关键词： 终末期肾病   维持性血液透析   透析液钙离子浓度   微炎症   心脏病变  

摘要： 目的 探讨透析液钙离子浓度对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及心脏病变的影响。方法 选取2022年9月至2023年9月于南通市海门区人民医院接受MHD治疗的ESRD患者120例为研究对象,参照随机数字表法分为dCa^(2+)1.25组、dCa^(2+)1.50组、dCa^(2+)1.75组,各40例,持续MHD12次后比较3组患者氧化应激指标[氧自由基(ROS)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)],炎症指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6),心肌损伤标志物[肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LD)],心脏功能指标[每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短(FS)]水平的差异,记录期间钙磷代谢异常发生情况。结果MHD12次后,3组血清ROS、AOPP、TNF-α、IL-1、IL-6、Mb、cTnⅠ、CK-MB、LD水平从低到高依次为dCa^(2+)1.25组、dCa^(2+)1.50组、dCa^(2+)1.75组(P<0.05);3组心功能超声指标SV、LVEF、FS水平差异无统计学意义(P>0.05)。MHD期间,dCa^(2+)150组血钙异常、血磷异常发生率低于dCa^(2+)1.25组、dCa^(2+)1.75组(P<0.05)。结论 针对透析治疗前血钙磷代谢正常的患者,透析液钙离子水平较低有助于缓解持续透析后造成的机体微炎症状态及心肌损伤,但长期使用后存在钙磷代谢异常风险。

关键词： 急性心肌梗死   全身免疫炎症指数   经皮冠状动脉介入治疗   术后无复流   相关性  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数与急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后无复流的相关性。方法回顾性分析2023年1月-2024年10月我院收治的180例行PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临床资料,依据术后有无复流分为无复流组(41例)与正常复流组(139例)。所有患者术前均采血并计算SII,收集患者年龄、性别、合并症、病变血管支数、病变部位、左心射血分数(LVEF)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、SII等多方面基础资料进行对比;并绘制ROC曲线分析SII预测STEMI患者PCI术后无复流的临床价值。结果两组性别、年龄等一般资料相比,无明显差异(P>0.05);无复流组SII高于正常复流组,有统计学差异(P<0.05);绘制ROC曲线显示,SII预测PCI术后无复流的曲线下面积为0.978,临床价值高。结论SII在预测STEMI患者PCI术后无复流的价值高,便于早期识别高风险群体,以更好地完善治疗方案,确保PCI效果。

关键词： 尿路结石   白蛋白及球蛋白比值   HLA-DR  

摘要： 目的探究白蛋白/球蛋白比值(A/G比值)和单核细胞人类白细胞DR抗原(HLA-DR)与泌尿系结石术后全身炎症反应的相关性。方法选取2021年8月至2023年2月在本院行泌尿系统结石手术的95例患者为研究对象,根据患者术后是否出现全身炎症反应将患者分为发生组(31例)和未发生组(64例)。收集两组患者的临床资料和实验室指标,采用多因素logistic回归分析影响患者发生全身炎症反应的相关因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析患者的A/G比值和HLA-DR对患者术后发生全身炎症反应的预测价值。结果发生组和未发生组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、结石侧别、高血压、结石手术史、美国麻醉师协会(ASA)评分及结石数量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);发生组患者的尿培养阳性、糖尿病、术后结石残留及尿白细胞阳性发生率均高于未发生组(均P<0.05)。与未发生组患者相比较,发生组患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、HLA-DR水平均升高,A/G比值及淋巴细胞计数水平降低(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,白细胞计数、A/G比值、HLA-DR、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、尿白细胞均是结石患者术后并发全身炎症反应的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,A/G比值、HLA-DR预测患者术后并发全身炎症反应的曲线下面积(AUC)分别为0.791、0.834。结论A/G比值和HLA-DR与泌尿系结石患者术后发生全身炎症反应存在相关性,存在全身炎症反应的泌尿系结石患者的A/G比值降低,HLA-DR升高,二者对患者术后并发全身炎症反应存在较高的预测价值。

关键词： 颅内动脉瘤   免疫细胞   细胞因子  

摘要： 颅内动脉瘤的发生严重影响患者的身心健康,目前针对其发病机制及破裂风险已开展多项研究。炎症在血管相关性疾病的发生发展过程中占据核心位置,免疫细胞浸润增多以及免疫细胞群的构成变化与颅内动脉瘤的破裂存在紧密的联系。各种免疫细胞与细胞因子彼此交互协作,通过细胞间通讯或特定的细胞因子影响自身与其他细胞的效能与活性状态,构成了一个错综复杂的免疫调节网络进而影响颅内动脉瘤的发生发展。通过深入研究这些免疫细胞和细胞因子的作用机制,精准地针对细胞或分子靶点予以干预,可有效降低颅内动脉瘤的形成率与破裂风险,并为颅内动脉瘤的治疗提供新的思路和方法。

关键词： 全身免疫炎症指数   心血管疾病   不良事件  

摘要： 心血管疾病在全球的发病率较高,炎症与心血管疾病之间关系密切。多项研究表明,高血压、心脏瓣膜病、心力衰竭、心律失常及冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病与炎症反应相关。全身免疫炎症指数(SII)作为炎症的综合指标,较单一的炎症指标更能反映机体的炎症状态,且SII对心血管疾病具有更精准的预测能力。该文介绍SII在各种心血管疾病中的预后价值。

关键词： 白蛋白与碱性磷酸酶比值   全身炎症反应指数   胃癌   预后  

摘要： 目的探讨术前白蛋白与碱性磷酸酶比值(AAPR)联合全身炎症反应指数(SIRI)与根治性切除胃癌患者临床病理特征及预后的相关性。方法该研究为回顾性研究,收集2018年8月至2020年12月广东医科大学附属医院胃肠外科收治的行胃癌根治术治疗患者241例的临床资料,计算出AAPR、SIRI数值。通过ROC曲线确定AAPR和SIRI的最佳截断点。结合两个指标构建AAPR-SIRI评分,通过χ^(2)检验分析AAPR-SIRI评分与胃癌的病理特征关系;以Kaplan-Meier法描绘生存曲线;用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果(1)肿瘤直径、TNM分期、有无神经侵犯、有无脉管癌栓、生存时间在AAPR-SIRI评分0、1、2分组的组间差异有统计学意义(P<0.05),高分组患者可能肿瘤直径更大、TNM分期更晚、神经脉管更易侵犯、生存时间更短;(2)生存分析显示,AAPR-SIRI 0、1、2分组的3 a生存率分别为81.08%、57.47%和41.25%,3组间的差异有统计学意义(P<0.05),较高的AAPR-SIRI评分与较低的生存率有关;(3)多因素Cox分析结果显示:AAPR-SIRI评分、Lauren分型、TNM、含印戒细胞癌均是影响胃癌患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论(1)AAPR-SIRI评分与胃癌患者肿瘤直径大小、病理分期、神经脉管侵犯等临床病理特征存在相关性;(2)术前AAPR与SIRI联合应用有助于评估胃癌患者的预后。

关键词： 溃疡性结肠炎   粪便细菌   粪钙卫蛋白   全身免疫炎症指数   D-二聚体   疾病严重程度  

摘要： 目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者粪便细菌、粪钙卫蛋白(FC)、全身免疫炎症指数(SII)、D-二聚体(D-D)水平及疾病严重程度的相关性。方法选择西京医院2018年10月至2019年12月接诊的UC患者115例为研究对象,根据疾病严重程度分为轻度组(n=46)、中度组(n=39)和重度组(n=30)。比较三组患者的粪便细菌分布情况、FC、SII、D-D水平,并比较不同预后患者的粪便细菌分布情况、FC、SII、D-D水平,采用Pearson相关分析法分析UC患者粪便细菌、FC、SII、D-D水平与疾病严重程度及预后的相关性。结果重度组UC患者肠球菌、大肠杆菌、拟杆菌水平均高于中度组、轻度组UC患者,乳酸杆菌、双歧杆菌明显低于中度组、轻度组UC患者(均P<0.05);中度组UC患者肠球菌、大肠杆菌、拟杆菌水平均高于轻度组UC患者,乳酸杆菌、双歧杆菌明显低于轻度组UC患者(均P<0.05)。重度组UC患者FC、SII、D-D水平均高于中度组、轻度组UC患者,中度组UC患者FC、SII、D-D水平均高于轻度组UC患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。门诊随访6个月后,115例UC患者中预后良好88例,预后不良27例。预后不良组UC患者肠球菌、大肠杆菌、拟杆菌、FC、SII、D-D水平均高于预后良好组UC患者,乳酸杆菌、双歧杆菌明显低于预后良好组UC患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,UC患者肠球菌、大肠杆菌、拟杆菌、FC、SII、D-D水平与疾病严重程度均呈正相关,与预后呈负相关(P<0.05);乳酸杆菌、双歧杆菌水平与疾病严重程度均呈负相关,与预后呈正相关(P<0.05)。结论UC患者粪便细菌失调、FC、SII、D-D水平显著升高,与疾病严重程度密切相关,临床检测这些指标有助于精准评估UC患者的病情和治疗效果。

关键词： 肥胖   儿童   炎症   Luminex  

摘要： 目的通过Luminex检测不同性别肥胖儿童全身炎症水平并检测各炎症因子与肥胖的相关性。方法纳入2019年4月—2022年4月在西北妇女儿童医院儿童肥胖门诊治疗的104例肥胖患儿。根据患儿体质量超过身高标准体质量的程度划分为超重(OW)组和肥胖(OG)组。收集并比较患儿基础临床资料、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞比例(Lym)、中性粒细胞(NEU)、单核细胞(MONO)比例、血小板(PLT)计数、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-1α(IL-1α)、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、IL-11、IL-13、IL-15、γ-干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、趋化因子酸体(CCL)2、CCL3、CCL4及CCL6的表达水平。结果OW患儿体质量指数(BMI)及BMI-Z评分均低于OG患儿(18.82±2.34 kg/m^(2)vs.31.56±4.87 kg/m^(2),0.21±0.90分vs.2.74±0.52分,P<0.05)。女性患儿Hb水平显著低于男性患儿,红细胞计数显著低于男性(13.54±1.03 g/dl vs.14.89±1.04 g/dl,4.55±0.32×10^(12)/L vs.5.18±0.42×10^(12)/L,P<0.05)。OW患儿白细胞计数及血小板数量显著低于OG患儿(7.13±2.18×10^(9)/L vs.7.93±2.34×10^(9)/L,264.35±32.45×10^(9)/L vs.289.46±29.45×10^(9)/L,P<0.05)。OW患儿中男性淋巴细胞比例显著高于女性(40.45±2.58%vs.33.21±4.56%,P<0.05)。OG患儿中女性淋巴细胞比例显著高于男性,而血小板计数显著低于男性(35.32±3.76%vs.30.12±2.54%,274.17±30.53×10^(9)/L vs.295.32±28.45×10^(9)/L,P<0.05)。女性患儿TNF-α、IL-2、IL-10、IL-13及IL-15水平显著低于男性(7.32±3.14 pg/ml vs.9.65±4.03 pg/ml,1.20±0.47 pg/ml vs.3.02±2.04 pg/ml,1.78±1.37 pg/ml vs.2.97±2.18 pg/ml,1.34±0.98 pg/ml vs.2.87±1.87 pg/ml,2.09±0.87 pg/ml vs.3.42±2.13 pg/ml,P<0.05)。OW患儿SAA、IP-10、CCL3及CCL4显著低于OG患儿(267.48±123.32 pg/ml vs.598.18±102.34 pg/ml,257.35±56.32 pg/ml vs.299.43±88.03 pg/ml,3.87±2.91 pg/ml vs.5.79±4.32 pg/ml,31.43±13.57 pg/ml vs.41.86±20.13 pg/ml,P<0.05),IL-13显著高于OG患儿(2.98±1.83 pg/ml vs.0.88±0.45 pg/ml,P<0.05)。BMI-Z评分与中性粒细胞比例、血小板计数、TNF-α、SAA、IP-10、CCL3及CCL4呈正相关性,与IL-13呈负相关性(P<0.05)。通过logistic回归分析发现,IP-10、CCL3及CCL4是预测儿童肥胖的独立危险因素(P<0.05)。结论不同性别肥胖儿童的血细胞计数及炎性细胞因子水平存在差异,中性粒细胞比例、血小板计数、TNF-α、SAA、IP-10、IL-13、CCL3及CCL4与肥胖存在一定相关性,其中IP-10CCL3及CCL4可能是潜在的儿童肥胖预测及治疗靶点。

关键词： 血液净化   维持性血液透析   血脂   微炎症状态  

摘要： 目的:探究不同血液净化方式对维持性血液透析患者血脂及微炎症状态的影响。方法:选取2024年1—6月昌吉市人民医院收治的90例维持性血液透析患者,根据随机数表法分为A组[行每周3次高通量血液透析(HFHD)治疗]、B组[行每周2次HFHD+1次血液透析滤过(HDF)治疗]、C组[行每周2次HFHD及1次HFHD+血液灌流(HP)治疗],各30例。比较三组透析前后血脂、微炎症状态变化。结果:净化前,三组血脂、微炎症状态比较,差异无统计学意义(P>0.05);净化后,三组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)降低,且C组低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);但三组净化后高密度脂蛋白(HDL)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:维持性血液透析患者,采取每周2次HFHD及1次HFHD+HP的血液净化治疗,有利于改善血脂和微炎症状态。

关键词： 重症急性胰腺炎   持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征   预后不良   影响因素  

摘要： 目的研究重症急性胰腺炎(SAP)并发持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)患者的临床特征,分析影响患者预后不良的相关因素。方法回顾性分析河池市第一人民医院收治的60例SAP并发PICS患者资料,纳入时间为2021年3月至2024年3月,根据预后不同分为预后良好组(38例,存活)和预后不良组(22例,死亡)。比较两组患者临床资料,分析影响SAP并发PICS患者预后不良的独立危险因素并评估危险因素在预测SAP并发PICS预后不良中的预测价值。结果预后不良组患者多器官功能障碍综合征(MODS)占比、入院24h内急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、C反应蛋白(CRP)水平、降钙素原(PCT)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平均高于预后良好组,绝对淋巴细胞计数(ALCs)水平低于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic分析显示,存在MODS、入院24 h内APACHEⅡ评分升高、PCT水平升高、ALCs降低均是影响SAP并发PICS患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,MODS、入院24h内APACHEⅡ评分、PCT、ALCs预测SAP并发PICS患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.670、0.766、0.797、0.715,灵敏度分别为0.682、0.727、0.773、0.727,特异度分别为0.658、0.684、0.660、0.680(均P<0.05)。结论存在MODS、入院24h内APACHEⅡ评分升高、PCT水平升高及ALCs降低均与SAP并发PICS患者预后不良相关,监测上述指标有利于判断患者预后情况。