关键词： 利奈唑胺葡萄糖注射液   革兰氏阳性菌   肺炎   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的分析利奈唑胺葡萄糖注射液治疗G+肺炎疗效及对免疫功能和炎症反应水平的影响。方法选择2021年2月至2023年3月我院收治的63例G+肺炎患者为对象,治疗方法不同分为观察组32例与对照组31例。两组接受常规治疗,对照组接受常规治疗联合注射用盐酸去甲万古霉素,观察组在对照组治疗的基础上接受利奈唑胺葡萄糖注射液治疗。两组治疗14 d。对比两组临床疗效、免疫功能、炎症反应、内皮功能、肺功能及不良反应。结果32例观察组总有效为28例(87.50%),对照组总有效为21例(67.74%),两组比较(P<0.05);治疗后两组CD3^(+)、CD4^(+)水平升高(P<0.05),观察组高(P<0.05);两组CD8^(+)水平降低(P<0.05),观察组低(P<0.05);两组白细胞介素-17(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平降低(P<0.05),观察组低(P<0.05)。两组一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平降低(P<0.05),观察组低(P<0.05)。两组最大呼气压(PEmax)、最大呼气中段流量(MMF)水平升高(P<0.05),观察组高(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论利奈唑胺葡萄糖注射液治疗G+肺炎有效,改善患者免疫、内皮及肺功能,减轻炎症反应。

关键词： 全身免疫炎症指数   D-二聚体   下肢骨折   深静脉血栓   预测价值  

摘要： 分析全身免疫炎症指数(SII)联合D-二聚体(D-D)对下肢骨折术后深静脉血栓的预测价值。方法择取2021年2月至2022年4月期间在我院就诊的下肢骨折患者114例,根据其术后是否发生下肢深静脉血栓,划分为:血栓组、非血栓组,前者48例、后者66例,分析SII、D-D与深静脉血栓的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SII联合D-D与单一指标的敏感度、特异度,确定最佳截断值。结果 血栓组患者的实验室相关指标与非血栓组相比,差异显著(P<0.05)。血栓组患者SII指数、D-D、联合水平更高(P<0.05)。ROC曲线显示,SII指数、D-D以及联合指标的曲线下面积(AUC)中,联合指标AUC最大,为1.000,敏感性及特异性均是100.00%。结论 针对下肢骨折术后深静脉血栓形成的预估,SII联合D-D的预测价值最高,能够更为全面地反应机体血小板与炎症系统水平,对下肢骨折术后患者短期的恢复效果具有一定预测价值。

关键词： β-羟丁酸   表观遗传修饰   炎症   代谢  

摘要： 围产期奶牛经历不同程度的能量负平衡状态,严重的能量负平衡导致奶牛酮病,血液酮体浓度异常升高,降低奶牛的生产性能,并且常发生炎症性疾病。β-羟丁酸(β-hydroxybutyrate,BHBA)是主要的酮体分子,BHBA不仅可以作为能量物质供能,还能够介导表观遗传修饰调控基因转录表达,也能够作为信号分子与相应的受体结合,调控炎症反应。BHBA将外界环境变化与细胞功能改变联系起来,影响疾病进程。本文从BHBA信号传导角度进行综述,重点阐述BHBA影响表观遗传修饰改变基因转录调控,探讨了对炎症反应调节的分子机制,以期为代谢与炎症的研究提供新思路。

关键词： 慢性鼻窦炎   通鼻消涕颗粒   克拉霉素片   全身免疫功能   炎症因子  

摘要： 目的本课题通过临床实验研究为通鼻消涕颗粒治疗慢性鼻窦炎提供客观实验数据支持。方法72例慢性鼻窦炎患者(随机分为实验组36例和对照组36例)口服通鼻消涕颗粒或克拉霉素片1个月,分别于用药前及用药后2周及用药后1个月时抽血查全身免疫功能相关指标及细胞因子水平,来评估用药前、用药中途(2周)和用药后1个月时机体免疫功能和细胞因子水平。流式细胞仪测定外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD16+CD56+、CD19+细胞比率及流式荧光法测定外周血CRP、NF-κB、IL-6、IL-8水平。采用t检验进行统计分析,对比服药前、服药后各个阶段的免疫指标含量变化有无显著差异。结果本项研究发现慢性鼻窦炎患者口服通鼻消涕颗粒或克拉霉素片2周、1个月后,抽血查血常规、血清IgG、IgM、IgE水平;外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD16+CD56+、CD19+细胞比率均无明显差异(P>0.05)。检测外周血CRP、NF-κB、IL-6、IL-8水平提示慢性鼻窦炎患者口服通鼻消涕颗粒组及口服克拉霉素片组治疗2周后以上指标均无明显差异(P>0.05);在治疗1个月后以上指标均下降(P<0.05)。结论本研究发现慢性鼻窦炎患者口服通鼻消涕颗粒或口服克拉霉素片1个月对全身免疫功能影响不大,但可减少血清中CRP、NF-κB、IL-6、IL-8水平。说明通鼻消涕颗粒可通过减少血清中炎症因子水平达到治疗效果,这为通鼻消涕颗粒治疗慢性鼻窦炎提供客观实验依据。

关键词： 输尿管软镜碎石术   全身炎症反应综合征   肾结石  

摘要： 目的分析影响输尿管软镜碎石术(FUSL)后患者出现全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素及干预措施。方法回顾性分析2018年11月至2021年11月于延安大学咸阳医院接受FUSL治疗的180例肾结石患者的临床资料,依据其术后是否发生SIRS分为无SIRS组和SIRS组。采用多因素Logistic回归分析探讨影响FUSL术后患者发生SIRS的因素。结果FUSL术后,140例未发生SIRS,40例发生SIRS;单因素分析结果显示,两组的性别、手术时间、软镜输送鞘口径、结石大小、中段尿培养病原菌为阳性、肾积水程度、冲洗液量、因结石发热病史、术中感染迹象比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、手术时间长、软镜输送鞘口径小、结石体积大、中重度肾积水程度、冲洗液量大、有因结石发热病史、有术中感染迹象是导致FUSL术后患者发生SIRS的独立危险因素(P<0.05)。结论女性、手术时间长、软镜输送鞘口径小、结石体积大、肾积水程度为中重度、冲洗液量大、有因结石发热病史、有术中感染迹象均为导致FUSL术后患者发生SIRS的独立危险因素,因此在对肾结石患者进行FUSL治疗时,医师可针对以上各个因素进行专业的处理,以降低患者术后SIRS的发生率。

关键词： 黄雪益肾方   慢性肾脏病   脾肾气虚证   湿浊证   微炎症状态   血清淀粉样蛋白A  

摘要： 目的观察黄雪益肾方治疗慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)3~4期脾肾气虚兼湿浊证的临床疗效。方法选取2021年9月—2022年12月期间上海市中西医结合医院门诊或住院部收治的符合慢性肾脏病3~4期脾肾气虚兼湿浊证患者76例,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组各38例。对照组予西医一体化治疗,治疗组在对照组基础上加用黄雪益肾方治疗。治疗3个月后,观察比较两组患者临床疗效、安全性指标,治疗前后中医证候积分、肾功能指标][肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿酸(Uric acid,UA)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)]、淀粉样蛋白(Serum amyloid A,SAA)指标变化。结果治疗后治疗组总有效率73.68%(28/38)明显高于对照组47.37%(18/38),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组倦怠乏力、食少纳呆、气短懒言、恶心呕吐、肢体困重积分及总积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组腰膝酸软、倦怠乏力、食少纳呆、气短懒言、恶心呕吐、肢体困重、脘腹胀满、口中黏腻积分及总积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组腰膝酸软、倦怠乏力、食少纳呆、气短懒言、肢体困重、脘腹胀满、口中黏腻积分及总积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组eG⁃FR较治疗前升高、Scr较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);且治疗组eGFR高于对照组、Scr低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组UA、BUN组内及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组SAA指标较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者血常规、肝功能(ALT、AST)及电解质比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄雪益肾方可明显减轻CKD3~4期脾肾气虚兼湿浊证患者临床症状,改善微炎症状态,延缓肾脏病进展。

关键词： 庆大霉素   牙龈下刮治   根面平整术   牙周炎   牙龈出血   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的:观察庆大霉素联合牙龈下刮治及根面平整术治疗牙周炎合并牙龈出血对炎症反应及免疫功能的影响。方法:选取2021年9月—2023年2月期间在松滋市人民医院接受治疗的102例牙周炎合并牙龈出血患者为研究对象,按随机平均的原则分为对照组和观察组。对照组实施牙龈下刮治及根面平整术,观察组在对照组基础上使用庆大霉素。对比两组的治疗效果、牙周指数、探诊深度、炎症反应、免疫功能、不良反应。结果:观察组与对照组的总有效率对比,观察组更高,P<0.05。两组治疗前后的PD、AL、PLI、SBI、探诊深度对比,治疗后更低,P<0.05。治疗后,观察组与对照组的PD、AL、PLI、SBI、探诊深度对比,观察组更低,P<0.05。两组治疗前后的IL-6、TNF-α、TGF-β、Th17、Treg水平对比,治疗后更低,P<0.05。治疗后,观察组与对照组的IL-6、TNF-α、TGF-β、Th17、Treg水平对比,观察组更低,P<0.05。观察组与对照组的不良反应发生率对比,P>0.05。结论:庆大霉素联合牙龈下刮治及根面平整术治疗牙周炎合并牙龈出血对提高治疗效果具有良好的作用,可以减轻炎症反应,调节免疫功能,且具有良好的治疗安全性。

关键词： 帕立骨化醇   西那卡塞   血液透析   继发性甲状旁腺功能亢进   微炎症状态  

摘要： 目的:探讨帕立骨化醇联合西那卡塞对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)及微炎症状态的影响。方法:选择维持性血液透析且合并有SHPT的57例患者为研究对象,按用药情况将所有研究对象分为联合组(n=28)与对照组(n=29)。予以帕立骨化醇联合西那卡塞治疗的患者为联合组,仅给予帕立骨化醇的为对照组,2组均治疗12周。治疗前后检测2组患者的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平并进行对比分析。结果:经12周治疗后,2组iPTH水平较治疗前均有下降(P<0.05),且联合组iPTH水平较对照组下降更明显(P<0.05);联合组血钙及血磷水平较治疗前均下降(P<0.05),而对照组血钙及血磷水平较治疗前无明显改变(P>0.05),且治疗后联合组血钙及血磷水平均低于对照组(P<0.05);2组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前均有所下降(P<0.05),且联合组hs-CRP、IL-6及TNF-α水平较对照组下降更加明显(P<0.05)。结论:帕立骨化醇联合西那卡塞可有效降低血液透析合并SHPT患者的iPTH水平,更好的调节钙、磷水平,同时也可以更好的改善血液透析患者微炎症状态。

关键词： 超声定位   “三叶草”法   腰丛阻滞   全髋关节置换术   应激反应   炎症状态   疼痛应激因子  

摘要： 目的探讨对全髋关节置换术采用超声定位下“三叶草”法腰丛阻滞对患者的安全性和可行性。方法选择2021年3月至2022年3月接受全髋关节置换术治疗860例髋关节骨折患者,其中男性469例,女性391例;年龄35~70岁,平均年龄64.87岁;心功能分级(NYHA)Ⅱ级319例,Ⅲ级274例,Ⅳ级267例。根据随机数字表法将其分为研究组430例和对照组430例。对照组行超声引导下髂筋膜间隙阻滞,研究组接受超声定位下“三叶草”法腰丛阻滞。观察两组术中效果(异丙酚泵入量、关节腔灌洗液用量、手术时间、术中出血量、镇痛满意率、苏醒期躁动发生率和拔除喉罩时间)和术后转归情况[术后静脉自控镇痛(PCIA)用量、拔管时间、住院时间及下床活动时间],并比较两组患者术后外周血中应激反应指标、炎性因子及疼痛应激因子含量。结果研究组术中使用异丙酚量、灌洗液量和术中出血量均明显少于对照组,且拔除喉罩时间、手术时间更短,苏醒期躁动发生率更低,镇痛满意率更高[(115.61±18.44)mg vs(128.17±23.36)mg、(8.73±1.63)L vs(9.65±1.68)L、(12.31±3.36)min vs(14.06±3.32)min、(142.39±50.61)min vs(189.32±71.48)min、(271.35±90.59)mL vs(309.03±91.41)mL、7.67%vs 32.79%、98.14%vs 73.49%。P<0.05]。研究组术后静脉自控镇痛(PCIA)用量、下床活动时间、拔管时间及住院时间均较对照组显著减少[(56.52±2.23)mL vs(77.73±3.15)mL、(3.96±1.07)d vs(6.18±1.21)d、(8.18±2.16)min vs(23.66±3.15)min、(5.09±2.88)d vs(7.43±1.27)d。P<0.05]。研究组术后1 d、术后3 d血清生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肿瘤细胞因子α(TNF-α)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、前列腺素E2(PGE2)、血清P物质(SP)及β-内啡肽(β-EP)水平均明显低于对照组[(2.97±0.34)ng/L vs(4.94±0.57)ng/L、(2.13±0.32)ng/L vs(3.55±0.48)ng/L、(27.62±4.21)ng/L vs(34.83±4.92)ng/L、(22.14±3.45)ng/L vs(29.32±3.61)ng/L、(7.62±0.91)μg/L vs(11.56±1.44)μg/L、(6.32±0.81)μg/L vs(9.44±1.26)μg/L、(253.35±33.61)μg/L vs(326.82±42.25)μg/L、(227.16±31.45)μg/L vs(289.31±34.92)μg/L、(1.56±0.14)μg/L vs(2.44±0.32)μg/L、(1.22±0.14)μg/L vs(2.16±0.23)g/L、(121.32±16.24)ng/L vs(158.44±17.81)ng/L、(106.18±13.52)ng/L vs(139.42±17.11)ng/L、(22.81±2.93)μg/L vs(29.53±4.21)μg/L、(18.93±2.34)μg/L vs(24.15±3.61)μg/L。P<0.05]。研究组不良反应发生率为6.74%,较对照组(14.19%)明显低(P<0.05)。结论超声定位下“三叶草”法腰丛阻滞可有效提高全髋关节术治疗患者的术中效果,减轻应激反应和炎症反应,且镇痛效果较好,明显改善患者术后转归情况,且不良反应较少,安全性较高,值得推广。

关键词： 苏黄止咳胶囊   肺康复   慢性阻塞性肺疾病急性加重期   痰热阻肺型   肺功能   炎症  

摘要： 目的探讨苏黄止咳胶囊联合肺康复辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰热阻肺型患者疗效及对心肺功能、炎症状态的影响。方法选择医院2021年1月—2022年1月收治的100例AECOPD患者作为研究对象,使用随机数字表通过简单随机的方法将入组患者分为研究组与对照组每组50例。所有患者在接受西医常规治疗的基础上,给予对照组肺康复辅助治疗,给予研究组苏黄止咳胶囊联合肺康复辅助治疗,两组治疗时间均为1周,比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in 1 second,FEV_(1))、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)及FEV_(1)占FVC预计值百分比(FEV_(1)/FVC)]、炎症指标[C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)]以及不良反应发生情况。结果研究组与对照组总有效率分别为96.00%和80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组治疗后咳嗽、喘息、咳痰、胸部胀满、发热、口渴、大便干积分以及CRP、PCT水平均明显低于对照组(P<0.05),研究组治疗后FEV_(1)、FVC及FEV_(1)/FVC均明显高于对照组(P<0.05),两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论苏黄止咳胶囊联合肺康复辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有较好的疗效,对于改善患者肺功能、减轻炎症反应具有明显效果,且具有较高的安全性,无心、肝、肾脏器方面的不良反应发生,适合推广应用。