粒细胞计数、血小板计数、Ki-67、胶质瘤等级方面存在显著差异,在性别、年龄、BMI、淋巴细胞计数、肿瘤最大径未表现出显著差异(P>0.05)。 单因素分析结果显示:胶质瘤的高低级别与年龄、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、SII、Ki-67、肿瘤最大径相关(P<0.05),而入组患者的性别和BMI与胶质瘤的高低级别无显著关联(P>0.05)。排除了混杂因素后的多因素分析结果显示:淋巴细胞计数>2.095×10^9/L(OR:0.82,95%CI:0.73-0.91,P<0.001)、SII>398.2×10^9/L(OR:1.15,95%CI:1.02-1.31,P=0.027)、Ki-67>12.5%(OR:1.63,95%CI:1.43-1.85,P<0.001)、肿瘤最大径>3.6cm(OR:1.13,95%CI:1.02-1.26,P=0.024)是预测HGG独立风险因素。 模型构建及评估:我们基于独立危险因素构建发生HGG的预测模型,发现模型在本数据集中的ROC曲线下面积(AUROC)为0.918,校准曲线展示该模型的预测状况较好。在DCA和CIC中,发现在较大阈值范围内,本模型展现出较强的临床预测性。 结论: 1.淋巴细胞计数>2.095×10～9/L、SII>398.2×10～9/L、Ki-67>12.5%、肿瘤最大径>3.6cm是发生HGG的独立风险因素。 ***是HGG的独立预测因素,高SII与HGG有显著相关性。SII在区分胶质瘤等级具有一定的诊断准确性,仍需要更多的研究来证实这些结果。 3.我们基于4个独立危险因素构建了临床预测模型,模型的区分度、校准度和临床决策能力均较好,具有较高的预测准确性。

关键词： 急性心肌梗死   全身免疫炎症指数   无复流   冠心病  

摘要： 目的:ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者无复流的发生率高,同时无复流又与炎症密切相关。本研究探索全身免疫炎症指数(systemic immune inflammatory index,SII)对STEMI患者无复流发生的影响。方法:回顾性研究2020年1月至2023年1月,于西安交通大学第一附属医院诊断为STEMI患者546例。根据SII的四分位数分为四组:组1(SII<518.8)、组2(518.8≤SII<1096.2),组3(1096.2≤SII<2217.6),组4(SII≥2217.6)。研究的主要终点是无复流的发生。通过多元Logistic回归分析探究SII对无复流的影响,结果使用比值比(OR)和95%置信区间(CI)表示。使用亚组分析探究在不同亚组中SII对无复流结局的影响。绘制限制性立方样条函数(RCS)直观反映SII与无复流之间的关系。结果:随着SII的增高,患者无复流发生率显著增高[组1 vs.组2 vs.组3 vs.组4:14(10.2%)vs.20(14.7%)vs.26(19.1%)vs.36(26.3%),P=0.004]。整多元Logistic回归分析表明:随着SII的增加,患者无复流(组1作为参考;组2 OR=1.79,95%CI:0.79~4.19,P=0.169;组3 OR=2.40,95%CI:1.09~5.52,P=0.033;组4 OR=4.15,95%CI:1.97~9.28,P<0.001)的发生风险显著增加。RCS结果表明SII与无复流的关系是非线性的,无复流风险随着SII的上升而增加。亚组分析表明,所有亚组均无显著的交互作用。结论:SII作为临床易获取的指标,可预测STEMI患者无复流的发生风险,可能有助于及时识别STEMI术后无复流发生的高危患者,指导积极治疗,并改善患者预后。

关键词： 胆总管结石   腹腔镜下胆总管探查术   内镜下十二指肠乳头括约肌切开术   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的:探讨不同微创术式对胆总管结石患者炎症反应和免疫功能的影响。方法:选取2021年9月—2022年12月景德镇市第一人民医院收入的80例胆总管结石患者,按随机数字表法分为两组,各40例。Ⅰ组采取腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)治疗;Ⅱ组采取内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗。对比两组围手术期指标[术中出血量、手术时间、住院时间]、炎症反应[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能[CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+]及并发症。结果:Ⅰ组住院时间短于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,Ⅰ组CRP、IL-6、TNF-α均低于Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,Ⅰ组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均高于Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组并发症发生率(5.00%)低于Ⅱ组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LCBDE与EST均可有效治疗胆总管结石,但LCBDE具有改善患者术后炎症反应和免疫功能各项水平的特点,从而降低患者术后并发症的发生率。

关键词： 冠心病   衰弱   危险因素   全身炎症反应指数  

摘要： 目的探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者衰弱的危险因素与全身性炎症反应指数(SIRI)的相关性。方法回顾性分析175例老年冠心病患者,采用Fried量表进行衰弱评估,根据评估将患者分为衰弱组和非衰弱组,分析老年冠心病患者衰弱的相关影响因素,采用多因素Logistic回归分析衰弱的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SIRI对老年冠心病患者衰弱的预测界值,确定曲线下面积(AUC)、最佳界值。结果研究共纳入175例老年冠心病患者中,衰弱组103例(58.9%);非衰弱组72例(41.1%);单因素分析结果显示衰弱组与非衰弱组在脑卒中病、慢性阻塞性肺病(COPD)、心功能不全、年龄、收缩压、单核细胞、SIRI上均存在显著差异(P<0.05);二分类Logistic回归分析结果显示COPD、年龄、收缩压、SIRI是老年冠心病患者发生衰弱的独立危险因素;SIRI预测衰弱的AUC为0.623(SE=0.043,P<0.05,95%CI:0.538~0.707),最佳界值为1.000。结论COPD、年龄、收缩压、SIRI增加了老年冠心病患者衰弱的风险,SIRI对老年冠心病患者衰弱的诊断具有一定预测价值。

关键词： 宫颈炎   乳头状瘤病毒感染   脂多糖类   慢病毒感染   白细胞介素类   肿瘤坏死因子α  

摘要： 目的:探讨宫颈炎症状态对人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染的影响。方法:运用E6-c-Myc-P2A-E7-c-3Flag基因慢病毒分别感染对照组(未处理的细胞)及实验组[经脂多糖(1μg/mL)诱导24 h的细胞],观察宫颈炎症状态对Myc-E6、Flag-E7标签蛋白表达的影响。结果:与对照组比较,实验组中人白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-1β、IL-17A mRNA的表达显著升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。E6-c-Myc-P2A-E7-c-3Flag基因慢病毒感染72 h后,实验组和对照组转染效率分别是(89.05±0.16)%和(79.30±1.97)%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组中Myc-E6和Flag-E7标签蛋白表达水平比对照组显著增加,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:宫颈上皮细胞处于炎症状态下更易感染HPV。

关键词： 传染性单核细胞增多症   重组人干扰素α-1b   免疫炎症反应   安全性  

摘要： 目的探讨传染性单核细胞增多症患儿采用重组人干扰素α-1b治疗对其血清学指标和不良反应的影响。方法选取2021年2月至2023年5月盐源县人民医院收治的传染性单核细胞增多症患儿42例,据随机数字表法分组,分为对照组(21例,常规对症支持治疗+更昔洛韦药物治疗)和观察组(21例,常规对症支持治疗+更昔洛韦药物治疗+重组人干扰素α-1b治疗)。两组患儿均连续治疗7 d。对比两组患儿治疗后临床疗效、症状消失时间,治疗前后免疫炎症反应指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,比之对照组,观察组患儿总有效率高,临床症状消失时间短;与治疗前比,治疗后两组患儿血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞计数(WBC)水平均降低,观察组降低幅度更大;血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均升高,观察组升高幅度更大(均P<0.05);治疗期间,与对照组28.57%的不良反应总发生率相比,观察组19.05%的不良反应总发生率较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论传染性单核细胞增多症患儿采用重组人干扰素α-1b治疗,有助于缓解临床症状,缩短症状消失时间,调节免疫炎症反应指标水平,且安全性良好,治疗效果显著。