关键词： 连续性肾脏替代疗法   贫血   贫血,缺铁性   促红细胞生成素低反应性   微炎症  

摘要： 补充外源性促红细胞生成素制剂是肾性贫血的重要治疗策略,临床实践中部分患者对促红细胞生成素制剂表现出耐药性,即促红细胞生成素低反应性或抵抗,微炎症状态在这一过程中发挥重要作用。目前,缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂为肾性贫血管理带来新的机会,其他药物,如新型口服铁剂、铁调素拮抗剂及促炎细胞因子抑制药物等正处于临床各阶段研究,今后有望为慢性肾衰竭并促红细胞生成素低反应性贫血带来新的管理模式。

关键词： 维持性血液透析   血清25-羟基维生素D   皮肤瘙痒   微炎症状态  

摘要： 目的探讨维持性血液透析患者血清25-羟基维生素D水平与皮肤瘙痒、微炎症状态的相关性。方法选取2018年9月至2020年9月于赣州市立医院进行维持性血液透析的70例患者作为研究对象,根据视觉模拟评分法(VAS)分为皮肤瘙痒高程度组(VAS≥6分,n=28)与皮肤瘙痒低程度组(VAS<6分,n=42);根据微炎症程度分为微炎症状态组[C反应蛋白(CRP)>10 mg/L,n=32]与非炎症状态(CRP≤10 mg/L,n=38)。所有患者均行维持性血液透析治疗,比较不同组别血清25-羟基维生素D、CRP水平,采用Pearson相关性分析维持性血液透析VAS评分、CRP水平与血清25-羟基维生素D的相关性。结果皮肤瘙痒高程度组25-羟基维生素D水平低于皮肤瘙痒低程度组,微炎症状态组25-羟基维生素D水平低于非炎症状态组,差异有统计学意义(P<0.05)。维持性血液透析患者VAS评分、CRP水平与血清25-羟基维生素D水平均呈负相关(r<0,P<0.05)。结论维持性血液透析患者血清25-羟基维生素D水平与皮肤瘙痒评分、CRP水平均呈负相关,通过检测其水平变化可改善患者的皮肤瘙痒与微炎症状态,进而可辅助评估病情。

关键词： 子宫肌瘤剔除术   腹腔镜   腹横肌平面阻滞   镇痛   炎症  

摘要： 目的探讨腹横肌平面阻滞(TAPB)复合全身麻醉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者镇痛和炎症反应的影响。方法前瞻性将2020年1月至2022年12月在连云港市第一人民医院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者118例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为TAPB组与对照组,每组各59例。麻醉诱导前,实施TAPB,TAPB组两侧分别予以0.375%罗哌卡因20 mL注射,对照组予以等体积0.9%氯化钠溶液注射。记录两组手术时间,术后2、6、12、24 h疼痛VAS评分,对患者术后24 h镇痛泵按压次数和镇痛泵消耗量进行统计,并记录两组补救镇痛率;分别于术前和术后1 d记录两组术后24 h不良反应发生情况;测定患者血清去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平;分别于术前1 d和术后1 d,使用40项恢复质量量表(QoR-40)对患者进行评价。结果术后2、6、12、24 h,TAPB组VAS评分分别为(1.72±0.35)、(2.01±0.46)、(2.07±0.38)、(2.11±0.39)分,均显著低于对照组[(1.94±0.42)、(2.58±0.43)、(2.39±0.42)、(2.41±0.38)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。TAPB组术后24 h镇痛泵按压次数为(3.57±1.12)次,少于对照组[(6.14±1.98)次],镇痛泵用量和补救镇痛率分别为(83.75±5.19)mL、5.08%,低于对照组[(94.68±6.25)mL、16.95%],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组血清5-HT和NE、TNF-α、IL-6水平均较术前升高,但TAPB组血清5-HT、NE、TNF-α、IL-6水平分别为(36.58±4.12)μg/L、(356.47±12.68)ng/L、(27.14±4.76)ng/L、(21.65±4.11)ng/L,均低于对照组[(45.78±5.26)μg/L、(413.78±14.29)ng/L、(32.68±5.12)ng/L、(30.74±5.12)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。TAPB组术后24 h内恶心、呕吐发生率为6.78%,低于对照组(20.34%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组QoR-40评分均较术前降低,但TAPB组QoR-40评分为(176.58±4.25)分,显著高于对照组[(168.62±4.74)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论TAPB复合全身麻醉用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术可提高术后镇痛效果,减轻炎症反应,改善患者术后恢复质量。

关键词： 结直肠癌   多孔腹腔镜直肠癌根治术   减孔腹腔镜直肠癌根治术   免疫炎症反应  

摘要： 目的探究减孔与多孔腹腔镜直肠癌根治术治疗结直肠癌患者,对患者血清学相关指标的影响。方法将来宾市人民医院2020年3月至2023年3月收治的94例结直肠癌患者以随机数字表法分成对照组和观察组。对照组患者(47例)接受常规5孔腹腔镜结直肠癌根治术,观察组患者(47例)接受减孔腹腔镜结直肠癌根治术,均随访3个月。比较两组患者手术相关指标,术前与术后3 d免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3、自然杀伤细胞(NK)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平,以及术后并发症发生情况。结果与对照组比,观察组患者手术时间、切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、进食半流质饮食时间、住院时间均更短,术中出血量更少;术后3 d两组患者血清IgG、IgM、补体C3、NK水平均较术前降低,但观察组较对照组更高;两组患者血清CRP、IL-6、PCT水平较术前升高,但观察组较对照组更低;与对照组比,随访期间观察组患者并发症总发生率更低(均P<0.05)。结论减孔腹腔镜直肠癌根治术治疗结直肠癌,可以缩短患者手术与住院时间,对患者免疫功能、炎症反应影响更小,且安全性较高。

关键词： 胫骨干骨   髌上入路   胫骨髓内钉内固定   免疫炎症反应  

摘要： 目的探究不同入路胫骨髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效。方法将2019年2月~2021年7月本院收治94例胫骨干骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组各47例。两组均实施胫骨髓内钉内固定术,观察组予以髌上入路,对照组予以髌下入路。对比两组手术指标、并发症情况、手术前后炎症免疫指标[高迁徙率族蛋白(HMGB-1)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、T淋巴细胞(CD4^(+)、CD8^(+))]、膝关节功能(HSS)、疼痛程度(VAS)及关节活动情况。结果观察组术中X线使用次数、手术时间、住院时间优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3 d CD4^(+)、HMGB-1、MCP-1、CD8+优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3个月HSS评分、VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月关节活动优良率93.48%,高于对照组(77.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组入路实施胫骨髓内钉内固定安全可靠,但髌上入路能优化手术情况,减轻免疫功能抑制,缓解疼痛,改善患者膝关节功能。

关键词： 全真一气汤   COPD   肺癌   EGR1   SOX9  

摘要： 目的 探析全真一气汤调节慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠气道免疫应答与炎症反应的机制。方法 利用烟熏法对18只SD大鼠进行COPD模型建立,建模后随机分为模型组和加药组,模型组每日予生理盐水处理,加药组每日予全真一气汤浓缩液干预。RT-PCR、Western blot检测大鼠肺组织中EGR1mRNA和SOX9mRNA及其蛋白的表达水平。结果 加药组EGR1mRNA和SOX9mRNA表达丰度分别是模型组的2.889倍和4.940倍,加药组EGR1和SOX9的蛋白表达均高于模型组。结论 全真一气汤能上调EGR1和SOX9基因及蛋白的表达与活化,这可能是其抑制COPD大鼠气道炎症,并降低COPD引起肺癌的发生率的机制之一。

关键词： 重度脓毒症   四磨汤   结肠上皮细胞屏障   炎症状态   核转录因子κB信号  

摘要： 目的:探讨四磨汤对重度脓毒症大鼠结肠上皮细胞屏障功能障碍炎症状态的改善作用以及其对核转录因子κB(NF-κB)信号的调控机制。方法:采用盲肠结扎穿孔术(CLP)构建大鼠重度脓毒症模型;实验分组为正常组、模型组、四磨汤低剂量组、四磨汤高剂量组、激活剂组,每组10只;试剂盒检测各组大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的含量;末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)介导的脱氧尿苷三磷酸(dUTP)缺口末端标记(TUNEL)染色检测各组大鼠结肠组织的细胞凋亡;免疫荧光检测结肠组织中高迁移率蛋白-1(HMGB1)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)的表达;免疫组化检测结肠中白细胞共同抗原(CD45)、闭合蛋白1(Claudin-1)和闭锁蛋白1(ZO-1)的表达;Western blot法检测结肠组织中NF-κB、磷酸化NF-κB65(NF-κB p65)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达。结果:四磨汤能明显下调重度脓毒症大鼠血清中TNF-α和IL-6的含量;抑制结肠组织中的细胞凋亡,降低结肠组织中HMGB1和NLRP3的表达,上调结肠组织中CD45、ZO-1和Claudin-1的表达;抑制NF-κB p65和Bax的表达,升高Bcl-2的表达,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:四磨汤能明显抑制重度脓毒症大鼠结肠上皮细胞的炎症应激状态,缓解结肠组织的病理损伤,改善结肠黏膜的屏障功能,这可能与抑制NF-κB信号的磷酸化有关。

关键词： 高通量血液透析   维持性血液透析   促红细胞生成素   肾性贫血   微炎症状态  

摘要： 目的探讨高通量血液透析联合促红细胞生成素对维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)患者肾性贫血及微炎症状态的影响。方法选取2020年5月至2022年6月我院收治的100例MHD患者,随机分为对照组和研究组各50例。对照组给予低通量血液透析联合EPO治疗,研究组给予高通量血液透析联合EPO治疗。比较两组治疗前后肾性贫血情况、微炎症状态指标、氧化应激指标及肾功能指标。结果治疗后,研究组Hb、RBC、HCT水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组血清MDA水平低于对照组,而血清SOD水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组血清BUN、Scr、Cys-C水平低于对照组(P<0.05)。结论HFHD联合EPO可有效纠正MHD患者肾性贫血,减轻机体微炎症及氧化应激反应,改善残余肾功能。

关键词： 全身免疫炎症指数   糖尿病足   感染   踝肱指数  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII指数)在糖尿病足感染评估中的价值。方法回顾性分析2018年4月至2022年3月于广东祈福医院住院的糖尿病足患者216例,根据PEDIS感染分级将患者分为无/轻度感染组(n=137)和中/重度感染组(n=79),比较两组患者的临床资料,并分析SII指数与白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)的相关性。采用多因素Logistic回归分析糖尿病足患者中/重度感染的独立危险因素,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析SII指数对糖尿病足患者中/重度感染的预测价值。结果两组患者的体质量指数、糖尿病病程、WBC、中性粒细胞、SII指数、CRP、PCT、糖化血红蛋白、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、震动感觉阈值、日均住院费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。SII指数与WBC、CRP、PCT均呈正相关(r=0.642、0.501、0.161,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示SII指数升高、ABI降低均是糖尿病足患者中/重度感染的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线显示,SII指数预测中/重度感染的曲线下面积为0.724,最佳截断值为2057.06,敏感度55.7%,特异性89.1%。结论SII指数特异性高,对糖尿病足患者中/重度感染有较高的预测价值,且易于推广,可成为评估糖尿病足感染程度的新型标志物。

关键词： 血液透析   基础护理   安神热奄包   睡眠质量   生活质量   炎症状态  

摘要： 目的:探讨中药安神热奄包足浴联合血液透析滤过治疗观察期对血透患者免疫功能的影响。方法:选取2018年5月~2019年12月在深圳市中医院肾病诊疗中心接受血液透析治疗的98例患者根据随机化原则分为对照组(基础护理措施)和试验组(基础护理基础上进行安神热奄包足浴)各49例,比较两组患者护理前和护理后(14 d)评估睡眠质量、生活质量、4项指标[C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、重组人干扰素诱导蛋白-10(IP-10)]含量的统计学差异。结果:护理后相比护理前,两组患者睡眠质量评分均有降低,生活质量评分均有增加,4项指标hs-CRP、IL-2、TNF-α、IP-10含量均有下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后试验组患者睡眠质量评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,hs-CRP、IL-2、TNF-α、IP-10含量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析患者常规护理基础上应用安神热奄包进行护理干预,有助于提升睡眠质量及生活质量,降低体内炎症状态。